病理學(xué)題庫(kù)及答案（分章節(jié)）

第一單元細(xì)胞、組織的適應(yīng)、損傷和修復(fù)一、A11、肉眼觀察不能確定的壞死是A、凝固性壞死

B、液化性壞死

C、纖維素樣壞死

D、脂肪壞死

E、干酪樣壞死

2、下列哪種病變不屬于機(jī)化A、壞死組織由肉芽組織取代

B、大葉性肺炎合并肺肉質(zhì)變

C、閉塞性心包炎

D、脾梗死瘢痕灶

E、癤破潰后由周圍組織修補(bǔ)

3、下列器官壞死，哪一種屬于液化性壞死A、心臟

B、肺臟

C、肝臟

D、脾臟

E、腦

4、關(guān)于細(xì)胞凋亡，下列敘述中哪一項(xiàng)不正確A、凋亡見(jiàn)于許多生理和病理過(guò)程

B、發(fā)生單個(gè)細(xì)胞死亡或小灶狀細(xì)胞死亡

C、凋亡不引起炎癥反應(yīng)

D、可見(jiàn)凋亡小體形成

E、凋亡是由酶解作用所致

5、死后組織自溶與生前組織壞死區(qū)別的主要病變依據(jù)是A、組織輪廓存在的情況

B、細(xì)胞核溶解消失情況

C、胞質(zhì)結(jié)構(gòu)崩解情況

D、胞內(nèi)氧化酶喪失情況

E、病變周圍有無(wú)炎癥反應(yīng)

6、干酪樣壞死的本質(zhì)是A、纖維蛋白樣壞死

B、脂肪壞死

C、干性壞疽

D、液化性壞死

E、徹底的凝固性壞死

7、濕性壞疽的敘述，下列哪項(xiàng)是不正確的A、常見(jiàn)于肺、腸和子宮等內(nèi)臟器官

B、壞死組織與周圍組織分界不清

C、由于動(dòng)脈阻塞，靜脈回流正常引起

D、壞死組織內(nèi)有大量腐敗菌繁殖

E、全身中毒癥狀重

8、干性壞疽的敘述，下列哪項(xiàng)是正確的A、發(fā)生機(jī)制為動(dòng)脈閉塞而靜脈回流受阻

B、腐敗菌感染一般較重

C、全身中毒癥狀重

D、壞死區(qū)與周圍組織沒(méi)有界線

E、多見(jiàn)于四肢末端

9、細(xì)胞質(zhì)嗜酸性壞死最常見(jiàn)于A、腦梗死

B、肺梗死

C、病毒性肝炎

D、脾梗死

E、腎梗死

10、纖維素樣壞死，常見(jiàn)于哪些組織A、肌肉組織

B、結(jié)締組織

C、骨組織

D、神經(jīng)組織

E、脂肪組織

11、細(xì)胞壞死鏡下主要形態(tài)表現(xiàn)是A、核固縮，核膜破裂，胞質(zhì)濃縮

B、核溶解，胞質(zhì)濃縮，核膜破裂

C、核破裂，胞質(zhì)濃縮，胞核破裂

D、核固縮，核碎裂，核溶解

E、核碎裂，胞質(zhì)濃縮，核膜破裂

12、不屬于凝固性壞死的是A、心肌梗死

B、肝梗死

C、脾梗死

D、脂肪組織壞死

E、腎梗死

13、壞死的細(xì)胞代謝停止，功能喪失，其最具特征的形態(tài)學(xué)標(biāo)志是下列哪項(xiàng)A、核固縮、碎裂及溶解

B、胞漿內(nèi)糖原減少

C、溶酶體破裂

D、胞漿內(nèi)出現(xiàn)微細(xì)結(jié)構(gòu)破壞

E、細(xì)胞體積變小，染色變淺

14、細(xì)胞壞死的主要形態(tài)學(xué)特征下列描述正確的是A、細(xì)胞核分裂

B、細(xì)胞核碎裂

C、細(xì)胞核異型

D、線粒體腫脹

E、細(xì)胞質(zhì)脂質(zhì)增多

15、壞疽是指壞死組織表現(xiàn)為A、干酪樣改變

B、淤血性改變

C、腐敗菌的感染

D、充血性改變

E、缺血性改變

16、下列器官可以發(fā)生壞疽的是A、肝

B、腎

C、心

D、腦

E、闌尾

17、由纖維包裹所致的病變是A、肺結(jié)核瘤

B、梗死瘢痕

C、矽肺結(jié)節(jié)

D、動(dòng)脈瘤

E、纖維瘤

18、肉芽組織內(nèi)發(fā)揮抗感染作用的主要成分是A、毛細(xì)血管內(nèi)皮細(xì)胞

B、肌纖維母細(xì)胞

C、炎癥細(xì)胞

D、成纖維細(xì)胞

E、膠原纖維

19、肉芽組織的結(jié)局是A、填平傷口

B、纖維化

C、毛細(xì)血管演變?yōu)樾?dòng)脈或小靜脈

D、抗感染作用后消失

E、長(zhǎng)期存留在體內(nèi)

20、下列哪一項(xiàng)不屬于肉芽組織的功能A、抗感染

B、保護(hù)創(chuàng)面

C、填補(bǔ)傷口

D、機(jī)化凝血塊

E、傷口收縮

21、肉芽組織主要由下列哪項(xiàng)組成A、成纖維細(xì)胞和新生毛細(xì)血管

B、成纖維細(xì)胞和巨噬細(xì)胞

C、炎性細(xì)胞和新生毛細(xì)血管

D、炎性細(xì)胞和成纖維細(xì)胞

E、新生毛細(xì)血管和巨噬細(xì)胞

22、下列組織中最易完全再生修復(fù)的是A、心肌組織

B、骨骼肌組織

C、神經(jīng)組織

D、上皮組織

E、平滑肌組織

23、再生是指A、纖維細(xì)胞數(shù)目的增多

B、纖維組織增生的過(guò)程

C、肉芽組織的形成

D、組織缺損由鄰近健康細(xì)胞增生而修復(fù)的過(guò)程

E、由分化成熟的細(xì)胞轉(zhuǎn)變?yōu)榱硪环N分化成熟的細(xì)胞

24、下列哪種組織細(xì)胞再生力最強(qiáng)A、骨組織

B、神經(jīng)節(jié)細(xì)胞

C、骨骼肌細(xì)胞

D、心肌

E、神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞

25、下列哪種細(xì)胞是永久性細(xì)胞A、間皮細(xì)胞

B、表皮細(xì)胞

C、神經(jīng)細(xì)胞

D、呼吸及消化道黏膜上皮細(xì)胞

E、淋巴造血細(xì)胞

26、組織和細(xì)胞損傷后，周圍細(xì)胞增殖、修復(fù)的過(guò)程A、化生

B、肥大

C、機(jī)化

D、再生

E、增生

27、下列哪種器官最易發(fā)生脂肪變性A、心臟

B、肺臟

C、肝臟

D、脾臟

E、腎臟

28、下列哪項(xiàng)不屬于細(xì)胞和組織的適應(yīng)性反應(yīng)A、肥大

B、增生

C、萎縮

D、變性

E、化生

29、關(guān)于細(xì)胞水腫下列敘述中哪項(xiàng)是不正確A、細(xì)胞膜受損鈉泵功能障礙所致

B、胞質(zhì)疏松并透明

C、胞核淡染或稍大

D、屬于可恢復(fù)性病變

E、繼續(xù)發(fā)展，可形成玻璃樣變

30、哪種疾病不易發(fā)生玻璃樣變性A、腎小球腎炎

B、動(dòng)脈粥樣硬化

C、原發(fā)性高血壓

D、酒精性肝炎

E、急性支氣管炎

31、引起虎斑心的病變，屬于下列哪一項(xiàng)A、水樣變性

B、脂肪變性

C、粘液變性

D、玻璃變性

E、壞死

32、下列病變哪一項(xiàng)是正確的A、慢性肝淤血晚期，脂肪變性主要位于肝小葉周圍

B、磷中毒時(shí)肝脂肪變性主要位于小葉中心

C、白喉?xiàng)U菌外毒素引起心肌脂肪變性，乳頭肌常呈紅黃相間

D、貧血時(shí)心肌脂肪變呈彌漫分布

E、脂性腎病時(shí)，遠(yuǎn)曲小管上皮脂肪變最明顯

33、氣球樣變性的細(xì)胞最常見(jiàn)于A、心

B、肝

C、脾

D、腎

E、腦

34、細(xì)胞水腫發(fā)生的機(jī)制主要是由于A、內(nèi)質(zhì)網(wǎng)受損

B、\t"/content/23/0512/14/_blank"高爾基體受損

C、中心體受損

D、線粒體腫大和內(nèi)質(zhì)網(wǎng)擴(kuò)張斷裂

E、核糖體受損

35、結(jié)締組織玻璃樣變不可能發(fā)生于下列哪種疾病A、結(jié)核的小干酪樣壞死灶

B、纖維素性心外膜炎

C、矽肺

D、皮膚瘢痕

E、動(dòng)脈粥樣硬化癥

36、HE染色切片中，發(fā)現(xiàn)肝細(xì)胞體積變大，胞漿淡染呈空泡狀。為確定空泡的性質(zhì)，最常用的檢查方法是A、嗜銀染色

B、電鏡檢查

C、蘇丹Ⅲ染色

D、免疫組化

E、普魯士藍(lán)染色

37、不屬于萎縮的器官是A、高血壓病的腎臟

B、腎結(jié)核的腎臟

C、慢性腎小球腎炎的腎臟

D、腎盂積水的腎臟

E、動(dòng)脈粥樣硬化癥的腎臟

38、符合萎縮的描述是A、萎縮器官不能恢復(fù)原狀

B、萎縮器官間質(zhì)細(xì)胞減少

C、萎縮器官功能正常

D、萎縮細(xì)胞的細(xì)胞器減少

E、萎縮屬不可復(fù)性改變

39、萎縮細(xì)胞在電鏡下，最顯著特點(diǎn)是A、肌絲增多

B、線粒體增多

C、滑面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)增多

D、自噬泡增多

E、粗面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)增多

40、慢性萎縮性胃炎時(shí)，胃上皮常發(fā)生A、鱗狀上皮化

B、腸上皮化生

C、結(jié)締組織化生

D、假粘液腺化生

E、骨化生

41、支氣管假?gòu)?fù)層纖毛柱狀上皮變?yōu)轺[狀上皮的過(guò)程屬于A、變性

B、機(jī)化

C、增生

D、再生

E、化生

42、下列哪種病變不屬于適應(yīng)性變化A、萎縮

B、肥大

C、發(fā)育不良

D、化生

E、增生

43、下列器官常呈結(jié)節(jié)性增生，應(yīng)除外的是A、胸腺

B、甲狀腺

C、乳腺

D、前列腺

E、腎上腺

44、患慢性消耗性疾病時(shí)，最早發(fā)生萎縮的組織是A、骨骼肌

B、脂肪組織

C、心肌

D、肝實(shí)質(zhì)

