流行病學的來源與疾病分布課件

預防醫(yī)學預防醫(yī)學第三章

流病行學資料的來源與疾病分布第三章

流病行學資料的來源與疾病分布案例1冠狀動脈性心臟病簡稱冠心病。指由于脂質(zhì)代謝不正常，血液中的脂質(zhì)沉著在原本光滑的動脈內(nèi)膜上，在動脈內(nèi)膜一些類似粥樣的脂類物質(zhì)堆積而成白色斑塊，稱為動脈粥樣硬化病變。這些斑塊漸漸增多造成動脈腔狹窄，使血流受阻，導致心臟缺血，產(chǎn)生心絞痛。越來越多的研究表明冠心病的發(fā)病與遺傳及環(huán)境因素有關(guān)。案例1冠狀動脈性心臟病簡稱冠心病。指由于脂質(zhì)代謝不正常，血液某心血管內(nèi)科醫(yī)生在臨床工作中發(fā)現(xiàn)近年來被確診為冠心病的人越來越多，他打算利用平時行醫(yī)的便利研究日常生活習慣與冠心病發(fā)病的關(guān)系。假設你就是這位醫(yī)生，你準備如何進行這項研究？某心血管內(nèi)科醫(yī)生在臨床工作中發(fā)現(xiàn)近年來被確診為冠心病的人越來案例2某醫(yī)院感染控制部門近來發(fā)現(xiàn)該院外科手術(shù)術(shù)后感染率大幅度升高，嚴重影響了手術(shù)患者康復進程，同時也造成了較大的經(jīng)濟損失。因此，有關(guān)部門必須立即找到造成術(shù)后感染率提高的原因，降低感染風險。如果你感染控制部門的調(diào)查人員，你該怎么進行這項工作？案例2某醫(yī)院感染控制部門近來發(fā)現(xiàn)該院外科手術(shù)術(shù)后感染率大幅度學習目的了解健康相關(guān)數(shù)據(jù)資料的來源掌握健康相關(guān)數(shù)據(jù)資料的測量及指標熟悉疾病三間分布及其作用熟悉疾病流行強度的概念及地區(qū)、時間、人群分布特征了解三間分布的綜合分析方法學習目的了解健康相關(guān)數(shù)據(jù)資料的來源第一節(jié)

健康相關(guān)數(shù)據(jù)資料的來源第一節(jié)健康相關(guān)數(shù)據(jù)資料的來源一、如何取得健康相關(guān)數(shù)據(jù)資料？常規(guī)收集：工作記錄、報告卡、各種統(tǒng)計報表專題調(diào)查研究：現(xiàn)場調(diào)查(fieldsurvey)、實驗研究(experimentstudy)一、如何取得健康相關(guān)數(shù)據(jù)資料？常規(guī)收集：工作記錄、報告卡、各人口普查人口普查（Census）指在國家統(tǒng)一規(guī)定的時間內(nèi)，按照統(tǒng)一的方法、統(tǒng)一的項目、統(tǒng)一的調(diào)查表和統(tǒng)一的標準時點，對全國人口普遍地、逐戶逐人地進行的一次性調(diào)查登記。人口普查人口普查（Census）指在國家統(tǒng)一規(guī)定的時間內(nèi)，按查詢?nèi)丝跀?shù)據(jù)中華人民共和國國家統(tǒng)計局（NationalBureauofStatisticsofChina）中華人民共和國公安部（TheMinistryofPublicSecurityofChina）查詢?nèi)丝跀?shù)據(jù)中華人民共和國國家統(tǒng)計局（NationalBu中國衛(wèi)生統(tǒng)計年鑒協(xié)和醫(yī)科大學出版社衛(wèi)生部網(wǎng)站中國衛(wèi)生統(tǒng)計年鑒協(xié)和醫(yī)科大學出版社公共衛(wèi)生科學數(shù)據(jù)中心中國疾病預防控制中心信息服務平臺包括：傳染性疾病生命登記健康危險因素基本信息在線應用免費公共衛(wèi)生科學數(shù)據(jù)中心中國疾病預防控制中心信息服務平臺http專題調(diào)查研究的數(shù)據(jù)資料現(xiàn)場調(diào)查是對特定對象群體進行調(diào)查，由于客觀存在影響調(diào)查結(jié)果的因素，研究者只能被動地觀察和如實記錄數(shù)據(jù)。實驗研究是以人群、動物或標本（血、痰、尿等）為研究對象，在研究過程中研究者可以主動地對研究對象加以干預措施。專題調(diào)查研究的數(shù)據(jù)資料現(xiàn)場調(diào)查是對特定對象群體進行調(diào)查，由于第二節(jié)

