冠心病飲食資料

疾病名稱：冠心病

疾病癥狀：氣緊，暈厥，虛弱，噯氣

相關(guān)檢查：

心電圖心電圖負荷試驗動態(tài)心電圖核素心肌顯像冠狀動脈造影超聲和血管內(nèi)超聲心肌酶學(xué)檢查

相關(guān)疾病：心絞痛^冠狀動脈樣硬化^高脂血癥^高粘血癥^糖尿病^內(nèi)分泌功能低下冠心病是因冠狀動脈樣硬化，心肌血液供應(yīng)發(fā)生障礙引起的心臟病。冠狀動脈受累特點是其內(nèi)膜有脂質(zhì)的沉著，復(fù)合糖類的積聚，繼而纖維組織增生和鈣沉著，并有動脈中層病變，常導(dǎo)致管腔狹窄或閉塞。由于冠狀動脈狹窄的支數(shù)和程度的不同，其臨床癥狀也有不同。冠心病屬于中醫(yī)的胸痹、真心痛、厥心痛范疇。本病常伴有高血壓、高脂血癥、糖尿病等。腦力勞動者多見，對人們健康危害大，為老年人主要死因之一。冠心病飲食

預(yù)防冠心病，首先要從預(yù)防高血脂癥、高血壓癥、糖尿病、肥胖病等疾病入手。在飲食上，要限制高脂肪、高鹽、高熱量、高糖分的食物，日常飲食中，要做到低脂肪、低膽固醇、低鹽、低熱量，定時定量進餐、少吃零食、多吃新鮮的蔬菜水果和粗糧。動物的臟、脊髓以及蛋黃、魚子等食物富含膽固醇，經(jīng)常食用會加重冠狀動脈粥樣硬化。冠心病的預(yù)防(1)日常飲食要限制飽和脂肪酸的攝入，增加不飽和脂肪酸的吸收冠心病總的預(yù)防原則是低脂飲食。長期攝入豆油、芝麻油、花生油、菜籽油、米糠油及魚油等富含不飽和脂肪酸的食物，可以降低膽固醇及甘油三酯水平，有利于心臟保護和預(yù)防動脈粥樣硬化。(2)碳水化合物防止攝入過量大量攝入碳水化合物容易使甘油三酯升高，加速動脈發(fā)生硬化的進程，因此要控制總量。我們平常的主食，像谷類、稻米、小麥等食物，都可以降低甘油三酯和膽固醇，在飲食中可以與碳水化合物搭配食用。(3)不能食用過多鹽北方人相對于南方人的飲食習(xí)慣來說，日常食用鹽要相對多一些，這種飲食習(xí)慣其實對冠心病有潛在的威脅。因為食鹽促進血液循環(huán)，卻會增加心排血量，從而給心臟增加了負擔(dān)，對心臟血流供應(yīng)不足的冠心病人是不利的。鹽分過高也會影響血液循環(huán)，阻礙身體的新陳代謝和排泄，時間一長增加血液黏稠度，從而導(dǎo)致高血壓，而高血壓會進一步促使冠心病的發(fā)展。所以冠心病患者不宜攝鹽過多，每日應(yīng)控制在8克以下為宜。(4)增加水果蔬菜的攝入水果蔬菜中含有豐富的膳食纖維和維生素，維生素C、維生素E、維生素A，可以保護心血管;水果蔬菜中的膳食纖維可有降血脂和保護血管的作用，對預(yù)防冠心病很有好處。(5)適宜選擇食用蛋白質(zhì)食物蛋白質(zhì)可起到防治動脈粥樣硬化和冠心病的積極效應(yīng)，建議增加植物蛋白的攝入，如大豆蛋白質(zhì)等。(6)盡量多吃富含維生素、纖維素等食物預(yù)防冠心病，應(yīng)該多吃含維生素、纖維素和鉀、鈣等礦物質(zhì)較多的食物。這些食物可以有效地控制血壓、血脂和血糖，對于預(yù)防冠心病非常有效。含有這些元素較多的食物有蔬菜、水果、豆類、魚蝦、牛奶、谷類、瘦肉類等。這些食物每天可以適量食用，但不能吃得過多。(7)適量飲食，禁止酗酒適量飲酒能擴血管，加快血流速度，促進食欲，但長期大量的飲酒卻會使動脈硬化的速度加快，因此，要禁止酗酒。(8)切忌暴飲暴食暴飲暴食也會導(dǎo)致防冠心病，要堅決杜絕這種習(xí)慣。因為暴飲暴食容易造成血糖和血脂的增加，還會使血液黏稠，引起心肌缺血缺氧，晚上暴飲暴食，夜間尤其容易發(fā)生危險。(9)少喝茶水茶水對于很多疾病都有治療和預(yù)防作用，但對于冠心病來說，卻沒有這么好的效果了。茶葉中所含的茶堿能誘發(fā)心跳加快和心率失常，引起心絞痛癥狀，因此要少喝茶水。冠心病的并發(fā)癥1．乳頭肌功能失調(diào)發(fā)牛率達50％c于發(fā)病5dJ勺，心尖區(qū)聽到收縮小晚期喀喇音和響亮的吹風(fēng)樣收縮期雜音，嚴重失調(diào)者導(dǎo)致左心衰。