E、腦組織

45、引起腦萎縮最常見(jiàn)的原因是A、腦外傷

B、腦膿腫

C、腦結(jié)核

D、腦水腫

E、腦動(dòng)脈粥樣硬化

46、Russell小體的本質(zhì)是A、肝細(xì)胞內(nèi)脂肪變性

B、腎小管上皮細(xì)胞內(nèi)玻璃樣變性

C、錐體細(xì)胞內(nèi)嗜酸小體

D、漿細(xì)胞內(nèi)免疫球蛋白體形成小體

E、肝細(xì)胞凋亡小體

47、關(guān)于萎縮，下列哪項(xiàng)是正確的A、凡是比正常小的器官組織細(xì)胞均可稱為萎縮

B、缺氧及血供斷絕均可引起

C、細(xì)胞內(nèi)線粒體變小，數(shù)目不減少

D、萎縮組織細(xì)胞不消失

E、間質(zhì)不減少，有時(shí)反而增生

二、A21、吸煙男性，近一年來(lái)右下肢行走后疼痛，休息后好轉(zhuǎn)，出現(xiàn)間歇性跛行，近一月來(lái)，右腳趾指變黑、皺縮，失去知覺(jué)，該病變屬于A、濕性壞疽

B、固縮壞死

C、干性壞疽

D、液化性壞死

E、干酪樣壞死

2、男，32歲。因肝損傷急癥手術(shù)。曾患甲型肝炎已治愈。術(shù)中肝腎功能檢查正常，食欲、體力恢復(fù)正常。肝臟損傷得以順利恢復(fù)，從內(nèi)環(huán)境分析，主要起再生作用的是A、不穩(wěn)定細(xì)胞

B、肥大細(xì)胞

C、纖維細(xì)胞

D、穩(wěn)定細(xì)胞

E、永久細(xì)胞

3、良性高血壓病患者，長(zhǎng)期不愈后，該病人全身血管出現(xiàn)的主要病變是A、大動(dòng)脈硬化

B、中等動(dòng)脈硬化

C、小動(dòng)脈粘液樣變

D、細(xì)動(dòng)脈玻璃樣變

E、細(xì)動(dòng)脈脂質(zhì)沉積

4、有一患者長(zhǎng)期飲酒，而后出現(xiàn)肝區(qū)疼痛，該病人肝臟的主要病變可能是哪一項(xiàng)A、肝細(xì)胞嗜酸性變

B、肝細(xì)胞脂肪變性

C、肝竇內(nèi)皮增生

D、肝細(xì)胞水樣變性

E、肝小動(dòng)脈透明變性

5、女，18歲，食欲不好，厭油膩，肝大，肝區(qū)疼痛，臨床診斷急性普通性肝炎，此時(shí)患者肝出現(xiàn)病變?yōu)锳、肝細(xì)胞氣球樣變

B、肝細(xì)胞脂肪性變

C、肝細(xì)胞透明變

D、肝細(xì)胞碎屑?jí)乃?/p>

E、肝細(xì)胞片狀壞死

6、有一學(xué)生，咽痛，高熱數(shù)天。尿蛋白（+），此時(shí)患者的腎臟會(huì)出現(xiàn)什么樣病變A、近曲小管上皮細(xì)胞混濁腫脹

B、腎小管上皮細(xì)胞脂肪變性

C、腎小管上皮細(xì)胞纖維素樣變性

D、腎小球入球動(dòng)脈玻璃樣變

E、腎小管上皮壞死

7、有一長(zhǎng)期吸煙的病人，經(jīng)?？人?，現(xiàn)以肺部感染入院，作痰涂片檢查，發(fā)現(xiàn)脫落的氣管黏膜上皮中有鱗狀上皮，但細(xì)胞無(wú)異型性，此為A、氣管黏膜上皮鱗狀化生

B、痰中混有食管上皮

C、痰中混有口腔上皮

D、氣管黏膜上皮不典型增生

E、氣管黏膜上皮間變

8、有一男性年輕病人，患慢性腎炎，近年來(lái)癥狀加重，出現(xiàn)少尿、夜尿以及貧血等表現(xiàn)，此病人腎臟會(huì)出現(xiàn)何種改變A、腎臟體積增大，質(zhì)地韌

B、腎臟體積縮小，質(zhì)地軟

C、腎臟萎縮，顏色紅

D、腎臟萎縮，質(zhì)地硬

E、以上都不是

三、B1、A.玻璃樣變B.黏液變性C.細(xì)胞水腫D.淀粉樣變E.脂肪沉積（脂肪變性）<1>、虎斑心屬于上述哪種病變<2>、病毒性肝炎肝細(xì)胞氣球樣變屬于上述哪種病變2、A.化生B.機(jī)化C.分化D.再生E.增生<1>、同一胚葉分化成熟組織轉(zhuǎn)化另一種成熟組織的過(guò)程<2>、肉芽組織取代壞死組織、血栓以及滲出物的過(guò)程<3>、組織細(xì)胞從胚胎期不成熟細(xì)胞到正常成熟細(xì)胞的生長(zhǎng)發(fā)育過(guò)程<4>、組織損傷后，由其鄰近的健康細(xì)胞分裂增生完成修復(fù)的過(guò)程3、A.內(nèi)分泌性肥大B.病理性增生C.代償性肥大D.代償性增生E.內(nèi)分泌性增生<1>、缺碘引起的甲狀腺腫大屬于<2>、肉芽組織機(jī)化形成瘢痕屬于

