寵物疾病診治-犬貓實(shí)驗(yàn)室檢查

實(shí)驗(yàn)室檢查第一節(jié)：概述※實(shí)驗(yàn)室檢查包括：血液一般檢查血液生化檢查糞便檢查尿液檢查皮膚檢查第一節(jié)：概述血液一般檢查第一節(jié)：概述血液生化檢查第一節(jié)：概述糞便檢查尿液檢查皮膚檢查第一節(jié)：概述實(shí)驗(yàn)室檢查第二節(jié)：糞便檢查第二節(jié)：糞便檢查一、糞便檢查的項(xiàng)目：寄生蟲檢查病毒性傳染病檢查潛血檢查胰蛋白酶檢查糞便顯微鏡檢查第二節(jié)：糞便檢查（一）寄生蟲檢查1、有那些常見寄生蟲？2、如何檢查？1、有那些常見寄生蟲？犬、貓蛔蟲犬、貓鞭蟲犬、貓絳蟲犬、貓鉤蟲犬、貓球蟲認(rèn)識(shí)蛔蟲認(rèn)識(shí)蛔蟲認(rèn)識(shí)蛔蟲認(rèn)識(shí)蛔蟲認(rèn)識(shí)鉤蟲認(rèn)識(shí)鉤蟲認(rèn)識(shí)絳蟲認(rèn)識(shí)絳蟲認(rèn)識(shí)絳蟲認(rèn)識(shí)絳蟲認(rèn)識(shí)賈第鞭毛蟲認(rèn)識(shí)球蟲2、如何檢查？（1）直接抹片法（2）飽和食鹽水漂浮法（1）直接抹片法保定技術(shù)取便技術(shù)抹片技術(shù)顯微鏡技術(shù)（2）飽和食鹽水漂浮法保定技術(shù)取便技術(shù)飽和食鹽收集蟲卵技術(shù)抹片技術(shù)顯微鏡技術(shù)注意事項(xiàng)：第三節(jié)血液常規(guī)檢驗(yàn)項(xiàng)目及臨床意義一、紅細(xì)胞計(jì)數(shù)（RBC）紅細(xì)胞（RBC）是血液中數(shù)量最多的有形成分，在正常情況下成熟紅細(xì)胞的壽命平均約為120天，每天約有1/120衰亡，同時(shí)又有1/120產(chǎn)生，使紅細(xì)胞數(shù)的增加與減少保持動(dòng)態(tài)平衡，無(wú)論是生成減少或破壞增多，即可造成各種貧血，通過對(duì)紅細(xì)胞數(shù)量的檢查，可對(duì)貧血進(jìn)行診斷或鑒別診斷。紅細(xì)胞計(jì)數(shù)，目前采用的方法有兩種：①顯微鏡目視計(jì)數(shù)法；②自動(dòng)血細(xì)胞分析儀法。一、紅細(xì)胞計(jì)數(shù)（RBC）一、紅細(xì)胞計(jì)數(shù)（RBC）⒈生理性變化⑴增多：①劇烈的體力勞動(dòng)，由于勞動(dòng)強(qiáng)度大，氧需要量增加和大量出汗而致血液濃縮，導(dǎo)致紅細(xì)胞增多；②長(zhǎng)期居住在高原地區(qū)，由于氣壓低，缺氧，紅細(xì)胞代償性增高；③剛出生的幼畜，由于處在生理性缺氧狀態(tài)，故紅細(xì)胞明顯增高；④精神因素，如感情沖動(dòng)、興奮、恐懼、等均使腎上腺素增多，導(dǎo)致紅細(xì)胞增加。⑵減少：①幼畜由于生長(zhǎng)發(fā)育迅速所致的造血原料相對(duì)不足；②妊娠中后期由于孕畜血容量增加，使血液稀釋而致；③老畜由于骨髓造血功能明顯減退，導(dǎo)致紅細(xì)胞生成減少。⒉病理性變化⑴增多：①相對(duì)性增多：血漿中水分丟失，血液中紅細(xì)胞相對(duì)地有所增加，多見于連續(xù)嘔吐、嚴(yán)重腹瀉、多尿、大面積燒傷等；②絕對(duì)性增多：嚴(yán)重的先天性及后天性心肺疾病和血管畸形；③真性紅細(xì)胞增多癥。