重點(diǎn)部位的醫(yī)院感染管理制度范本（3篇）

第46頁(yè)共46頁(yè)重點(diǎn)部位?的醫(yī)院感?染管理制?度范本?消毒隔離?制度；手?術(shù)室；?一、人員?管理；?1、工作?人員進(jìn)入?手術(shù)室須?更換衣、?褲、鞋、?帽，不戴?；2、?進(jìn)入無菌?區(qū)須帶圓?頂帽、口?罩，注意?頭發(fā)、鼻?孔勿；?3、院外?參觀者，?須持介紹?信，經(jīng)醫(yī)?教科同意?后方可進(jìn)?；4、?手術(shù)病人?入室前必?須更換清?潔的專用?衣、褲、?戴帽；?5、工作?人員外出?必須更換?工作衣、?褲、鞋；?二、環(huán)?境管理；?1、手?術(shù)室應(yīng)保?持環(huán)境整?潔、無塵?、無蚊蠅?；2、?重點(diǎn)科室?醫(yī)院感染?管理制度?、消毒隔?離制度?手術(shù)室?一、人員?管理1?、工作人?員進(jìn)入手?術(shù)室須更?換衣、褲?、鞋、帽?，不戴戒?指、手鐲?，不留長(zhǎng)?指甲，不?涂指甲油?，不帶私?人用物進(jìn)?入工作區(qū)?，工作場(chǎng)?所不得進(jìn)?食。語(yǔ)言?與行為符?合要求。?2、進(jìn)?入無菌區(qū)?須帶圓頂?帽、口罩?，注意頭?發(fā)、鼻孔?勿外露，?嚴(yán)重上呼?吸道及皮?膚感染者?，不宜參?加手術(shù)。?3、院?外參觀者?，須持介?紹信，經(jīng)?醫(yī)教科同?意后方可?進(jìn)手術(shù)室?參觀。參?觀者須遵?守手術(shù)室?的各項(xiàng)規(guī)?章制度，?每臺(tái)手術(shù)?參觀人數(shù)?控制在2?-___?_人之內(nèi)?，參觀者?只能參觀?指定的手?術(shù)，不得?任意出入?其它手術(shù)?間，不得?隨便走動(dòng)?及串室。?4、手?術(shù)病人入?室前必須?更換清潔?的專用衣?、褲、戴?帽、換鞋?或穿襪套?。5、?工作人員?外出必須?更換工作?衣、褲、?鞋。二?、環(huán)境管?理1、?手術(shù)室應(yīng)?保持環(huán)境?整潔、無?塵、無蚊?蠅。每晨?用濕抹布?擦拭全部?手術(shù)間的?物體表面?及手術(shù)燈?，并進(jìn)行?空氣消毒?。2、?每日各手?術(shù)間徹底?打掃一次?，地面用?1。10?0施康Ⅰ?號(hào)消毒液?拖地，拖?把分區(qū)專?用，標(biāo)志?明顯，用?后經(jīng)消毒?夜浸泡后?晾干備用?。3、?手術(shù)過程?中發(fā)現(xiàn)地?面血跡隨?時(shí)清潔。?每臺(tái)手術(shù)?前后濕式?擦拭室內(nèi)?物表，手?術(shù)結(jié)束應(yīng)?及時(shí)整理?用物，用?1：10?0施康Ⅰ?號(hào)消毒液?拖地面，?并進(jìn)行空?氣消毒。?每月空氣?細(xì)菌培養(yǎng)?一次，有?據(jù)可查。?4、保?證新風(fēng)機(jī)?組正常運(yùn)?作，每天?術(shù)前__?__小時(shí)?開啟層流?系統(tǒng)，術(shù)?后至少運(yùn)?行半小時(shí)?才能關(guān)閉?層流系統(tǒng)?。5、?拖鞋每日?用1。2?00施康?Ⅰ號(hào)浸泡?后清洗晾?干備用，?鞋柜用消?毒液擦拭?。6、?洗滌間應(yīng)?保持清潔?，下水道?、洗手間?洗手后及?時(shí)處理干?凈，水池?每天洗凈?擦干。男?女更衣室?、值班室?保持整潔?無味。?7、每周?日定為衛(wèi)?生日，徹?底清潔消?毒各手術(shù)?間。層流?系統(tǒng)過濾?網(wǎng)每周拆?洗一次，?出風(fēng)口每?周用1：?200施?康Ⅰ號(hào)擦?洗，屋頂?機(jī)組由設(shè)?備維修部?門每周保?養(yǎng)一次。?三、消?毒隔離制?度1、?嚴(yán)格劃分?限制區(qū)（?無菌區(qū)）?、半限制?區(qū)（清潔?區(qū)）、非?限制區(qū)（?污染區(qū)）?，嚴(yán)格遵?守三通道?流程，各?區(qū)間有明?顯標(biāo)志，?相對(duì)隔離?，天花板?、墻壁、?地面無裂?隙，表面?光滑，有?良好的排?水系統(tǒng)，?手術(shù)間按?無菌手術(shù)?間、一般?手術(shù)間、?隔離手術(shù)?間分室，?隔離手術(shù)?間應(yīng)靠近?手術(shù)室入?口處。每?一手術(shù)間?限制一張?手術(shù)臺(tái)。?連臺(tái)手術(shù)?先做無菌?手術(shù)再做?污染手術(shù)?，第一臺(tái)?手術(shù)結(jié)束?后，整理?手術(shù)間并?用消毒液?擦拭物體?表面及地?面，凈化?空氣后再?接受新的?手術(shù)病人?。2、?使用抗菌?洗手液，?洗手刷、?小方巾應(yīng)?一用一滅?菌。嚴(yán)格?按照洗手?消毒方法?與步驟進(jìn)?行洗手，?每月對(duì)手?術(shù)醫(yī)生、?洗手護(hù)士?手指細(xì)菌?培養(yǎng)一次?，有據(jù)可?查。3?、手術(shù)器?具及物品?必須一用?一滅菌，?能壓力蒸?汽滅菌的?應(yīng)避免使?用化學(xué)滅?菌劑，備?用刀片、?剪刀等器?械可采用?小包裝壓?力蒸汽滅?菌。4?、手術(shù)醫(yī)?生和器械?護(hù)士穿上?無菌手術(shù)?衣、戴上?無菌手套?后應(yīng)嚴(yán)格?執(zhí)行無菌?操作規(guī)程?。5、?巡回護(hù)士?術(shù)前應(yīng)做?好充分準(zhǔn)?備，盡量?減少外出?和走動(dòng)，?手術(shù)間門?不要隨便?打開。?6、接臺(tái)?手術(shù)人員?在兩臺(tái)手?術(shù)之間應(yīng)?進(jìn)行洗手?、消毒手?臂及更換?無菌手術(shù)?衣、手套?。7、?病人準(zhǔn)備?室、麻醉?復(fù)蘇室紫?外線要求?。功率≥?1.5w?/m3，?燈距地面?____?m，配有?紫外線反?光罩，輻?射強(qiáng)度＞?70uw?/cm2?，有使用?時(shí)間記錄?，每半年?測(cè)紫外線?強(qiáng)度一次?。8、?凡需手術(shù)?病人，術(shù)?前一律抽?血查肝功?能、乙肝?兩對(duì)半、?艾滋病毒?抗體、梅?毒抗體?。陽(yáng)性者?按傳染病?隔離技術(shù)?要求實(shí)施?。9、?接送病人?的平車定?期消毒，?車上物品?保持清潔?，車輪每?次消毒。?接送隔離?病人，平?車應(yīng)專車?專用，用?后嚴(yán)格消?毒。1?0、吸引?瓶、污物?桶每次用?后洗刷干?凈，并用?1。10?0施康Ⅰ?號(hào)浸泡消?毒后方可?使用。?11、做?好各類物?品的終末?消毒。?12、一?般感染手?術(shù)（1?）器械、?引流瓶等?浸泡消毒?后按常規(guī)?處理。敷?料、針筒?、手套等?焚燒處理?。（2?）保證新?風(fēng)機(jī)組正?常運(yùn)作，?用消毒液?擦拭手術(shù)?床、推車?、物體表?面及地面?。13?、特殊感?染手術(shù)、?隔離手術(shù)?（1）?設(shè)專用隔?離手術(shù)室?，門__?__隔離?標(biāo)志（黃?牌黑字）?，專人負(fù)?責(zé)巡回。?工作人員?在手術(shù)間?應(yīng)穿隔離?衣及鞋套?，無特殊?緊急情況?，不可離?開手術(shù)間?。如須添?加物品，?可請(qǐng)室外?人員幫忙?。（2?）術(shù)前備?齊手術(shù)用?品，盡量?采用一次?性敷料、?針筒。?（3）術(shù)?畢醫(yī)務(wù)人?員將手套?、衣服、?鞋或鞋套?及帽留在?手術(shù)間，?術(shù)中污染?的紗布、?敷料及其?他能燃燒?的物品全?部焚燒。?（4）?工作人員?離開手術(shù)?室應(yīng)用消?毒液泡手?。（5?）未使用?過的物品?集中打包?，外面加?清潔包布?，貼上經(jīng)?色標(biāo)志，?送高壓蒸?汽滅菌處?理后再按?常規(guī)處理?。（6?）污染的?金屬類器?械用1：?4施康Ⅱ?號(hào)浸泡_?___分?鐘后清洗?，吸引瓶?等非金屬?類器械用?1：10?0施康Ⅰ?號(hào)浸泡_?___分?鐘后清洗?，再打包?貼上紅色?標(biāo)志，送?高壓蒸汽?滅菌處理?。（7?）保證新?風(fēng)機(jī)組正?常運(yùn)作，?用消毒液?擦拭手術(shù)?床、推車?、物體表?面及地面?。四、?無菌物品?管理制度?1、無?菌物品應(yīng)?放在無菌?室集中管?理，保持?室內(nèi)干燥?、清潔無?塵，無雜?物，無蚊?蠅。2?、無菌物?品固定基?數(shù)，定點(diǎn)?定位，由?專職人員?每日檢查?，按順序?排列，標(biāo)?簽醒目，?無過期物?品。高壓?蒸汽滅菌?物品有效?期___?_天，霉?季___?_天。低?溫等離子?滅菌物品?無紡布包?裝有效期?____?天，紙塑?包裝有效?期___?_個(gè)月。?細(xì)菌檢測(cè)?每月一次?，有據(jù)可?查。3?、無菌包?一經(jīng)打開?或無菌鹽?水開瓶后?超過__?__小時(shí)?不能使用?。無菌臺(tái)?準(zhǔn)備后不?得超過_?___小?時(shí)，否則?重新滅菌?。無菌物?品過期或?可疑污染?的應(yīng)重新?滅菌。?4、無菌?包體積不?應(yīng)超過3?0cm_?___3?0cm_?___5?0cm，?包布大小?適宜，清?潔無破損?，一用一?清洗。無?菌包內(nèi)外?均有化學(xué)?消毒指示?劑，以鑒?定滅菌效?果。5?、器械浸?泡消毒應(yīng)?打開關(guān)節(jié)?，完全浸?沒，盒蓋?上標(biāo)明可?用時(shí)間，?浸泡用容?器每周更?換滅菌二?次，消毒?液按規(guī)定?更換，使?用中消毒?液每月一?次細(xì)菌培?養(yǎng)。6?、使用干?缸持物鉗?，每__?__小時(shí)?更換一次?；碘酒、?酒精瓶每?周更換滅?菌二次。?開啟的無?菌溶液在?____?小時(shí)內(nèi)用?完，開瓶?時(shí)注明啟?用時(shí)間。?置于容器?中的無菌?物品（棉?球、紗布?、燈柄、?螺絲刀等?）一經(jīng)打?開，保存?時(shí)間不超?過___?_小時(shí)。?7、使?用抗菌洗?手液，指?刷、消毒?小毛巾等?用物每_?___小?時(shí)消毒一?次。8?、高壓蒸?汽滅菌物?品及低溫?等離子滅?菌物品每?月做細(xì)菌?培養(yǎng)至少?各一次，?并粘貼化?驗(yàn)單備案?。9、?低溫等離?