【答案部分】一、A11、【正確答案】C【答案解析】纖維素性樣壞死（fibrinoidnecrosis）：曾稱為纖維素樣變性。發(fā)生于結(jié)締組織和血管壁，是變態(tài)反應(yīng)性結(jié)締組織?。L(fēng)濕病、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，系統(tǒng)性紅斑狼瘡、結(jié)節(jié)性多動(dòng)脈炎等）和急進(jìn)性高血壓的特征性病變。鏡下，壞死組織成細(xì)絲、顆粒狀的紅染的纖維素（纖維蛋白）樣，聚集成片塊。纖維素樣壞死物質(zhì)可能是腫脹、崩解的膠原纖維（由于抗原-抗體復(fù)合物引發(fā)），或是沉積于結(jié)締組織中的免疫球蛋白，也可能是由血液中滲出的纖維蛋白原轉(zhuǎn)變成的纖維素。2、【正確答案】E【答案解析】機(jī)化：壞死組織不能完全溶解吸收或分離排出，則由肉芽組織長(zhǎng)入壞死區(qū)，代替壞死組織。選項(xiàng)E是修復(fù)。故選E。3、【正確答案】E【答案解析】凝固性壞死：組織壞死后，蛋白質(zhì)變性、凝固，變?yōu)榛野咨容^干燥堅(jiān)實(shí)的凝固體，但組織的結(jié)構(gòu)輪廓仍可保留一段時(shí)間。常見(jiàn)于心、腎、脾等器官的缺血性壞死。液化性壞死：組織壞死后分解，液化而呈液體狀，有時(shí)形成含有液體的腔。如：腦軟化，化膿菌感染，溶組織阿米巴原蟲(chóng)引起的“肝膿腫”。4、【正確答案】E【答案解析】E.凋亡是由酶解作用所致（此說(shuō)法不正確，是能量依賴的細(xì)胞內(nèi)死亡程序活化而致）細(xì)胞凋亡是能量依賴的細(xì)胞內(nèi)死亡程序活化而致的細(xì)胞自殺，由基因控制的細(xì)胞自主有序的主動(dòng)死亡過(guò)程。細(xì)胞程序性死亡(programmedcelldeath,PCD)，PCD最初是1956年發(fā)育生物學(xué)中提出的概念，是個(gè)功能性概念，強(qiáng)調(diào)的是其分子生物學(xué)和生理功能，一般指生理性細(xì)胞死亡。描述在一個(gè)多細(xì)胞生物體中某些細(xì)胞死亡是個(gè)體發(fā)育中的一個(gè)預(yù)定的，并受到嚴(yán)格程序控制的正常組成部分。5、【正確答案】E【答案解析】死后組織自溶是正體的自溶，周圍組織生成無(wú)炎癥反應(yīng)。生前組織壞死，則在壞死灶周圍會(huì)出現(xiàn)炎癥反應(yīng)。（表示活體狀態(tài)下，機(jī)體對(duì)壞死灶有修復(fù)，增生等等病理生理反應(yīng)。）6、【正確答案】E【答案解析】干酪樣壞死：主要是結(jié)核桿菌引起的壞死。因含脂質(zhì)成分較多，質(zhì)地松軟，裝入奶酪，所以稱干酪樣壞死。屬于凝固性壞死，選擇E。干性壞疽：干性壞疽是凝固性壞死加上壞死組織的水分蒸發(fā)變干的結(jié)果，大多見(jiàn)于四肢末端，例如動(dòng)脈粥樣硬化、血栓閉塞性脈管炎和凍傷等疾患時(shí)。此時(shí)動(dòng)脈受阻而靜脈仍通暢，故壞死組織的水分少，再加上在空氣中蒸發(fā)，故病變部位干固皺縮，呈黑褐色，與周圍健康組織之間有明顯的分界線。同時(shí)，由于壞死組織比較干燥，故既可防止細(xì)菌的入侵，也可阻抑壞死組織的自溶分解。因而干性壞疽的腐敗菌感染一般較輕。與干酪樣壞死是兩個(gè)概念，故不選C。7、【正確答案】C【答案解析】壞疽可分為三種類型：1.干性壞疽：多見(jiàn)于四肢末端，原因有下肢動(dòng)脈粥樣硬化、血栓閉塞性脈管炎等；由于動(dòng)脈受阻而靜脈仍通暢，使壞死組織水分少，加之空氣蒸發(fā)，使病變組織干燥，細(xì)菌不易繁殖，病變發(fā)展慢；2.濕性壞疽：常發(fā)生于肢體或與外界相通的臟器（腸、子宮、肺等）。因動(dòng)脈閉塞而靜脈回流又受阻，壞死組織水分多，適合腐敗菌生長(zhǎng)，局部腫脹，呈污黑色。腐敗菌分解蛋白質(zhì)，產(chǎn)生吲哚、糞臭素等，引起惡臭。與正常組織分界不清，全身中毒癥狀重；3.氣性壞疽：濕性壞疽基礎(chǔ)上，因深部肌肉的開(kāi)放性創(chuàng)傷合并產(chǎn)氣莢膜桿菌等厭氧菌感染，細(xì)胞分解壞死組織并產(chǎn)生大量氣體，使壞死組織內(nèi)因含氣泡呈蜂窩狀，按之有捻發(fā)音。病變發(fā)展迅速，中毒癥狀嚴(yán)重會(huì)引起死亡。8、【正確答案】E【答案解析】干性壞疽：干性壞疽是凝固性壞死加上壞死組織的水分蒸發(fā)變干的結(jié)果，大多見(jiàn)于四肢末端，例如動(dòng)脈粥樣硬化、血栓閉塞性脈管炎和凍傷等疾患時(shí)。此時(shí)動(dòng)脈受阻而靜脈仍通暢，故壞死組織的水分少，再加上在空氣中蒸發(fā)，故病變部位干固皺縮，呈黑褐色，與周圍健康組織之間有明顯的分界線。同時(shí)，由于壞死組織比較干燥，故既可防止細(xì)菌的入侵，也可阻抑壞死組織的自溶分解。因而干性壞疽的腐敗菌感染一般較輕。9、【正確答案】C【答案解析】急性病毒性性肝炎時(shí)，肝細(xì)胞混濁腫脹，有水腫樣變和氣球樣變，小葉內(nèi)有炎癥細(xì)胞浸潤(rùn)，以淋巴細(xì)胞為主，并見(jiàn)散在點(diǎn)狀壞死，Kupffer細(xì)胞增生明顯。黃疸型肝炎的肝細(xì)胞和毛細(xì)膽管內(nèi)有淤膽現(xiàn)象，亦可見(jiàn)嗜酸性變，嚴(yán)重者細(xì)胞縮小甚至喪失，成為紅染圓形小體，即嗜酸性小體。10、【正確答案】B【答案解析】纖維素性樣壞死：曾稱為纖維素樣變性。發(fā)生于結(jié)締組織和血管壁，是變態(tài)反應(yīng)性結(jié)締組織?。L(fēng)濕病、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，系統(tǒng)性紅斑狼瘡、結(jié)節(jié)性多動(dòng)脈炎等）和急進(jìn)性高血壓的特征性病變。鏡下，壞死組織成細(xì)絲、顆粒狀的紅染的纖維素（纖維蛋白）樣，聚集成片塊。纖維素樣壞死物質(zhì)可能是腫脹、崩解的膠原纖維（由于抗原-抗體復(fù)合物引發(fā)），或是沉積于結(jié)締組織中的免疫球蛋白，也可能是由血液中滲出的纖維蛋白原轉(zhuǎn)變成的纖維素。11、【正確答案】D【答案解析】本題目選D細(xì)胞膜、質(zhì)早已經(jīng)變化，鏡下難顯現(xiàn)。細(xì)胞壞死是細(xì)胞受到化學(xué)因素（如強(qiáng)酸、強(qiáng)堿、有毒物質(zhì)）、物理因素（如熱、輻射）和生物因素（如病原體）等環(huán)境因素的傷害，引起細(xì)胞死亡的現(xiàn)象。壞死細(xì)胞的形態(tài)改變主要是由下列2種病理過(guò)程引起的，即酶性消化和蛋白變性。參與此過(guò)程的酶，如來(lái)源于死亡細(xì)胞本身的溶酶體，則稱為細(xì)胞自溶；若來(lái)源于浸潤(rùn)壞死組織內(nèi)白細(xì)胞溶酶體，則為異溶。細(xì)胞壞死初期，胞質(zhì)內(nèi)線粒體和內(nèi)質(zhì)網(wǎng)腫脹、崩解，結(jié)構(gòu)脂滴游離、空泡化，蛋白質(zhì)顆粒增多，核發(fā)生固縮或斷裂。隨著胞質(zhì)內(nèi)蛋白變性、凝固或碎裂，以及嗜堿性核蛋白的降解，細(xì)胞質(zhì)呈現(xiàn)強(qiáng)嗜酸性，故壞死組織或細(xì)胞在蘇木精/伊紅染色切片中，胞質(zhì)呈均一的深伊紅色，原有的微細(xì)結(jié)構(gòu)消失。在含水量高的細(xì)胞，可因胞質(zhì)內(nèi)水泡不斷增大，并發(fā)生溶解，導(dǎo)致細(xì)胞結(jié)構(gòu)完全消失，最后細(xì)胞膜和細(xì)胞器破裂，DNA降解，細(xì)胞內(nèi)容物流出，引起周圍組織炎癥反應(yīng)。12、【正確答案】D【答案解析】凝固性壞死：壞死細(xì)胞的蛋白質(zhì)凝固，常常保持其輪廓，好發(fā)于心肝腎脾；其中此類型中有一特殊類型即是干酪樣壞死（是徹底的凝固性壞死，結(jié)核病的特征性病變）；液化性壞死：壞死組織因酶性分解而發(fā)生的溶解液化，好發(fā)于腦，脊髓。此類型中的特殊類型即是外傷性脂肪壞死及酶解性脂肪壞死。13、【正確答案】A【答案解析】細(xì)胞核的變化是細(xì)胞壞死的主要標(biāo)志，主要有三種表現(xiàn)形式：核固縮、核碎裂及核溶解。14、【正確答案】B【答案解析】細(xì)胞壞死細(xì)胞核改變包括：核濃縮、核碎裂、核溶解。15、【正確答案】C【答案解析】壞疽是指局部組織大塊壞死并繼發(fā)腐敗菌感染。16、【正確答案】E【答案解析】干性壞疽多見(jiàn)于四肢末端；濕性壞疽常發(fā)生于與外界相通的臟器（腸、子宮、肺等）。腐敗菌分解蛋白質(zhì)，與正常組織分界不清，全身中毒癥狀重，甚至可以發(fā)生中毒性休克，例如壞疽性闌尾炎。氣性壞疽見(jiàn)于開(kāi)放性創(chuàng)傷。17、【正確答案】A【答案解析】結(jié)核瘤的病變特點(diǎn)是：①干酪樣壞死；②有纖維包裹；③直徑大于二厘米；④好發(fā)于肺下葉。18、【正確答案】C【答案解析】肉芽組織的主要成分有新生的成纖維細(xì)胞和毛細(xì)血管，并有多少不等的炎癥細(xì)胞，發(fā)揮修復(fù)作用的成分為新生的成纖維細(xì)胞和毛細(xì)血管，而發(fā)揮抗感染作用的主要為炎癥細(xì)胞，這是指的是抗細(xì)菌和真菌感染，作用更大的是中性粒細(xì)胞和單核細(xì)胞。19、【正確答案】B【答案解析】肉芽組織的結(jié)局為纖維化、瘢痕組織形成。20、【正確答案】E【答案解析】病理學(xué)教材中有如下描述：肉芽組織在組織損傷修復(fù)中有以下重要作用：抗感染保護(hù)創(chuàng)面；填補(bǔ)創(chuàng)口及其他組織缺損；機(jī)化或包裹壞死、血栓、炎癥滲出物及其他異物。21、【正確答案】A【答案解析】肉芽組織主要由新生薄璧的毛細(xì)血管及增生的成纖維細(xì)胞構(gòu)成，并伴有炎性細(xì)胞浸潤(rùn)。炎性細(xì)胞中常以巨噬細(xì)胞為主，也有數(shù)量不等的嗜中性粒細(xì)胞及淋巴細(xì)胞?？梢?jiàn)，主要組成部分包括兩部分：成纖維細(xì)胞和新生毛細(xì)血管。也就是A答案。巨噬細(xì)胞不是主要的，所以B不對(duì)。22、【正確答案】D【答案解析】不穩(wěn)定細(xì)胞：這類細(xì)胞再生能力很強(qiáng)，總在不斷的增生，以代替衰老、死亡或破壞的細(xì)胞如表皮細(xì)胞，呼吸、消化及生殖道的黏膜上皮，淋巴、造血細(xì)胞，間質(zhì)細(xì)胞等。23、【正確答案】D【答案解析】組織缺損由鄰近健康細(xì)胞增生而修復(fù)的過(guò)程稱為再生。分完全性再生和不完全性再生兩類。前者是指修復(fù)后組織的結(jié)構(gòu)和功能恢復(fù)正常，后者是指修復(fù)后組織結(jié)構(gòu)和功能不能恢復(fù)正常，常由纖維組織瘢痕形成。24、【正確答案】A【答案解析】A.骨組織：再生能力強(qiáng)，可完全修復(fù)。B.神經(jīng)節(jié)細(xì)胞：屬于永久性細(xì)胞C.骨骼肌細(xì)胞屬于永久性細(xì)胞。D.心肌：屬于永久性細(xì)胞E.神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞：可再生。25、【正確答案】C【答案解析】永久性細(xì)胞：這類細(xì)胞再生能力缺乏或極微弱，包括神經(jīng)細(xì)胞、骨骼肌及心肌細(xì)胞。神經(jīng)細(xì)胞壞死由神經(jīng)膠質(zhì)瘢痕替代，心肌和骨骼肌細(xì)胞雖有微弱的再生能力，但損傷后通過(guò)瘢痕修復(fù)。因此，此題選擇C正確。26、【正確答案】D【答案解析】再生是指損傷周圍的同種細(xì)胞來(lái)完成修復(fù)的過(guò)程。此處需要考生特殊記憶的知識(shí)點(diǎn)是神經(jīng)（節(jié)）細(xì)胞不能再生，神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞和神經(jīng)纖維細(xì)胞可以再生。27、【正確答案】C【答案解析】正常情況下，除脂肪細(xì)胞外，其他細(xì)胞內(nèi)一般不見(jiàn)或僅見(jiàn)少量脂滴，如實(shí)質(zhì)細(xì)胞胞質(zhì)內(nèi)出現(xiàn)脂滴或脂滴明顯增多，稱脂肪變。脂滴的主要成分為中性脂肪（甘油三酯）。因脂肪代謝主要在肝內(nèi)進(jìn)行。故脂肪變常見(jiàn)于肝，也可見(jiàn)于心、腎等器官。28、【正確答案】D【答案解析】變性是可逆性損傷，而非適應(yīng)性反應(yīng)。29、【正確答案】E【答案解析】這道題的關(guān)鍵是理解細(xì)胞水腫與玻璃樣變性的概念。細(xì)胞水腫：當(dāng)因缺氧、缺血、電離輻射以及冷、熱、微生物毒素等的影響，而致細(xì)胞的能量供應(yīng)不足、細(xì)胞膜上的鈉泵受損，使細(xì)胞膜對(duì)電解質(zhì)的主動(dòng)運(yùn)輸功能發(fā)生障礙，或細(xì)胞膜直接受損時(shí)，則導(dǎo)致細(xì)胞內(nèi)水分增多，形成細(xì)胞水腫，嚴(yán)重時(shí)稱為細(xì)胞的水變性。好發(fā)于肝、心、腎等實(shí)質(zhì)細(xì)胞的胞漿。細(xì)胞水腫形態(tài)學(xué)改變：水腫的細(xì)胞體積增大，胞漿基質(zhì)內(nèi)水分含量增多，變得較為透明、淡染，胞核也常常被波及而增大、染色變淡、從而使整個(gè)細(xì)胞膨大如氣球，故有氣球變之稱。