生理學(xué)復(fù)習(xí)資料：生理重點(diǎn)誦

.期前收縮和代償間歇.心動(dòng)周期.射血分?jǐn)?shù).血壓收縮壓舒張壓脈搏壓平均動(dòng)脈壓.外周靜脈壓中心靜脈壓.心血管中樞.血一腦屏障血一腦脊液屏障.心臟的特殊傳導(dǎo)系統(tǒng).極化去極化復(fù)極化超極化.心室肌細(xì)胞動(dòng)作電位的特點(diǎn)及其產(chǎn)生機(jī)制..竇房結(jié)P細(xì)胞動(dòng)作電位的特點(diǎn)及其產(chǎn)生機(jī)制.心肌細(xì)胞興奮性的周期性變化.動(dòng)脈血壓的形成及其影響因素.組織液的生成及其影響因素.交感神經(jīng)，迷走神經(jīng)對(duì)心臟的支配及其作用血漿蛋白的主要功能①形成血漿膠體滲透壓；②作為載體運(yùn)輸激素、脂質(zhì)、離子、維生素及代謝廢物等低分子物質(zhì)；③參與凝血-纖溶等生理性止血功能；④抵抗病原物（如病毒、細(xì)菌、真菌等）的防御功能；⑤營(yíng)養(yǎng)功能。血漿（bloodplasma）從靜脈中抽出的血液，經(jīng)抗凝處理后，通過(guò)離心沉淀，所獲得的不含細(xì)胞成分的液體，即血漿。血清（serum）:臨床用于生化檢驗(yàn)、血型檢測(cè)、免疫測(cè)定等從靜脈中抽出的血液，在不加抗凝劑的情況下，經(jīng)血液凝固后，所析出的淡黃色液體稱(chēng)為血清。血清與血漿的主要區(qū)別：血清中缺乏纖維蛋白原和其它凝血因子（參與血液凝固過(guò)程）；血清中增加了少量在凝血過(guò)程中血小板釋放出來(lái)的物質(zhì)制備 成分 可否再凝固血漿加抗凝劑 含凝血因子 能（消除抗凝劑）（肝素，枸椽酸鹽）血清不加抗凝劑 不含凝血因子 不能晶體物質(zhì)不易透過(guò)細(xì)胞膜 維持細(xì)胞內(nèi)外水平衡血漿蛋白不能透過(guò)毛細(xì)血管壁 血管內(nèi)外水平衡低溫貯存較久的血液，血漿內(nèi)K+濃度升高，就是由于低溫條件下代謝幾乎停止，Na+泵不能活動(dòng)的緣故。臨床輸血應(yīng)引起注意，防止高血鉀。引起RBC疊連的因素在于血漿還是在于RBC?實(shí)驗(yàn)：A.病人RBC一正常人血漿一ESR不增加B.正常人RBC一病人血漿一ESRt血漿球蛋白和纖維蛋白原t-RBC疊連t血漿白蛋白和卵磷脂t一疊連I等滲溶液#等張溶液LNaCl不能自由通過(guò)細(xì)胞膜，所以0.85%NaCL既是等滲又是等張溶液。2,尿素能自由通過(guò)細(xì)胞膜，故1.9%尿素是等滲溶液，但紅細(xì)胞置于其中即溶血，因此其不是等張溶液。一般來(lái)說(shuō)，等張溶液一定是等滲溶液，而等滲溶液不一定是等張溶液。血管外破壞：鐵可再利用脾臟吞噬的衰老RBC脫鐵血紅素一膽紅素一肝臟血管內(nèi)破壞：溶血一血紅蛋白+觸珠蛋白一肝臟Kupffer細(xì)胞血紅素脫Fe2+一膽紅素一肝臟鐵一鐵黃素一肝臟溶血＞(100mgHb)/(100ml血漿)，觸珠蛋白一腎臟排出內(nèi)源性凝血始動(dòng)因子參與因子反應(yīng)速度放大效應(yīng)內(nèi)源性凝血始動(dòng)因子參與因子反應(yīng)速度放大效應(yīng)外源性凝血XII因子多慢(3?8分鐘)大III因子少快(10秒)聯(lián)系共同通路；同時(shí)并存；功能交叉ABO血型系統(tǒng)ABO血型系統(tǒng)抗體 有天然抗體不能通過(guò)胎盤(pán)Rh血型系統(tǒng)無(wú)天然抗體可刺激機(jī)體產(chǎn)生能通過(guò)胎盤(pán)血型 A,BQ,AB血型 A,BQ,AB人群比例A,BQ各約30%AB約10%Rh+,Rh-Rh+99%,Rh-1%,交叉配血室溫下37度輸血反應(yīng)發(fā)生快交叉配血室溫下37度輸血反應(yīng)發(fā)生快發(fā)生慢快反應(yīng)動(dòng)作電位和快反應(yīng)細(xì)胞(工作細(xì)胞和浦肯野細(xì)胞)Iki通道和INa通道充分表達(dá)慢反應(yīng)動(dòng)作電位和慢反應(yīng)細(xì)胞(竇房結(jié)細(xì)胞)Iki通道和INa通道稀少竇房結(jié)對(duì)潛在起搏點(diǎn)的控制：(1)搶先占領(lǐng)(preoccupation)竇房結(jié)的自律性高于其它潛在起搏點(diǎn)(2)超速壓抑(overdrivesuppression)竇房結(jié)的超速驅(qū)動(dòng)一潛在起搏點(diǎn)興奮頻率t-Na內(nèi)流量、K外流量大f生電性Na泵活動(dòng)強(qiáng)一超速驅(qū)動(dòng)突然停止f生電性Na泵(3Na2K)過(guò)度轉(zhuǎn)運(yùn)一細(xì)胞超極化-4期自動(dòng)去極化速度自律性|o因此超速壓抑的程度具有頻率依賴(lài)性。