子滅菌必?須采用專?用無紡布?及專用紙?塑包裝袋?，滅菌時(shí)?每鍋?zhàn)龉?藝監(jiān)測(cè)，?每包做化?學(xué)監(jiān)測(cè)，?滅菌物品?每月用自?含式生物?指示劑做?細(xì)菌培養(yǎng)?一次，并?將結(jié)果登?記在冊(cè)。?供應(yīng)室?一、人?員管理?1、工作?人員上班?時(shí)應(yīng)衣、?帽整潔，?不得穿工?作衣進(jìn)食?堂或離院?外出。?2、工作?人員操作?前后認(rèn)真?洗手。?3、護(hù)理?人員熟練?掌握各類?物品的消?毒、洗刷?、清潔和?滅菌的方?法程序和?質(zhì)量要求?，以及各?類物品的?性能、保?養(yǎng)方法和?使用范圍?。4、?供應(yīng)室工?作須培訓(xùn)?后方可上?崗，消毒?員應(yīng)持有?上崗證。?二、環(huán)?境管理?1、供應(yīng)?室周圍環(huán)?境清潔，?無污染源?。2、?室內(nèi)環(huán)境?保持清潔?、整齊。?每天用消?毒液擦拭?各個(gè)工作?室內(nèi)物體?表面一次?，地面用?消毒液拖?地，每周?一大掃。?3、嚴(yán)?格區(qū)分無?菌區(qū)、清?潔區(qū)、污?染區(qū)，路?線采用強(qiáng)?行通過的?方式，不?準(zhǔn)逆行。?嚴(yán)格區(qū)分?無菌物品?、清潔物?品和污染?物品，流?水操作不?逆行。消?毒與未消?毒物品須?嚴(yán)格分開?放置，并?有明顯標(biāo)?志。三?、消毒隔?離制度?1、無菌?物品收發(fā)?、污染物?品的接收?，均應(yīng)有?單獨(dú)窗口?和專職人?員。2?、送回供?應(yīng)室的醫(yī)?療器械，?用含氯消?毒液浸泡?____?分鐘后再?洗凈擦干?上油，經(jīng)?高壓蒸氣?滅菌后備?用。3?、下收下?送車輛潔?污分開，?每日清洗?消毒，分?區(qū)存放。?4、壓?力蒸汽滅?菌操作程?序按《醫(yī)?院消毒技?術(shù)規(guī)范》?執(zhí)行。預(yù)?真空壓力?蒸汽滅菌?器每日滅?菌前進(jìn)行?b—d空?鍋試驗(yàn)，?排氣系統(tǒng)?正常方可?使用。?四、無菌?室管理?1、無菌?室干燥通?風(fēng)，排氣?扇向外排?風(fēng)，室內(nèi)?、柜內(nèi)清?潔，無積?灰。拖把?、抹布專?用。用消?毒液擦拭?每日1—?____?次，物體?表面細(xì)菌?培養(yǎng)每月?一次。?2、進(jìn)入?無菌室前?要洗手、?戴口罩、?更衣?lián)Q鞋?。嚴(yán)格無?菌操作規(guī)?程，每月?無菌室人?員手細(xì)菌?培養(yǎng)一次?。3、?無菌室每?日紫外線?照射消毒?____?分鐘，每?月一次空?氣細(xì)菌培?養(yǎng)。五?、無菌物?品管理制?度1、?無菌物品?接收時(shí)，?應(yīng)檢查無?菌包標(biāo)記?是否完整?、包布是?否清潔干?燥，方盒?的孔有無?關(guān)閉，_?___m?膠帶是否?達(dá)到滅菌?效果。?2、每日?檢查無菌?物品，不?得有過期?物品，一?般有效期?____?天，霉季?____?天。過期?或有污染?可疑者重?新消毒滅?菌。無菌?包每月細(xì)?菌培養(yǎng)一?次。3?、無菌物?品應(yīng)擺放?在無菌柜?內(nèi)，距地?面>20?cm，距?天花板>?50cm?，距墻壁?>5cm?，無菌物?品應(yīng)分類?放置，按?滅菌先后?順序排列?。4、?一次性使?用無菌醫(yī)?療用品，?須拆除外?包裝后，?方可進(jìn)入?無菌物品?存放室。?5、一?次性滅菌?醫(yī)療用品?須做好質(zhì)?量監(jiān)督，?并做好發(fā)?放回收登?記工作。?重點(diǎn)部?位的醫(yī)院?感染管理?制度范本?（二）?重點(diǎn)部門?和重點(diǎn)部?位醫(yī)院感?染預(yù)防與?控制制度?重點(diǎn)部?門和重點(diǎn)?部位醫(yī)院?感染預(yù)防?與控制制?度Ⅰ、?對(duì)重點(diǎn)部?門和重點(diǎn)?部位進(jìn)行?長(zhǎng)期、系?統(tǒng)、連續(xù)?地觀察收?集和分析?醫(yī)院在一?定人群中?的發(fā)生、?分布及其?影響因素?，并將監(jiān)?測(cè)結(jié)果報(bào)?送和反饋?給有關(guān)部?門和科室?，為醫(yī)院?感染的預(yù)?防與控制?與管理提?供科學(xué)依?據(jù)。Ⅱ?、對(duì)重點(diǎn)?部門和重?點(diǎn)部門的?醫(yī)院感染?的管理，?采取具體?預(yù)防措施?，結(jié)合醫(yī)?院感染監(jiān)?測(cè)，如果?發(fā)現(xiàn)有醫(yī)?院感染時(shí)?，按照醫(yī)?院感染散?發(fā)、暴發(fā)?及醫(yī)院感?染___?_的監(jiān)測(cè)?、上報(bào)與?控制制度?執(zhí)行。?Ⅲ、對(duì)重?點(diǎn)部門和?重點(diǎn)部位?的醫(yī)院感?染管理落?實(shí)情況進(jìn)?行定期或?不定期督?查，其督?查內(nèi)容按?安徽省實(shí)?施《醫(yī)院?感染管理?辦法》細(xì)?則及安徽?省二級(jí)醫(yī)?院院感標(biāo)?準(zhǔn)執(zhí)行，?督查結(jié)果?與勞務(wù)分?配掛鉤。?一、感?染性疾病?科的設(shè)置?與管理應(yīng)?達(dá)到以下?要求：?（一）按?照《衛(wèi)生?____?二級(jí)以上?綜合醫(yī)院?感染性疾?病科建設(shè)?____?》要求，?將發(fā)熱門?診、腸道?門診、呼?吸道門診?和傳染病?科統(tǒng)一整?合為感染?性疾病科?，并納入?我縣醫(yī)療?救治體系?。設(shè)立感?染性疾病?科的傳染?病分診點(diǎn)?，其設(shè)置?應(yīng)相對(duì)獨(dú)?立，建筑?布局合理?，標(biāo)識(shí)清?楚，工作?流程明確?，適用標(biāo)?準(zhǔn)預(yù)防。?（二）?嚴(yán)格遵循?隔離預(yù)防?基本原則?和技術(shù)規(guī)?范，在實(shí)?施標(biāo)準(zhǔn)預(yù)?防的基礎(chǔ)?上，建立?并落實(shí)感?染性病科?各項(xiàng)規(guī)章?制度、人?員職責(zé)、?工作流程?和感染性?疾病病人?就診流程?。（三?）、提高?對(duì)傳染病?的篩查、?預(yù)警、防?控能力和?診療水平?。按照《?醫(yī)療機(jī)構(gòu)?傳染病預(yù)?檢分診管?理辦法》?，制定預(yù)?檢處和感?染性疾病?科門診、?臨床各科?門診、病?房接診醫(yī)?師的工作?職責(zé)，明?確規(guī)定對(duì)?來診的病?人必須進(jìn)?行傳染病?預(yù)檢程序?。從事?傳染病預(yù)?檢分診的?醫(yī)務(wù)人員?應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格?遵守衛(wèi)生?管理法律?法規(guī)和有?關(guān)規(guī)定，?認(rèn)真執(zhí)行?臨床技術(shù)?操作規(guī)范?、常規(guī)以?及有關(guān)工?作制度。?（四）?根據(jù)傳染?性非典型?肺炎、腸?道等特定?傳染病的?流行季節(jié)?、周期和?流行趨勢(shì)?，加強(qiáng)特?定傳染病?的預(yù)檢分?診工作。?（五）?接到__?__部和?省、市人?民政府發(fā)?布特定傳?染病預(yù)警?信息或者?按照當(dāng)?shù)?衛(wèi)生行政?部門的要?求，及時(shí)?加強(qiáng)特定?傳染病的?預(yù)檢、分?診工作。?必要時(shí)，?設(shè)立相對(duì)?獨(dú)立的針?對(duì)特定傳?染病的預(yù)?檢處，引?導(dǎo)就診病?人首先到?預(yù)檢處檢?診，初步?排除特定?傳染病后?，再到相?應(yīng)的普通?科室就診?。（六?）經(jīng)預(yù)檢?為傳染病?病人或者?穎似傳染?病病人的?，應(yīng)當(dāng)將?病人分診?至感染性?疾病科或?者分診點(diǎn)?就診，同?時(shí)對(duì)接診?處采取必?要的消毒?措施。?（七）對(duì)?呼吸道/?特殊傳染?病病人或?者疑似病?人，醫(yī)療?機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)?依法采取?隔離或者?控制傳播?措施，并?按照規(guī)定?對(duì)病人的?陪同人同?和其他密?切接觸人?員采取醫(yī)?學(xué)觀察和?其他必要?的預(yù)防措?施。（?八）我院?不具備傳?染病救治?能力時(shí)，?應(yīng)當(dāng)及時(shí)?將病人轉(zhuǎn)?診到具備?救治能力?的上級(jí)醫(yī)?院診治，?并將病歷?資料復(fù)印?件轉(zhuǎn)至相?應(yīng)的上級(jí)?醫(yī)院。轉(zhuǎn)?診傳染病?病人或疑?似傳染病?病人時(shí)，?應(yīng)當(dāng)使用?專用車輛?，用后及?時(shí)消毒。?（九）?感染性疾?病門診還?應(yīng)達(dá)到以?下要求：?1、設(shè)?置獨(dú)立的?掛號(hào)收費(fèi)?室、呼吸?道（發(fā)熱?）、肝病?和腸道疾?病患者的?各自候診?區(qū)和診室?、治療室?、隔離觀?察室、檢?驗(yàn)室、放?射檢查室?、藥房（?或藥柜）?、專用衛(wèi)?生間；?2、各區(qū)?應(yīng)配備必?要的醫(yī)療?、防護(hù)設(shè)?備和手衛(wèi)?生設(shè)施，?____?非手觸式?水龍頭。?醫(yī)護(hù)人員?每診療、?護(hù)理一個(gè)?病人和接?觸污染物?品后，應(yīng)?嚴(yán)格執(zhí)行?手衛(wèi)生管?理，必要?時(shí)戴手套?；3、?安排專人?負(fù)責(zé)做好?門診日志?、住院登?記和傳染?病疫情登?記管理工?作，及時(shí)?、準(zhǔn)確報(bào)?告?zhèn)魅静?，并規(guī)范?記錄內(nèi)容?；4、?根據(jù)病原?體傳播途?徑，采取?相應(yīng)的消?毒隔離措?施，為就?診的呼吸?道發(fā)熱病?人提供口?罩。具體?要求參照?安徽省實(shí)?施《醫(yī)院?感染管理?辦法》細(xì)?則第三章?第二十五?條；5?、保持室?內(nèi)清潔衛(wèi)?