醫(yī)療事故防范與處理應(yīng)急預(yù)案

醫(yī)療事故防范與處理應(yīng)急預(yù)案一、醫(yī)療事故防范與處理應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組的組長(zhǎng)為石亞玲，副組長(zhǎng)為王云，其他成員包括孫臘葉、齊靜、亢軍、李揚(yáng)帆、趙勇、郭川蓮和魏歡。應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室設(shè)在醫(yī)務(wù)部，由醫(yī)務(wù)部主任任辦公室主任。各科室、各部門要按照本預(yù)案，認(rèn)真防范和處理醫(yī)療事故。二、本預(yù)案所稱醫(yī)療事故，是指醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動(dòng)中，違反衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)，過失造成患者人身損害的事故。醫(yī)務(wù)人員要嚴(yán)格遵守醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)，恪守醫(yī)療服務(wù)職業(yè)道德，致力于預(yù)防醫(yī)療事故的發(fā)生。處理醫(yī)療事故，應(yīng)當(dāng)遵循公開、公平、公正、便民的原則，堅(jiān)持實(shí)事求是的科學(xué)態(tài)度，做到事實(shí)清楚、定性準(zhǔn)確、責(zé)任明確、有法可依、處理恰當(dāng)。三、醫(yī)療事故的預(yù)防措施包括以下幾點(diǎn)：1、醫(yī)療安全是醫(yī)院管理的重要環(huán)節(jié)。醫(yī)院各臨床醫(yī)技科室應(yīng)當(dāng)認(rèn)真做好本職工作，相互協(xié)調(diào)，認(rèn)真履行各自職責(zé)，樹立正確、積極的醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)，建立醫(yī)療安全目標(biāo)責(zé)任制，盡最大可能預(yù)防醫(yī)療事故的發(fā)生。2、醫(yī)院每年四次組織醫(yī)務(wù)人員學(xué)習(xí)衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護(hù)理常規(guī)、規(guī)范，通過集中學(xué)習(xí)、輪訓(xùn)以及各種會(huì)議強(qiáng)調(diào)通報(bào)等方式，提高醫(yī)務(wù)人員對(duì)醫(yī)療事故的防范意識(shí)。特別要學(xué)習(xí)《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《護(hù)士管理辦法》、《傳染病防治法》、《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》及其配套文件、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》、《全國(guó)醫(yī)院工作條例》等。3、醫(yī)院所采購的藥品必須符合《藥品管理法》及其他衛(wèi)生管理法律法規(guī)的規(guī)定，嚴(yán)禁假藥、劣藥進(jìn)入醫(yī)院，醫(yī)院藥品管理委員會(huì)負(fù)責(zé)把好質(zhì)量關(guān)。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格遵守毒麻藥品的管理和使用規(guī)定，認(rèn)真做好藥品臨床研究管理工作。4、相關(guān)科室應(yīng)當(dāng)做好放射裝置及放射性藥品的保管和處理工作，嚴(yán)格遵法律法規(guī)及安全防護(hù)規(guī)章制度。5、藥劑科和后勤部門要嚴(yán)把醫(yī)療儀器和衛(wèi)生材料等醫(yī)療用品的準(zhǔn)入和質(zhì)量關(guān)，并由醫(yī)院藥事管理領(lǐng)導(dǎo)小組和醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)進(jìn)行監(jiān)控。