健康相關(guān)數(shù)據(jù)資料的測量

第二節(jié)健康相關(guān)數(shù)據(jù)資料的測量

流行病學家研究什么？流行病學家研究什么？流行病學怎么測量人群現(xiàn)象？流行病學怎么測量人群現(xiàn)象？流行病學家通過測量健康相關(guān)事件頻數(shù)來觀察人群現(xiàn)象如疾病、傷害、死亡的頻數(shù)頻數(shù)風險率測量內(nèi)容流行病學家通過測量健康相關(guān)事件頻數(shù)來觀察人群現(xiàn)象如疾病、傷害一、頻數(shù)的測量發(fā)生數(shù)（或發(fā)病數(shù)）(incidence)：指新發(fā)病例數(shù)，是疾病、傷害、死亡發(fā)生的頻數(shù)。一、頻數(shù)的測量發(fā)生數(shù)（或發(fā)病數(shù)）(incidence)：指新現(xiàn)患數(shù)（或患病數(shù)）（prevalence）即患者總數(shù)，指觀察人群中在某一個特定時間患某種疾病或處于某種狀態(tài)的總?cè)藬?shù)。時點現(xiàn)患數(shù)（短期）期間現(xiàn)患數(shù)（長期）現(xiàn)患數(shù)（或患病數(shù)）（prevalence）時點現(xiàn)患數(shù)（短期）流行病學的來源與疾病分布課件發(fā)生數(shù)與現(xiàn)患數(shù)的關(guān)系近似關(guān)系公式發(fā)生數(shù)與現(xiàn)患數(shù)的關(guān)系近似關(guān)系公式發(fā)病率和患病率的關(guān)系

(Baker1998)

發(fā)病率和患病率的關(guān)系影響現(xiàn)患數(shù)升高因素病程延長未治愈者的壽命延長新病例增加病例遷入健康者遷出易感者遷入診斷水平提高報告率提高影響現(xiàn)患數(shù)升高因素病程延長影響患病數(shù)降低因素病程縮短病死率增高新病例減少健康者遷入病例遷出治愈率提高