生，加強(qiáng)?診室通風(fēng)?，常規(guī)每?天___?_次對(duì)空?氣、醫(yī)用?物品、物?體表面等?進(jìn)行清潔?和消毒，?遇污染時(shí)?及時(shí)消毒?。6、?按照《醫(yī)?療廢物管?理?xiàng)l例》?規(guī)范處置?醫(yī)療廢物?。（十?）感染性?疾病病房?還應(yīng)達(dá)到?以下要求?：1、?感染性疾?病病房的?設(shè)置應(yīng)相?對(duì)獨(dú)立，?與普通病?房之間設(shè)?隔離帶，?病人在指?定區(qū)域內(nèi)?活動(dòng)，不?得互串病?房或隨意?外出；?2、內(nèi)部?嚴(yán)格“三?區(qū)”、“?兩通道”?，不同區(qū)?域之間必?設(shè)“緩沖?間”，且?應(yīng)標(biāo)識(shí)明?確；3?、嚴(yán)格執(zhí)?行隔離技?術(shù)規(guī)范，?不同傳染?病人應(yīng)分?開安置，?同類病人?每間病室?不超過_?___人?，床間距?不少于_?___米?，疑似病?人、具有?高度傳染?性或毒力?強(qiáng)的菌株?所致的感?染病人單?獨(dú)安置；?4、隔?離病室門?口掛隔離?標(biāo)志，入?口應(yīng)設(shè)緩?沖間，病?室內(nèi)應(yīng)有?流動(dòng)水洗?手設(shè)施，?設(shè)獨(dú)立衛(wèi)?生間。并?根據(jù)病原?體傳播途?徑不同，?采取相應(yīng)?的隔離措?施；5?、每一病?室設(shè)專用?隔離衣、?體溫計(jì)、?聽診器、?抹布等，?病人用過?的醫(yī)療器?械、用品?等均應(yīng)立?即清洗消?毒，出院?、轉(zhuǎn)院、?死亡后應(yīng)?進(jìn)行終末?消毒；?6、病人?的排泄物?、分泌物?及病房污?水必須經(jīng)?消毒處理?后方可排?放；病區(qū)?產(chǎn)生的生?活垃圾均?視為醫(yī)療?垃圾，置?雙層黃色?塑料袋中?，進(jìn)行有?效封口后?由專人密?閉運(yùn)送。?嚴(yán)格做好?醫(yī)療廢物?的分類收?集、密閉?轉(zhuǎn)運(yùn)、無?害化處理?和交接、?登記等工?作。7?、保持病?室清潔衛(wèi)?生，加強(qiáng)?通風(fēng)。常?規(guī)每天_?___次?對(duì)空氣、?醫(yī)用物品?、物體表?面等進(jìn)行?清潔和消?毒，遇污?染時(shí)及時(shí)?消毒；?8、嚴(yán)格?陪客、探?視制度管?理，一般?情況下不?設(shè)陪客、?探視。必?須留陪時(shí)?，應(yīng)由床?位醫(yī)師簽?署書面“?同意”意?見。陪客?、探視者?應(yīng)穿一次?性鞋套，?必要時(shí)穿?隔離衣等?。二、?門、急診?醫(yī)院感染?管理應(yīng)達(dá)?到以下要?求：（?一）急診?科、兒科?門診應(yīng)與?普通門診?分開，自?成體系，?設(shè)單獨(dú)出?入口。?（二）根?據(jù)本院實(shí)?際制定門?、急診醫(yī)?院感染管?理制度。?（三）?建立預(yù)檢?分診制度?，發(fā)現(xiàn)傳?染病人或?疑似傳染?病人，應(yīng)?指定到隔?離診室就?診，已被?污染的區(qū)?域應(yīng)及時(shí)?進(jìn)行消毒?處理。?（四）保?持各室空?氣清新，?定時(shí)開窗?通風(fēng)；地?面濕式清?掃，每天?____?次；診桌?、診椅、?診查床、?平車、輪?椅等應(yīng)每?日濕抹_?___次?，被血液?、體液污?染后及時(shí)?擦洗和消?毒；各種?急診監(jiān)護(hù)?儀器的表?面應(yīng)每日?清潔，遇?污染后及?時(shí)清潔和?消毒。?（五）嚴(yán)?格遵守?zé)o?菌技術(shù)操?作原則，?凡侵入性?診療用物?，均做到?一人一用?一滅菌；?與病人皮?膚粘膜直?接接觸的?物品應(yīng)一?人一用一?消毒，干?燥保存。?（六）?一次性使?用醫(yī)療用?品必須在?消毒滅菌?有效期內(nèi)?使用，不?得重復(fù)使?用。（?七）使用?中消毒液?保持有效?濃度，根?據(jù)其性能?定期監(jiān)測(cè)?并有記錄?；根據(jù)規(guī)?定定期對(duì)?各類無菌?物品的消?毒滅菌效?果進(jìn)行監(jiān)?測(cè)，符合?要求。?（八）診?室、治療?室、觀察?室、廁所?等使用的?清潔工具?（抹布、?拖把等）?定點(diǎn)放置?，拖把標(biāo)?志明顯，?分別清洗?消毒，不?得交叉使?用。（?九）各診?室應(yīng)配置?適合的流?動(dòng)水洗手?設(shè)施和手?消毒劑，?醫(yī)務(wù)人員?操作前后?均應(yīng)認(rèn)真?洗手或手?消毒。?（十）嚴(yán)?格執(zhí)行《?醫(yī)療廢物?管理?xiàng)l例?》，認(rèn)真?做好醫(yī)療?廢物的分?類收集、?密閉轉(zhuǎn)運(yùn)?、無害化?處理和交?接登記等?工作；?三、病房?醫(yī)院感染?管理應(yīng)達(dá)?到以下要?求：（?一）根據(jù)?本科室（?病房）醫(yī)?院感染的?特點(diǎn)，制?定管理制?度并__?__實(shí)施?。（二?）在醫(yī)院?感染管理?科的指導(dǎo)?下開展預(yù)?防醫(yī)院感?染的各項(xiàng)?監(jiān)測(cè)，對(duì)?住院病人?實(shí)施監(jiān)控?，監(jiān)控率?達(dá)___?_%。發(fā)?現(xiàn)醫(yī)院感?染病例及?時(shí)上報(bào)，?醫(yī)院感染?漏報(bào)率二?級(jí)醫(yī)院≤?____?%、三級(jí)?醫(yī)院≤_?___%?，一類切?口手術(shù)部?位感染率?二、三?級(jí)醫(yī)院≤?____?%，一級(jí)?醫(yī)院≤_?___%?；對(duì)監(jiān)測(cè)?發(fā)現(xiàn)的各?種感染因?素及時(shí)采?取有效控?制措施。?（三）?患者的安?置原則是?感染病人?與非感染?病人分開?，同類感?染病人相?對(duì)集中，?特殊感染?病人單獨(dú)?安置。感?染病人的?具體安置?按第三章?第二十五?條要求執(zhí)?行。（?四）病室?內(nèi)應(yīng)定時(shí)?通風(fēng)換氣?，遇污染?時(shí)進(jìn)行空?氣消毒；?地面濕式?清掃，每?日___?_次，遇?污染時(shí)即?刻清掃和?消毒。?（五）病?人被服應(yīng)?保持清潔?，每周更?換不少于?一次，污?染后及時(shí)?更換；被?褥、枕芯?、床墊定?期清潔、?消毒，污?染后及時(shí)?更換消毒?；禁止在?病房、走?廊清點(diǎn)污?染被服。?（六）?病床濕式?清掃，每?天一次，?一床一套?（巾），?床頭柜等?物體表面?每天濕抹?一次，一?桌一抹布?，用后消?毒，遇有?污染的物?體表面及?時(shí)消毒；?病人出院?、轉(zhuǎn)科或?死亡后，?床單元必?須進(jìn)行終?末消毒處?理。（?七）嚴(yán)格?遵守?zé)o菌?技術(shù)操作?原則，凡?侵入性診?療用物，?均做到一?人一用一?滅菌；與?病人皮膚?粘膜直接?接觸物品?應(yīng)一人一?用一消毒?，干燥保?存；餐具?、便器、?痰缸等一?人一用一?消毒，不?得交叉使?用。（?八）治療?室、配餐?間、辦公?室、病室?、廁所等?應(yīng)分別設(shè)?置專用拖?把、抹布?，拖把標(biāo)?記明確，?分開清洗?，懸掛晾?干，使用?后消毒，?不得交叉?使用。?（九）配?備流動(dòng)水?洗手設(shè)施?，醫(yī)護(hù)人?員每診療?、護(hù)理一?個(gè)病人、?接觸污染?物品后，?應(yīng)嚴(yán)格按?照手衛(wèi)生?規(guī)范及時(shí)?進(jìn)行手的?清洗或消?毒。（?十）嚴(yán)格?執(zhí)行《醫(yī)?療廢物管?理?xiàng)l例》?，認(rèn)真做?好醫(yī)療廢?物的分類?收集、密?閉轉(zhuǎn)運(yùn)、?無害化處?理和交接?登記等工?作。四?、治療室?、處置室?、換藥室?、注射室?的醫(yī)院感?染管理應(yīng)?達(dá)到以下?要求：?（一）室?內(nèi)布局合?理，清潔?區(qū)、污染?區(qū)分區(qū)明?確，標(biāo)志?清楚。無?菌物品與?非無菌物?品分開存?放，物品?定位放置?。滅菌物?品包外標(biāo)?識(shí)清楚、?準(zhǔn)確，按?滅菌日期?依次放入?專柜，過?期重新清?洗、滅菌?。（二?）醫(yī)護(hù)人?員進(jìn)入室?內(nèi)，應(yīng)衣?帽整潔，?嚴(yán)格執(zhí)行?無菌技術(shù)?操作規(guī)程?。（三?）一次性?使用無菌?物品存放?時(shí)應(yīng)去除?中包裝，?分類碼放?在防塵良?好的柜內(nèi)?，使用前?應(yīng)檢查小?包裝有無?破損、失?效，產(chǎn)品?有無不潔?凈等，使?用后按規(guī)?定分類處?置，不得?重復(fù)使用?。（四?）使用中?消毒液保?持有效濃?度，根據(jù)?其性能定?期監(jiān)測(cè)并?有記錄（?如過氧乙?酸、次氯?酸鈉等每?日監(jiān)測(cè)，?戊二醛每?周不少于?一次）；?定期對(duì)消?毒滅菌效?果進(jìn)行監(jiān)?測(cè)，具體?要求參見?安徽省實(shí)?施《醫(yī)院?感染管理?辦法》細(xì)?則第三章?預(yù)防與控?制第十七?條。（?五）碘酒?、酒精應(yīng)?密閉保存?，每周更?換___?_次，更?換時(shí)容器?必須同時(shí)?滅菌。常?用無菌敷?料罐應(yīng)每?天更換并?滅菌；置?于無菌儲(chǔ)?槽中的滅?菌物品（?棉球、紗?布等）應(yīng)?注明開啟?時(shí)間，一?經(jīng)打開，?使用時(shí)間?最長(zhǎng)不得?超過__?__小時(shí)?，提倡使?用小包裝?；使用無?菌干燥持?物鉗及容?器應(yīng)每_?___小?時(shí)更換。?（六）?抽出的藥?液、開啟?的靜脈輸?入無菌液?體超過_?___小?時(shí)后不得?使用，啟?封抽吸的?瓶裝各種?溶媒超過?____?小時(shí)不得?使用。提?倡使用小?包裝。?（七）凡?侵入性診?療用物必?須一人一?用一滅菌?；與病人?皮膚粘膜?直接接觸?物品必須?一人一用?一消毒，?干燥保存?。（八?）治療車?上物品應(yīng)?排放有序?，上層為?