浦肯野細(xì)胞自律活動(dòng)發(fā)生原理①外向K+流Ik的逐漸衰減(作用小)除極到?40mV時(shí)激活一復(fù)極至U?40??50mV時(shí)去激活逐漸關(guān)閉②內(nèi)向電流If的逐漸增加（主要）?60mV時(shí)激活--100mV時(shí)充分激活通道開(kāi)放緩慢，在4期內(nèi)逐步增大竇房結(jié)P細(xì)胞自律活動(dòng)發(fā)生原理IK去極化時(shí)激活開(kāi)放，復(fù)極化到?40??50mV時(shí)逐漸去激活關(guān)閉（主要）lea復(fù)極到最大舒張電位時(shí)，Ica-T通道被激活開(kāi)放，之后Ica-L通道激活開(kāi)放。If最大舒張電位水平,If通道的激活程度最?。ㄗ饔眯。┯绊懽月尚缘囊蛩兀?）最大舒張電位與閾電位之間的差距差距t-自律性J;差距I自律性ta迷走N釋放乙酰膽堿一竇房結(jié)細(xì)胞K通透性t-最大舒張電位絕對(duì)值t-自律性I（2）4期自動(dòng)去極化的速度干交感N釋放NE-＞竇房結(jié)細(xì)胞If通道和Ica-L通道開(kāi)放t-4期自動(dòng)去極化的速度t-自律性f意義P波左右兩心房去極化過(guò)程QRS綜合波左右兩心室去極化過(guò)程T波左右兩心室復(fù)極化過(guò)程P-R間期興奮從竇房結(jié)經(jīng)特殊傳導(dǎo)系統(tǒng)到達(dá)心室并引起心室肌開(kāi)始興奮所需的時(shí)間Q-T間期心室從開(kāi)始去極化到完全復(fù)極化的時(shí)間ST段心室各部分均處于動(dòng)作電位平臺(tái)期興奮性的周期性變化膜電位（mv）對(duì)刺激的反應(yīng)興奮性機(jī)制有效不應(yīng)期絕對(duì)不應(yīng)期去極化開(kāi)始一復(fù)極化?55任何強(qiáng)大刺激均不能引起任何程度去極化0Na+通道開(kāi)放后即完全失活局部反應(yīng)期復(fù)極化-55- -60較強(qiáng)刺激可引起局部去極化，但不能產(chǎn)生動(dòng)作電位0Na+通道剛開(kāi)始復(fù)活，遠(yuǎn)未達(dá)可被激活的靜息狀態(tài)興奮性的周期性變化膜電位(mv)對(duì)刺激的反應(yīng)興奮性機(jī)制相對(duì)不應(yīng)期復(fù) 極 化?60--80閾上刺激可引起動(dòng)作電位V正常大部分Na+通道復(fù)活超常期復(fù)極化 ?80f-90閾下刺激可引起動(dòng)作電位＞正常Na+通道基本復(fù)活，膜電位接近閾電位壓力瓣膜血流方向心室容積主動(dòng)脈瓣房室瓣收縮期(systole)等容收縮期房〈室〈主A關(guān)關(guān)/不變快速射血期房v室,主A開(kāi)關(guān)室f主A1減慢射血期房〈室主A開(kāi)關(guān)室一主A1舒張期(diastole)等容舒張期房〈室〈主A關(guān)關(guān)/不變快速充盈期房,室v主A關(guān)開(kāi)房一室t減慢充盈期房〉室〈主A關(guān)開(kāi)房一室t房縮期房,室〈主A關(guān)開(kāi)房一室t產(chǎn)生機(jī)制標(biāo)志意義第一心音房室瓣關(guān)閉、心室射血引起大血管擴(kuò)張及產(chǎn)生渦流心室收縮開(kāi)始第二心音主動(dòng)脈瓣和肺動(dòng)脈瓣關(guān)閉心室舒張開(kāi)始第三心音血液進(jìn)入心室引起心室壁和瓣膜振動(dòng)心室舒張?jiān)缙诘谒男囊粜姆渴湛s心室舒張晚期血壓分類(lèi)收縮壓(mmHg)舒張壓(mmHg)正常<120和<80高血壓前