口腔牙體牙髓病例展示

PowerPointTemplate口腔牙體牙髓病例展示1第1頁病例摘要1診斷2鑒別診斷3治療設(shè)計(jì)4處理5醫(yī)囑62討論7第2頁患者信息1............................翟某，男，46歲。3...........................左上后牙食物嵌塞伴咬物疼痛1月余2主訴3...........................現(xiàn)病史左上后牙近1月來咬東西總是嵌塞食物，且出現(xiàn)咬硬物時(shí)疼痛。否認(rèn)有自發(fā)性疼痛。自服消炎藥效果不佳。第3頁既往史4...........................否認(rèn)高血壓、糖尿病等系統(tǒng)性疾病。45...........................檢查27遠(yuǎn)中鄰牙合面深齲洞，探診達(dá)髓腔，無探痛；叩（+），無松動(dòng)，冷（-）；牙齦及根尖區(qū)黏膜無紅腫；頜面部無腫脹，張口度正常。第4頁X-Ray6...........................冠部遠(yuǎn)中低密度影及髓；根管內(nèi)未見根充影像；根尖周有低密度影像。5第5頁病例摘要1診斷2鑒別診斷3治療設(shè)計(jì)4處理5醫(yī)囑6討論76第6頁1診斷...................27慢性根尖炎（根尖周膿腫）72...................診斷根據(jù)1、左側(cè)上后牙冷測(cè)無反應(yīng)；2、左側(cè)上后牙叩痛；3、X線檢查：27根尖區(qū)不規(guī)則陰影。第7頁病例摘要1診斷2鑒別診斷3治療設(shè)計(jì)4處理5醫(yī)囑6討論78第8頁1

鑒別診斷根尖周肉芽腫——圓形，界清，＜1cm根尖周囊腫——小難以區(qū)分于肉芽腫，大＞1cm，界清，致密骨阻射白線根尖周膿腫——界不清，不規(guī)則，周圍骨質(zhì)疏松云霧狀9...................第9頁病例摘要1診斷2鑒別診斷3治療設(shè)計(jì)4處理5醫(yī)囑6討論710第10頁1治療設(shè)計(jì)…...................針對(duì)該病情，選擇治療辦法為：27根管治療——調(diào)磨——根尖陰影消除后行冠修復(fù)11第11頁病例摘要1診斷2鑒別診斷3治療設(shè)計(jì)4處理5醫(yī)囑6討論712第12頁1初診.................1.與患者交代多種情況，患者知情同意治療，簽訂根管治療知情同意書；2.上橡皮障，去凈腐質(zhì)，開髓，制作樹脂假壁，5.25%次氯酸鈉沖洗，探查根管，頰側(cè)為1—2型根管，稍備根后干燥根管，導(dǎo)入氫氧化鈣糊劑，玻璃離子暫封，調(diào)he13第13頁2復(fù)診.................1.上橡皮障，顯微鏡下預(yù)備根管，近頰根管需用手用銼預(yù)備，配合次氯酸鈉和EDTA，超聲蕩洗后干燥根管，核實(shí)長(zhǎng)度，導(dǎo)入氫氧化鈣糊劑，玻璃離子封。14第14頁2.上橡皮障，顯微鏡下根管充填。拍X線示根管恰填。樹脂核充填15第15頁病例摘要1診斷2鑒別診斷3治療設(shè)計(jì)4處理5醫(yī)囑6討論716第16頁1.....................醫(yī)囑1、患牙勿啃咬過硬食物，定期牙周維護(hù)；2、每隔3個(gè)月復(fù)診；3、陰影減小或消失后行全冠修復(fù)。17第17頁病例摘要1診斷2鑒別診斷3治療設(shè)計(jì)4處理5醫(yī)囑6討論718第18頁上頜第二磨牙由于牙合面窩溝形態(tài)及萌出位置靠后，造成其牙髓根尖周病變患病率較高。但因其解剖構(gòu)造復(fù)雜、根管形態(tài)變異較多、視野狹窄等原因，始終是臨床上根管治療難點(diǎn)。上頜第二磨牙一般為3個(gè)牙根，即2個(gè)頰根和1個(gè)腭根，并且每個(gè)牙根內(nèi)各有1個(gè)根管，但其解剖形態(tài)變異復(fù)雜，如出現(xiàn)牙根融合、近中頰根第二根管。以三根管發(fā)生率最高，單根管發(fā)生率最低19第19頁1.....................根管數(shù)目（1）單根管20第20頁2.....................根管數(shù)目（2）雙根管21第21頁3.....................根管數(shù)目（3）三根管22第22頁4.....................根管數(shù)目（4）四根管23第23頁5.....................根管數(shù)目（5）五根管24第24頁6....................................................解剖外形與牙根及根管數(shù)目之間聯(lián)系：牙合面形態(tài)為圓三角形多為單根及雙根，卵圓形多為雙根，而方圓形及斜方形形態(tài)則多為三根;25第25頁2....................................................解剖外形與牙根及根管數(shù)目之間聯(lián)系：?jiǎn)胃苎例X牙冠頰舌徑及近遠(yuǎn)中徑均顯著不大于其他根管類型，提醒在臨床操作過程中若發(fā)覺牙冠部較小，應(yīng)注意是否為單根管。當(dāng)牙冠頰舌徑顯著大于近遠(yuǎn)中徑時(shí)，要認(rèn)真探查是否存在第四根管口。26第26頁參照文獻(xiàn)1.............................［1］羅瑤，徐海，張光東.上頜第二磨牙冠根解剖形態(tài)關(guān)系分析:CBCT研究［J］．口腔生物醫(yī)學(xué),

2023,

6,(10):85-86．［2］ZengC，ShenY，GuanX，etal．Ｒarerootcanalconfigurationofbilateralmaxillarysecondmolarusingcone-beamcomputedtomographic

scanning［J/OL］．

JEndod，2023，42(4):673-677［2023-02-24］．

https://doi．org/10．/j．joen．2023．12．028［3］BarbizamJV，ＲibeiroＲG，TanomaruFilhoM．

Unusualanatomyof

permanentmaxillarym