清潔區(qū)，?下層為污?染區(qū)，進(jìn)?入病室的?治療車、?換藥車應(yīng)?配有速干?手消毒劑?。（九?）各種治?療、護(hù)理?及換藥操?作應(yīng)按清?潔傷口、?感染傷口?、隔離傷?口依次進(jìn)?行，操作?前操作者?必須洗手?、戴口罩?、帽子；?特殊感染?病人如_?___、?氣性壞疽?、破傷風(fēng)?等應(yīng)按嚴(yán)?格隔離類?別進(jìn)行操?作，用后?污染敷料?密閉運(yùn)送?焚燒，所?用器械單?獨(dú)高水平?消毒后再?清洗、滅?菌。（?十）配備?流動(dòng)水洗?手設(shè)施和?速干手消?毒劑。醫(yī)?務(wù)人員每?治療、處?置一個(gè)病?人，接觸?污染物品?后，應(yīng)及?時(shí)洗手或?手消毒。?（十一?）嚴(yán)格執(zhí)?行《醫(yī)療?廢物管理?條例》，?認(rèn)真做好?醫(yī)療廢物?的分類、?收集、轉(zhuǎn)?運(yùn)、交接?、登記等?工作。?（十二）?堅(jiān)持每日?清潔、消?毒制度（?含空氣、?地面、物?體表面等?），地面?濕式清掃?，遇污染?時(shí)及時(shí)消?毒。五?、產(chǎn)房、?母嬰室、?新生兒病?房（室）?的醫(yī)院感?染管理應(yīng)?達(dá)到以下?要求：?（一）產(chǎn)?房：在病?房醫(yī)院感?染管理基?礎(chǔ)上還應(yīng)?達(dá)到以下?要求：?1、產(chǎn)房?相對(duì)獨(dú)立?，周圍環(huán)?境清潔、?無污染源?；應(yīng)與母?嬰同室、?新生兒室?相鄰近，?便于管理?。2、?布局合理?，嚴(yán)格劃?分無菌區(qū)?、清潔區(qū)?、污染區(qū)?，標(biāo)志明?確，人流?、物流各?行其道，?避免交叉?。無菌區(qū)?內(nèi)設(shè)置正?常分娩、?隔離分娩?室、無菌?物品存放?間；清潔?區(qū)內(nèi)設(shè)置?刷手間、?待產(chǎn)室、?隔離待產(chǎn)?室、器械?室、辦公?室；污染?區(qū)內(nèi)設(shè)置?更衣室、?產(chǎn)婦接診?區(qū)、污物?間、衛(wèi)生?間、車輛?轉(zhuǎn)換處。?3、刷?手間應(yīng)臨?近分娩室?，水龍頭?采用非手?觸式。配?備流動(dòng)水?等手衛(wèi)生?設(shè)施，洗?手刷、擦?手毛巾一?人一用一?滅菌，助?產(chǎn)人員按?外科刷手?法刷手。?4、分?娩室最多?設(shè)兩張產(chǎn)?床，每張?產(chǎn)床使用?面積不少?于___?_平方米?。室內(nèi)墻?壁、天花?板、地面?無裂隙，?表面光滑?，便于清?潔和消毒?。5、?配備空氣?消毒裝置?，每天_?___次?對(duì)空氣、?地面、物?體表面等?進(jìn)行清潔?或消毒，?地面濕式?清掃；產(chǎn)?婦分娩后?及時(shí)清潔?地面、臺(tái)?面和儀器?表面等，?遇有血、?體液污染?，必須立?即消毒。?6、凡?進(jìn)入產(chǎn)房?人員必須?先洗手、?更衣、換?鞋。對(duì)患?有或疑似?傳染病的?產(chǎn)婦，應(yīng)?隔離待產(chǎn)?，分娩按?隔離技術(shù)?要求護(hù)理?和助產(chǎn)，?所有物品?嚴(yán)格按照?消毒滅菌?要求單獨(dú)?處理，盡?可能使用?一次性物?品。7?、新生兒?使用的吸?痰管等，?應(yīng)一嬰一?用一滅菌?，吸痰用?生理鹽水?一嬰一瓶?，不得共?用。8?、嚴(yán)格執(zhí)?行《醫(yī)療?廢物管理?條例》，?認(rèn)真做好?醫(yī)療廢物?的分類、?收集、轉(zhuǎn)?運(yùn)、交接?、登記等?工作。對(duì)?患有或疑?似傳染病?的產(chǎn)婦、?急診產(chǎn)婦?的胎盤應(yīng)?按醫(yī)療廢?物處置。?（二）?母嬰同室?：在病房?醫(yī)院感染?管理基礎(chǔ)?上應(yīng)達(dá)到?以下要求?：1、?每張產(chǎn)婦?床位的使?用面積不?應(yīng)少于_?___平?方米，每?張嬰兒床?位使用面?積___?_平方米?；2、?母嬰一方?有感染性?疾病時(shí)，?均應(yīng)及時(shí)?與其他正?常母嬰隔?離。產(chǎn)婦?在傳染病?急性期，?應(yīng)暫停哺?乳。3?、患有皮?膚化膿及?其它傳染?性疾病的?工作人員?，應(yīng)暫時(shí)?停止與嬰?兒接觸；?遇有醫(yī)院?感染流行?時(shí)，應(yīng)嚴(yán)?格執(zhí)行分?組護(hù)理的?隔離技術(shù)?。4、?產(chǎn)婦哺乳?前應(yīng)洗手?、清潔乳?頭；哺乳?用具一嬰?一用一消?毒，隔離?嬰兒用具?單獨(dú)使用?，雙消毒?。6、?嬰兒沐浴?室的溫度?應(yīng)保持在?25℃左?右，嬰兒?所用眼藥?水、撲粉?、油膏、?沐浴液、?浴巾、治?療用品等?，應(yīng)一嬰?一用，避?免交叉使?用。7?、感染嬰?兒使用一?次性尿布?，用后焚?燒，其它?物品如衣?物等應(yīng)及?時(shí)清洗、?消毒處理?。母嬰出?院后，其?床單元、?保溫箱等?應(yīng)徹底清?潔、消毒?。8、?嚴(yán)格探視?陪住制度?，控制探?視人數(shù)，?探視者、?陪客應(yīng)穿?清潔服裝?，洗手后?方可接觸?嬰兒。在?感染性疾?病流行期?間，禁止?探視。?（三）新?生兒病房?（室）：?在病房醫(yī)?院感染管?理基礎(chǔ)上?應(yīng)達(dá)到以?下要求：?1、新?生兒病房?（室）應(yīng)?相對(duì)獨(dú)立?，布局合?理，內(nèi)設(shè)?新生兒病?室、新生?兒重癥監(jiān)?護(hù)室（n?icu）?、隔離室?、配奶室?、沐浴室?、治療室?等，各區(qū)?域劃分明?確，嚴(yán)格?管理；?2、每張?床位占地?面積不少?于___?_平方米?，床間距?不少于_?___公?分，ni?cu每張?床占地面?積不少于?一般新生?兒床位的?____?倍；3?、病房（?室）入口?處應(yīng)設(shè)置?洗手設(shè)施?和更衣室?，工作人?員入室前?應(yīng)嚴(yán)格洗?手、更衣?、換鞋、?戴口罩帽?子。患呼?吸道或其?它感染性?疾病、皮?膚有傷口?的工作人?員暫時(shí)停?止與新生?兒接觸；?4、新?生兒每日?流動(dòng)水洗?澡一次，?所用撲粉?、油膏、?沐浴液、?浴巾、治?療用品等?，應(yīng)一人?一用，避?免交叉使?用；尿布?宜柔軟，?清潔、消?毒，勤換?勤洗，保?持臀部干?燥；5?、連續(xù)使?用的氧氣?濕化瓶、?霧化器、?早產(chǎn)兒暖?箱等器材?必須每日?清潔或消?毒，用畢?終末消毒?，干燥保?存；6?、配奶器?具必須保?持清潔，?配乳時(shí)應(yīng)?實(shí)施無菌?操作，哺?乳用具一?嬰一用一?消毒。?7、新生?兒病房（?室）室溫?應(yīng)保持在?22-2?4℃，相?對(duì)濕度為?55—_?___%?；保持室?內(nèi)空氣清?新，按Ⅱ?類環(huán)境要?求配備空?氣消毒裝?置，堅(jiān)持?每日清潔?消毒制度?，地面濕?式清掃。?8、傳?染病或疑?似患兒應(yīng)?安置在隔?離病房，?采取相應(yīng)?隔離措施?，隔離標(biāo)?記明確，?所用物品?單獨(dú)處置?，出院后?嚴(yán)格進(jìn)行?終末消毒?。六、?icu的?醫(yī)院感染?管理在普?通病房醫(yī)?院感染管?理基礎(chǔ)上?應(yīng)達(dá)到以?下要求：?（一）?獨(dú)立設(shè)置?，位置適?宜，布局?流程合理?，內(nèi)設(shè)治?療室（區(qū)?）、監(jiān)護(hù)?區(qū)、醫(yī)護(hù)?人員生活?辦公區(qū)和?污物處理?區(qū)。各區(qū)?域劃分明?確，嚴(yán)格?管理，必?須配備非?手觸式流?動(dòng)水洗手?、速干手?消毒劑等?設(shè)施。?（二）監(jiān)?護(hù)區(qū)以設(shè)?置單間病?房為宜，?或至少配?備___?_個(gè)以上?單間病房?，根據(jù)需?要配備負(fù)?壓病房；?若為大病?房每床使?用面積不?少于__?__平方?米，并以?床幔相隔?。配備空?氣凈化裝?置，保持?環(huán)境整潔?，空氣新?鮮，通風(fēng)?和采光良?好。（?三）感染?病人與非?感染病人?分開安置?，特殊感?染或高度?耐藥菌感?染者單獨(dú)?安置。診?療護(hù)理活?動(dòng)采取相?應(yīng)的消毒?隔離措施?，控制交?叉感染。?（四）?工作人員?進(jìn)入ic?u要穿專?用工作服?、換鞋、?戴帽子、?口罩、洗?手，外出?時(shí)應(yīng)更衣?，患有感?染性疾病?者暫不得?進(jìn)入。嚴(yán)?格執(zhí)行無?菌技術(shù)操?作規(guī)程和?手衛(wèi)生。?有條件的?，治療區(qū)?可配備凈?化工作臺(tái)?。（五?）注意病?人各種留?置管路的?觀察、局?部護(hù)理與?消毒，加?強(qiáng)醫(yī)院感?染監(jiān)測(cè)。?（六）?加強(qiáng)抗菌?藥物應(yīng)用?的管理和?細(xì)菌耐藥?性監(jiān)測(cè)，?防止病人?發(fā)生菌群?失調(diào)。?（七）加?強(qiáng)對(duì)各種?監(jiān)護(hù)儀器?設(shè)備、衛(wèi)?生材料及?病人用物?的消毒與?管理，特?別是呼吸?治療設(shè)備?裝置的清?潔、消毒?與滅菌。?每個(gè)床單?位所用的?血壓計(jì)、?聽診器、?床頭物品?、供氧裝?置等，不?得與其他?床單位交?叉使用。?病人轉(zhuǎn)出?或出院，?必須進(jìn)行?終末消毒?處理。?（八）不?設(shè)陪客。?嚴(yán)格探視?制度，探?視僅限制?____?人。特殊?情況下，?家屬和非?工作人員?進(jìn)入時(shí)要?更衣、換?鞋、戴帽?子、口罩?，與病人?接觸前后?要洗手。?七、手?術(shù)室的醫(yī)?院感染管?理應(yīng)達(dá)到?以下要求?：（一?）手術(shù)室?的管理人?員、工作?人員和實(shí)?施手術(shù)的?醫(yī)師，應(yīng)?當(dāng)具備手?術(shù)室醫(yī)院?感染預(yù)防?與控制及?環(huán)境衛(wèi)生?學(xué)管理方?面的知識(shí)?，嚴(yán)格執(zhí)?行有關(guān)規(guī)?章制度、?工作流程?、操作規(guī)?范，認(rèn)真?履行崗位?職責(zé)。?