![仲裁申請(qǐng)書(shū)工傷_第1頁(yè)](http://file4.renrendoc.com/view/84d55fe42291eb33177d1d4464ccaff4/84d55fe42291eb33177d1d4464ccaff41.gif)
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![仲裁申請(qǐng)書(shū)工傷_第3頁(yè)](http://file4.renrendoc.com/view/84d55fe42291eb33177d1d4464ccaff4/84d55fe42291eb33177d1d4464ccaff43.gif)
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仲裁申請(qǐng)書(shū)-工傷尊敬的仲裁委員會(huì):我是申請(qǐng)人XXXX,在此向貴委員會(huì)申請(qǐng)仲裁北京市XXXX公司與我之間的工傷糾紛。以下是本人的申請(qǐng)及相關(guān)事實(shí)和證據(jù)。申請(qǐng)人基本情況姓名:XXXX身份證號(hào)碼:XXXX工作單位:北京市XXXX公司職務(wù):XXXX工作起始日期:XXXX工作結(jié)束日期:XXXX工作崗位:XXXX申請(qǐng)事項(xiàng)北京市XXXX公司在任用我期間未能履行勞動(dòng)法規(guī)定的保障工人身體安全的義務(wù),導(dǎo)致我在工作中受傷,現(xiàn)申請(qǐng)賠償醫(yī)療費(fèi)、誤工費(fèi)及精神損失撫慰金共計(jì)XXXX元。事實(shí)和理由我于XXXX年XX月XX日因扣板作業(yè),意外將右手指甲夾斷,在傷勢(shì)無(wú)法得到及時(shí)治療的情況下,我的手指感染嚴(yán)重,直到兩個(gè)月后才開(kāi)始治療。由此帶來(lái)的直接經(jīng)濟(jì)損失為醫(yī)療費(fèi)XXXX元及誤工費(fèi)XXXX元,同時(shí)也對(duì)我的家庭帶來(lái)了很大的經(jīng)濟(jì)和生活壓力,特別是治療過(guò)程中的疼痛和精神折磨。根據(jù)《中華人民共和國(guó)勞動(dòng)法》規(guī)定的工傷保障條款:雇主應(yīng)當(dāng)對(duì)雇員在工作中因工作原因所受的損害負(fù)責(zé)。雇員因工作造成了人身傷亡或者患職業(yè)病,經(jīng)工傷認(rèn)定的,應(yīng)當(dāng)依照國(guó)家有關(guān)規(guī)定享受失業(yè)保險(xiǎn)待遇。受傷職工比照國(guó)家規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)享受工傷醫(yī)療、傷殘補(bǔ)助、生活護(hù)理費(fèi)等工傷保障待遇。北京市XXXX公司未能按照法律規(guī)定,為我提供安全的工作環(huán)境和必要的防護(hù)措施,公司的這種行為導(dǎo)致了我在工作過(guò)程中的傷害,公司必須承擔(dān)責(zé)任。證據(jù)以下是我提供的證據(jù),詳見(jiàn)附件:-醫(yī)藥費(fèi)收據(jù)-誤工證明-傷情診斷書(shū)申請(qǐng)結(jié)果本人在此向貴委員會(huì)申請(qǐng)并希望得到公正的仲裁結(jié)果,情況如下:公司支付醫(yī)療費(fèi)XXXX元公司支付誤工費(fèi)XXXX元公司支付精神損失撫慰金XXXX元結(jié)束語(yǔ)在申請(qǐng)仲裁的過(guò)程中,我愿意積極配合各方工作人員協(xié)調(diào)溝通,為了維護(hù)我合法權(quán)益的實(shí)現(xiàn),我將不遺余力地配合仲裁委員會(huì)進(jìn)行調(diào)解和和解。請(qǐng)您仔細(xì)審閱本案申請(qǐng),并給予
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