對(duì)于不符合《產(chǎn)品質(zhì)量法》和《醫(yī)療器材標(biāo)準(zhǔn)管理辦法》的醫(yī)療儀器和衛(wèi)生材料堅(jiān)決不能購進(jìn)。各科室不得擅自購進(jìn)、使用未經(jīng)醫(yī)院審批同意的醫(yī)療器械、衛(wèi)生材料和藥品。6、醫(yī)院后勤保障部門要確保各臨床科室的供電和供水，并與護(hù)理部門一起指導(dǎo)病人的飲食。7、醫(yī)院各職能部門應(yīng)實(shí)行準(zhǔn)入管理制度，加強(qiáng)對(duì)進(jìn)修生和實(shí)習(xí)生的培訓(xùn)和管理。8、醫(yī)院感染領(lǐng)導(dǎo)小組應(yīng)監(jiān)控和管理醫(yī)院感染，各科室應(yīng)處理污染物，最大限度地降低醫(yī)院感染率。9、門診部應(yīng)認(rèn)真處理醫(yī)院窗口服務(wù)，保證醫(yī)師按時(shí)出診，嚴(yán)格按專業(yè)診病和收治病人。10、醫(yī)療質(zhì)量是保證醫(yī)療安全的關(guān)鍵要素，全體醫(yī)務(wù)人員要不斷強(qiáng)化醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全意識(shí)。醫(yī)院實(shí)行全面質(zhì)量管理、全程質(zhì)量控制和持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)，設(shè)立醫(yī)療質(zhì)量管理領(lǐng)導(dǎo)小組、科室醫(yī)療質(zhì)量控制小組和醫(yī)務(wù)人員個(gè)人三級(jí)管理體系。醫(yī)療質(zhì)量管理領(lǐng)導(dǎo)小組由院領(lǐng)導(dǎo)和各相關(guān)科室骨干組成，院長(zhǎng)任主任，是醫(yī)療質(zhì)量管理和控制工作的第一責(zé)任人。醫(yī)療質(zhì)量管理領(lǐng)導(dǎo)小組的職責(zé)包括教育醫(yī)務(wù)人員遵紀(jì)守法、強(qiáng)化質(zhì)量意識(shí)、預(yù)防醫(yī)療事故、促進(jìn)醫(yī)學(xué)科學(xué)發(fā)展，審校醫(yī)院醫(yī)療、護(hù)理規(guī)章制度，制定醫(yī)療、護(hù)理質(zhì)量評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)和獎(jiǎng)懲制度，管理及控制各科室醫(yī)療質(zhì)量情況，對(duì)存在的薄弱環(huán)節(jié)及時(shí)制定整改措施，對(duì)重大醫(yī)療事故爭(zhēng)議進(jìn)行討論和處理，對(duì)醫(yī)院有關(guān)質(zhì)量管理的體制變動(dòng)、質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)的制定和修改進(jìn)行討論并提交院長(zhǎng)辦公會(huì)議及院務(wù)會(huì)審議。11、醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量控制辦公室是醫(yī)療質(zhì)量管理領(lǐng)導(dǎo)小組的常設(shè)機(jī)構(gòu)，在領(lǐng)導(dǎo)小組和醫(yī)務(wù)部的領(lǐng)導(dǎo)下，監(jiān)控全院醫(yī)療質(zhì)量，具體職責(zé)包括監(jiān)控全院醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療質(zhì)量工作，督促各科室實(shí)施醫(yī)療質(zhì)量控制細(xì)則，召開醫(yī)療質(zhì)量例會(huì)收集反映的問題并協(xié)調(diào)解決，抽查各科室住院環(huán)節(jié)醫(yī)療質(zhì)量問題并提出干預(yù)措施，收集門診和病案質(zhì)控組反饋的各科終末醫(yī)療質(zhì)量統(tǒng)計(jì)結(jié)果并提出整改意見。12、為了提高醫(yī)療質(zhì)量，各科室都成立了醫(yī)療質(zhì)量控制小組。這個(gè)小組由科主任、護(hù)士長(zhǎng)和其他相關(guān)人員3-5人組成?？浦魅问强剖裔t(yī)療質(zhì)量管理工作的第一責(zé)任人。