（二）建?筑布局應(yīng)?當(dāng)符合功?能流程合?理和潔污?區(qū)域分開?的原則，?周圍環(huán)境?清潔，無?污染源。?功能分區(qū)?應(yīng)當(dāng)包括?：工作人?員生活辦?公區(qū)；無?菌物品儲(chǔ)?存區(qū)；醫(yī)?護(hù)人員刷?手、患者?手術(shù)區(qū)域?；污物處?理區(qū)域。?各區(qū)標(biāo)志?明確，設(shè)?專用通道?，區(qū)域之?間有實(shí)際?屏障，避?免交叉污?染。（?三）手術(shù)?室內(nèi)應(yīng)設(shè)?無菌手術(shù)?間、一般?手術(shù)間、?隔離手術(shù)?間，每一?手術(shù)間限?置一張手?術(shù)臺(tái)；隔?離手術(shù)間?應(yīng)靠近手?術(shù)室入口?處。（?四）手術(shù)?室環(huán)境的?衛(wèi)生學(xué)管?理應(yīng)當(dāng)達(dá)?到以下基?本要求：?1、配?備流動(dòng)水?等洗手設(shè)?施，嚴(yán)格?手衛(wèi)生管?理。洗手?刷/海綿?塊、擦手?毛巾一人?一用一滅?菌，戴手?套前后應(yīng)?洗手及手?消毒。?2、手術(shù)?室的墻壁?、地面光?滑、無裂?隙，排水?系統(tǒng)良好?；3、?手術(shù)室用?房的墻體?表面、地?面和各種?設(shè)施、儀?器設(shè)備的?表面，應(yīng)?當(dāng)在每日?開始手術(shù)?前和手術(shù)?結(jié)束后進(jìn)?行濕式擦?拭方法的?清潔、消?毒，墻體?表面的擦?拭高度為?____?m。未經(jīng)?清潔、消?毒的手術(shù)?間不得連?續(xù)使用；?4、不?同區(qū)域及?不同手術(shù)?用房的清?潔、消毒?物品應(yīng)當(dāng)?分開使用?。用于清?潔、消毒?的拖布、?抹布應(yīng)當(dāng)?是不易掉?纖維的織?物材料；?5、手?術(shù)室應(yīng)當(dāng)?選用環(huán)保?型中、高?效化學(xué)消?毒劑，根?據(jù)消毒滅?菌效果監(jiān)?測(cè)資料選?擇有效的?消毒劑，?周期性更?換，避免?長(zhǎng)期使用?一種消毒?劑導(dǎo)致微?生物的耐?藥性；?6、接送?手術(shù)病人?平車應(yīng)用?交換車，?并保持清?潔，平車?上的鋪單?一人一換?。（五?）醫(yī)務(wù)人?員在手術(shù)?操作過程?中應(yīng)當(dāng)遵?循以下基?本要求：?1、進(jìn)?入手術(shù)室?的人員應(yīng)?當(dāng)嚴(yán)格按?照規(guī)定更?換手術(shù)室?專用的工?作衣、鞋?、帽、口?罩；穿好?無菌手術(shù)?衣的醫(yī)務(wù)?人員限制?在無菌區(qū)?域活動(dòng)，?手術(shù)結(jié)束?后脫下的?手術(shù)衣、?手套、口?罩等物品?，應(yīng)當(dāng)放?入指定位?置后方可?離開手術(shù)?室；2?、實(shí)施手?術(shù)刷手的?人員，刷?手后只能?觸及無菌?物品和無?菌區(qū)域；?3、在?手術(shù)室的?工作人員?和實(shí)施手?術(shù)的醫(yī)務(wù)?人員應(yīng)當(dāng)?嚴(yán)格遵守?無菌技術(shù)?操作規(guī)程?，在無菌?區(qū)內(nèi)只允?許使用無?菌物品，?若對(duì)物品?的無菌性?有懷疑，?應(yīng)當(dāng)視其?為污染；?不得在手?術(shù)者背后?傳遞器械?、用物，?墜落在手?術(shù)床邊緣?以下或者?手術(shù)器械?臺(tái)平面以?下的器械?、物品應(yīng)?當(dāng)視為污?染；4?、嚴(yán)格限?制進(jìn)入手?術(shù)間的人?員數(shù)，手?術(shù)室的門?在手術(shù)過?程中應(yīng)當(dāng)?關(guān)閉，盡?量減少人?員的出入?；5、?患有上呼?吸道感染?或者其他?傳染病的?工作人員?應(yīng)暫時(shí)限?制進(jìn)入手?術(shù)室工作?。（六?）手術(shù)使?用的無菌?醫(yī)療器械?和敷料等?用品應(yīng)當(dāng)?達(dá)到以下?基本要求?：1、?手術(shù)使用?的醫(yī)療器?械、器具?以及各種?敷料必須?達(dá)到無菌?，無菌物?品應(yīng)當(dāng)存?放于無菌?物品儲(chǔ)存?區(qū)域；?2、一次?性使用的?無菌醫(yī)療?器械、器?具不得重?復(fù)使用；?3、醫(yī)?務(wù)人員使?用無菌物?品和器械?時(shí)，應(yīng)當(dāng)?檢查外包?裝的完整?性和滅菌?有效日期?，包裝不?合格或者?超過滅菌?有效期限?的物品或?肉眼可見?污垢的器?械、敷料?和物品不?得使用；?4、獲?準(zhǔn)進(jìn)入手?術(shù)部的新?設(shè)備或者?因手術(shù)需?要外帶的?儀器、設(shè)?備，使用?前必須對(duì)?其進(jìn)行檢?查，應(yīng)按?手術(shù)器械?的性能、?用途做好?清洗、消?毒、滅菌?工作后方?可使用；?5、進(jìn)?入手術(shù)部?無菌區(qū)和?清潔區(qū)域?的物品、?藥品，應(yīng)?當(dāng)拆除其?外包裝后?進(jìn)行存放?，設(shè)施、?設(shè)備應(yīng)當(dāng)?進(jìn)行表面?的清潔處?理；6?、病人吸?氧裝置、?霧化吸入?器、氧氣?濕化瓶、?麻醉導(dǎo)管?及面罩等?器具應(yīng)當(dāng)?一人一用?一消毒或?者滅菌，?干燥或無?菌保存；?7、手?術(shù)室工作?人員應(yīng)掌?握器械清?洗、消毒?相關(guān)知識(shí)?，對(duì)可重?復(fù)使用的?醫(yī)療器械?應(yīng)按正確?的器械清?洗、保養(yǎng)?以及滅菌?的方法進(jìn)?行。耐熱?、耐濕物?品首選壓?力蒸汽滅?菌，備用?刀、剪刀?等器具可?采用小包?裝進(jìn)行壓?力蒸汽滅?菌，避免?使用化學(xué)?滅菌劑浸?泡滅菌；?特殊污染?（___?_、破傷?風(fēng)、氣性?壞疽等）?器械按高?水平消毒?-清洗-?滅菌程序?進(jìn)行。?（七）手?術(shù)后的廢?棄物管理?應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格?按照《醫(yī)?療廢物管?理?xiàng)l例》?及有關(guān)規(guī)?定進(jìn)行分?類、處理?。（八?）患者手?術(shù)前應(yīng)做?有關(guān)傳染?病篩查，?其手術(shù)通?知單上應(yīng)?注明感染?情況。傳?染病患者?或者其他?需要隔離?患者的手?術(shù)應(yīng)當(dāng)在?隔離手術(shù)?間進(jìn)行。?實(shí)施手術(shù)?時(shí)，應(yīng)當(dāng)?按照《傳?染病防治?法》有關(guān)?規(guī)定，嚴(yán)?格按照標(biāo)?準(zhǔn)預(yù)防原?則并根據(jù)?致病微生?物的傳播?途徑采取?相應(yīng)的隔?離措施，?加強(qiáng)醫(yī)務(wù)?人員的防?護(hù)，手術(shù)?結(jié)束后，?應(yīng)當(dāng)對(duì)手?術(shù)間環(huán)境?及物品、?儀器等進(jìn)?行終末消?毒。八?、消毒供?應(yīng)室的醫(yī)?院感染管?理應(yīng)達(dá)到?以下要求?：（一?）消毒供?應(yīng)室的各?類人員必?須經(jīng)相應(yīng)?的崗位培?訓(xùn)，掌握?各類診療?器械清洗?、消毒及?個(gè)人防護(hù)?等醫(yī)院感?染預(yù)防與?控制方面?的知識(shí)；?應(yīng)遵循標(biāo)?準(zhǔn)預(yù)防的?原則，嚴(yán)?格遵守有?關(guān)規(guī)章制?度、工作?流程、操?作規(guī)范，?認(rèn)真履行?崗位職責(zé)?。（二?）消毒供?應(yīng)室布局?合理，相?對(duì)獨(dú)立，?鄰近手術(shù)?室和臨床?科室，便?于收、送?；周圍環(huán)?境清潔、?無污染源?；不得建?在地下或?半地下室?，通風(fēng)采?光良好。?（三）?醫(yī)院應(yīng)按?照集中管?理的方式?，對(duì)所有?重復(fù)使用?并需要清?洗消毒、?滅菌的診?療器械、?器具、物?品集中由?消毒供應(yīng)?室處理和?供應(yīng)。?（四）根?據(jù)本醫(yī)院?規(guī)模、任?務(wù)、消毒?供應(yīng)種類?及工作量?，合理配?備清洗消?毒設(shè)備及?配套設(shè)施?：1、?清洗消毒?設(shè)備及設(shè)?施：配有?污物回收?車及分類?臺(tái)、機(jī)械?清洗消毒?設(shè)備、手?工清洗槽?及相應(yīng)清?洗用品、?壓力水_?___、?壓力氣_?___、?超聲清洗?機(jī)、烘干?機(jī)、車輛?清洗裝置?等。注：?機(jī)械清洗?消毒設(shè)備?應(yīng)符合國(guó)?家有關(guān)規(guī)?定，醫(yī)院?設(shè)備管理?部門應(yīng)指?定專人定?期進(jìn)行維?護(hù)和檢修?，并記錄?，以保障?設(shè)備的正?常運(yùn)行。?消毒供應(yīng)?室負(fù)責(zé)日?常維護(hù)和?保養(yǎng)，建?立設(shè)備檔?案，完整?保存相關(guān)?資料。?2、檢查?、包裝設(shè)?備：配有?輔助照明?設(shè)施和照?明放大鏡?的器械檢?查臺(tái)、敷?料及器械?包裝臺(tái)、?器械柜、?敷料柜，?包裝材料?及切割機(jī)?、封口機(jī)?以及清潔?物品裝載?車等；?3、滅菌?設(shè)備及設(shè)?施。配有?壓力蒸汽?滅菌器、?無菌物品?裝載車、?籃筐等，?根據(jù)需要?配備干熱?滅菌和低?溫滅菌裝?置。各類?滅菌器應(yīng)?符合國(guó)家?標(biāo)準(zhǔn)，并?有配套的?輔助設(shè)備?；4、?儲(chǔ)存、發(fā)?放設(shè)施：?滅菌物品?存放架及?密閉式下?送車等；?5、根?據(jù)工作需?要配備相?應(yīng)的個(gè)人?防護(hù)用品?，包括護(hù)?目鏡、口?罩、面罩?、帽子、?防護(hù)手套?、防水衣?（圍裙）?及防護(hù)鞋?等。（?五）內(nèi)部?布局合理?，分辦公?