手足口知識培訓課件

手足口知識培訓1/21病例定義手足口病是由腸道病毒（以柯薩奇A組16型（CoxA16）、腸道病毒71型(EV71)多見）引發(fā)急性傳染病，多發(fā)生于學齡前小朋友，尤以3歲下列年紀組發(fā)病率最高。病人和隱性感染者均為傳染源，主要通過消化道、呼吸道和密切接觸等途徑傳輸。主要癥狀體現(xiàn)為手、足、口腔等部位斑丘疹、皰疹。少數(shù)病例可出現(xiàn)腦膜炎、腦炎、腦脊髓炎、肺水腫、循環(huán)障礙等，多由EV71感染引發(fā)，致死原因主要為腦干腦炎及神經(jīng)源性肺水腫。我國法定報告管理丙類傳染病-衛(wèi)生部，20232/21臨床特性主要體現(xiàn)為口腔炎及位于手足之皮疹，臨床上首先體現(xiàn)為口痛、厭食，可有低熱或不發(fā)熱。口腔內(nèi)可見散發(fā)性小皰疹或潰瘍，位于舌、頰粘膜及硬腭等處為多，偶爾波及軟腭、牙齦、扁桃體和咽部，此點與皰疹性咽峽炎不一樣，潰破后成淺潰瘍，于1周內(nèi)自愈。局部淋巴結多不腫大。皮疹可先見斑丘疹，后轉(zhuǎn)為皰疹，圓形或橢圓形，約3-7mm，較水痘皮疹為小，質(zhì)較硬。皮疹出現(xiàn)于手腳為多，掌、背都有，也可見于臂、腿及臀部，偶見于軀干。皮疹數(shù)目少僅有幾個，多至幾十個。皮疹早期出現(xiàn)低熱者約占半數(shù)。3/21臨床體現(xiàn)潛伏期一般2～10天,一般3～5天，病程一般為7-10天

；無顯著前驅(qū)癥狀,多數(shù)病人突然起?。患s半數(shù)病人發(fā)病前1～2ｄ或發(fā)病同步有發(fā)熱,多在38℃左右。4/21臨床體現(xiàn)急性起病，發(fā)熱，口腔粘膜出現(xiàn)散在皰疹，手、足和臀部出現(xiàn)斑丘疹、皰疹，皰疹周圍可有炎性紅暈，皰內(nèi)液體較少。可伴有咳嗽、流涕、食欲不振等癥狀。部分病例僅體現(xiàn)為皮疹或皰疹性咽峽炎。多在一周內(nèi)痊愈，預后良好。部分病例皮疹體現(xiàn)不典型，如：單一部位或僅體現(xiàn)為斑丘疹。四部曲——主要侵犯手、足、口、臀四個部位；四不像——疹子不像蚊蟲咬、不像藥品疹、不像口唇牙齦皰疹、不像水痘；四不特性——不痛、不癢、不結痂、不結疤。5/21鑒別診斷6/21鑒別診斷7/21鑒別診斷8/21鑒別診斷9/21傳染源人是人腸道病毒唯一宿主，患者和隱性感染者均為本病傳染源，隱性感染者難以鑒別和發(fā)覺。發(fā)病前數(shù)天，感染者咽部與糞便就可檢出病毒，一般以發(fā)病后一周內(nèi)傳染性最強。10/21傳輸途徑腸道病毒可經(jīng)胃腸道（糞-口途徑）傳輸，也可經(jīng)呼吸道（飛沫、咳嗽、打噴嚏等）傳輸，亦可因接觸患者口鼻分泌物、皮膚或粘膜皰疹液及被污染手及物品等造成傳輸。尚不能明確是否可經(jīng)水或食物傳輸。11/21易感人群人對人腸道病毒普遍易感。不一樣年紀組均可感染發(fā)病，以5歲及下列小朋友為主，尤以3歲及下列小朋友發(fā)病率最高。顯性感染和隱性感染后均可取得特異性免疫力，產(chǎn)生中和抗體可在體內(nèi)存留較長時間，對同血清型病毒產(chǎn)生比較牢靠免疫力，但不一樣血清型間鮮有交叉免疫。