⑵減少：①各種貧血：如再生障礙性貧血、缺鐵性貧血、巨幼細(xì)胞性貧血、地中海性貧血等；②急慢性失血：如產(chǎn)后、手術(shù)后、消化道潰瘍引起的大量出血，鉤蟲病等引起的慢性失血；③慢性腎炎；④惡性腫瘤。[異常結(jié)果處理]⒈紅細(xì)胞增多常提示缺氧或血液濃縮，應(yīng)給予吸氧、改善呼吸功能，適當(dāng)補(bǔ)液，并可作進(jìn)一步檢查，如血液黏度、尿常規(guī)等。⒉紅細(xì)胞減少常提示貧血，應(yīng)結(jié)合hb、HCT和Ret綜合分析，計(jì)算MCV、MCH、MCHC以區(qū)分貧血的表態(tài)學(xué)分類，必要時(shí)可做骨髓象檢查。二、血紅蛋白（HGB，Hb）血紅蛋白是一種微紅色的膠體物質(zhì)，由珠蛋白與亞鐵血紅素結(jié)合而成。是紅細(xì)胞的重要組成部分，也是紅細(xì)胞賴以攜帶氧氣和二氧化碳的物質(zhì)。血紅蛋白測(cè)定目前采用的方法有兩種：①氰化高鐵法：取未梢血壓20μl；②自動(dòng)血細(xì)胞分析儀法：取靜脈血1～2ml，EDTA-K2抗凝。[結(jié)果判斷]在生理狀態(tài)及某些病理狀態(tài)下，血紅蛋白的增減與紅細(xì)胞數(shù)值變化近乎一致。但在某些貧血，如缺缺性貧血時(shí)，血紅蛋白的減少多于紅細(xì)胞的減少；巨幼細(xì)胞性貧血時(shí)，紅細(xì)胞數(shù)減少多于血紅蛋白的減少。[異常結(jié)果處理]大部分Hb降低者伴有RBC減少，為貧血的重要指征，常結(jié)合RBC、HCT、Ret綜合分析。二、血紅蛋白（HGB，Hb）三、紅細(xì)胞比積（HCT）紅細(xì)胞比積又稱紅細(xì)胞壓積（PCV），也稱血細(xì)胞比容（HCT），就是紅細(xì)胞在血液中所占的體積（L/L）。紅細(xì)胞比積與紅細(xì)胞數(shù)量和大小有關(guān)，臨床上常用于診斷貧血的嚴(yán)重程度及鑒別貧血的原因，對(duì)相對(duì)性或絕對(duì)性紅細(xì)胞增多癥的論斷及療效觀察也有重要價(jià)值。紅細(xì)胞比積測(cè)定的方法主要有兩種：①溫氏法：靜脈采血1～2ml，雙草酸鹽抗凝。②自動(dòng)血細(xì)胞分析儀法：靜脈采血1～2ml，EDTA-K2抗凝。三、紅細(xì)胞比積（HCT）[結(jié)果分析]⒈增高各種原因所致的血液濃縮，如大量嘔吐、腹瀉和大面積燒傷時(shí)。臨床上常測(cè)定紅細(xì)胞比積，其目的是了解血液濃縮程度，作為補(bǔ)液量的計(jì)算依據(jù)。⒉減低常見于各種貧血。三、紅細(xì)胞比積（HCT）[異常結(jié)果處理]在治療貧血過程中，HCT可作為監(jiān)測(cè)療效的重要指標(biāo)，如治療過程中逐漸提高，表示治療有效，若變化不大，應(yīng)考慮改變治療方案。三、紅細(xì)胞比積（HCT）平均紅細(xì)胞體積（MCV）、平均紅細(xì)胞血紅蛋白含量（MCH）、平均紅細(xì)胞血紅蛋白濃度（MCHC）是在同一標(biāo)本中同時(shí)測(cè)定紅細(xì)胞數(shù)、紅細(xì)胞比積和血紅蛋白三個(gè)數(shù)據(jù)后，通過間接的計(jì)算得出的。然后根據(jù)這三個(gè)平均值，對(duì)病人的紅細(xì)胞形態(tài)特征進(jìn)行分析，有助于貧血的鑒別。