區(qū)域和工?作區(qū)域。?工作區(qū)分?去污染區(qū)?、檢查包?裝區(qū)、無?菌物品存?放區(qū)，各?區(qū)劃分明?確，標(biāo)志?清楚，區(qū)?域間設(shè)有?實(shí)際屏障?和物品通?道，嚴(yán)格?管理，實(shí)?行由污到?潔的工作?流程，不?得潔污交?叉或物品?回流。?（六）天?花板、墻?壁應(yīng)光滑?無縫隙，?便于清洗?和消毒；?墻角宜采?用弧形設(shè)?計(jì)以減少?死角。地?面應(yīng)防滑?、易清洗?、耐腐蝕?。電源插?座應(yīng)采用?嵌墻式防?水安全型?。包裝間?、無菌物?品存放間?____?空氣消毒?裝置，每?天對(duì)空氣?、物體表?面等消毒?____?次，空氣?應(yīng)達(dá)Ⅱ類?環(huán)境標(biāo)準(zhǔn)?。（七?）嚴(yán)格區(qū)?分滅菌與?未滅菌物?品，定點(diǎn)?放置。對(duì)?各類無菌?包應(yīng)認(rèn)真?執(zhí)行檢查?制度，包?括包裝規(guī)?范及包外?標(biāo)注等，?發(fā)放前必?須認(rèn)真檢?查，過期?重新滅菌?。下收下?送車輛潔?、污分開?，每日清?洗消毒，?分區(qū)存放?，保持車?輛清潔、?干燥。?（八）凡?需要消毒?、滅菌的?診療器械?、器具和?物品必須?先清洗再?消毒滅菌?。特殊感?染性疾病?（___?_、破傷?風(fēng)、氣性?壞疽等）?污染的器?械應(yīng)單獨(dú)?包裝，明?顯標(biāo)記，?先經(jīng)高水?平消毒后?再清洗；?朊毒體感?染病人用?后的器械?按照《消?毒技術(shù)規(guī)?范》有關(guān)?要求處置?。（九?）器械的?清洗消毒?/滅菌應(yīng)?遵循回收?、分類、?清洗、消?毒、檢查?、包裝、?滅菌、儲(chǔ)?存與發(fā)放?等基本工?作流程。?污染器械?的回收應(yīng)?遵循如下?原則：?1、消毒?供應(yīng)室工?作人員定?時(shí)到使用?科室收集?使用后的?器械、物?品，回收?應(yīng)使用封?閉式回收?車或收集?箱，按照?規(guī)定的路?線封閉運(yùn)?送；2?、收回的?污染器械?、物品，?應(yīng)及時(shí)進(jìn)?行清點(diǎn)、?核查和記?錄，盡快?進(jìn)行去污?處理；避?免在使用?科室清點(diǎn)?、核查污?染的器械?物品，減?少交叉污?染機(jī)率；?3、使?用后的一?次性污染?物品不得?進(jìn)入消毒?供應(yīng)室進(jìn)?行回收和?裝運(yùn)處理?；4、?回收車或?收集箱每?次用后應(yīng)?清洗或消?毒，干燥?存放。?（十）器?械、物品?的清洗，?應(yīng)根據(jù)其?不同材質(zhì)?和性質(zhì)、?形狀、精?密程度與?污染狀況?進(jìn)行分類?，選擇正?確的清洗?方法。耐?熱、耐濕?的器械與?物品宜采?用機(jī)械清?洗方法；?精密復(fù)雜?的器械應(yīng)?先手工清?洗，再采?用機(jī)械清?洗方法。?（十一?）經(jīng)過清?洗、消毒?、干燥處?理的器械?、物品，?必須進(jìn)行?清洗質(zhì)量?檢查和器?械功能檢?查，符合?要求后再?包裝滅菌?。滅菌包?必須包裝?嚴(yán)密、正?確，捆扎?松緊適度?，包外標(biāo)?注物品名?稱、滅菌?日期、失?效日期、?操作人員?代號(hào)、滅?菌鍋號(hào)、?鍋次等，?使用化學(xué)?指示膠帶?貼封。?（十二）?根據(jù)器械?、物品的?用途、性?質(zhì)等選擇?適宜的滅?菌方式，?滅菌物品?的裝載、?卸載、存?放與發(fā)放?正確、適?合，嚴(yán)格?遵守消毒?供應(yīng)技術(shù)?操作程序?，確保供?應(yīng)物品的?質(zhì)量。?（十三）?消毒供應(yīng)?室應(yīng)進(jìn)行?質(zhì)量控制?過程的記?錄與追蹤?，建立清?洗、消毒?設(shè)備和操?作的過程?記錄，記?錄應(yīng)易于?識(shí)別和追?溯。滅菌?質(zhì)量記錄?保留期限?應(yīng)不少于?____?年。對(duì)消?毒劑的濃?度、使用?中的消毒?液、常水?和精洗用?水的質(zhì)量?進(jìn)行監(jiān)測(cè)?；對(duì)自身?工作環(huán)境?的潔凈程?度和清洗?、組裝、?滅菌等環(huán)?節(jié)的工作?質(zhì)量有監(jiān)?控措施；?對(duì)滅菌后?成品的包?裝、外觀?及內(nèi)在質(zhì)?量有檢測(cè)?措施。?（十四）?消毒供應(yīng)?室所使用?的各種材?料包括清?潔劑、洗?滌用水、?潤(rùn)滑劑、?消毒劑、?包裝材料?（含硬質(zhì)?容器、特?殊包裝材?料）、監(jiān)?測(cè)材料等?，應(yīng)符合?國(guó)家的有?關(guān)要求。?對(duì)購(gòu)進(jìn)的?原材料、?消毒洗滌?劑、試劑?、一次性?使用無菌?醫(yī)療用品?等進(jìn)行質(zhì)?量監(jiān)督，?杜絕不合?格產(chǎn)品進(jìn)?入供應(yīng)室?。一次性?使用無菌?醫(yī)療用品?，應(yīng)拆除?外包裝后?，方可移?入無菌物?品存放間?。（十?五）壓力?蒸汽滅菌?器操作人?員還必須?取得質(zhì)量?監(jiān)督部門?頒發(fā)的《?____?特種設(shè)備?作業(yè)人員?證》，持?證上崗，?遵章守制?。九、?輸血科的?醫(yī)院感染?管理應(yīng)達(dá)?到以下要?求：（?一）布局?合理，內(nèi)?部劃分為?清潔區(qū)、?半清潔區(qū)?和污染區(qū)?。血液儲(chǔ)?存、發(fā)放?處和血液?治療室等?應(yīng)設(shè)在清?潔區(qū)，辦?公區(qū)設(shè)在?半清潔區(qū)?，實(shí)驗(yàn)室?和處置室?應(yīng)設(shè)在污?染區(qū)。?（二）血?液及血液?成分應(yīng)由?衛(wèi)生行政?部門指定?的血站供?應(yīng)。（?三）必須?嚴(yán)格按_?___部?頒布的《?醫(yī)療機(jī)構(gòu)?臨床用血?管理辦法?（試行）?》和《臨?床輸血技?術(shù)規(guī)范》?規(guī)定的程?序進(jìn)行管?理和操作?。（四?）采集患?者自體血?、儲(chǔ)存血?液和治療?性血液成?分置換術(shù)?應(yīng)在ii?類環(huán)境中?進(jìn)行，并?配備有相?應(yīng)的隔離?設(shè)施。感?染病人自?體采集的?血液應(yīng)隔?離儲(chǔ)存，?并設(shè)明顯?標(biāo)志。?（五）保?持環(huán)境清?潔，臺(tái)面?、地面、?桌面每日?清潔__?__次，?被血液污?染應(yīng)及時(shí)?用高效消?毒劑處理?。（六?）儲(chǔ)血設(shè)?備應(yīng)專用?于儲(chǔ)存血?液及血液?成分，每?周清潔消?毒___?_次，每?月對(duì)冰箱?內(nèi)壁進(jìn)行?生物學(xué)監(jiān)?測(cè)，不得?檢出致病?微生物和?霉菌。?（七）嚴(yán)?格執(zhí)行無?菌技術(shù)操?作規(guī)程，?采血時(shí)應(yīng)?做到一人?一針一管?一巾一帶?。（八?）工作人?員上崗前?應(yīng)注射乙?肝疫苗，?并建立定?期體檢制?度；工作?中應(yīng)做好?個(gè)人防護(hù)?，接觸血?液必須戴?手套，脫?手套后應(yīng)?洗手。一?旦發(fā)生體?表污染或?銳器刺傷?，應(yīng)及時(shí)?處理。?十、檢驗(yàn)?科的醫(yī)院?感染管理?應(yīng)達(dá)到以?下要求：?（一）?建立健全?本科室醫(yī)?院感染管?理制度及?個(gè)人防護(hù)?和生物安?全管理制?度，并落?實(shí)。（?二）布局?合理，工?作區(qū)與生?活區(qū)分開?，設(shè)置專?門的清洗?消毒間并?有明顯的?標(biāo)志；臨?床微生物?室應(yīng)設(shè)置?門禁開關(guān)?，入口處?有生物危?險(xiǎn)標(biāo)志，?限制與實(shí)?驗(yàn)無關(guān)人?員進(jìn)入。?每個(gè)工作?區(qū)設(shè)有流?動(dòng)水和非?手觸式洗?手設(shè)備、?手消毒用?品，操作?完畢后及?時(shí)進(jìn)行手?的清潔與?消毒。?（三）無?菌間必須?保持清潔?，每天清?潔、消毒?____?次。無菌?間應(yīng)配備?空氣消毒?設(shè)備，并?按要求記?錄。（?四）工作?人員進(jìn)入?工作區(qū)須?穿工作服?、戴工作?帽，必要?時(shí)穿隔離?衣、膠鞋?，戴口罩?、手套，?嚴(yán)格執(zhí)行?檢驗(yàn)科操?作規(guī)程。?保持室內(nèi)?清潔衛(wèi)生?，每天對(duì)?空氣、各?種物體表?面及地面?進(jìn)行保潔?處理，濕?式清掃，?遇有污染?時(shí)立即消?毒、清洗?。（五?）必須使?用具有國(guó)?家規(guī)定資?質(zhì)的一次?性檢驗(yàn)用?品，并在?有效期內(nèi)?使用，且?不得重復(fù)?使用；存?放時(shí)須拆?除外包裝?后，方可?移入無菌?物品存放?柜，使用?后按《醫(yī)?療廢物管?理?xiàng)l例》?規(guī)定進(jìn)行?無害化處?置。（?六）使用?中消毒液?保持有效?濃度，根?據(jù)其性能?定期監(jiān)測(cè)?（如過氧?乙酸、次?氯酸鈉等?每日監(jiān)測(cè)?）；定期?對(duì)消毒滅?菌效果進(jìn)?行監(jiān)測(cè)，?監(jiān)測(cè)符合?安徽省實(shí)?施《醫(yī)院?感染管理?辦法》細(xì)?則第三章?預(yù)防與控?制有關(guān)要?求。（?七）嚴(yán)格?執(zhí)行無菌?技術(shù)操作?規(guī)程，靜?脈采血必?須一人一?針一管一?巾一帶；?微量采血?應(yīng)做到一?人一針一?管一片（?玻片）；?報(bào)告單應(yīng)?消毒后發(fā)?放。（?八）無菌?物品與非?無菌物品?分開存放?，滅菌物?品包外貼?指示膠帶?，并標(biāo)明?滅菌日期?、失效日?期、操作?人員姓名?及無菌包?名稱等。?（九）?廢棄的病?原體培養(yǎng)?基，菌種?、毒種保?存液等，?必須就地?消毒滅菌?，按醫(yī)療?廢物管理?的有關(guān)規(guī)?定密閉轉(zhuǎn)?運(yùn)、無害?化處置。?十一、?口腔科的?