電鏡下，除可見(jiàn)胞漿基質(zhì)疏松變淡外，尚可見(jiàn)線粒體腫脹及嵴變短、變少甚至消失；內(nèi)質(zhì)網(wǎng)則廣泛解體、離斷和發(fā)生空泡變。嚴(yán)重的水變性有時(shí)與漸進(jìn)性壞死和壞死難以區(qū)分。玻璃樣變性：又稱透明變性，為十分常見(jiàn)的變性，主要見(jiàn)于結(jié)締組織、血管壁，有時(shí)也可見(jiàn)于細(xì)胞內(nèi)。包括結(jié)締組織玻璃樣變、血管壁玻璃樣變、細(xì)胞內(nèi)玻璃樣變。30、【正確答案】E【答案解析】急性支氣管炎的病理表現(xiàn)如下：氣管、支氣管黏膜充血、水腫，有淋巴細(xì)胞和中性粒細(xì)胞浸潤(rùn)；纖毛細(xì)胞損傷、脫落；粘液腺體增生、肥大，分泌物增加。合并細(xì)菌感染時(shí)，分泌物呈粘液膿性。炎癥消退后，氣道黏膜的結(jié)構(gòu)和功能可恢復(fù)正常。31、【正確答案】B【答案解析】虎斑心：為心肌脂肪變性的一種情況，常發(fā)生在嚴(yán)重貧血時(shí)，可見(jiàn)心內(nèi)膜下尤其是乳頭肌處出現(xiàn)成排的黃色條紋，與正常心肌的暗紅色相間排列，狀若虎皮斑紋，故有“虎斑心”之稱。32、【正確答案】A【答案解析】磷中毒時(shí)，肝細(xì)胞脂肪變性則主要發(fā)生于小葉周邊區(qū)，這可能是由于此區(qū)肝細(xì)胞對(duì)磷中毒更為敏感的緣故。白喉?xiàng)U菌一般停留于局部病灶，不進(jìn)入血行，偶可到達(dá)局部淋巴結(jié)。早期心肌呈水腫、濁腫及脂肪變性，繼而有多發(fā)性、灶性壞死、細(xì)胞浸潤(rùn)及肌纖維斷裂。嚴(yán)重貧血可使心、肝、腎細(xì)胞的脂肪變性，在肝臟以小葉中央為主。長(zhǎng)期、中等程度缺氧引起灶性心肌脂肪變性。彌漫性心肌脂肪變性可見(jiàn)于中毒和嚴(yán)重缺氧，如白喉型中毒性心肌炎。腎臟脂肪變性時(shí)，脂滴主要沉積于近曲小管上皮細(xì)胞的基底部，嚴(yán)重者遠(yuǎn)曲小管也可受累。33、【正確答案】B【答案解析】氣球樣變性：胞漿疏松化進(jìn)一步發(fā)展，肝細(xì)胞脹大成球形，胞漿幾乎完全透明，稱為氣球增變性。電鏡下，可見(jiàn)內(nèi)質(zhì)網(wǎng)擴(kuò)張、囊泡變、核蛋白顆粒脫失，線粒腫脹、嵴消失等?？梢?jiàn)于病毒性肝炎。34、【正確答案】D【答案解析】細(xì)胞水腫發(fā)生的機(jī)制是線粒體腫大和內(nèi)質(zhì)網(wǎng)擴(kuò)張斷裂。這個(gè)是固定的知識(shí)點(diǎn)，記住就行。35、【正確答案】A【答案解析】玻璃樣變又稱透明變性，是指在病變的細(xì)胞或間質(zhì)組織內(nèi)出現(xiàn)均勻一致、無(wú)結(jié)構(gòu)、半透明的紅染蛋白性物質(zhì)，即透明蛋白或透明素。發(fā)生于：細(xì)胞內(nèi)、纖維結(jié)締組織間質(zhì)、或細(xì)動(dòng)脈壁。A中干酪樣壞死是屬于壞死中的凝固性壞死。36、【正確答案】C【答案解析】肝細(xì)胞脂肪變時(shí)，肝細(xì)胞胞漿中的空泡為脂滴，脂滴可以被蘇丹Ⅲ染成橘紅色。37、【正確答案】B【答案解析】腎結(jié)核的腎臟不屬萎縮器官。其余幾項(xiàng)引起的腎改變均屬萎縮性病變。可逆性損傷38、【正確答案】D【答案解析】萎縮是一種適應(yīng)性改變，在除去病因后，病變是可恢復(fù)的。萎縮器官實(shí)質(zhì)細(xì)胞減少，間質(zhì)細(xì)胞增多，萎縮細(xì)胞體積縮小、細(xì)胞器減少，功能降低。39、【正確答案】D【答案解析】萎縮的形態(tài)表現(xiàn)萎縮細(xì)胞胞漿內(nèi)的細(xì)胞器大量退化，因而線粒體和內(nèi)質(zhì)網(wǎng)減少，但溶酶體增多，吞噬自身物質(zhì)形成許多自噬泡。被吞噬的細(xì)胞器和生物大分子先要被內(nèi)質(zhì)網(wǎng)的膜包裹起來(lái)形成自噬泡。40、【正確答案】B【答案解析】病理觀察發(fā)現(xiàn)，胃炎發(fā)生兩種化生：腸化生和假幽門腺化生。41、【正確答案】E【答案解析】中央型肺癌的病理基礎(chǔ)。42、【正確答案】C【答案解析】發(fā)育不良指因遺傳缺陷所致的組織器官在結(jié)構(gòu)和功能上出現(xiàn)異常，不是對(duì)后天環(huán)境適應(yīng)性的變化。43、【正確答案】A【答案解析】胸腺增生通常呈彌漫性均勻增大。但甲狀腺、乳腺、前列腺、腎上腺在相關(guān)激素作用下，增生常呈結(jié)節(jié)狀。44、【正確答案】B【答案解析】全身營(yíng)養(yǎng)不良性萎縮見(jiàn)于長(zhǎng)期饑餓、消化道梗阻、慢性消耗性疾病及惡性腫瘤等，由于蛋白質(zhì)等營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)攝入不足或消耗過(guò)多引起全身器官萎縮，這種萎縮常按順序發(fā)生，即脂肪組織首先發(fā)生萎縮，其次是肌肉，再其次是肝、脾、腎等器官，而心、腦的萎縮發(fā)生最晚。45、【正確答案】E【答案解析】腦動(dòng)脈粥樣硬化，血管壁彎曲，管腔狹小，供血量下降，會(huì)導(dǎo)致腦組織營(yíng)養(yǎng)代謝障礙，組織萎縮。46、【正確答案】D【答案解析】Russell小體是漿細(xì)胞漿內(nèi)的一種數(shù)目不等，大小不一染成肉紅色的球形小體，它是漿細(xì)胞中分泌免疫球蛋白的一種小體。如胞漿內(nèi)充滿此小體，核常被擠到一旁，稱為葡萄細(xì)胞（grapecell）或稱mott細(xì)胞（桑椹狀細(xì)胞）。Russell小體在染色中有時(shí)會(huì)溶解，以致染成淡黃色或形成空泡，成為泡沫樣細(xì)胞，須與脂肪細(xì)胞區(qū)別。47、【正確答案】E【答案解析】A.凡是比正常小的器官組織細(xì)胞均可稱為萎縮（萎縮是指已發(fā)育正常的實(shí)質(zhì)細(xì)胞、組織、器官的體積縮?。籅.缺氧及血供斷絕均可引起（缺氧及血供斷絕均可引起梗死，組織壞死。）；C.細(xì)胞內(nèi)線粒體變小，數(shù)目不減少（細(xì)胞內(nèi)線粒體變小，數(shù)目也減少）；D.萎縮組織細(xì)胞不消失（萎縮組織實(shí)質(zhì)細(xì)胞會(huì)消失）。二、A21、【正確答案】C【答案解析】①干性壞疽：常見(jiàn)于動(dòng)脈阻塞，但靜脈回流通暢的四肢末端。壞死區(qū)干燥，皺縮，呈黑色，與正常組織分界清楚；②濕性壞疽：壞死區(qū)水分多，腐敗菌易于繁殖，腫脹呈藍(lán)綠色，與正常組織分界不清。2、【正確答案】D【答案解析】細(xì)胞的再生潛能不穩(wěn)定細(xì)胞穩(wěn)定細(xì)胞永久性細(xì)胞又稱持續(xù)分裂細(xì)胞靜止細(xì)胞非分裂細(xì)胞例如表皮，呼吸、消化及生殖道的黏膜上皮，淋巴、造血細(xì)胞，間皮細(xì)胞各種腺器官的實(shí)質(zhì)細(xì)胞，如肝、胰、內(nèi)分泌腺、汗腺、皮脂腺、腎小管上皮細(xì)胞以及原始間葉細(xì)胞A.神經(jīng)細(xì)胞B.骨骼肌C.心肌細(xì)胞3、【正確答案】D【答案解析】良性高血壓主要病理特征是細(xì)動(dòng)脈硬化，表現(xiàn)為細(xì)動(dòng)脈玻璃樣變．最易累及腎入球小動(dòng)脈和視網(wǎng)膜動(dòng)脈．根據(jù)此點(diǎn)，結(jié)合本題，則選Ｄ。動(dòng)脈粥樣硬化大都發(fā)生在較大的動(dòng)脈和中等動(dòng)脈，主要是血管內(nèi)有脂質(zhì)沉積。彌漫性小動(dòng)脈硬化則多見(jiàn)于細(xì)小動(dòng)脈。4、【正確答案】B【答案解析】乙醇在肝臟代謝為乙醛，乙醇及其代謝產(chǎn)物通過(guò)9種機(jī)制導(dǎo)致機(jī)體損傷，其中可引起肝細(xì)胞骨出現(xiàn)脂肪滴，逐漸呈現(xiàn)肝細(xì)胞脂肪樣變。5、【正確答案】A【答案解析】急性普通型肝炎最常見(jiàn)，臨床上又分為黃疸型和無(wú)黃疸型兩種，病變：廣泛的肝細(xì)胞變性，以細(xì)胞漿疏松化和氣球樣變最為普遍．壞死輕微，肝小葉內(nèi)可有散在的點(diǎn)狀壞死。6、【正確答案】A【答案解析】在病變的早期，組織損傷多表現(xiàn)為腫脹、水腫、混濁，隨病情發(fā)展可表現(xiàn)為變性和壞死脫落。脂肪變性是脂質(zhì)成分由于代謝異常在非脂肪細(xì)胞內(nèi)異常堆積的現(xiàn)象，其特點(diǎn)是，細(xì)胞漿內(nèi)出現(xiàn)了正常在光鏡下看不見(jiàn)的脂肪滴，或胞漿內(nèi)脂肪滴增多。脂滴的主要成分為中性脂肪（甘油三酯），也可含有磷脂及膽固醇酯等，在石蠟切片中，脂滴因被酒精、二甲苯等脂溶劑所溶解，故呈空泡狀，有時(shí)不易與水泡變性相區(qū)別。需要采用冰凍切片及蘇丹Ⅲ、蘇丹黑B或鋨酸作脂肪染色方可顯示；蘇丹Ⅲ染色時(shí)脂滴為橘紅色，蘇丹黑染色或鋨酸染色時(shí)脂滴為黑色。主要發(fā)生在心、肝、腎等。纖維素樣變性是間質(zhì)膠原纖維和小血管壁的一種變性。病變局部組織結(jié)構(gòu)消失，形成一堆境界不甚清晰的顆粒狀、小條或小塊狀無(wú)結(jié)構(gòu)物質(zhì)，呈強(qiáng)嗜酸性紅染，其形態(tài)和染色特點(diǎn)都很像纖維素，也稱纖維素樣壞死。常見(jiàn)于變態(tài)反應(yīng)性疾病，如風(fēng)濕病、紅斑狼瘡、結(jié)節(jié)性動(dòng)脈炎等。也可見(jiàn)于非變態(tài)反應(yīng)性疾病，如惡性高血壓病時(shí)的細(xì)動(dòng)脈壁和胃潰瘍底部的動(dòng)脈壁。玻璃樣變：細(xì)胞內(nèi)結(jié)構(gòu)破環(huán)，在染色劑下表現(xiàn)為玻璃樣結(jié)構(gòu)?？梢?jiàn)于高血壓引起的小血管病變。上皮壞死可見(jiàn)于急性腎小管壞死等損傷。7、【正確答案】A【答案解析】鱗狀上皮化生多發(fā)生于氣管和支氣管黏膜，如慢性支氣管炎時(shí)，原支氣管內(nèi)襯的假?gòu)?fù)層纖毛柱狀上皮可轉(zhuǎn)化為復(fù)層鱗狀上皮，稱鱗狀上皮化生（簡(jiǎn)稱鱗化）。鱗狀上皮化生還可見(jiàn)于慢性宮頸炎時(shí)的宮頸管黏膜、慢性膽囊炎及膽石癥時(shí)的膽囊黏膜、腎盂結(jié)石的腎盂黏膜等。鱗狀上皮化生是一種適應(yīng)性表現(xiàn)，通常是可復(fù)性的，但若持續(xù)存在，則有可能成為鱗狀細(xì)胞癌的結(jié)構(gòu)基礎(chǔ)。8、【正確答案】D【答案解析】慢性腎炎的病理改變是兩腎彌漫性腎小球病變。由于慢性炎癥過(guò)程，腎小球毛細(xì)血管逐漸破壞，纖維組織增生；腎小球纖維化，玻璃樣變，形成無(wú)結(jié)構(gòu)的玻璃樣小團(tuán)。由于腎小球血流受阻，相應(yīng)腎小管萎縮，纖維化，間質(zhì)纖維組織增生，淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)。病變較輕的腎單位發(fā)生代償性肥大；在硬化的腎小球間有時(shí)可見(jiàn)肥大的腎小球，一般可有如下幾種類型：①系膜增生性腎炎；②膜增殖性腎炎；③局灶增生性腎炎；④膜性腎??；⑤局灶或節(jié)段性腎小球硬化。由于病變逐漸發(fā)展，最終導(dǎo)致腎組織嚴(yán)重毀壞，形成終末期固縮腎。三、B1、【正確答案】E【答案解析】虎斑心，是由于機(jī)體慢性酒精中毒或缺氧等原因，導(dǎo)致心肌細(xì)胞發(fā)生脂肪變性，肌纖維彈性降低，心室擴(kuò)展，肥大，呈局灶性或彌漫性黃褐色，切面渾濁，結(jié)構(gòu)不清。在左心室內(nèi)膜下和乳頭肌周圍，在紅褐色（心肌纖維）的背景上出現(xiàn)灰黃色（心肌脂肪變性）條紋或斑塊，狀似虎斑，故稱虎斑心。【正確答案】C【答案解析】氣球樣變：由于肝細(xì)胞受損后水分增多引起肝細(xì)胞脹大、胞漿疏松化，進(jìn)一步發(fā)展肝細(xì)胞脹大如球形，胞漿幾乎透明，稱為氣球樣變。2、【正確答案】A【正確答案】B【正確答案】C【答案解析】分化是原始細(xì)胞逐漸演變?yōu)槌墒旖M織的一個(gè)過(guò)程。增生由于實(shí)質(zhì)細(xì)胞數(shù)量增多而導(dǎo)致的組織或器官的體積增大稱為增生。增生可分為生理性增生與病理性增生兩類?；环N分化成熟的細(xì)胞因受刺激因素的作用轉(zhuǎn)化為另一種分化成熟細(xì)胞的過(guò)程。機(jī)化：壞死物不能完全溶解吸收或分離排出，則由新生的肉芽組織吸收取代壞死物過(guò)程稱為機(jī)化。再生是指組織壞死形成缺損，周圍正常的組織細(xì)胞增生修復(fù)的過(guò)程?！菊_答案】D【答案解析】細(xì)胞通過(guò)分裂繁殖而數(shù)目增多的現(xiàn)象。有生理性增生和病理性增生兩種。因適應(yīng)生理需要而發(fā)生，且其程度未超過(guò)正常限度者，稱為生理性增生。人體一部分組織損害后，其余部分的代償性增生也屬生理性增生。因此，本題選D。3、【正確答案】B【正確答案】B【答案解析】此處考生應(yīng)重點(diǎn)區(qū)分肥大和增生概念上的差異，肥大是由于功能增加，合成代謝旺盛，使細(xì)胞、組織或器官體積增大。而增生是指組織或器官內(nèi)實(shí)質(zhì)細(xì)胞數(shù)量增多，常導(dǎo)致組織或器官體積增大。增生①生理性增生。②病理性增生：A.雌激素過(guò)多引起子宮內(nèi)膜腺體及乳腺增生；B.肉芽組織機(jī)化形成瘢痕；C.缺碘——反饋機(jī)制障礙——甲狀腺增生。