四、平均紅細(xì)胞體積（MCV）、平均紅細(xì)胞血紅蛋白含量（MCH）、平均紅細(xì)胞血紅蛋白濃度（MCHC）[結(jié)果判斷]MCV、MCH、CMHC數(shù)值的變化，可從不同側(cè)面反映紅細(xì)胞的病理改變，根據(jù)它們的變化情況，可將貧血分為大細(xì)胞性貧血、小細(xì)胞性低色素性貧血、正常細(xì)胞性貧血及單純小細(xì)胞性貧血，其診斷標(biāo)準(zhǔn)及導(dǎo)致該類貧血的病因見下表。四、平均紅細(xì)胞體積（MCV）、平均紅細(xì)胞血紅蛋白含量（MCH）、平均紅細(xì)胞血紅蛋白濃度（MCHC）貧血形態(tài)學(xué)分類MCV(fl）MCH(pg)MCHC(g/l)常見病因正常細(xì)胞性貧血82～9527～31320～360急性失血性貧血、急性溶血性貧血、再生障礙性貧血、白血病等大細(xì)胞性貧血>95>31320～360缺乏葉酸及維生素B12引起巨幼細(xì)胞性貧血、惡性貧血等單純小細(xì)胞性貧血<82<27320～360慢性感染、炎癥、尿毒癥、惡性腫瘤、風(fēng)濕性疾病等小細(xì)胞低色素性貧血<82<27<320慢性失血性貧血、缺鐵性貧血、地中海性貧血、鐵粒幼細(xì)胞性貧血等[異常結(jié)果處理]由于三種紅細(xì)胞參數(shù)平均值是計(jì)算得出的，故與RBC、HB、HCT的變化相關(guān)，主要用于貧血的鑒別診斷。四、平均紅細(xì)胞體積（MCV）、平均紅細(xì)胞血紅蛋白含量（MCH）、平均紅細(xì)胞血紅蛋白濃度（MCHC）五、紅細(xì)胞體積分布寬度（RDW）紅細(xì)胞體積分布寬度（RDW）是反映血液中紅細(xì)胞體積變異的參數(shù)，常以所測(cè)得紅細(xì)胞體積大小的變異系數(shù)（CV%）來(lái)表示。它比血涂片上紅細(xì)胞形態(tài)大小不均的觀察更加客觀、準(zhǔn)確。[結(jié)果判斷]根據(jù)平均紅細(xì)胞體積（MCV）和紅細(xì)胞體積分布寬度（RDW）兩項(xiàng)指標(biāo)的變化，可將貧血的分類更加完善。小細(xì)胞均一性貧血：MCV減小，RDW正常，如輕型地中海性貧血。小細(xì)胞不均一性貧血：MCV減小，RDW增大，如缺鐵性貧血。正細(xì)胞均一性貧血：MCV正常、RDW正常，如再生障礙性貧血、急性失血。正細(xì)胞不均一性貧血：MCV正常、RDW增大，如早期缺鐵性貧血、急性溶血性貧血等。大細(xì)胞均一性貧血：MCV增大、RDW正常，如慢性再生障礙性貧血。大細(xì)胞不均一性貧血：MCV增大、RDW增大，如巨幼細(xì)胞性貧血、惡性貧血等。[異常結(jié)果處理]⒈常需結(jié)合MCV結(jié)果綜合分析，以確定貧血的形態(tài)學(xué)分類，指導(dǎo)正確糾正貧血。⒉常需同時(shí)檢測(cè)血常規(guī)、血小板、網(wǎng)織紅細(xì)胞等項(xiàng)目。五、紅細(xì)胞體積分布寬度（RDW）六、血小板計(jì)數(shù)（PLT，PT，BPC）PLT來(lái)自骨髓巨核細(xì)胞系，在血液循環(huán)中，血小板不與其他細(xì)胞發(fā)生作用，而是沿著毛細(xì)血管內(nèi)壁排列，維持其完整性，它具有黏附、聚集、分泌、促凝血和血塊收縮功能。