愛母分娩行動與導(dǎo)樂陪伴分娩邵紅俠

市立醫(yī)院邵紅俠1精選完整ppt課件第1頁我們科美麗善良，技術(shù)一流助產(chǎn)天使愛母分娩行動與導(dǎo)樂陪同分娩2精選完整ppt課件第2頁愛母分娩1991年小朋友基金會及世界衛(wèi)生組織（WHO）提出以保護(hù)、促進(jìn)、支持母乳飼養(yǎng)為中心愛嬰行動，1996年國際衛(wèi)生組織又提出“愛母分娩行動”“愛母分娩行動”內(nèi)容就是愛惜母親，在母親分娩過程中加強(qiáng)陪同，給予生理、心理和情感上連續(xù)支持，增強(qiáng)產(chǎn)婦分娩信心和力量，順利完成自然分娩過程，避免無須要醫(yī)療干預(yù)和手術(shù)給母嬰造成傷害。誰提自然分娩保護(hù)3精選完整ppt課件第3頁愛母分娩概述1.“愛母分娩行動”提出背景20世紀(jì)70年代末，分娩過程中過多醫(yī)療干預(yù)和剖宮產(chǎn)率上升一時成為世界性趨勢，在發(fā)達(dá)地域，尤其是都市中基本實行了醫(yī)療化住院分娩。住院分娩當(dāng)初對有效避免產(chǎn)后出血、產(chǎn)褥感染、減少新生兒死亡率起到了主要作用，但卻給母嬰身心健康帶來極大危害。4精選完整ppt課件第4頁愛母分娩概述2．自然分娩好處罰娩是人類繁衍過程中一種正常生理過程，是人類一種本能行為。產(chǎn)婦和嬰兒都具有積極參與并完成份娩過程潛能5精選完整ppt課件第5頁愛母分娩好處。(1）對胎兒好處：①分娩過程中，胎兒頭部通過產(chǎn)道時受擠壓充血，可提升腦部呼吸中樞興奮性，有助于新生兒出生后迅速建立正常呼吸；②胎兒胸廓受到有節(jié)奏壓縮和擴(kuò)張，有助于胎兒肺泡擴(kuò)張和出生后正常呼吸建立；③將胎兒呼吸道內(nèi)羊水和薪液排擠出來，減少新生兒吸人性肺炎發(fā)生；④通過應(yīng)激反應(yīng)可使腎上腺皮質(zhì)激素增多，促進(jìn)免疫因子產(chǎn)生而增強(qiáng)機(jī)體抗病能力；⑤胎體受壓，刺激神經(jīng)末梢，促進(jìn)胎兒神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育。6精選完整ppt課件第6頁愛母分娩好處(2）對產(chǎn)婦好處：①自然分娩產(chǎn)婦能體驗整個分娩過程，不受任何藥品影響，不經(jīng)歷手術(shù)和麻醉風(fēng)險；②分娩時腹部陣痛使孕婦大腦中產(chǎn)生內(nèi)啡膚，可給產(chǎn)婦帶來興奮感覺；③垂體分泌縮宮素不但能促進(jìn)產(chǎn)程進(jìn)展，還能促進(jìn)產(chǎn)后乳汁分泌，在促進(jìn)母兒感情中具有一定作用；④產(chǎn)后腹部無傷口，器官沒有受到損傷，減少產(chǎn)后出血及感染機(jī)會；⑤產(chǎn)后康復(fù)快，既能夠及早親自照顧孩子，又節(jié)省了住院時間和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。7精選完整ppt課件第7頁