小組成員分別負(fù)責(zé)科室各項(xiàng)醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)控和管理。這個(gè)小組的職責(zé)包括：制定和修改本科疾病診療、護(hù)理常規(guī)、醫(yī)療事故預(yù)防措施和藥物使用規(guī)范；制定本科《全程醫(yī)療質(zhì)量控制實(shí)施細(xì)則》并組織實(shí)施；每月組織各級(jí)醫(yī)務(wù)人員學(xué)習(xí)醫(yī)療、護(hù)理常規(guī)、規(guī)范；科室負(fù)責(zé)人必須參加醫(yī)療質(zhì)量例會(huì)，反映問題并收集與本科有關(guān)的問題，制定整改措施。13、醫(yī)務(wù)人員要自我管理，特別要遵守三級(jí)醫(yī)師查房制度、疑難危重病人報(bào)告制度、會(huì)診制度、病例討論制度等，以確保醫(yī)療質(zhì)量控制方案的實(shí)施。14、醫(yī)患關(guān)系辦公室的職責(zé)包括：組織醫(yī)務(wù)人員學(xué)習(xí)衛(wèi)生管理法律、行政法律、部門規(guī)章和診療護(hù)理常規(guī)、規(guī)范；督促和協(xié)助各科室主動(dòng)與患者溝通，積極主動(dòng)征求病人及家屬意見，通過各種形式建立起良好的醫(yī)患互動(dòng)關(guān)系；監(jiān)督和檢查門診及科室醫(yī)療事故防范措施的執(zhí)行情況，制定醫(yī)療事故預(yù)防和處理措施；指導(dǎo)、協(xié)助門診和科室對(duì)醫(yī)療事故爭(zhēng)議的處理；及時(shí)總結(jié)通報(bào)醫(yī)院醫(yī)療事故整改經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，制定醫(yī)療安全工作計(jì)劃；審批醫(yī)療文件的復(fù)印和封存。15、為了避免傳染病在醫(yī)院內(nèi)流行，全院要認(rèn)真做好傳染病的監(jiān)控、上報(bào)工作，加強(qiáng)對(duì)傳染病人的管理，嚴(yán)格按照有關(guān)規(guī)定對(duì)傳染源進(jìn)行處理。16、各臨床科室使用的血液及血液制品必須經(jīng)醫(yī)院檢驗(yàn)科統(tǒng)一配送，并且檢驗(yàn)科和臨床各科室應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格遵守臨床輸血技術(shù)規(guī)范。輸血和成分輸血應(yīng)當(dāng)履行簽字手續(xù)。17、全院各科室及各級(jí)醫(yī)療人員要不斷強(qiáng)化預(yù)防醫(yī)療事故的意識(shí)，不斷提高自身素質(zhì)，把抓醫(yī)療安全納入日常工作中。每個(gè)科室都要簽訂《科室醫(yī)療安全目標(biāo)責(zé)任書》，并與入院病人簽訂《醫(yī)患關(guān)系合約》。此外，還要抓好重點(diǎn)病人、重點(diǎn)崗位、易發(fā)人群、節(jié)假日及下班時(shí)間的醫(yī)療安全監(jiān)管工作。18、醫(yī)務(wù)人員應(yīng)嚴(yán)格遵守醫(yī)療規(guī)章制度和操作規(guī)程，認(rèn)真履行職責(zé)，并具備強(qiáng)烈的責(zé)任心。同時(shí)，要遵守勞動(dòng)紀(jì)律，杜絕脫崗現(xiàn)象，并恪守職業(yè)道德，不得利用職務(wù)之便索取、非法收受患者財(cái)物或獲取其他不正當(dāng)利益。醫(yī)院各部門會(huì)定期督察。19、醫(yī)務(wù)人員應(yīng)熟知執(zhí)業(yè)規(guī)則，認(rèn)真履行自己的權(quán)利和義務(wù)。實(shí)行首診負(fù)責(zé)制，不得拒絕急危患者的急救處置，并且不得出具與自己執(zhí)業(yè)范圍無關(guān)或與執(zhí)業(yè)類別不相符的醫(yī)學(xué)證明文件。20、醫(yī)務(wù)人員應(yīng)注重保護(hù)患者權(quán)益，改善醫(yī)患關(guān)系。在不對(duì)患者造成不利后果的前提下，應(yīng)如實(shí)告知患者病情、醫(yī)療措施和醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)，并認(rèn)真執(zhí)行醫(yī)院制定的告知制度。