影響患病數(shù)降低因素病程縮短二、風險的測量風險（risk）是指在某一特定環(huán)境和時間段內(nèi)，某種風險事件發(fā)生的可能性。風險事件可以是死亡、疾病、傷害或其他健康相關(guān)事件。從流行病學角度來看，風險是指在研究開始時沒有受到侵害，而在研究期間發(fā)生風險事件的人數(shù)的比例。二、風險的測量風險（risk）是指在某一特定環(huán)境和時間段內(nèi)，風險概念的局限性計算風險時分母難以確定（誰面對風險？）風險概念的局限性計算風險時分母難以確定（誰面對風險？）風險概念的局限性風險不能很好地反映風險事件發(fā)生的模式風險概念的局限性風險不能很好地反映風險事件發(fā)生的模式流行病學的來源與疾病分布課件三、率的測量率（rates）等于一定時間內(nèi)某事件發(fā)生的頻數(shù)除以研究期間內(nèi)處于風險的人群的平均人口數(shù)。k＝100％，1000‰，或10000/萬……如：三、率的測量率（rates）等于一定時間內(nèi)某事件發(fā)生的頻數(shù)除風險和率的關(guān)系當風險相同時，率可以反映風險變化模式一定條件下，率是風險的良好估計觀察周期較長時，率比較好理解風險和率的關(guān)系當風險相同時，率可以反映風險變化模式率的應用注意事項在進行率的計算時，要正確理解和計數(shù)分子和分母，分子和分母要相對應率的比較要注意可比性在兩個或兩個以上總體率或大組間率的比較中，如果存在混雜因素可能對比較結(jié)果產(chǎn)生影響，應該進行標準化的校正率的應用注意事項在進行率的計算時，要正確理解和計數(shù)分子和分母第三節(jié)常用測量指標第三節(jié)常用測量指標一、發(fā)病率發(fā)病率（incidencerate，morbidity）指在一定期間內(nèi)（一般為1年）、特定人群中某病新發(fā)病例出現(xiàn)的頻率。k＝100％，1000‰，或10000/萬……一、發(fā)病率發(fā)病率（incidencerate，morbid發(fā)病率應用注意事項若在觀察期間內(nèi)一個人多次發(fā)病時，則應多次計為新發(fā)病例風險（暴露）人口，指有可能發(fā)生該病的人群實際工作中多采用該人群該期間內(nèi)的平均人口數(shù)作為暴露人口作為分母發(fā)病率應用注意事項若在觀察期間內(nèi)一個人多次發(fā)病時，則應多次計期間平均人口數(shù)的計算方法用該期間的期初人口數(shù)與期末人口數(shù)之和除以2所得的人口數(shù)為期間平均人口數(shù)該期間的中間時間點的人口數(shù)做期間平均人口數(shù)期間平均人口數(shù)的計算方法用該期間的期初人口數(shù)與期末人口數(shù)之和二、罹患率罹患率（attackrate）與發(fā)病率一樣，也是測量人群新病例發(fā)生頻率的指標，計算方法同發(fā)病率罹患率適用于小范圍、短時間內(nèi)疾病頻率的測量，觀察期限可以以日、周、旬、月為單位常用于疾病暴發(fā)或流行時的調(diào)查二、罹患率罹患率（attackrate）與發(fā)病率一樣，也是三、續(xù)發(fā)率續(xù)發(fā)率（secondaryattackrate）也稱二代發(fā)病率，指某傳染病易感接觸者中，在最短潛伏期與最長潛伏期之間續(xù)發(fā)病例的人數(shù)占所有易感接觸者總數(shù)的百分率。三、續(xù)發(fā)率續(xù)發(fā)率（secondaryattackrate四、患病率患病率（prevalencerate）也稱現(xiàn)患率，其實質(zhì)是一個比例而不是率。在這里一般用來表示被研究人口中患某疾病或處于某種狀態(tài)的人口比例。k＝100％，1000‰，或10000/萬……四、患病率患病率（prevalencerate）也稱現(xiàn)患率患病率應用注意事項分子包括調(diào)查期間被觀察人群中所有的病例，包括新、舊病例分母為被觀察人群的總?cè)丝跀?shù)或該人群的平均人口數(shù)。按觀察時間的不同，患病率又可分為時點患病率和期間患病率?；疾÷手饕脕砻枋霾〕梯^長的慢性病的發(fā)生或流行情況患病率應用注意事項分子包括調(diào)查期間被觀察人群中所有的病例，包時點患病率和期間患病率k＝100％，1000‰，或10000/萬……時點患病率和期間患病率五、感染率感染率（infectionrate）是指在某個時間內(nèi)被檢查的人群中，某病現(xiàn)有感染者人數(shù)所占的比例。五、感染率感染率（infectionrate）是指在某個時六、病殘率病殘率（disabilityrate）指在一定的期間內(nèi)，某人群中實際存在病殘人數(shù)的比例。k＝100％，1000‰，或10000/萬……六、病殘率病殘率（disabilityrate）指在一定的七、死亡率死亡率（mortalityrate）指在一定期間（通常為1年）內(nèi)，某人群中死于某?。ɑ蛩烙谒性颍┑念l率。k＝100％，1000‰，或10000/萬……七、死亡率死亡率（mortalityrate）指在一定期間八、病死率病死率（fatalityrate）表示一定時期內(nèi)，患某病的全部病人中因該病死亡者所占的比例。八、病死率病死率（fatalityrate）表示一定時期內(nèi)九、存活率存活率（survivalrate），又稱生存率，指隨訪期終止時仍存活的病例數(shù)與隨訪期滿的全部病例數(shù)之比。九、存活率存活率（survivalrate），又稱生存率，十、反映母嬰健康狀況的率嬰兒死亡率（infantmortalityrate