醫(yī)療化住院分娩不當(dāng)之處①混同了產(chǎn)婦與患者界限，增加產(chǎn)婦擔(dān)心心理；②會陰側(cè)切術(shù)常規(guī)使用，剖宮產(chǎn)手術(shù)率上升，甚至為了選擇分娩日期和時間進(jìn)行計劃分娩或剖宮產(chǎn)，給母嬰造成了近期和遠(yuǎn)期傷害；③經(jīng)常性非合法產(chǎn)時干預(yù)，如使用縮宮素促進(jìn)產(chǎn)程、人工破膜、人工剝膜及粗暴擴(kuò)張宮頸等，產(chǎn)婦失去了自然分娩權(quán)利；④固定分娩體位等使產(chǎn)婦失去人性化選擇權(quán)利。8精選完整ppt課件第8頁導(dǎo)樂工作內(nèi)容3．產(chǎn)后讓新生兒與產(chǎn)婦早接觸、早吸吮。產(chǎn)后第2天可與產(chǎn)婦夫婦一起回憶分娩過程，讓夫婦盡可能分享正面感受，并補(bǔ)充夫婦遺忘內(nèi)容分娩過程正常性分娩是一種正常、自然、健康過程。健康產(chǎn)婦和健全胎兒有能力完成份娩過程。分娩可在醫(yī)院、婦嬰保健中心安全地進(jìn)行。自然分娩是大多數(shù)產(chǎn)婦最合適分娩方式，要重視、支持和保護(hù)分娩正常性。“愛母分娩行動”9精選完整ppt課件第9頁導(dǎo)樂工作內(nèi)容3．產(chǎn)后讓新生兒與產(chǎn)婦早接觸、早吸吮。產(chǎn)后第2天可與產(chǎn)婦夫婦一起回憶分娩過程，讓夫婦盡可能分享正面感受，并補(bǔ)充夫婦遺忘內(nèi)容維護(hù)產(chǎn)婦自主權(quán)分娩是產(chǎn)婦應(yīng)有權(quán)利，產(chǎn)婦有權(quán)經(jīng)歷快樂、健康分娩過程，產(chǎn)婦有權(quán)選擇安全、滿意分娩場所，產(chǎn)婦有權(quán)得到有關(guān)妊娠和分娩科學(xué)知識及產(chǎn)時多種干預(yù)措施和用藥利弊最新信息，并有選用或拒用權(quán)利“愛母分娩行動”10精選完整ppt課件第10頁導(dǎo)樂工作內(nèi)容3．產(chǎn)后讓新生兒與產(chǎn)婦早接觸、早吸吮。產(chǎn)后第2天可與產(chǎn)婦夫婦一起回憶分娩過程，讓夫婦盡可能分享正面感受，并補(bǔ)充夫婦遺忘內(nèi)容無損傷性，分娩過程不宜常規(guī)采取干預(yù)措施，許多干預(yù)措施會對母嬰產(chǎn)生影響，必須有指征時才使用。“愛母分娩行動”11精選完整ppt課件第11頁導(dǎo)樂工作內(nèi)容3．產(chǎn)后讓新生兒與產(chǎn)婦早接觸、早吸吮。產(chǎn)后第2天可與產(chǎn)婦夫婦一起回憶分娩過程，讓夫婦盡可能分享正面感受，并補(bǔ)充夫婦遺忘內(nèi)容醫(yī)務(wù)人員職責(zé)醫(yī)務(wù)人員應(yīng)根據(jù)產(chǎn)婦需求提供服務(wù)?！皭勰阜置湫袆印背h加強(qiáng)產(chǎn)時保健，提倡自然分娩，當(dāng)務(wù)之急是要轉(zhuǎn)變產(chǎn)時服務(wù)模式，要從以醫(yī)生為中心轉(zhuǎn)變?yōu)橐援a(chǎn)婦為中心，要保護(hù)、支持、促進(jìn)自然分娩，更新舊觀念及常規(guī)，減少無須要醫(yī)療干預(yù)。愛母分娩行動12精選完整ppt課件第12頁我們做些什么呢1．為所有產(chǎn)婦提供分娩陪同者陪同分娩是堅持以產(chǎn)婦為中心產(chǎn)時服務(wù)模式，可保護(hù)、促進(jìn)和支持自然分娩，有助于提升產(chǎn)時服務(wù)質(zhì)量，減少剖宮產(chǎn)率和產(chǎn)后出血，是值得推廣合適技術(shù)。