第二單元局部血液循環(huán)障礙一、A11、引起肺褐色硬化的最常見(jiàn)疾病是A、二尖瓣狹窄

B、肺動(dòng)脈瓣狹窄

C、三尖瓣狹窄

D、主動(dòng)脈瓣閉鎖不全

E、肺動(dòng)脈栓塞

2、心力衰竭細(xì)胞最常見(jiàn)于A、冠心病

B、肺心病

C、右心衰竭

D、慢性肺淤血

E、肺褐色硬化

3、下列心臟病很少引起肺淤血的是A、高血壓性心臟病

B、肺源性心臟病

C、風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄

D、梅毒性心臟病

E、冠心病

4、關(guān)于嚴(yán)重肺淤血的敘述，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A、肺泡腔內(nèi)有水腫液

B、可見(jiàn)心力衰竭細(xì)胞

C、可發(fā)生漏出性出血

D、肺泡壁毛細(xì)血管擴(kuò)張充血

E、肺泡腔內(nèi)見(jiàn)有白細(xì)胞和纖維蛋白

5、炎性充血主要是指A、動(dòng)脈擴(kuò)張，局部組織含血量增多

B、靜脈回流障礙，組織含血量增多

C、炎區(qū)微循環(huán)內(nèi)血量增多

D、炎區(qū)小血管破裂

E、炎區(qū)組織間隙中血量增多

6、慢性淤血引起的后果，下列哪項(xiàng)是不正確的A、漏出性出血

B、血栓形成

C、含鐵血黃素沉積

D、間質(zhì)細(xì)胞增生

E、實(shí)質(zhì)細(xì)胞增生

7、檳榔肝鏡下的顯著病變是A、肝小葉中央結(jié)構(gòu)破壞

B、中央靜脈及血竇擴(kuò)張充血和肝細(xì)胞萎縮及脂肪變性

C、肝細(xì)胞脂肪變性

D、肝細(xì)胞萎縮

E、小葉中央靜脈擴(kuò)張充血

8、有關(guān)肝淤血時(shí)，下列哪一項(xiàng)是不正確的A、中央靜脈擴(kuò)張

B、肝細(xì)胞萎縮

C、肝細(xì)胞脂肪變性

D、肝血竇擴(kuò)張

E、小葉間靜脈擴(kuò)張、肝血竇狹窄

9、淤血不會(huì)引起A、水腫

B、血栓形成

C、變性、壞死

D、纖維組織增生

E、實(shí)質(zhì)細(xì)胞增生

10、急性肺淤血時(shí)，肺泡腔內(nèi)的主要成分是A、水腫液

B、纖維蛋白

C、炎細(xì)胞

D、紅細(xì)胞

E、心力衰竭細(xì)胞

11、肺臟嚴(yán)重淤血時(shí)不出現(xiàn)的改變是A、炎細(xì)胞浸潤(rùn)

B、透明膜形成

C、肺泡出血

D、肺泡水腫

E、肺泡內(nèi)含鐵血黃素細(xì)胞

12、淤血器官的形態(tài)特征是A、色暗紅，體積增大，切面濕潤(rùn)，功能增強(qiáng)，溫度降低

B、色暗紅，體積縮小，切面干燥，功能增強(qiáng)，溫度降低

C、色暗紅，體積增大，切面濕潤(rùn)，功能減退，溫度降低

D、色鮮紅，體積增大，切面干燥，功能減退，溫度降低

E、色鮮紅，體積縮小，切面濕潤(rùn)，功能增強(qiáng)，溫度降低

13、關(guān)于栓塞的敘述，以下哪項(xiàng)是正確的A、進(jìn)入血液的癌細(xì)胞均可形成轉(zhuǎn)移灶

B、脂肪栓塞均由創(chuàng)傷引起

C、羊水栓塞不引起死亡

D、肺動(dòng)脈血栓栓塞的栓子多來(lái)自下肢深靜脈

E、減壓病是氧氣栓塞

14、腦動(dòng)脈栓塞的栓子最可能來(lái)自A、左心房附壁血栓

B、右心房附壁血栓

C、右心室附壁血栓

D、下肢股靜脈血栓

E、腸系膜靜脈血栓

15、活體內(nèi)異常物體沿血流運(yùn)行阻塞相應(yīng)血管的過(guò)程稱為A、梗塞

B、栓塞

C、梗死

D、栓子

E、血栓形成

16、羊水栓塞時(shí)，病理診斷的主要依據(jù)是A、肺小動(dòng)脈和毛細(xì)血管內(nèi)有羊水成分

B、微血管內(nèi)透明血栓

C、肺泡腔內(nèi)有角化上皮和胎糞小體等

D、肺水腫和出血

E、肺透明膜形成

17、脂肪栓塞病人死亡原因常見(jiàn)于下列哪一種情況A、急性右心衰竭

B、急性左心衰竭

C、腎功能衰竭

D、腦出血

E、心肌梗死

18、下列哪種情況不易發(fā)生氣體栓塞A、頸部外傷和手術(shù)