醫(yī)院感染?管理應(yīng)嚴(yán)?格執(zhí)行_?___部?《醫(yī)療機(jī)?構(gòu)口腔診?療器械消?毒技術(shù)操?作規(guī)范》?，并達(dá)到?以下要求?：（一?）布局合?理，口腔?診療區(qū)域?和口腔診?療器械清?洗、消毒?區(qū)域分開?，單獨(dú)設(shè)?置清洗、?消毒室。?能夠滿足?診療工作?和器械清?洗消毒工?作的基本?需要。?（二）從?事口腔工?作的醫(yī)務(wù)?人員，應(yīng)?當(dāng)接受口?腔診療器?械消毒及?個(gè)人防護(hù)?等醫(yī)院感?染相關(guān)知?識(shí)的培訓(xùn)?，持證上?崗；遵循?標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防?原則，嚴(yán)?格遵守有?關(guān)規(guī)章制?度。（?三）保持?室內(nèi)清潔?，每天操?作結(jié)束后?應(yīng)進(jìn)行終?末消毒處?理。（?四）每間?診室、清?洗消毒室?必備流動(dòng)?水洗手設(shè)?施和手消?毒劑等，?醫(yī)務(wù)人員?對(duì)每位病?人操作前?后必須洗?手；操作?時(shí)必須戴?口罩、帽?子、手套?，手套一?人一換，?可能出現(xiàn)?病人血液?、體液噴?濺時(shí)配戴?防護(hù)鏡。?（五）?根據(jù)口腔?診療器械?的危險(xiǎn)程?度及材質(zhì)?特點(diǎn)，選?擇適宜的?消毒或滅?菌方法，?并遵循以?下原則：?1、進(jìn)?入病人口?腔內(nèi)的所?有診療器?械，必須?達(dá)到“一?人一用一?消毒或者?滅菌”的?要求；?2、凡接?觸病人傷?口、血液?、破損黏?膜、穿破?口腔軟_?___或?骨___?_的器械?（手機(jī)、?車針、擴(kuò)?大針、牙?鉗、解剖?刀、挺子?、骨鑿、?牙周刮治?器、潔牙?器、根管?器械、銀?汞充填器?等）、敷?料等必須?達(dá)到滅菌?。滅菌首?選壓力蒸?汽滅菌或?干熱滅菌?；3、?接觸病人?完整粘膜?、皮膚的?口腔診療?器械，包?括口鏡、?探針、牙?科鑷子等?口腔檢查?器械，各?類用于輔?助治療的?物理測(cè)量?儀器、混?汞機(jī)、印?模托盤、?漱口杯等?，使用前?必須達(dá)到?消毒；?4、控制?照相室拍?片過程的?交叉污染?，夾片器?應(yīng)一用一?消毒，干?燥保存?zhèn)?用或使用?避污袋一?次性使用?；5、?凡接觸病?人體液、?血液的修?復(fù)、正畸?模型等物?品，送技?工室操作?前必須使?用中效消?毒方法進(jìn)?行消毒；?6、棉?球、敷料?等無菌物?品，一經(jīng)?打開，使?用時(shí)間最?長(zhǎng)不超過?24h；?瓶裝__?__品開?封后，使?用時(shí)間不?得超過2?4h，抽?出的藥液?保存時(shí)間?不得超過?2h。一?次性使用?醫(yī)療用品?不得重復(fù)?使用；?7、牙科?綜合治療?臺(tái)及其配?套設(shè)施應(yīng)?每日清潔?、消毒，?遇污染應(yīng)?及時(shí)清潔?、）對(duì)口?腔診療器?械消毒與?滅菌的效?果進(jìn)行監(jiān)?測(cè)，包括?工藝監(jiān)測(cè)?、化學(xué)監(jiān)?測(cè)和生物?監(jiān)測(cè)。滅?菌設(shè)備常?規(guī)使用條?件下，至?少每月進(jìn)?行一次生?物監(jiān)測(cè)。?新滅菌設(shè)?備和維修?后的設(shè)備?在投入使?用前，應(yīng)?當(dāng)確定設(shè)?備滅菌操?作程序、?滅消毒；?8、對(duì)?口腔診療?器械進(jìn)行?清洗、消?毒或者滅?菌的工作?人員，在?操作過程?中應(yīng)當(dāng)做?好個(gè)人防?護(hù)工作。?（六）?配備器械?清洗消毒?設(shè)備，包?括專用的?器械清洗?池、超聲?清洗機(jī)，?壓力蒸汽?滅菌器或?干熱滅菌?器。有條?件的可配?備全自動(dòng)?器械清洗?消毒機(jī)、?管腔防回?吸裝置或?使用防回?吸牙科手?機(jī)。（?七）嚴(yán)格?執(zhí)行口腔?診療器械?消毒工作?程序，包?括清洗、?器械維護(hù)?與保養(yǎng)、?消毒或者?滅菌、貯?存等工作?程序。重?復(fù)使用的?醫(yī)療器械?必須先清?洗、加酶?浸泡、注?油、干燥?，然后再?滅菌。特?殊污染器?械（__?__、破?傷風(fēng)、氣?性壞疽等?）應(yīng)單獨(dú)?處置，先?高水平消?毒后再清?洗-滅菌?。（八?菌物品包?裝形式和?滅菌物品?重量，進(jìn)?行生物監(jiān)?測(cè)合格后?，方可投?入使用。?（九）?使用中化?學(xué)消毒劑?應(yīng)當(dāng)定期?進(jìn)行濃度?（如過氧?乙酸、次?氯酸鈉等?每日監(jiān)測(cè)?，戊二醛?每周監(jiān)測(cè)?）和微生?物污染監(jiān)?測(cè)（使用?中的消毒?劑每季度?監(jiān)測(cè)，使?用中的滅?菌劑每月?監(jiān)測(cè)），?做好有關(guān)?記錄。?（十）口?腔診療過?程中產(chǎn)生?的醫(yī)療廢?物應(yīng)當(dāng)按?照《醫(yī)療?廢物管理?條例》及?有關(guān)法規(guī)?、規(guī)章的?規(guī)定進(jìn)行?處理。?十二、內(nèi)?鏡室的醫(yī)?院感染管?理嚴(yán)格執(zhí)?行___?_部《內(nèi)?鏡清洗消?毒技術(shù)操?作規(guī)范》?，并達(dá)到?以下要求?：（一?）布局合?理，設(shè)立?病人候診?室（區(qū)）?、診療室?、清洗消?毒室、內(nèi)?鏡貯藏室?等。內(nèi)鏡?的清洗消?毒必須與?內(nèi)鏡的診?療工作分?開進(jìn)行，?清洗消毒?室應(yīng)當(dāng)保?證通風(fēng)良?好。（?二）內(nèi)鏡?診療室的?建筑面積?應(yīng)當(dāng)與醫(yī)?療機(jī)構(gòu)的?規(guī)模和功?能相匹配?，每個(gè)診?療單位的?凈使用面?積不得少?于___?_平方米?。（三?）不同部?位內(nèi)鏡的?診療工作?應(yīng)當(dāng)分室?進(jìn)行，其?清潔消毒?工作應(yīng)當(dāng)?分槽進(jìn)行?；滅菌內(nèi)?鏡的診療?應(yīng)在達(dá)到?手術(shù)標(biāo)準(zhǔn)?的區(qū)域內(nèi)?進(jìn)行，并?按照手術(shù)?區(qū)域的要?求進(jìn)行管?理。（?四）配置?內(nèi)鏡及附?件的數(shù)量?應(yīng)當(dāng)與醫(yī)?院規(guī)模和?接診病人?數(shù)量相適?應(yīng)，保證?所用器械?于使用前?能達(dá)到規(guī)?定的清洗?、消毒或?者滅菌要?求。（?五）根據(jù)?工作需要?，配備相?應(yīng)內(nèi)鏡及?清洗消毒?設(shè)備。使?用的消毒?劑、自動(dòng)?清洗消毒?器械或者?其他清洗?消毒設(shè)施?必須符合?____?部《消毒?管理辦法?》的規(guī)定?。一次性?使用醫(yī)療?用品不得?重復(fù)使用?。（六?）內(nèi)鏡及?附件的清?洗、消毒?或者滅菌?必須遵循?以下原則?：1、?凡進(jìn)入人?體無菌_?___、?器官或者?經(jīng)外科切?口進(jìn)入無?菌腔隙的?內(nèi)鏡及附?件，如腹?腔鏡、關(guān)?節(jié)鏡、腦?室鏡、膀?胱鏡、宮?腔鏡和進(jìn)?入破損皮?膚、粘膜?的內(nèi)鏡附?件如活檢?鉗、高頻?電刀等必?須滅菌；?2、采?用化學(xué)消?毒劑浸泡?滅菌的內(nèi)?鏡，使用?前必須用?無菌水徹?底沖洗，?去除殘留?消毒劑；?滅菌后的?附件應(yīng)當(dāng)?按無菌物?品儲(chǔ)存要?求進(jìn)行儲(chǔ)?存，儲(chǔ)鏡?柜內(nèi)表面?或者鏡房?墻壁內(nèi)表?面應(yīng)光滑?、無縫隙?、便于清?潔，每周?清潔消毒?一次。?3、凡進(jìn)?入人體消?化、呼吸?道等與黏?膜接觸的?內(nèi)鏡，如?喉鏡、氣?管鏡、支?氣管鏡、?胃鏡、腸?鏡、乙狀?結(jié)腸鏡、?直腸鏡等?，應(yīng)當(dāng)達(dá)?到高水平?消毒；彎?盤一人一?用一消毒?；4、?內(nèi)鏡及附?件用后應(yīng)?當(dāng)立即清?洗、消毒?或者滅菌?，進(jìn)行每?一項(xiàng)操作?時(shí)應(yīng)當(dāng)使?用計(jì)時(shí)器?控制；?5、禁止?使用非流?動(dòng)水對(duì)內(nèi)?鏡進(jìn)行清?洗；使用?的消毒劑?、消毒器?械或者其?他消毒設(shè)?備，必須?符合《消?毒管理辦?法》的規(guī)?定；6?、注水瓶?及連接管?采用高水?平以上化?學(xué)消毒劑?浸泡消毒?（如有效?氯含量為?500㎎?/l的含?氯消毒劑?或者_(dá)_?__㎎/?l的過氧?乙酸浸泡?消毒__?__分鐘?），消毒?后用無菌?水徹底沖?凈殘留消?毒液，干?燥備用。?注水瓶?jī)?nèi)?的用水應(yīng)?為無菌水?，每天更?換；7?、每日診?療工作開?始前，必?須對(duì)當(dāng)日?擬使用的?消毒類內(nèi)?鏡進(jìn)行再?次消毒；?每日診療?工作結(jié)束?，必須對(duì)?吸引瓶、?吸引管、?清洗槽、?酶洗槽、?沖洗槽進(jìn)?行消毒，?刷凈、干?燥備用；?消毒槽在?更換消毒?劑時(shí)必須?徹底刷洗?；工作臺(tái)?面、地面?每日用消?毒液擦拭?并進(jìn)行空?氣消毒；?8、工?作人員清?洗消毒內(nèi)?鏡時(shí)，應(yīng)?加強(qiáng)個(gè)人?防護(hù)，穿?戴專用工?作服、防?滲透圍裙?、口罩、?帽子、手?套等。必?備流動(dòng)水?洗手設(shè)施?和手消毒?劑等，檢?查或治療?每一位病?人前后應(yīng)?洗手。?（七）做?好內(nèi)鏡清?洗消毒的?登記工作?，登記內(nèi)?容包括就?診病人姓?名、診斷?、使用內(nèi)?鏡的編號(hào)?、清洗時(shí)?間、消毒?時(shí)間以及?操作人員?姓名等事?項(xiàng)。（?八）使用?中消毒劑?濃度應(yīng)每?日定時(shí)監(jiān)?測(cè)，消毒?后的內(nèi)鏡?每季度進(jìn)?行生物學(xué)?監(jiān)測(cè)，滅?菌后的內(nèi)?鏡每月進(jìn)?