IMR）指活產(chǎn)胎兒在不滿１周歲死亡的人數(shù)與同期活產(chǎn)數(shù)的比率。十、反映母嬰健康狀況的率嬰兒死亡率（infantmorta新生兒期死亡率新生兒期死亡率（neonatalmortalityrate）是指死亡發(fā)生在出生后28天內(nèi)的新生兒數(shù)與該地同期的活產(chǎn)數(shù)之比。新生兒期死亡率新生兒期死亡率（neonatalmortal圍產(chǎn)期死亡率和比圍產(chǎn)期死亡率和比(perinatalmortalityrateandratio)：妊娠28周（即胎兒達到或超過體重1000g或身長35cm）至產(chǎn)后1周內(nèi)的胎、嬰死亡人數(shù)與同期全部出生人數(shù)之比。圍產(chǎn)期死亡率和比圍產(chǎn)期死亡率和比(perinatalmor孕產(chǎn)婦死亡率孕產(chǎn)婦死亡率（maternalmortalityrate）是評價一個國家或者地區(qū)懷孕婦女的營養(yǎng)和醫(yī)療保健情況的指標。孕產(chǎn)婦死亡率孕產(chǎn)婦死亡率（maternalmortalit第四節(jié)疾病分布第四節(jié)疾病分布疾病分布的定義疾病分布（distributionofdisease）又稱疾病的人群現(xiàn)象或疾病的三間分布，是指疾病在不同地區(qū)、不同時間和不同人群中的存在狀態(tài)及其發(fā)生、發(fā)展規(guī)律，即疾病在三間所表現(xiàn)的發(fā)病率、患病率、死亡率等疾病頻率狀況。疾病分布的定義疾病分布（distributionofdi一、疾病的三間分布地區(qū)分布時間分布人群分布一、疾病的三間分布地區(qū)分布（一）地區(qū)分布疾病在不同國家間的分布疾病在同一國家不同地區(qū)的分布疾病的城鄉(xiāng)分布疾病的地方性地方性疾?。╡ndemicdisease）（一）地區(qū)分布疾病在不同國家間的分布疾病在不同國家間的分布有些疾病只發(fā)生于世界某些地區(qū)有些疾病雖在全世界均可發(fā)生，但其分布不一，且各有其特點有些非傳染病世界各地可見，但發(fā)病和死亡情況不一疾病在不同國家間的分布有些疾病只發(fā)生于世界某些地區(qū)影響因素所處的特殊地理位置，地形及環(huán)境條件氣象條件當?shù)厝巳旱奶厥怙L俗習慣及其遺傳特征人群組成的社會文化背景影響因素所處的特殊地理位置，地形及環(huán)境條件2003年WHO報告瘧疾流行情況2003年WHO報告瘧疾流行情況2003年WHO報告霍亂流行情況2003年WHO報告霍亂流行情況部分國家與地區(qū)女性乳腺癌年齡調(diào)整發(fā)病率(1/10萬)(1969～1973)國家或地區(qū)

發(fā)病率國家或地區(qū)發(fā)病率阿拉美達(白人)76.1夏威夷(夏威夷人)66.2撒咯其萬(加拿大)62.8以色列

60.8薩爾區(qū)(德國)50.6愛沙爾(蘇格蘭)50.1挪威

49.6丹麥

49.1新墨西哥(美國)32.4古巴

28.0波多黎各(海地)25.4孟買

20.1克拉科

19.6布拉瓦約(南非黑人)13.8大阪(日本)12.1

部分國家與地區(qū)女性乳腺癌年齡調(diào)整發(fā)病率(1/10萬)(196疾病在同一國家不同地區(qū)的分布血吸蟲病

僅限于南方一些省份HIV感染者

云南發(fā)病率高鼻咽癌

廣東，故有“廣東瘤”之稱食管癌

河南林縣發(fā)病率高肝癌

江蘇啟東發(fā)病率高原發(fā)性高血壓北方>南方疾病在同一國家不同地區(qū)的分布血吸蟲病僅限于南方一些省份國家內(nèi)的不同地區(qū)疾病分布的差別