B、胸部外傷和手術(shù)

C、鎖骨下靜脈外傷

D、胎盤早期剝離

E、大隱靜脈插管輸液

19、肺動(dòng)脈栓塞引起猝死的原因不包括哪一項(xiàng)A、肺動(dòng)脈痙攣

B、支氣管動(dòng)脈痙攣

C、支氣管痙攣

D、肺出血性梗死

E、心冠狀動(dòng)脈痙攣

20、肺動(dòng)脈及其分枝栓塞的栓子來(lái)源于A、二尖瓣的疣狀血栓

B、主動(dòng)脈瓣的贅生物

C、體靜脈和右心房的血栓

D、動(dòng)脈及左心房的血栓

E、左心室附壁血栓

21、血液循環(huán)中血栓隨血流運(yùn)行發(fā)生相應(yīng)的血管阻塞的過(guò)程稱之為A、梗死

B、血栓形成

C、血栓運(yùn)行

D、血栓栓塞

E、栓子

22、來(lái)自下肢深部靜脈的血栓栓子最常引起哪個(gè)器官的栓塞A、肝

B、腦

C、心

D、肺

E、腎

23、下列哪種栓塞是由于減壓病引起的A、血栓栓塞

B、脂肪栓塞

C、羊水栓塞

D、氣體栓塞

E、異物栓塞

24、DIC發(fā)生常伴有下列哪種栓塞A、羊水栓塞

B、脂肪栓塞

C、空氣栓塞

D、血栓栓塞

E、化膿菌栓塞

25、易發(fā)生貧血性梗死的器官是A、心、腦、腸

B、腎、腸、腦

C、心、脾、腎

D、脾、心、肺

E、腎、心、肺

26、出血性梗死常發(fā)生于A、腎、腸

B、脾、肺

C、肺、腸

D、心、腸

E、腎、心

27、梗死最常見(jiàn)的原因是A、血栓形成

B、血栓栓塞

C、血管嚴(yán)重受壓

D、動(dòng)脈痙攣

E、動(dòng)脈壁腫瘤

28、下列有關(guān)梗死敘述中，哪一項(xiàng)是不正確的A、雙重血循環(huán)的器官不易發(fā)生梗死

B、全身血液循環(huán)狀態(tài)對(duì)梗死發(fā)生無(wú)影響

C、動(dòng)脈痙攣促進(jìn)梗死發(fā)生

D、有效的側(cè)支循環(huán)的建立可防止梗死發(fā)生

E、梗死多由動(dòng)脈阻塞引起

29、關(guān)于血栓形成的條件描述錯(cuò)誤的是A、血管內(nèi)皮損傷

B、新生血小板增多

C、組織因子釋放

D、纖維蛋白溶酶增加

E、渦流形成

30、關(guān)于血栓的轉(zhuǎn)歸描述不正確的是A、化生

B、鈣化

C、機(jī)化

D、溶解

E、形成栓子

31、纖維素性血栓主要發(fā)生在A、下肢深靜脈

B、左心耳

C、微循環(huán)

D、心室壁瘤內(nèi)

E、門靜脈

32、下列各項(xiàng)中，屬于白色血栓的是A、延續(xù)血栓的體部

B、阻塞冠狀動(dòng)脈左前降支的血栓

C、阻塞肺動(dòng)脈主干的血栓栓子

D、疣狀血栓性心內(nèi)膜炎的疣狀贅生物

E、基底動(dòng)脈的血栓

33、血栓頭部一般屬于A、白色血栓

B、紅色血栓

C、透明血栓

D、混合血栓

E、延續(xù)性血栓

34、白色血栓形成的主要成分是A、纖維素

B、中性粒細(xì)胞

C、血小板

D、單核細(xì)胞

E、紅細(xì)胞

35、混合血栓通常見(jiàn)于A、靜脈血栓尾部

B、心瓣膜閉鎖緣

C、毛細(xì)血管內(nèi)

D、靜脈血栓體部

E、靜脈血栓頭部

36、有關(guān)血栓形成，下列哪項(xiàng)是不正確的A、下肢血栓多于上肢血栓

B、靜脈血栓多于動(dòng)脈血栓

C、靜脈內(nèi)多為混合血栓

D、心臟內(nèi)多為紅色血栓

E、毛細(xì)血管內(nèi)多為纖維素血栓

37、微血栓主要成分是A、血小板

B、白蛋白

C、纖維素

D、紅細(xì)胞

E、白細(xì)胞

38、下列有關(guān)血栓的描述，不正確的是A、下肢血栓多于上肢

B、靜脈血栓多于動(dòng)脈血栓

C、動(dòng)脈瘤內(nèi)血栓多為混合血栓

D、毛細(xì)血管內(nèi)血栓多為混合血栓

E、靜脈內(nèi)血栓尾部多為紅色血栓

39、手術(shù)后好發(fā)血栓的部位是A、門靜脈

B、頸靜脈

C、腎動(dòng)脈

D、冠狀動(dòng)脈

E、下肢靜脈

二、A21、一患者主訴心悸氣短，兩下肢浮腫入院，查體：頸靜脈怒張，心尖區(qū)可聞及舒張期雜音，肝肋緣下3cm，輕度壓痛，AFP正常。患者的肝臟可能出現(xiàn)下列哪一種病變A、肝細(xì)胞癌

B、慢性肝淤血

C、肝脂肪變性

D、慢性肝炎

E、肝硬化

2、有一病人患風(fēng)濕性心臟病，二尖瓣狹窄合并關(guān)閉不全5年。如果對(duì)該病人作肺臟活檢，在光鏡下可能出現(xiàn)下列哪項(xiàng)病變A、肺泡壁毛細(xì)血管擴(kuò)張充血

B、肺泡腔內(nèi)有紅細(xì)胞

C、肺泡腔內(nèi)有心力衰竭細(xì)胞

D、肺泡腔內(nèi)有蛋白性液體

E、以上各項(xiàng)病變都可出現(xiàn)

3、44歲男患，車禍時(shí)發(fā)生右大腿骨粉碎性及開(kāi)放性骨折，在送往醫(yī)院途中，該患者出現(xiàn)面部青紫，呼吸困難，口吐白沫而亡，其最可能的死因是A、心肌梗死

B、氣體栓塞

C、脂肪栓塞

D、腦出血

E、氣胸

4、女性患者56歲，因車禍右膝關(guān)節(jié)嚴(yán)重?fù)p傷，5天后在手術(shù)過(guò)程中，病人突然呼吸困難，血壓下降，經(jīng)積極搶救無(wú)效，病人呼吸心跳停止死亡。尸檢發(fā)現(xiàn)右側(cè)腘靜脈及深部大隱靜脈內(nèi)有殘留血栓，試分析死因是A、肺動(dòng)脈血栓栓塞

B、急性心機(jī)梗死

C、麻醉意外

D、大葉性肺炎

E、敗血癥

5、有一老人被打后，入院檢查中出現(xiàn)口唇發(fā)紺，四肢涼，血壓下降而死亡，尸檢發(fā)現(xiàn)，冠狀動(dòng)脈Ⅳ級(jí)狹窄心肌變軟其死亡原因最可能是下列哪一項(xiàng)A、心肌梗死

B、腦出血

C、動(dòng)脈瘤破裂

D、肺動(dòng)脈栓塞

E、心力衰竭

6、有一年青婦女，在分娩過(guò)程中突然呼吸困難，口唇及四肢末端發(fā)紺而亡。尸檢肺血管內(nèi)有角化上皮等物，此患者死因是下列哪一種A、血栓栓塞

B、氣體栓塞

C、脂肪栓塞

D、羊水栓塞

E、瘤細(xì)胞栓塞

三、B1、A.心房纖顫時(shí)腦軟化B.肝硬化時(shí)食管靜脈曲張C.雷諾病D.檳榔肝E.急性闌尾炎<1>、栓塞<2>、充血<3>、淤血<4>、局部貧血<5>、側(cè)支循環(huán)建立2、A.梗死灶地圖形B.梗死灶錐體形C.梗死灶節(jié)段狀D.梗死灶發(fā)生液化E.梗死灶發(fā)生出血<1>、心肌梗死<2>、脾梗死<3>、腎梗死<4>、腦梗死