開展新技術(shù)、新項(xiàng)目時(shí)應(yīng)遵守醫(yī)院制定的《新技術(shù)、新項(xiàng)目準(zhǔn)入制度》。21、醫(yī)務(wù)人員外出會(huì)診應(yīng)經(jīng)醫(yī)務(wù)部辦理有關(guān)審批手續(xù)。22、各科應(yīng)每月召開住院病人工休座談會(huì)，與患者或家屬充分溝通，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和消除醫(yī)療事故爭(zhēng)議的隱患。每月總結(jié)科室安全情況，設(shè)立醫(yī)療事故爭(zhēng)議登記本，指定專人負(fù)責(zé)并做好記錄，醫(yī)務(wù)部和護(hù)理部定期檢查。23、醫(yī)務(wù)人員應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行《醫(yī)療機(jī)構(gòu)病歷管理規(guī)定》、《病歷書寫基本規(guī)范》和《病歷管理制度》，對(duì)病案進(jìn)行科學(xué)管理和利用。認(rèn)真做好門急診病歷及住院病歷管理工作。病歷的復(fù)印和封存應(yīng)嚴(yán)格按照《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)病歷管理規(guī)定》及本院有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。四、醫(yī)療事故爭(zhēng)議的處理1、醫(yī)療事故的處理應(yīng)嚴(yán)格按照《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》的程序進(jìn)行。醫(yī)療事故爭(zhēng)議的處理應(yīng)按照本預(yù)案進(jìn)行，具體處理方法如下：（1）門診醫(yī)療事故爭(zhēng)議由門診部負(fù)責(zé)處理，護(hù)理方面的醫(yī)療事故爭(zhēng)議由護(hù)理部處理，收費(fèi)方面的爭(zhēng)議由財(cái)務(wù)處負(fù)責(zé)處理，醫(yī)德醫(yī)風(fēng)方面的問題由分管院長(zhǎng)負(fù)責(zé)處理，設(shè)備及醫(yī)用材料方面的爭(zhēng)議由藥劑科和醫(yī)院分管院長(zhǎng)處理。涉及多部門者，則由醫(yī)務(wù)部牽頭各部門共同協(xié)助處理。醫(yī)務(wù)部為處理醫(yī)療事故爭(zhēng)議的指導(dǎo)、協(xié)調(diào)部門。（2）門診或科室發(fā)生醫(yī)療事故爭(zhēng)議后，必須由門診或科室負(fù)責(zé)人親自組織科內(nèi)自行處理，不得隨意推諉。同時(shí)應(yīng)采取有效治療措施，必要時(shí)由醫(yī)務(wù)部牽頭成立院內(nèi)治療小組和請(qǐng)?jiān)和鈱＜視?huì)診。盡可能減輕病人的損害，注意做好病人家屬的安撫和溝通工作。及時(shí)審查有關(guān)病歷資料，注意搜集有關(guān)臨床醫(yī)學(xué)證據(jù)。病歷復(fù)印和封存應(yīng)按本預(yù)案有關(guān)規(guī)定執(zhí)行?？苾?nèi)難以處理的醫(yī)療事故爭(zhēng)議，按爭(zhēng)議的類別不同，分別報(bào)醫(yī)務(wù)部、護(hù)理部或相關(guān)職能部門協(xié)助處理。在醫(yī)療領(lǐng)域中，醫(yī)療事故爭(zhēng)議是一個(gè)常見的問題。為了解決這個(gè)問題，醫(yī)務(wù)部門應(yīng)該組織調(diào)查討論，并將爭(zhēng)議劃分為無醫(yī)療缺陷和有醫(yī)療缺陷兩大類。如果存在醫(yī)療缺陷，可能構(gòu)成醫(yī)療事故，或者醫(yī)患雙方分歧嚴(yán)重，影響重大或嚴(yán)重?cái)_亂工作秩序，醫(yī)務(wù)部門應(yīng)在12小時(shí)內(nèi)向院領(lǐng)導(dǎo)報(bào)告。