12/21流行特性該病流行無顯著地域性，全年均可發(fā)生，一般5-7月為發(fā)病高峰。托幼機構等易感人群集中單位可發(fā)生爆發(fā)。腸道病毒傳染性強、隱性感染百分比大、傳輸途徑復雜、傳輸速度快，控制難度大，容易出現(xiàn)爆發(fā)和短時間內(nèi)較大范圍流行。13/21處理措施傳染源管理被發(fā)覺起至癥狀消失后1周保護易感人群加強健康教育提議停課、停園出現(xiàn)重癥或死亡病例，或1周內(nèi)同一班級出現(xiàn)2例及以上病例，提議病例所在班級停課10天；1周內(nèi)合計出現(xiàn)10例及以上或3個班級分別出現(xiàn)2例及以上病例時，經(jīng)風險評定后，可提議托幼機構停課10天。14/21復課標準復課標準被發(fā)覺起至癥狀消失后1周復課證明由集體單位所在地保健科開具15/21預防控制措施16/21個人預防措施飯前便后、外出回家后要用肥皂或洗手液等給小朋友洗手；看護人接觸小朋友前、替幼童更換尿布、處理糞便后均要洗手；注意保持家庭環(huán)境衛(wèi)生，居室要經(jīng)常通風，勤曬衣被；小朋友使用餐具使用前后應充足清洗、消毒；不要讓小朋友喝生水、吃生冷食物；本病流行期間不宜帶小朋友到人群聚集、空氣流通差公共場所；避免接觸患病小朋友；小朋友出現(xiàn)發(fā)熱、出疹等有關癥狀要及時到醫(yī)療機構就診；17/21托幼機構預防控制措施（1）每日進行晨檢，發(fā)覺可疑患兒時，要采取立即送診、居家觀測等措施；對患兒所用物品要立即進行消毒處理；（2）出現(xiàn)重癥或死亡病例，或1周內(nèi)同一班級出現(xiàn)2例及以上病例，提議病例所在班級停課10天；1周內(nèi)合計出現(xiàn)10例及以上或3個班級分別出現(xiàn)2例及以上病例時，經(jīng)風險評定后，可提議托幼機構停課10天；（3）教育、指導小朋友養(yǎng)成正確洗手等良好衛(wèi)生習慣；老師要保持良好個人衛(wèi)生情況；（4）教室和睡室等場所要保持良好通風；定期對玩具、小朋友個人衛(wèi)生用具（水杯、毛巾等）、餐具等物品進行清洗消毒；（5）定期對活動室、寢室、教室、門把手、樓梯扶手、桌面等物體表面進行擦拭消毒；（6）托幼機構應每日對廁所進行清掃、消毒，工作人員應戴手套，工作結束后應立即洗手；（7）托幼機構應配合衛(wèi)生部門采取手足口病防控措施。18/21集體單位消毒1（一）隨時消毒對患兒污染物品和場所及時進行消毒處理。（二）終末消毒發(fā)生疫情托幼機構和小學停課后應及時做好終末消毒，包括：校區(qū)內(nèi)室內(nèi)外地面、墻壁（墻壁可只消毒至2m高），門把手、樓梯及其扶手，場所內(nèi)多種物品表面，尤其要注意患兒衣服、被褥，學習用具，玩具和食飲具，廁所、衛(wèi)生間，污水、垃圾等。19/21集體單位消毒2（三）預防性消毒在手足口病流行期間，沒有發(fā)生手足口病疫情托幼機構應做好預防性消毒工作。做好環(huán)境衛(wèi)生及糞便無害化處理。保育員、教師要保持手部清潔，并教育指導小朋友養(yǎng)成正確洗手習慣。幼兒活動室、教室和睡室等要