【答案部分】一、A11、【正確答案】A【答案解析】肺褐色硬化：長(zhǎng)期的左心衰竭和慢性肺淤血，會(huì)引起肺間質(zhì)網(wǎng)狀纖維膠原化和纖維結(jié)締組織增生，使肺質(zhì)地變硬，加之大量含鐵血黃素的沉積，肺呈棕褐色，稱為肺褐色硬化。2、【正確答案】D【答案解析】心力衰竭細(xì)胞：左心衰竭肺淤血時(shí)，有些巨噬細(xì)胞吞噬了紅細(xì)胞并將其分解，胞漿內(nèi)形成含鐵血黃素，此時(shí)這種細(xì)胞稱為心力衰竭細(xì)胞。如急性肺淤血時(shí)，肺泡腔中可見(jiàn)肺泡巨噬細(xì)胞吞噬紅細(xì)胞形成的心衰細(xì)胞。3、【正確答案】B【答案解析】肺淤血是由左心衰竭引起，左心腔內(nèi)壓力升高，阻礙肺靜脈回流造成肺淤血。題中ACDE都會(huì)引起左心功能不全，進(jìn)而出現(xiàn)肺淤血。梅毒性心臟病為晚期梅毒的重要并發(fā)癥。梅毒性心臟病是指由梅毒螺旋體進(jìn)入主動(dòng)脈外層與中層，導(dǎo)致主動(dòng)脈炎，產(chǎn)生主動(dòng)脈瘤、冠狀動(dòng)脈瘤、冠狀動(dòng)脈口狹窄和主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全等病變，螺旋體亦可侵入心肌，引起心臟樹(shù)膠樣病變，并引起相應(yīng)臨床癥狀。梅毒性心臟病常累及主動(dòng)脈瓣，導(dǎo)致主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全，擴(kuò)張為主的左心室增大、主動(dòng)脈弓部輕到中度擴(kuò)張、心臟呈“主動(dòng)脈”型。肺靜脈高壓和間質(zhì)性肺水腫為左心功能不全的表現(xiàn)。故亦引起肺淤血。本題不選D。4、【正確答案】E【答案解析】肺淤血肉眼：肺臟腫脹、重量增加、色暗紅或呈棕褐色，質(zhì)地變硬。光鏡：肺小靜脈和肺泡壁毛細(xì)血管擴(kuò)張，充血和纖維組織增生，使肺泡壁增厚。肺水腫、肺出血，可見(jiàn)心力衰竭細(xì)胞。心力衰竭細(xì)胞即吞噬有含鐵血黃素的巨噬細(xì)胞。長(zhǎng)期慢性肺淤血可致肺臟褐色硬化。5、【正確答案】A【答案解析】炎癥性充血是最常見(jiàn)的動(dòng)脈性充血。炎癥早期和中期，動(dòng)脈擴(kuò)張，局部組織含血量增多，引起局部紅、腫、發(fā)熱，以及疼痛和功能障礙。6、【正確答案】E【答案解析】慢性淤血可引起實(shí)質(zhì)細(xì)胞的萎縮、變性、壞死，但間質(zhì)細(xì)胞可以增生，例如慢性肝淤血時(shí)，小葉中央肝細(xì)胞萎縮，結(jié)締組織增生，最后形成淤血性肝硬變。7、【正確答案】B【答案解析】檳榔肝——慢性肝淤血時(shí)，肝小葉中央?yún)^(qū)除淤血外，肝細(xì)胞因缺氧、受壓而萎縮或消失，小葉外圍肝細(xì)胞出現(xiàn)脂肪變，這種淤血和脂肪變的改變，在肝切面上構(gòu)成紅黃相間的網(wǎng)絡(luò)狀圖紋，形似檳榔。光鏡下可見(jiàn)肝小葉中央靜脈及其附近的肝血竇高度擴(kuò)張淤血；肝細(xì)胞因缺氧和受壓而發(fā)生萎縮、甚至消失；嚴(yán)重肝淤血可引起肝細(xì)胞壞死；肝小葉周邊部的肝血竇淤血缺氧較輕，肝細(xì)胞可有不同程度的脂肪變性。大體，肝體積腫大，質(zhì)軟，切面呈紅（淤血區(qū)）、黃（肝細(xì)胞脂肪變性）相間的條紋，如同檳榔的切面，故稱為檳榔肝。8、【正確答案】E【答案解析】肝淤血常由右心衰竭引起。肉眼肝臟體積增大、暗紅色。鏡下，小葉中央靜脈和周圍肝竇擴(kuò)張充滿紅細(xì)胞，小葉中央少數(shù)肝細(xì)胞出現(xiàn)脂肪變性，但小葉外周肝細(xì)胞由于鄰近血管而含氧量較好，細(xì)胞變性不明顯。慢性肝淤血時(shí)，鏡下見(jiàn)肝小葉中央靜脈及其附近肝竇高度擴(kuò)張淤血（主要是由于血液回流障礙，靜脈壓增高，引起血管擴(kuò)張），肝細(xì)胞萎縮、壞死、崩解，小葉周邊部肝細(xì)胞脂肪變性，肉眼見(jiàn)肝切面出現(xiàn)紅黃相間的似檳榔樣的條紋，稱為檳榔肝。在長(zhǎng)期嚴(yán)重的肝淤血，除小葉中央肝細(xì)胞萎縮消失外，間質(zhì)纖維組織明顯增生，可形成淤血性肝硬化。9、【正確答案】E【答案解析】淤血可以引起水腫，繼發(fā)血栓形成，實(shí)質(zhì)細(xì)胞萎縮、變性甚至壞死，而不會(huì)導(dǎo)致實(shí)質(zhì)細(xì)胞增生。10、【正確答案】A【答案解析】急性肺淤血時(shí)，肺泡腔內(nèi)可以看到心力衰竭細(xì)胞，但不是主要成分。故不選E。11、【正確答案】B【答案解析】肺淤血多為左心衰竭引起。肉眼：肺臟腫脹、重量增加、色暗紅或呈棕褐色，質(zhì)地變硬。光鏡：肺小靜脈和肺泡壁毛細(xì)血管擴(kuò)張，充血和纖維組織增生，使肺泡壁增厚。肺水腫、肺出血，可見(jiàn)心力衰竭細(xì)胞。心力衰竭細(xì)胞即吞噬有含鐵血黃素的巨噬細(xì)胞長(zhǎng)期慢性肺淤血可致肺臟褐色硬化。B，透明膜——ARDS。12、【正確答案】C【答案解析】機(jī)體各組織都能進(jìn)行分解代謝產(chǎn)熱，進(jìn)行分解代謝需要氧氣。淤血時(shí)，組織器官血流減少，氧供降低，產(chǎn)熱減少，故溫度下降。13、【正確答案】D【答案解析】肺動(dòng)脈血栓栓塞的栓子多來(lái)自下肢深靜脈，而進(jìn)入血液的癌細(xì)胞大多數(shù)不能形成轉(zhuǎn)移灶，脂肪栓塞大部分由創(chuàng)傷引起，羊水栓塞常引起死亡，減壓病是氮?dú)馑ㄈ?4、【正確答案】A【答案解析】本題選項(xiàng)中限定了栓塞的性質(zhì)是血栓栓塞，那么引起腦動(dòng)脈栓塞的血栓栓子只能來(lái)自左心或主動(dòng)脈。因此來(lái)自左心房附壁血栓是正確的。來(lái)自右心房、右心室和下肢股靜脈的血栓栓子僅能引起肺動(dòng)脈血栓栓塞。而來(lái)自門靜脈的栓子則在肝內(nèi)門靜脈引起栓塞。15、【正確答案】B【答案解析】活體內(nèi)異常物質(zhì)（固體、液體、氣體）沿血流運(yùn)行阻塞血管的過(guò)程稱為栓塞，阻塞血管的異物稱為栓子。16、【正確答案】A【答案解析】臨床表現(xiàn)：典型臨床經(jīng)過(guò)可分為三個(gè)階段。（1）休克：可因肺動(dòng)脈高壓引起心力衰竭及急性呼吸循環(huán)衰竭，或由變態(tài)反應(yīng)引起的過(guò)敏性休克。開(kāi)始時(shí)產(chǎn)婦出現(xiàn)煩躁不安、寒戰(zhàn)、惡心、嘔吐、氣急等先兆癥狀；繼而出現(xiàn)嗆咳、呼吸困難、發(fā)紺、肺底部出現(xiàn)濕啰音，心率加快，面色蒼白、四肢厥冷，血壓下降等。（2）DIC引起的出血：患者渡過(guò)第一階段，繼之發(fā)生難以控制的全身廣泛性出血，大量陰道流血、切口滲血、全身皮膚黏膜出血、血尿甚至出現(xiàn)消化道大出血。產(chǎn)婦可因出血性休克死亡。（3）急性腎功能衰竭：羊水栓塞后期患者出現(xiàn)少尿或無(wú)尿和尿毒癥的表現(xiàn)。主要由于循環(huán)衰竭引起的腎缺血及DIC前期形成的血栓堵塞腎內(nèi)小血管，引起腎臟缺血、缺氧，導(dǎo)致腎臟器質(zhì)性損害。診斷根據(jù)分娩或鉗刮時(shí)出現(xiàn)的上述臨床表現(xiàn)，可初步診斷，應(yīng)立即進(jìn)行搶救。在搶救時(shí)抽取下腔靜脈血，鏡檢有無(wú)羊水成分作為羊水栓塞確診的依據(jù)。同時(shí)可做如下檢查：床旁胸部X線攝片，床旁心電圖，凝血因子缺乏檢查（血小板計(jì)數(shù)、血漿纖維蛋白原測(cè)定，凝血酶原時(shí)間測(cè)定，出血時(shí)間測(cè)定）及凝血功能檢查。若患者死亡應(yīng)行尸檢?？梢?jiàn)肺水腫，肺泡出血；心內(nèi)血可查見(jiàn)羊水中有形物質(zhì)，肺小動(dòng)脈或細(xì)血管中有羊水成分栓塞；子宮或闊韌帶血管內(nèi)可查見(jiàn)羊水有形物質(zhì)。17、【正確答案】A【答案解析】脂肪組織受損時(shí)，脂肪栓子從靜脈入右心，再到肺。脂肪栓塞的后果，取決于栓塞部位及脂肪數(shù)量的多少。若大量脂滴進(jìn)入肺循環(huán)，使75%的肺循環(huán)面積受阻時(shí)，可因窒息和急性右心衰竭。18、【正確答案】E【答案解析】胎盤早期剝離時(shí)，由于子宮收縮，宮內(nèi)壓增高，使得空氣受壓進(jìn)入血管，引起栓塞，而輸液時(shí)，僅有可能有少量氣體進(jìn)入靜脈，且多溶解在血液里，不宜發(fā)生氣體栓塞。且輸液管有個(gè)圓的過(guò)濾膜，阻擋空氣的進(jìn)入，僅有可能有少量氣體進(jìn)入靜脈，且多溶解在血液里，不宜發(fā)生氣體栓塞。而ABC3個(gè)都是靠近胸腔的血管，胸膜腔為負(fù)壓，使得血管壓力減低，空氣容易進(jìn)入血管。19、【正確答案】D【答案解析】動(dòng)脈栓塞時(shí)，重者肺循環(huán)阻力突然增加，肺動(dòng)脈壓突然升高，心臟排血量急驟下降，患者出現(xiàn)休克、腦血管和冠狀血管供血不足，導(dǎo)致暈厥，甚致死亡。肺梗死時(shí)1.肺缺血區(qū)呈實(shí)變陰影，邊界不清，多在后基底段，常累及1～2個(gè)肺段，體積可縮小。2.實(shí)變區(qū)呈楔狀或錐形陰影，底部與胸膜相連，尖端指向肺門。密度均勻，空洞罕見(jiàn)，大小約3～10cm。3.病變1～3周后可吸收，殘留索條影，胸膜局限性肥厚、皺縮及粘連。4.可有少量胸腔積液。