2．為公眾提供和普及有關(guān)產(chǎn)時服務(wù)操作及程序等知識通過宣傳單、講座、培訓(xùn)班、知識宣傳教育等形式為公眾提供和普及分娩知識。3．為產(chǎn)婦提供適合本地文化風(fēng)俗監(jiān)護(hù)根據(jù)文化、宗教、習(xí)俗不一樣盡可能滿足不一樣產(chǎn)婦需求。我國是個多民族國家，應(yīng)注意不一樣價值觀和宗教信奉差異，尊重不一樣民族產(chǎn)婦民族忌諱和民族風(fēng)俗，在不影響治療、護(hù)理前提下提供合理服務(wù)。13精選完整ppt課件第13頁我們做些什么呢4．為臨產(chǎn)產(chǎn)婦提供自由活動場所，同意產(chǎn)婦自由選擇體位，不提倡采取平臥位或膀朧截石位。采取自由體位，第一產(chǎn)程時鼓勵產(chǎn)婦多走動，在他人幫助下，采取直立位、半蹲位或跪位以緩和分娩疼痛，但不主張采取平臥位。14精選完整ppt課件第14頁我們做些什么呢5．盡我們最大努力提供良好圍生期保健服務(wù)。6．回絕常規(guī)使用缺乏科學(xué)根據(jù)操作如：剃毛、灌腸、靜脈滴注、禁食、早期人工破膜、電子監(jiān)護(hù)等。其他干預(yù)措施應(yīng)有一定限制鼓勵使用陪同分娩。轉(zhuǎn)變產(chǎn)時服務(wù)模式。15精選完整ppt課件第15頁我們做些什么呢7．教育醫(yī)務(wù)人員用非藥品性鎮(zhèn)痛，不鼓勵使用鎮(zhèn)痛劑和麻醉藥。WHO提倡用非藥品性鎮(zhèn)痛，辦法有：(l）家庭分娩環(huán)境：為產(chǎn)婦提供家庭式分娩場所，產(chǎn)婦待產(chǎn)、分娩均在同一房間進(jìn)行，分娩所用所有器械、藥品都儲藏在壁櫥內(nèi)，床上用具、窗簾、家俱等盡也許家庭化，減少產(chǎn)婦擔(dān)心心理和維持良好情緒。(2）播放音樂：播放平時喜歡聽音樂，哼唱歌曲，轉(zhuǎn)移和分散產(chǎn)婦注意力，減少對宮縮感受性，增加對不適耐受力。(3）按摩和深呼吸：在每次宮縮時調(diào)整呼吸，宮縮間歇期故意識放松身體。(4）自由體位：產(chǎn)婦可采取立、坐、蹲、跪等多種體位，以產(chǎn)婦舒適、緩和疼痛為準(zhǔn)則，避免采取平臥位。(5）熱敷和溫水?。河脻衩頍岱笱巢繙厮茉』蚺柙】删徍吞弁?。水中分娩可緩和疼痛，加速產(chǎn)程進(jìn)展。(6）生物物理療法：周圍神經(jīng)粗纖維電刺激療法、耳針等都能夠減少疼痛強(qiáng)度。8．鼓勵所有母親和家庭，在條件允許情況下都要接觸、摟抱、母乳飼養(yǎng)和照顧自己孩子，包括患病、早產(chǎn)及有先天性畸形嬰兒。9．不主張非宗教性男嬰包皮環(huán)切。10．力求達(dá)成世界衛(wèi)生組織／小朋友基金會提倡促進(jìn)母乳飼養(yǎng)成功10點措施。16精選完整ppt課件第16頁導(dǎo)樂陪同起源西方國家在20世紀(jì)30年代起普及住院分娩，變化了自古以來分娩常由家人或有生育經(jīng)驗婦女陪同分娩模式。住院分娩嚴(yán)格消毒隔離制度使產(chǎn)婦與家人隔離，產(chǎn)婦接觸是忙碌、陌生醫(yī)務(wù)人員，沒有專員陪同。