疾病分布的不均一性原因較強的致病因素外環(huán)境的某些理化特點生物媒介的分布社會因素和自然因素國家內(nèi)的不同地區(qū)疾病分布的差別

疾病分布的不

中國累積報告的HIV感染者按省份分布圖（1985-2001）流行病學的來源與疾病分布課件疾病的城鄉(xiāng)分布城市農(nóng)村人口多，密度大人口密度低交通擁擠，人口流動性大交通不便，與外界交往少較少經(jīng)水傳播傳染病流行腸道傳染病易流行蟲媒傳染病<農(nóng)村蟲媒傳染病>城市慢性病及腫瘤發(fā)病率高某些地方病發(fā)病率高出現(xiàn)職業(yè)性損害呼吸道傳染病不易流行疾病的城鄉(xiāng)分布城市農(nóng)村人口多，密度大人口密度低交通擁擠，人口2004~2005年中國城鄉(xiāng)前五位惡性腫瘤死亡順位位次城市農(nóng)村1肺癌肝癌2肝癌肺癌3胃癌胃癌4食管癌食管癌5結(jié)直腸癌結(jié)直腸癌2004~2005年中國城鄉(xiāng)前五位惡性腫瘤死亡順位位次城市農(nóng)疾病的地方性由于自然環(huán)境和社會因素的影響而使一些疾病無需從外地輸入，只存在于某一地區(qū)，或在某一地區(qū)的發(fā)病率水平總是較高，這種現(xiàn)象稱為疾病的地方性（endemic）。疾病的地方性由于自然環(huán)境和社會因素的影響而使一些疾病無需從外疾病地方性的種類自然疫源性疾病自然地方性疾病自然地方性傳染病地方?。╡ndemicdisease）統(tǒng)計地方性疾病疾病地方性的種類自然疫源性疾病自然疫源性疾病這類疾病的病原體不依靠人而是在自然界的野生動物中綿延繁殖，只在一定的條件下才傳染給人，這種性狀稱自然疫源性，具有這種性狀的疾病稱為自然疫源性疾病，如鼠疫、森林腦炎等，這類疾病的流行地區(qū)稱自然疫源地。自然疫源性疾病這類疾病的病原體不依靠人而是在自然界的野生動物自然地方性疾病疾病在某地區(qū)發(fā)病水平較高或僅在該地區(qū)發(fā)生與當?shù)氐淖匀画h(huán)境有關(guān)，則稱其為自然地方性，這些疾病稱為自然地方性疾病。自然地方性傳染病地方病自然地方性疾病疾病在某地區(qū)發(fā)病水平較高或僅在該地區(qū)發(fā)生與當?shù)刈匀坏胤叫詡魅静∵@類傳染病的傳播媒介受自然環(huán)境影響，只能在一定地區(qū)生存如血吸蟲病分布在長江中、下游各省，主要與釘螺的地區(qū)分布有關(guān)，還有瘧疾、絲蟲病等均屬此類。自然地方性傳染病這類傳染病的傳播媒介受自然環(huán)境影響，只能在一血吸蟲病肝腹水釘螺血吸蟲病肝腹水釘螺地方病（endemicdisease）是由于該地區(qū)的自然地理環(huán)境中過多存在或缺乏某些人體正常代謝所需的微量元素造成的。如大骨節(jié)病、地方性甲狀腺腫、地方性氟中毒等，這類疾病具有嚴格地方性。地方?。╡ndemicdisease）是由于該地區(qū)的自然地統(tǒng)計地方性疾病由于生活習慣、衛(wèi)生條件或宗教信仰等社會因素導致疾病在某地區(qū)發(fā)病水平較高，這與當?shù)刈匀画h(huán)境無關(guān)，只在疾病統(tǒng)計上這些疾病經(jīng)常高于其他地區(qū)，這種現(xiàn)象稱為統(tǒng)計地方性。統(tǒng)計地方性疾病由于生活習慣、衛(wèi)生條件或宗教信仰等社會因素導致判斷疾病地方性的依據(jù)①該病在當?shù)鼐幼〉母魅巳航M中發(fā)病率均高，并隨年齡增長而上升。②在其他地區(qū)居住的相似的人群組中，該病的發(fā)病率均低，甚至不發(fā)病。③外來的健康人，到達當?shù)匾欢〞r間后發(fā)病，其發(fā)病率逐漸與當?shù)鼐用窠咏?。④遷出該地區(qū)的居民，該病的發(fā)病率下降，患者癥狀減輕或呈自愈趨向。⑤當?shù)貙υ摬∫赘械膭游镆部赡馨l(fā)生類似的疾病。判斷疾病地方性的依據(jù)①該病在當?shù)鼐幼〉母魅巳航M中發(fā)病率均高，（二）時間分布短期波動（rapidfluctuation）季節(jié)性(seasonalvariation)周期性（cyclicvariation）長期趨勢（seculartrend）（二）時間分布短期波動（rapidfluctuation）短期波動是指在一個地區(qū)或一個集體的人群中，短時間內(nèi)某病的發(fā)病數(shù)明顯增多的現(xiàn)象，亦稱為時點流行或暴發(fā)。