2．乳頭肌斷裂發(fā)生率1％，3d內(nèi)多發(fā)，死亡率高。心尖區(qū)聽到響亮的吹風(fēng)樣收縮期雜音，第一心音減弱，出現(xiàn)嚴重心衰和(或)心源性休克，可迅速發(fā)生肺水腫。

3．心臟破裂少見，絕大多數(shù)為心室游離壁破裂．造成急性心包積血，出現(xiàn)急性心包壓塞而淬死，常在起病后1周左右發(fā)生。

4．拴塞是心肌梗死很重要的并發(fā)癥。見于起病后l—2周，多為定心室附壁血栓脫落致腦、腎、脾、四肢等動脈栓塞：下肢靜脈血栓脫落產(chǎn)生肺動脈拴塞。

5．心室壁瘤主要見于左心空，發(fā)牛率5％—20％：心電因右病理性Q波．sT段拾高持續(xù)1個月以上，X線、超聲心功圖及放射性核素檢查顯示心室壁癇表現(xiàn)。冠心病的癥狀有哪些一、臨床狀癥：

根據(jù)其臨床狀癥，冠心病可分為5型：

1、心絞痛型：表現(xiàn)為胸骨后的壓榨感,悶脹感,伴隨明顯的焦慮,持續(xù)3到5分鐘,常發(fā)散到左側(cè)臂部,肩部,下頜,咽喉部,背部,也可放射到右臂.有時可累及這些部位而不影響胸骨后區(qū).用力,情緒激動,受寒,飽餐等增加心肌耗氧情況下發(fā)作的稱為勞力性心絞痛,休息和含化硝酸甘油緩解。有時候心絞痛不典型,可表現(xiàn)為氣緊,暈厥,虛弱,噯氣,尤其在老年人。根據(jù)發(fā)作的頻率和嚴重程度分為穩(wěn)定型和不穩(wěn)定型心絞痛.穩(wěn)定型心絞痛指的是發(fā)作一月以上的勞力性心絞痛,其發(fā)作部位,頻率,嚴重程度,持續(xù)時間,誘使發(fā)作的勞力大小,能緩解疼痛的硝酸甘油用量基本穩(wěn)定。不穩(wěn)定型心絞痛指的使原來的穩(wěn)定型心絞痛發(fā)作頻率,持續(xù)時間,嚴重程度增加,或者新發(fā)作的勞力性心絞痛(發(fā)生1個月以內(nèi)),或靜息時發(fā)作的心絞痛。不穩(wěn)定性心絞痛是急性心肌梗塞的前兆,所以一旦發(fā)現(xiàn)應(yīng)立即到醫(yī)院就診.

2、心肌梗塞型：梗塞發(fā)生前一周左右常有前驅(qū)癥狀,如靜息和輕微體力活動時發(fā)作的心絞痛,伴有明顯的不適和疲憊。梗塞時表現(xiàn)為持續(xù)性劇烈壓迫感,悶塞感,甚至刀割樣疼痛,位于胸骨后,常波及整個前胸,以左側(cè)為重。部分病人可延左臂尺側(cè)向下放射,引起左側(cè)腕部,手掌和手指麻刺感,部分病人可放射至上肢,肩部,頸部,下頜,以左側(cè)為主。疼痛部位與以前心絞痛部位一致,但持續(xù)更久,疼痛更重,1．腎氣虧損隨著年齡的增長，臟氣功能漸退，或未老而腎虧，命門火衰，不能溫煦各臟腑，導(dǎo)致陽衰氣滯，血行不暢，發(fā)生氣虛血瘀；或腎陰虧乏，不能滋養(yǎng)臟腑之陰，也可導(dǎo)致陰虛血瘀。

2．寒邪內(nèi)侵由于胸陽不足，陰寒之邪乘虛侵襲，寒凝氣滯，痹阻胸陽，心臟不通發(fā)為胸痹。如《諸病源侯論》說：“寒氣客于五臟六腑，因虛而發(fā)，上沖胸間，則為胸痹?！?/p>