為了有效縮短和監(jiān)測產(chǎn)程，不少產(chǎn)科工作者采取人工破膜、滴注縮宮素、常規(guī)使用電子監(jiān)護(hù)儀監(jiān)測、硬膜外麻醉等多種醫(yī)療措施，使工作量、分娩費用、手術(shù)產(chǎn)率也隨之增加，并給母嬰安全和健康帶來不良影響。20世紀(jì)50年代狄立斯醫(yī)生（DriscolM）通過研究證明了分娩是自然生理過程，掌握好臨產(chǎn)正確診斷、一對一護(hù)理、采取撫摸和某些非藥品鎮(zhèn)痛措施能預(yù)防產(chǎn)程延長。在此基礎(chǔ)上，克勞斯醫(yī)生提出導(dǎo)樂分娩。導(dǎo)樂分娩是指一種有愛心、有生育經(jīng)驗婦女在產(chǎn)前、產(chǎn)時及產(chǎn)后陪同孕產(chǎn)婦，尤其是在整個分娩過程中連續(xù)地給以生理上支持、幫助及精神上撫慰和鼓勵，使產(chǎn)婦感到舒適，安全，順利完成份娩過程。導(dǎo)樂陪同分娩不但是一項合適技術(shù)，能減少剖宮產(chǎn)和產(chǎn)后出血發(fā)生率，并且是一種以產(chǎn)婦為中心服務(wù)模式，有助于提升產(chǎn)時服務(wù)質(zhì)量，促進(jìn)母嬰健康。17精選完整ppt課件第17頁導(dǎo)樂陪同助產(chǎn)士要求1．導(dǎo)樂條件

凡是有生育體驗，富有愛心、同情心、責(zé)任心，樂于助人，具有良好人際交流技能，給人以信賴感婦女都能夠擔(dān)任導(dǎo)樂。我們選擇最優(yōu)秀助產(chǎn)士擔(dān)任你們導(dǎo)樂師。。18精選完整ppt課件第18頁導(dǎo)樂陪同助產(chǎn)士要求2．導(dǎo)樂培訓(xùn)(l）理論學(xué)習(xí)：學(xué)習(xí)分娩基本知識、醫(yī)院常用醫(yī)療程序以及產(chǎn)婦在產(chǎn)前、產(chǎn)時及產(chǎn)后早期基本生理和心理特點；學(xué)習(xí)人際交流技巧、移情訓(xùn)練、支持技巧等心理學(xué)技能。

(2）實踐訓(xùn)練：由于每個產(chǎn)婦生活經(jīng)歷、性格、需要各不相同，導(dǎo)樂要學(xué)會適時滿足產(chǎn)婦生理和心理需要，要與產(chǎn)婦一起呼吸，一同感受分娩過程19精選完整ppt課件第19頁導(dǎo)樂陪同工作守則(l）導(dǎo)樂主要任務(wù)：幫助產(chǎn)婦在產(chǎn)程中能最佳地發(fā)揮自己潛力來完成份娩過程，導(dǎo)樂要通過目光和語言來顯示自己信心。(2）連續(xù)地給產(chǎn)婦以支持和鼓勵：在產(chǎn)婦宮縮疼痛劇烈時，指導(dǎo)和幫助產(chǎn)婦調(diào)整心理狀態(tài)，采取非藥品鎮(zhèn)痛辦法緩和疼痛。幫助產(chǎn)婦結(jié)識到疼痛是正常，消除恐懼心理，將注意力集中在緩和目前宮縮疼痛上，不要想已痛了多久，還要忍受多久。也可幫助產(chǎn)婦將注意力集中在想像上，想像宮口在逐漸開大，胎兒在逐漸下降。20精選完整ppt課件第20頁導(dǎo)樂陪同工作守則(3）隨時準(zhǔn)備好使用目光、語言和撫摸等來幫助產(chǎn)婦：要使產(chǎn)婦保持安靜、樂觀和放松，使產(chǎn)婦感到舒適、安全和受到鼓舞。(4）注意觀測并盡可能滿足產(chǎn)婦多種需要。