暴發(fā)少量人群區(qū)別

短期波動較大數(shù)量人群短期波動是指在一個地區(qū)或一個集體的人群中，短時間內(nèi)某病的發(fā)病季節(jié)性疾病每年在一定的季節(jié)內(nèi)出現(xiàn)發(fā)病率升高的現(xiàn)象稱為季節(jié)性（seasonality），也稱季節(jié)性波動（seasonalvariation）

嚴格的季節(jié)性蟲媒傳播疾病，如乙腦

季節(jié)性升高呼吸道、腸道傳染病季節(jié)性疾病每年在一定的季節(jié)內(nèi)出現(xiàn)發(fā)病率升高的現(xiàn)象稱為季節(jié)性（北京地區(qū)心急梗死發(fā)病人數(shù)按月分布北京地區(qū)心急梗死發(fā)病人數(shù)按月分布季節(jié)性升高原因病原體的生長繁殖受氣候影響媒介昆蟲季節(jié)消長均受到溫度、濕度、雨量的影響與野生動物的生活習性及家畜的生長繁殖等有關(guān)受人們的生活方式、生產(chǎn)、勞動條件及醫(yī)療衛(wèi)生水平變化等影響與人們暴露病原因子的機會及人群易感性有關(guān)季節(jié)性升高原因病原體的生長繁殖受氣候影響周期性疾病依規(guī)律性的時間間隔發(fā)生流行，稱為周期性（cyclicvariation,periodicity）。周期性疾病依規(guī)律性的時間間隔發(fā)生流行，稱為周期性（cycli

保定市1950～1988年流行性腦脊髓膜炎發(fā)病率(馬志平，1991)

保定市1950～1988年流行性腦脊髓膜炎發(fā)病率疾病呈現(xiàn)周期性常見的原因①足夠數(shù)量的易感人群，尤其新生兒積累使易感者數(shù)量增加；②該病的傳播機制容易實現(xiàn)；③病后可以獲得穩(wěn)固的免疫力；④病原體變異。疾病呈現(xiàn)周期性常見的原因①足夠數(shù)量的易感人群，尤其新生兒積累長期變異經(jīng)過一個相當長的時期（通常為幾年或幾十年），疾病的分布狀態(tài)、感染類型、臨床表現(xiàn)等逐漸發(fā)生顯著的趨勢性變化，這種現(xiàn)象稱為長期變異（secularchange），或長期趨勢（seculartrend）。長期變異經(jīng)過一個相當長的時期（通常為幾年或幾十年），疾病的分我國部分城市前5位死因變化(1957～2006年)位次1957196319751985199520061呼吸系疾病呼吸系疾病腦血管疾病心臟病腦血管疾病惡性腫瘤2急性傳染病惡性腫瘤心臟病腦血管疾病惡性腫瘤腦血管疾病3肺結(jié)核腦血管疾病惡性腫瘤惡性腫瘤心臟病心臟病4消化系疾病肺結(jié)核呼吸系統(tǒng)疾病呼吸系統(tǒng)疾病呼吸系統(tǒng)疾病呼吸系統(tǒng)疾病5心臟病心臟病消化系統(tǒng)疾病消化系統(tǒng)疾病損傷和中毒損傷和中毒我國部分城市前5位死因變化(1957～2006年)位次195長期變異的原因有①病因或致病因素發(fā)生了變化；②抗原型別變異，病原體毒力、致病力的變化和機體免疫狀況的改變；③診療技術(shù)的進步、防制措施的改善；④社會人口學資料的變化及疾病的診斷、報告標準的改變等。長期變異的原因有①病因或致病因素發(fā)生了變化；（三）人群分布年齡性別職業(yè)社會階層種族或民族行為特征婚姻狀況流動人口（三）人群分布年齡種族或民族年齡年齡與疾病之間的關(guān)聯(lián)比其他因素的作用都強隨著年齡的增長，幾乎大部分疾病的發(fā)生頻率都顯著變化年齡年齡與疾病之間的關(guān)聯(lián)比其他因素的作用都強年齡分布出現(xiàn)差異的原因傳染病中不同年齡的人群暴露導致疾病年齡分布差異免疫水平有效的預防接種可改變某些疾病固有的發(fā)病特征年齡分布出現(xiàn)差異的原因傳染病中不同年齡的人群暴露導致疾病年齡疾病年齡分布的分析方法橫斷面分析主要分析同一年代（斷面）或不同年代（斷面）不同年齡組的發(fā)病率和死亡率等的不同或變化用途發(fā)病率、死亡率等沒有明顯長期變動趨勢的疾病缺點不能正確顯示慢性病的致病因子年齡關(guān)系分析疾病年齡分布的分析方法橫斷面分析疾病年齡分布的分析方法年齡期間隊列分析同一時期出生的人為出生隊列（birthcohort)分析年齡、所處時代及隊列暴露經(jīng)歷呈現(xiàn)致病因子與年齡的關(guān)系評價疾病的年齡分布長期變化趨勢及提供病因線索疾病年齡分布的分析方法年齡期間隊列分析出生隊列分析優(yōu)點評價疾病年齡長期變化趨勢及提供病因線索闡明致病因子與年齡關(guān)系出生隊列分析優(yōu)點評價疾病年齡長期變化趨勢及提供病因線索