3．飲食不節(jié)素嗜肥甘厚味或長期飲酒，脾胃受損，運化失常，痰濁內(nèi)生，阻渴胸陽，氣機示暢，發(fā)為胸痹。

4．情志失調(diào)長期缺乏運動。精神抑制，情志失去平衡，或過度緊張不安，思虛過度，致血行不暢，氣滯血瘀，心脈瘀阻發(fā)為胸痹。

病機

真心痛的病機主要是胸陽不振，陰寒之邪內(nèi)侵與痰濁上擾所致。年大腎氣漸衰，脾失健運，痰濁內(nèi)生；陰寒與痰濁不化，痹阻心脈，進一步導(dǎo)致氣滯血瘀，出現(xiàn)以瘀血為特征的胸痹證，嚴重者可發(fā)為真心痛，甚至心陽暴脫?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)認為本病發(fā)病機理是復(fù)雜的，綜合性的較長過程?？蓺w納為四個步驟：

1．心血管內(nèi)皮細胞損害，平滑肌細胞增生。

2．血小板粘附于受損的血管壁后，釋放出血清素，血栓素A2、血小板Ⅳ、Ⅷ因子等。

3．低密度脂蛋白由受損的內(nèi)皮細胞滲入內(nèi)膜下的平滑肌細胞，并被吞噬，進入細胞后被細胞內(nèi)溶酶體的水解酶分解而釋放出游離膽固醇，后者與亞油酸結(jié)合，成為重要發(fā)病環(huán)節(jié)。

4．在上述病理變化基礎(chǔ)上，最終發(fā)生冠狀動脈纖維化、鈣化。檢查

冠心病常用的檢查方法有：

(1)心電圖：心電圖是冠心病診斷中最早、最常用和最基本的診斷方法。與其它診斷方法相比，心電圖使用方便，易于普及，當(dāng)患者病情變化時便可及時捕捉其變化情況，并能連續(xù)動態(tài)觀察和進行各種負荷試驗，以提高其診斷敏感性。無論是心絞痛或心肌梗塞，都有其典型的心電圖變化，特別是對心律失常的診斷更有其臨床價值，當(dāng)然也存在著一定的局限性。

(2)心電圖負荷試驗：主要包括運動負荷試驗和藥物試驗(如潘生丁、異丙腎試驗等)。心電圖是臨床觀察心肌缺血最常用的簡易方法。當(dāng)心絞痛發(fā)作時，心電圖可以記錄到心肌缺血的心電圖異常表現(xiàn)。但許多冠心病患者盡管冠狀動脈擴張的最大儲備能力已經(jīng)下降，通常靜息狀態(tài)下冠狀動脈血流量仍可維持正常，無心肌缺血表現(xiàn)，心電圖可以完全正常。為揭示減少或相對固定的血流量，可通過運動或其它方法，給心臟以負荷，誘發(fā)心肌缺血，進而證實心絞痛的存在。運動試驗對于缺血性心律失常及心肌梗塞后的心功能評價也是必不可少的。

(3)動態(tài)心電圖：是一種可以長時間連續(xù)記錄并編集分析心臟在活動和安靜狀態(tài)下心電圖變化的方法。此技術(shù)于1947年由Holter首先運用于監(jiān)測電活動的研究，所以又稱Holter監(jiān)測。常規(guī)心電圖只能記錄靜息狀態(tài)短暫僅數(shù)十次心動周期的波形，而動態(tài)心電圖于24小時內(nèi)可連續(xù)記錄多達10萬次左右的心電信號，可提高對非持續(xù)性異位心律、尤其是對一過性心律失常及短暫的心肌缺血發(fā)作的檢出率，因此擴大了心電圖臨床運用的范圍，并且出現(xiàn)時間可與病人的活動與癥狀相對應(yīng)。

(4)核素心肌顯像：根據(jù)病史，心電圖檢查不能排除心絞痛時可做此項檢查。核素心肌顯像可以顯示缺血區(qū)、明確缺血的部位和范圍大小。結(jié)合運動試驗再顯像，則可提高檢出率。

(5)冠狀動脈造影：是目前冠心病診斷的“金標準”?？梢悦鞔_冠狀動脈有無狹窄、狹窄的部位、程度、范圍等，并可據(jù)此指導(dǎo)進一步治療所應(yīng)采取的措施。同時，進行左心室造影，可以對心功能進行評價。冠狀動脈造影的主要指征為：①對內(nèi)科治療下心絞痛仍較重者，明確動脈病變情況以考慮旁路移植手術(shù);②胸痛似心絞痛而不能確診者。

(6)超聲和血管內(nèi)超聲：心臟超聲可以對心臟形態(tài)、室壁運動以及左心室功能進行檢查，是目前最常用的檢查手段