如果患者死亡或可能為二級(jí)以上醫(yī)療事故，導(dǎo)致三人以上人身損害后果，或者衛(wèi)生部和衛(wèi)生廳規(guī)定的其他情形，醫(yī)院應(yīng)在12小時(shí)內(nèi)向縣衛(wèi)生局報(bào)告。對(duì)于無醫(yī)療缺陷的醫(yī)療事故爭(zhēng)議，科室應(yīng)該進(jìn)行解釋，爭(zhēng)取和解。如果必要，醫(yī)患關(guān)系辦公室可以協(xié)助處理。對(duì)于有醫(yī)療缺陷的醫(yī)療事故爭(zhēng)議，科室應(yīng)該在24小時(shí)內(nèi)組織討論，并在三天內(nèi)作出口頭答復(fù)。如果患者或其家屬書面申訴，科室應(yīng)在一周內(nèi)準(zhǔn)備書面答復(fù)材料，并交由醫(yī)教科或護(hù)理部審定后答復(fù)并存檔。如果醫(yī)患雙方協(xié)商不能達(dá)成共識(shí)，可以通過行政調(diào)解和訴訟解決。如果需要醫(yī)療事故技術(shù)鑒定，相關(guān)科室必須在鑒定前一周準(zhǔn)備完畢，并由科主任及當(dāng)事人參加鑒定會(huì)。如果需要通過訴訟解決的醫(yī)療事故爭(zhēng)議，醫(yī)患關(guān)系辦公室必須牽頭組織準(zhǔn)備所需材料，并由科室負(fù)責(zé)人出任訴訟代理人之一，必要時(shí)由醫(yī)院聘請(qǐng)律師參與訴訟。發(fā)生醫(yī)療事故爭(zhēng)議后，特別是發(fā)生擾亂科室及醫(yī)院醫(yī)療工作秩序者，科室應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)、保衛(wèi)或報(bào)當(dāng)?shù)毓矙C(jī)關(guān)。醫(yī)院保衛(wèi)必須及時(shí)介入糾紛處理，進(jìn)行全程保衛(wèi)工作，并制定一套醫(yī)院醫(yī)療事故爭(zhēng)議安全保衛(wèi)規(guī)章制度，確保處理醫(yī)療事故爭(zhēng)議人員及科室醫(yī)務(wù)人員安全。如果患者及家屬出現(xiàn)暴力傾向，保衛(wèi)人員必須迅速到場(chǎng)維持現(xiàn)場(chǎng)秩序，并在必要時(shí)報(bào)當(dāng)?shù)毓矙C(jī)關(guān)處理。在與病人家屬協(xié)商過程中，保衛(wèi)人員應(yīng)注意保護(hù)院方參與人的人身安全，維護(hù)正常的醫(yī)療秩序。最后，醫(yī)院應(yīng)該建立獎(jiǎng)懲制度，對(duì)醫(yī)務(wù)人員的優(yōu)秀表現(xiàn)進(jìn)行表揚(yáng)和獎(jiǎng)勵(lì)，對(duì)違反規(guī)定的行為進(jìn)行懲罰。這樣可以促進(jìn)醫(yī)務(wù)人員的積極性，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。1、本預(yù)案規(guī)定了各臨床醫(yī)技科室和掛鉤職能科室的職責(zé)，并將其納入醫(yī)院年終考評(píng)指標(biāo)，成為評(píng)選先進(jìn)科室和個(gè)人的重要依據(jù)。對(duì)于完成經(jīng)濟(jì)指標(biāo)、全年無醫(yī)療缺陷的科室，經(jīng)醫(yī)務(wù)科審定后，年終將給予科室100元的獎(jiǎng)勵(lì)。如果全年沒有發(fā)生醫(yī)療事故，醫(yī)務(wù)部主任和主管副院長(zhǎng)將各獲得100元的獎(jiǎng)勵(lì)，而院長(zhǎng)則將獲得100元的獎(jiǎng)勵(lì)，如果全年沒有發(fā)生重大醫(yī)療事故。2、醫(yī)務(wù)人員如果違反衛(wèi)生管理法律、法規(guī)、部門規(guī)章、診療護(hù)理常規(guī)、規(guī)范，造成醫(yī)院經(jīng)濟(jì)損失，且存在醫(yī)療缺陷或構(gòu)成醫(yī)療事故，將按相關(guān)辦法進(jìn)行經(jīng)濟(jì)處罰。3、醫(yī)院將根據(jù)醫(yī)療缺陷的輕重或醫(yī)療事故的分級(jí)、主觀過失的程度，對(duì)當(dāng)事人進(jìn)行不同程度的處罰，包括通報(bào)批評(píng)、警告、嚴(yán)重警告、記過、記大過、降級(jí)、降職、開除留用、開除行政處分等。對(duì)于情節(jié)嚴(yán)重的醫(yī)療事故，