(5）熟悉產(chǎn)房環(huán)境、設(shè)備和人員，遵守醫(yī)院規(guī)章制度。21精選完整ppt課件第21頁導(dǎo)樂陪同分娩長處1．一對一服務(wù)導(dǎo)樂既不一樣于醫(yī)護(hù)人員，也不一樣于丈夫。醫(yī)護(hù)人員服務(wù)僅對醫(yī)療成果負(fù)責(zé)，丈夫僅給予精神上支持和愛惜，導(dǎo)樂既是產(chǎn)婦朋友，讓產(chǎn)婦感到自在輕松，又是產(chǎn)婦和丈夫指導(dǎo)者，提供有用辦法和提議，用撫摸、按摩、熱敷、體位變化等來減緩產(chǎn)婦痛苦。同步，導(dǎo)樂還作為醫(yī)護(hù)人員和產(chǎn)婦溝通橋梁，減少產(chǎn)婦擔(dān)憂和擔(dān)心、2．以產(chǎn)婦為主體導(dǎo)樂陪同分娩由導(dǎo)樂和丈夫共同承當(dāng)對產(chǎn)婦產(chǎn)時支持與幫助，滿足產(chǎn)婦多種生理、心理上需求。導(dǎo)樂要根據(jù)產(chǎn)婦需求，指導(dǎo)進(jìn)行活動、飲食、休息·、屏氣等，要客觀、細(xì)致地觀測產(chǎn)婦，以親切目光、語言、表情去撫慰和鼓勵產(chǎn)婦，以科學(xué)辦法指導(dǎo)產(chǎn)婦減輕痛苦。3．導(dǎo)樂陪同分娩與傳統(tǒng)分娩相比，產(chǎn)婦更舒適、安全。22精選完整ppt課件第22頁導(dǎo)樂工作內(nèi)容1．產(chǎn)前訪視理解夫婦要求和計劃，互相熟悉，回答孕婦對分娩擔(dān)心和問題，向孕婦形象化地示范放松動作，向孕婦介紹產(chǎn)程中多種體位，陪同夫婦一起熟悉醫(yī)院環(huán)境。23精選完整ppt課件第23頁導(dǎo)樂工作內(nèi)容2．產(chǎn)時從產(chǎn)婦住進(jìn)醫(yī)院待產(chǎn)開始，導(dǎo)樂就會陪同在旁邊，向產(chǎn)婦介紹分娩生理特性，消除產(chǎn)婦恐懼心理，細(xì)心觀測產(chǎn)婦出現(xiàn)多種情況，方便及時通知醫(yī)生進(jìn)行處理。同步鼓勵產(chǎn)婦進(jìn)食，解釋產(chǎn)婦及家屬提出問題。(l）第一產(chǎn)程：向醫(yī)生介紹產(chǎn)婦基本情況，幫助醫(yī)生做好各項準(zhǔn)備工作。讓產(chǎn)婦盡也許放松，自由走動，經(jīng)常變化體位，包括站、蹲、跪、坐等，盡也許避免取仰臥位。宮縮間歇時應(yīng)鼓勵產(chǎn)婦進(jìn)食易消化食物，多飲水，每小時排尿1次。如胎膜未破，溫水盆浴能夠減輕痛感，如胎膜已破可用溫水淋浴，并可用大熱毛巾濕敷腹部和大腿內(nèi)側(cè)。第一產(chǎn)程晚期產(chǎn)婦宮縮加強(qiáng)，間歇縮短，更應(yīng)全身心地給產(chǎn)婦以支持和鼓勵，以幫助產(chǎn)婦保持體力。(2）第二產(chǎn)程：仍提倡自由體位，自然屏氣，向產(chǎn)婦多解釋產(chǎn)程進(jìn)展，多鼓勵，并給予體力上支持照顧，幫助產(chǎn)婦在宮縮時進(jìn)行非藥品鎮(zhèn)痛，減輕痛苦，在間歇期全身放松。24精選完整ppt課件第24頁導(dǎo)樂分娩臨床成果國內(nèi)外研究表白，由導(dǎo)樂陪同產(chǎn)婦由于有了安全感、自信心以及得到科學(xué)指導(dǎo)，可使產(chǎn)程縮短25%，縮宮素滴注減少40%