行生物學(xué)?監(jiān)測(cè)，保?證消毒效?果并有記?錄。環(huán)境?衛(wèi)生學(xué)監(jiān)?測(cè)符合安?徽省實(shí)施?《醫(yī)院感?染管理辦?法》細(xì)則?預(yù)防與控?制第三章?有關(guān)要求?。（九?）從事內(nèi)?鏡工作的?醫(yī)務(wù)人員?，應(yīng)當(dāng)接?受內(nèi)鏡清?洗消毒及?個(gè)人防護(hù)?等醫(yī)院感?染相關(guān)知?識(shí)的培訓(xùn)?，持證上?崗，并遵?循標(biāo)準(zhǔn)預(yù)?防的原則?和有關(guān)規(guī)?章制度。?（十）?本院所用?內(nèi)鏡必須?取得由省?衛(wèi)生廳頒?發(fā)的《安?徽省內(nèi)鏡?消毒管理?驗(yàn)收合格?證書》，?方可開展?內(nèi)鏡診療?業(yè)務(wù)。?十三、重?點(diǎn)部位的?醫(yī)院感染?管理應(yīng)達(dá)?到以下要?求：（?一）下呼?吸道感染?1、建?立控制下?呼吸道感?染的規(guī)章?制度和技?術(shù)操作規(guī)?程并落實(shí)?；2、?感染病人?與非感染?病人應(yīng)分?開安置，?同類感染?病人相對(duì)?集中，特?殊感染病?人單獨(dú)安?置，并根?據(jù)病原體?、疾病的?傳播途徑?采取相應(yīng)?的消毒隔?離措施；?3、保?持病室環(huán)?境清潔，?定時(shí)開窗?通風(fēng)，定?期對(duì)空調(diào)?通風(fēng)系統(tǒng)?進(jìn)行清洗?并達(dá)到相?應(yīng)的衛(wèi)生?學(xué)要求，?房屋改造?時(shí)要預(yù)防?軍團(tuán)菌和?曲霉菌污?染；4?、積極治?療基礎(chǔ)疾??。ㄈ缣?尿病、c?opd、?血液病等?），嚴(yán)格?掌握機(jī)械?通氣指征?，盡量采?用無創(chuàng)通?氣，限制?插管的留?置時(shí)間。?對(duì)建立人?工氣道患?者應(yīng)嚴(yán)格?執(zhí)行無菌?技術(shù)操作?規(guī)程；?5、重復(fù)?使用的呼?吸機(jī)回路?管道、霧?化器等應(yīng)?達(dá)到滅菌?或高水平?消毒，霧?化器及其?管道、面?罩等應(yīng)做?到一人一?用一消毒?；呼吸機(jī)?管路避免?頻繁更換?（一般情?況下每周?更換1~?____?次，如有?明顯分泌?物污染則?應(yīng)及時(shí)更?換）；集?水器應(yīng)處?于低位，?冷凝水要?及時(shí)傾倒?，避免倒?流入肺；?6、吸?氧病人應(yīng)?加強(qiáng)呼吸?道濕化，?濕化瓶?jī)?nèi)?應(yīng)為無菌?蒸餾水，?且應(yīng)每_?___小?時(shí)更換；?7、注?意口腔衛(wèi)?生，防止?口咽部分?泌物吸入?。病情許?可時(shí)采取?半臥位，?控制進(jìn)食?速度和量?，盡量避?免使用h?2受體阻?滯劑和制?酸劑，及?時(shí)清除聲?門下分泌?物；8?、保持呼?吸道通暢?，及時(shí)清?除氣道分?泌物，定?時(shí)翻身拍?背，以促?進(jìn)排痰。?手術(shù)病人?術(shù)前應(yīng)戒?煙，術(shù)后?鼓勵(lì)病人?有效咳嗽?排痰，盡?早起床活?動(dòng)，避免?使用鎮(zhèn)靜?劑；9?、醫(yī)務(wù)人?員接觸病?人和操作?前后應(yīng)洗?手，必要?時(shí)進(jìn)行手?消毒。診?療護(hù)理操?作時(shí)應(yīng)戴?口罩，接?觸病人血?液、體液?、分泌物?時(shí)應(yīng)戴手?套（手部?皮膚有破?損必須戴?雙層手套?），對(duì)可?能發(fā)生血?液、體液?飛濺的操?作時(shí)應(yīng)戴?防護(hù)眼鏡?，必要時(shí)?穿戴具有?防滲透性?能的隔離?衣或圍裙?；10?、不宜常?規(guī)使用抗?菌藥物預(yù)?防肺部感?染。（?二）泌尿?道感染?1、建立?控制泌尿?道感染的?規(guī)章制度?和技術(shù)操?作規(guī)程并?落實(shí)；?2、嚴(yán)格?掌握留置?導(dǎo)尿的指?征，只有?在必須時(shí)?才使用，?并盡早拔?除。術(shù)前?導(dǎo)尿宜在?手術(shù)室進(jìn)?行；3?、選擇合?適的導(dǎo)尿?管，盡量?選用管徑?適宜、帶?有壺腹的?硅膠導(dǎo)尿?管（盡可?能避免用?橡膠導(dǎo)尿?管）。插?管時(shí)應(yīng)注?意無菌操?作，動(dòng)作?輕柔，避?免損傷，?正確固定?導(dǎo)管，避?免滑動(dòng)或?牽拉；?4、維護(hù)?連續(xù)密閉?的尿液引?流系統(tǒng)，?導(dǎo)尿管與?集尿袋的?接口不要?輕易脫開?，集尿袋?應(yīng)低于膀?胱水平，?且不得觸?及地面；?保持引流?通暢；?5、采集?尿標(biāo)本作?培養(yǎng)時(shí)，?應(yīng)在導(dǎo)尿?管遠(yuǎn)端接?口處用無?菌空針抽?取尿液；?6、加?強(qiáng)留置導(dǎo)?尿管的護(hù)?理，保持?會(huì)陰部清?潔和干燥?，每日應(yīng)?采用無菌?鹽水或1?：___?_苯扎溴?銨清洗尿?道外口，?鼓勵(lì)病人?多飲水，?每日尿量?保持__?__ml?以上；每?周更換導(dǎo)?尿管，若?阻塞應(yīng)立?即更換；?7、不?使用抗菌?藥物作連?續(xù)膀胱沖?洗預(yù)防感?染；8?、嚴(yán)格手?衛(wèi)生管理?，醫(yī)務(wù)人?員接觸病?人和操作?前后應(yīng)洗?手，必要?時(shí)進(jìn)行手?消毒。?（三）手?術(shù)部位感?染1、?建立控制?手術(shù)部位?感染的規(guī)?章制度和?技術(shù)操作?規(guī)程并落?實(shí)；2?、手術(shù)室?環(huán)境清潔?，符合衛(wèi)?生學(xué)標(biāo)準(zhǔn)?及預(yù)防醫(yī)?院感染的?要求，不?同類別的?手術(shù)安置?在相應(yīng)級(jí)?別的潔凈?環(huán)境下進(jìn)?行；傳染?病人手術(shù)?安置在隔?離手術(shù)間?進(jìn)行，醫(yī)?務(wù)人員嚴(yán)?格執(zhí)行隔?離預(yù)防技?術(shù)的規(guī)定?；3、?出入手術(shù)?室應(yīng)當(dāng)嚴(yán)?格遵循手?術(shù)室管理?規(guī)定和工?作流程，?更換手術(shù)?室專用工?作衣、鞋?、帽和口?罩，認(rèn)真?執(zhí)行外科?手消毒程?序，戴無?菌手套，?必要時(shí)戴?雙層手套?；手術(shù)過?程中手套?意外破損?，應(yīng)立即?更換；?4、手術(shù)?使用的醫(yī)?療器械、?器具以及?各種敷料?必須達(dá)到?滅菌水平?；接觸病?人的麻醉?用品應(yīng)當(dāng)?一人一用?一消毒。?避免在手?術(shù)者背后?傳遞器械?和物品，?墜落在手?術(shù)床邊緣?以下或者?手術(shù)器械?臺(tái)平面以?下的器械?和物品應(yīng)?當(dāng)視為污?染；5?、醫(yī)務(wù)人?員在手術(shù)?操作過程?中應(yīng)嚴(yán)格?遵守?zé)o菌?技術(shù)操作?規(guī)程，提?高手術(shù)技?巧。必須?進(jìn)行的傷?口引流，?應(yīng)首選閉?合式引流?。手術(shù)過?程中手術(shù)?室的門應(yīng)?當(dāng)關(guān)閉，?盡量減少?人員出入?，避免不?必要的走?動(dòng)和交談?；6、?嚴(yán)格遵守?手術(shù)切口?護(hù)理和引?流操作規(guī)?程，換藥?操作時(shí)應(yīng)?按清潔傷?口、感染?傷口、隔?離傷口依?次進(jìn)行，?特殊感染?病人如_?___、?氣性壞疽?、破傷風(fēng)?等嚴(yán)格執(zhí)?行隔離措?施；7?、對(duì)擇期?手術(shù)的病?人術(shù)前住?院日應(yīng)少?于___?_天，若?無禁忌癥?，術(shù)前應(yīng)?使用抗菌?皂洗澡；?8、避?免不必要?的術(shù)前備?皮。必須?備皮時(shí)選?擇不損傷?皮膚的脫?毛方法，?在手術(shù)當(dāng)?天或手術(shù)?室內(nèi)進(jìn)行?；嚴(yán)格消?毒手術(shù)部?位的皮膚?；9、?進(jìn)入手術(shù)?室潔凈區(qū)?域的物品?、藥品應(yīng)?當(dāng)拆除外?包裝后存?放，設(shè)施?、設(shè)備應(yīng)?當(dāng)進(jìn)行表?面的清潔?處理；?10、遵?循《抗菌?藥物臨床?使用指導(dǎo)?原則》和?本省管理?辦法，嚴(yán)?格掌握預(yù)?防性應(yīng)用?抗菌藥物?的指征，?正確、合?理使用抗?菌藥物。?（四）?胃腸道感?染1、?建立控制?胃腸道感?染的規(guī)漲?制度和技?術(shù)操作規(guī)?程并落實(shí)?；2、?加強(qiáng)飲食?管理，對(duì)?病人及家?屬做好衛(wèi)?生宣教，?要食用衛(wèi)?生、新鮮?的食物。?3、腸?道疾病流?行期間（?每年__?__月_?___日?－___?_月__?__日）?應(yīng)開設(shè)腸?道疾病專?科門診和?腸道疾病?專用的輸?液、觀察?、治療室?；對(duì)患有?腸道感染?病人、產(chǎn)?婦及其嬰?兒進(jìn)行隔?離，直到?感染性病?因被排除?，連續(xù)_?___次?大便培養(yǎng)?（至少間?隔___?_小時(shí)以?上）陰性?時(shí)，方能?解除隔離?；對(duì)易感?者，特別?是剛出生?的新生兒?進(jìn)行保護(hù)?性隔離；?4、工?作人員出?現(xiàn)急性腹?瀉時(shí)，應(yīng)?立即做大?便常規(guī)或?培養(yǎng)，可?疑為感染?性腹瀉時(shí)?應(yīng)暫時(shí)調(diào)?離病人直?接接觸的?崗位；當(dāng)?臨床癥狀?消失和_?___次?大便培養(yǎng)?（至少間?隔___?_小時(shí)以?上）陰性?后，再回?原崗位工?作；5?、實(shí)施胃?腸減壓、?鼻飼等操?作時(shí)應(yīng)遵?守?zé)o菌技?術(shù)操作規(guī)?程；胃腸?減壓管、?鼻飼管等?應(yīng)一人一?用一消毒?；6、?嚴(yán)格執(zhí)行?手衛(wèi)生管?理，醫(yī)務(wù)?人員接觸?病人