Frost對Massachusetts州的結(jié)核死亡率分析

橫斷面分析1930年男性最高死亡率見于50～60歲年齡組在此之前可見20～40歲年齡組死亡率較高出生隊列分析各隊列盡管死亡率迅速下降，但患結(jié)核而死亡者的年齡分布型比較相同1930年50～60歲組死亡率高峰：成年人結(jié)核病死亡（及患?。┛赡苁巧缙诟腥镜脑倩罨皇切赂腥净蛟俑腥舅翭rost對Massachusetts州的結(jié)核死亡率

性別

男女的解剖、生理特點及內(nèi)分泌代謝等不同男女生活方式、嗜好、體力等不同，使男女暴露或接觸致病因素的機會不同男女職業(yè)特點不同，造成某些職業(yè)相關(guān)性疾病的發(fā)病率或死亡率的差異性別男女的解剖、生理特點及內(nèi)分泌代謝等不同職

業(yè)職業(yè)分布不同導致感染或暴露于致病因素的機會不同暴露機會與勞動環(huán)境有關(guān)職業(yè)反映勞動者所處的社會經(jīng)濟地位和衛(wèi)生文化水平各職業(yè)體力勞動強度和精神緊張程度不同職業(yè)職業(yè)分布不同導致感染或暴露于致病因素的機會不同社會階層社會階層（socialclass）是指社會成員在社會生產(chǎn)和生活的某方面如政治、經(jīng)濟、教育、文化等具有相同的地位特征的社會成員群體，每個人所處的社會階層由其家庭出身、文化教育程度、職業(yè)和所擁有的財富決定。社會階層社會階層（socialclass）是指社會成員在社種族或民族不同民族、種族的遺傳因素不同不同民族的風俗、生活和飲食習慣不同不同民族社會經(jīng)濟狀況、醫(yī)療保健水平不同不同民族定居點的自然環(huán)境和社會環(huán)境不同種族或民族不同民族、種族的遺傳因素不同行為特征吸煙

酗酒吸毒偏食不潔性行為長期靜坐生活方式行為特征吸煙婚姻狀況對健康的影響對女性健康的影響性生活、妊娠、分娩、哺乳等近親婚配先天畸形、遺傳性疾病家庭聚集性遺傳因素+共同生活環(huán)境和生活方式婚姻狀況對健康的影響流動人口傳染病暴發(fā)流行的高危人群疫區(qū)與非疫區(qū)間傳染病傳播紐帶對傳播性傳播疾病起不可忽視作用給兒童計劃免疫的落實增加難度流動人口傳染病暴發(fā)流行的高危人群移民流行病學

移民流行病學（migrantepidemiology）通過觀察某種疾病在