當(dāng)血管局部受到損傷時(shí)，血小板的止血兼不機(jī)械性堵塞傷口和生物化學(xué)的黏附，聚集作用。六、血小板計(jì)數(shù)（PLT，PT，BPC）⑴血小板增多：①原發(fā)性血小板增多癥：可發(fā)生血栓或血栓性并發(fā)癥；②骨髓增生性疾?。郝粤＜?xì)胞白血病、真性紅細(xì)胞增多癥、骨髓纖維化癥等；③爭(zhēng)性大出血、急性溶血、急性化膿性感染；④脾切除手術(shù)后。六、血小板計(jì)數(shù)（PLT，PT，BPC）⑵血小板減少：①血小板生成障礙：見于骨髓造血功能受損而致造血功能障礙性疾病，如再生障礙性貧血，急性白血病，放射病和放射治療、化療后，骨髓纖維化等；②血小板破壞或消耗過多：見于原發(fā)性血小板減少性紫癜、脾功能亢進(jìn)、系統(tǒng)性紅斑狼瘡（SLE）、彌散性血管內(nèi)凝血（DIC）、血栓性血小板減少性紫癜、進(jìn)行體外體循環(huán)手術(shù)等；③服用某些藥物可使血小板減少：如氯霉素、鏈霉素、青霉素、磺胺類藥、阿司匹林、氯丙嗪、抗甲狀腺藥物等。六、血小板計(jì)數(shù)（PLT，PT，BPC）[異常結(jié)果處理]⒈PLT顯著增多，必須警惕發(fā)生血栓，應(yīng)在醫(yī)師指導(dǎo)下降低血液黏度。⒉PLT顯著減少，必須防止出血，應(yīng)在醫(yī)師指導(dǎo)下輸血或輸注血小板，盡可能避免手術(shù)治療。六、血小板計(jì)數(shù)（PLT，PT，BPC）七、白細(xì)胞計(jì)數(shù)（WBC）周圍血中的白細(xì)胞包括嗜中性粒細(xì)胞、嗜酸性粒細(xì)胞、嗜堿性粒細(xì)胞、淋巴細(xì)胞和單核細(xì)胞，均起源于多能干細(xì)胞。它們通過不同方式、不同機(jī)制消滅病原體，消除過敏原和參加機(jī)體的免疫反應(yīng)，產(chǎn)生抗體，從而保證了人體的健康。白細(xì)胞計(jì)數(shù)方法目前使用的有兩種：①顯微鏡目視計(jì)數(shù)法：取未梢血20μl，于定量白細(xì)胞稀釋液中。②自動(dòng)血細(xì)胞分析儀法：取靜脈血1～2ml，EDTA-K2抗凝。七、白細(xì)胞計(jì)數(shù)（WBC）七、白細(xì)胞計(jì)數(shù)（WBC）⒈生理性變化增多：①日間變化：早晨較低，下午較高；在靜息狀態(tài)時(shí)白細(xì)胞數(shù)較低，活動(dòng)和進(jìn)食后較高，情緒激動(dòng)、劇烈運(yùn)動(dòng)、恐懼、冷水浴后，白細(xì)胞總數(shù)可顯著增高；②年齡：幼齡白細(xì)胞數(shù)高；③妊娠末期、分娩期、月經(jīng)期、白細(xì)胞總數(shù)增加。七、白細(xì)胞計(jì)數(shù)（WBC）⒉病理性變化增多：①常見于急性感染、嚴(yán)重組織損傷、急性失血、手術(shù)創(chuàng)傷后、尿毒癥、血液病、中毒、嚴(yán)重?zé)齻?。②減少：多見于病毒感染、傷寒、副傷寒、黑熱病、瘧疾、自身免疫性疾病、脾功能亢進(jìn)、再生障礙性貧血、粒細(xì)胞減少癥、X線照射、長(zhǎng)期服用氯霉素、磺胺類藥物和腫瘤化療藥物等。七、白細(xì)胞計(jì)數(shù)（WBC）[異常結(jié)果處理]⒈若WBC輕度或中度增高，提示有炎癥存在，應(yīng)進(jìn)一步查明感染存在的部位，及時(shí)選用適當(dāng)?shù)目股刂委?。⒉若WBC異常增高，應(yīng)注意白細(xì)胞分類計(jì)數(shù)及形態(tài)學(xué)改變，及時(shí)請(qǐng)?？漆t(yī)師診治。詳見白血病相關(guān)內(nèi)容。⒊若WBC顯著減少，應(yīng)作骨髓檢查，以明確減少的原因。七、白細(xì)胞計(jì)數(shù)（WBC）八、白細(xì)胞分類計(jì)數(shù)（DC）目前在各種類型的全自動(dòng)血細(xì)胞分析儀上的分類結(jié)果，只能起到篩選作用，不能完全代替將血涂片經(jīng)瑞氏染色后，于顯微鏡下，按白細(xì)胞形態(tài)特征逐個(gè)分別計(jì)數(shù)，得出各類白細(xì)胞所占百分比的目視計(jì)數(shù)法。結(jié)合白細(xì)胞分類計(jì)數(shù)結(jié)果，可間接求出每升血液中各種白細(xì)胞的絕對(duì)值。（一）中性粒細(xì)胞（N）中性粒細(xì)胞占白細(xì)胞0.50～0.70(50%～70%)。[結(jié)果判斷]⒈生理性變化正常生理情況下，外周血中白細(xì)胞數(shù)量一日之內(nèi)也有波動(dòng)，下午比早晨高；飽食、情緒激動(dòng)、劇烈運(yùn)動(dòng)、高溫或嚴(yán)寒狀態(tài)下，新生兒、月經(jīng)期、妊娠5個(gè)月以上及分娩時(shí)都可見白細(xì)胞增高。（一）中性粒細(xì)胞（N）（一）中性粒細(xì)胞（N）⒉病理性變化增高：⑴急性感染或炎癥：如金黃色葡萄球菌、肺炎鏈球菌、大腸埃希菌、銅綠假單胞菌感染等，常見疾病有中耳炎、膿腫、癤癰、闌尾炎、肺炎、扁桃體炎等；⑵組織損傷或壞死：嚴(yán)重外傷、大面積燒傷、心肌梗死、手術(shù)創(chuàng)傷等；⑶急性大出血：常見于消化道大出血、脾破裂等；⑷急性中毒：常見于化學(xué)藥物和生物毒素中毒時(shí)，如安眠藥、有機(jī)磷中毒、昆蟲及蛇毒素等；代謝性酸中毒，如糖尿病酮癥酸中毒、尿毒癥等；⑸惡性腫瘤：如某些肝癌、胃癌等。（一）中性粒細(xì)胞（N）減少：⑴感染性疾?。耗承┘?xì)菌和病毒引起的感染，如流感、肺結(jié)核、膿毒血癥等；原蟲感染，如瘧疾、黑熱病等；傷寒桿菌感染時(shí)，也可使白細(xì)胞數(shù)降低；⑵血液?。喝缭偕系K性貧血、粒細(xì)胞缺乏癥、惡性組織細(xì)胞病等；⑶慢性理化損傷：如長(zhǎng)期接觸放射線和應(yīng)用某些化學(xué)藥物，如氯霉素、磺胺類藥物和腫瘤化療藥物等。粒細(xì)胞和白細(xì)胞總數(shù)的增加和減少與疾病的關(guān)系是很密切的。（一）中性粒細(xì)胞（N）（二）嗜酸性粒粒細(xì)胞（E）成熟的嗜酸性粒細(xì)胞在外周血中少見，僅為0.005～0.05（0.5%～5%）。[結(jié)果判斷]⒈生理性變化①時(shí)間：嗜酸性粒細(xì)胞白天較低，夜間較高。上午波動(dòng)大，下午比較穩(wěn)定；②在勞動(dòng)、寒冷、饑餓、精神刺激等情況下，可使外周嗜酸性粒細(xì)胞減少。（二）嗜酸性粒粒細(xì)胞（E）（二）嗜酸性粒粒細(xì)胞（E）⒉病理性變化⑴增多：①過敏性疾?。喝缰夤芟⑹n麻疹、食物過敏、變應(yīng)性肺炎、血管神經(jīng)性水腫；②某些皮膚?。簼裾睢捳顦悠ぱ椎?；③寄生蟲?。喝缁紫x病、鉤蟲病、血吸蟲病、