20、【正確答案】C【答案解析】下肢的血栓沿靜脈回流，經(jīng)髂總靜脈進(jìn)下腔靜脈，然后進(jìn)入右心房，右心室，通過(guò)肺動(dòng)脈瓣進(jìn)入肺循環(huán)，最終停在某個(gè)肺小動(dòng)脈里（管徑越來(lái)越小，栓子流動(dòng)到其中某處就被卡住了）左室的血栓脫落后，經(jīng)主動(dòng)脈瓣進(jìn)入升主動(dòng)脈，然會(huì)可能會(huì)進(jìn)入頸總動(dòng)脈（進(jìn)入腦部發(fā)生腦栓塞）、頭臂動(dòng)脈（發(fā)生上肢的栓塞）、進(jìn)入胸主動(dòng)脈，然后是腹主動(dòng)脈（發(fā)生內(nèi)臟栓塞，如脾、腎、腸）。21、【正確答案】D【答案解析】血栓形成——在活體的心臟或血管內(nèi)，血液發(fā)生凝固或血液中某些有形成分互相凝集形成固體質(zhì)塊的過(guò)程稱為血栓形成。栓塞——在循環(huán)血液中出現(xiàn)的不溶于血液的異常物質(zhì)沿血流運(yùn)行方向阻塞相應(yīng)血管管腔的過(guò)程稱為栓塞。阻塞血管的物質(zhì)稱為栓子。如果栓子為血栓栓子，這個(gè)過(guò)程則稱為血栓栓塞。二者的區(qū)別在于：血栓栓塞強(qiáng)調(diào)血栓沿血流運(yùn)行方向阻塞相應(yīng)血管管腔的過(guò)程，血栓形成強(qiáng)調(diào)形成固體質(zhì)塊的過(guò)程。22、【正確答案】D【答案解析】下肢深部靜脈血栓脫落后沿體循環(huán)回流至右心房、右心室、肺動(dòng)脈至肺循環(huán)，肺動(dòng)脈栓塞95%栓子來(lái)自腘靜脈、股靜脈和髂靜脈。23、【正確答案】D【答案解析】減壓病又稱“沉箱病”，主要見(jiàn)于潛水員從深海高氣壓環(huán)境迅速升至水面正常氣壓環(huán)境時(shí)，原已經(jīng)溶解于血液的氮?dú)饪焖儆坞x，形成氣泡，引發(fā)廣泛氣體栓塞，這稱為減壓病。24、【正確答案】A【答案解析】羊水栓塞是分娩中，羊水進(jìn)入子宮壁開(kāi)放的靜脈和血竇內(nèi)，經(jīng)血循環(huán)進(jìn)入肺動(dòng)脈及分支，引起栓塞。同時(shí)，羊水中含有促凝血物質(zhì)，可引發(fā)DIC，導(dǎo)致患者出血、休克死亡。25、【正確答案】C【答案解析】梗死是一種壞死，是由于血管阻塞引起的局部組織缺血性壞死。壞死是活體內(nèi)范圍不等的局部細(xì)胞死亡，死亡細(xì)胞的質(zhì)膜崩解、結(jié)構(gòu)自溶并引發(fā)急性炎癥反應(yīng)。壞死可由多種原因引起，梗死是單指血管阻塞引起的局部組織缺血性壞死。根據(jù)含血量的多少，梗死可分為貧血性梗死和出血性梗死。貧血性梗死發(fā)生于動(dòng)脈阻塞，常見(jiàn)于心、腎、脾等組織結(jié)構(gòu)比較致密和側(cè)支血管細(xì)而少的器官。26、【正確答案】C【答案解析】肺發(fā)生梗死常伴有肺淤血，而腸梗死的前期也常發(fā)生在淤血的基礎(chǔ)上，因此兩個(gè)器官梗死時(shí)均為出血性梗死。27、【正確答案】A【答案解析】梗死最常見(jiàn)的原因是血栓形成，因?yàn)樾募」Ｋ篮湍X梗死多因動(dòng)脈硬化引起血栓形成引起。另外，血栓栓塞、血管嚴(yán)重受壓、動(dòng)脈痙攣、動(dòng)脈壁腫瘤也在梗死中起重要作用。28、【正確答案】B【答案解析】血栓形成是梗死的最常見(jiàn)原因。任何引起血管管腔阻塞，導(dǎo)致局部組織缺血的原因均可引起梗死。1．血栓形成：是梗死的最常見(jiàn)原因，如心冠狀動(dòng)脈和腦動(dòng)脈的粥樣硬化合并血栓形成，可分別引起心肌梗死和腦梗死，趾、指的血栓閉塞性脈管炎引起趾、指梗死（壞疽）等。2．動(dòng)脈栓塞：也是梗死的常見(jiàn)原因，在腎、脾和肺的梗死中，由栓塞引起者遠(yuǎn)比動(dòng)脈血栓形成引起者多見(jiàn)。3．血管受壓：閉塞動(dòng)脈受腫瘤或其他機(jī)械性壓迫而致管腔閉塞時(shí)可引起局部組織梗死，腸套疊、腸扭轉(zhuǎn)和嵌頓性疝時(shí)腸系膜靜脈受壓，血液回流受阻，同時(shí)腸系膜動(dòng)脈亦因受壓而致輸入血量不同程度地減少，局部組織血液循環(huán)停頓，亦可引起腸梗死。4．動(dòng)脈痙攣：發(fā)生動(dòng)脈痙攣，亦可能引起心肌梗死。29、【正確答案】D【答案解析】纖維蛋白溶酶增加可對(duì)抗血栓形成，故D錯(cuò)誤。30、【正確答案】A【答案解析】血栓的結(jié)局有軟化、溶解、吸收、機(jī)化、再通、鈣化。大的血栓部分溶解或軟化，被血液沖擊成碎片，隨血流運(yùn)行可造成血栓栓塞，即形成栓子。31、【正確答案】C【答案解析】纖維素性血栓又稱透明血栓或微血栓，主要發(fā)生在DIC的微循環(huán)內(nèi)。下肢深靜脈和門靜脈內(nèi)的血栓由頭、體、尾三部分構(gòu)成主要為紅色血栓。左心耳和心室壁瘤內(nèi)的血栓主要為層狀血栓或混合血栓。32、【正確答案】D【答案解析】屬于白色血栓的是疣狀血栓性心內(nèi)膜炎的疣狀贅生物。延續(xù)血栓的體部為混合血栓，阻塞肺動(dòng)脈主干的血栓栓子為紅色血栓，基底動(dòng)脈的血栓和阻塞冠狀動(dòng)脈左前降支的血栓多為局部血栓形成。33、【正確答案】A【答案解析】延續(xù)性血栓頭部為白色血栓，體部為混合血栓，尾部為紅色血栓。34、【正確答案】C【答案解析】確切的說(shuō)是A+C，本題題干問(wèn)“主要成分是”，故只選C。白色血栓發(fā)生于血流流速較快的部位（如動(dòng)脈、心室）或血栓形成時(shí)血流較速的時(shí)期（如靜脈混合性血栓的起始部，即延續(xù)性血栓的頭部）。鏡下，白色血栓主要由許多聚集呈珊瑚狀的血小板小梁構(gòu)成，其表面有許多中性白細(xì)胞粘附，形成白細(xì)胞邊層，推測(cè)是由于纖維素崩解產(chǎn)物的趨化作用吸引而來(lái)。血小板小梁之間由于被激活的凝血因子的作用而形成網(wǎng)狀的纖維素，其網(wǎng)眼內(nèi)含有少量紅細(xì)胞。肉眼觀呈灰白色，表面粗糙有波紋，質(zhì)硬，與血管壁緊連。35、【正確答案】D【答案解析】混合血栓：混合血栓多發(fā)生于血流緩慢的靜脈，往往以瓣膜囊或內(nèi)膜損傷處為起始點(diǎn)，血流經(jīng)過(guò)該處時(shí)在其下游形成渦流，引起血小板粘集，構(gòu)成靜脈血栓的頭部（白色血栓）。在血小板小梁間血流幾乎停滯，血液乃發(fā)生凝固，可見(jiàn)紅細(xì)胞被包裹于網(wǎng)狀纖維蛋白中，肉眼上呈粗糙、干燥的圓柱狀，與血管壁粘著，有時(shí)可辨認(rèn)出灰白與褐色相間的條紋狀結(jié)構(gòu)，這種血栓稱為混合血栓。在結(jié)構(gòu)上可分為頭、體、尾三部分，頭部由白色血栓形成，體部由紅色血栓與白色血栓組成，尾部由紅色血栓組成。血栓頭部常黏附于血管壁，形成附壁血栓。所以，本題選D。36、【正確答案】D【答案解析】血栓大致可分為以下幾種類型：1.白色血栓發(fā)生于血流較速的部位（如動(dòng)脈、心室）或血栓形成時(shí)血流較速的時(shí)期（如靜脈混合性血栓的起始部，即延續(xù)性血栓的頭部）。鏡下，白色血栓主要由許多聚集呈珊瑚狀的血小板小梁構(gòu)成，其表面有許多中性白細(xì)胞粘附，形成白細(xì)胞邊層，推測(cè)是由于纖維素崩解產(chǎn)物的趨化作用吸引而來(lái)。血小板小梁之間由于被激活的凝血因子的作用而形成網(wǎng)狀的纖維素，其網(wǎng)眼內(nèi)含有少量紅細(xì)胞。肉眼觀呈灰白色，表面粗糙有波紋，質(zhì)硬，與血管壁緊連。2.紅色血栓發(fā)生在血流極度緩慢甚或停止之后，其形成過(guò)程與血管外凝血過(guò)程相同。因此，紅色血栓見(jiàn)于混合血栓逐漸增大阻塞管腔，局部血流停止后，往往構(gòu)成延續(xù)性血栓的尾部。鏡下，在纖維素網(wǎng)眼內(nèi)充滿如正常血液分布的血細(xì)胞。肉眼觀呈暗紅色。新鮮的紅色血栓濕潤(rùn)，有一定的彈性，陳舊的紅色血栓由于水分被吸收，變得干燥，易碎，失去彈性，并易于脫落造成栓塞。3.混合血栓靜脈的延續(xù)性血栓的主要部分（體部），呈紅色與白色條紋層層相間，即是混合性血栓。其形成過(guò)程是：以血小板小梁為主的血栓不斷增長(zhǎng)以致其下游血流形成漩渦，從而再生成另一個(gè)以血小板為主的血栓，在兩者之間的血液乃發(fā)生凝固，成為以紅細(xì)胞為主的血栓。如是交替進(jìn)行，乃成混合性血栓。在二尖瓣狹窄和心房纖維顫動(dòng)時(shí)，在左心房可形成球形血栓；這種血栓和動(dòng)脈瘤內(nèi)的血栓均可見(jiàn)到灰白色和紅褐色交替的層狀結(jié)構(gòu)，稱為層狀血栓，也是混合性血栓。4.透明血栓這種血栓發(fā)生于微循環(huán)小血管內(nèi)，只能在顯微鏡下見(jiàn)到，故又稱微血栓，主要由纖維素構(gòu)成，見(jiàn)于彌散性血管內(nèi)凝血。37、【正確答案】C【答案解析】4種血栓的應(yīng)試簡(jiǎn)化記憶①纖維素————————透明血栓————DIC②纖維素+紅細(xì)胞————紅色血栓————靜脈、血栓尾③纖維素+血小板————白色血栓————?jiǎng)用}、心室、血栓頭④纖維素+紅細(xì)胞+血小板————混合血栓————血栓體38、【正確答案】D【答案解析】毛細(xì)血管內(nèi)血栓多為透明血栓。39、【正確答案】E【答案解析】本題選E。教材中有如下描述：靜脈血栓形成最常見(jiàn)的部分為下肢靜脈，占靜脈血栓的90%。（注：主要原因是下肢靜脈血流緩慢。）二、A21、【正確答案】B【答案解析】AFP是原發(fā)性肝癌最具診斷價(jià)值的肝癌標(biāo)志物。故先除外A?！舴蔷凭灾拘愿尾。菏且愿渭?xì)胞變性和脂肪蓄積為病理特征，但無(wú)過(guò)量飲酒史的臨床綜合征。包括單純性脂肪肝、脂肪性肝炎、脂肪性肝硬化三種主要表現(xiàn)。臨床上多數(shù)患者無(wú)任何癥狀，部分患者可有乏力、腹脹、食欲減退、惡心、右季肋區(qū)不適或隱痛等。脂肪性肝炎期患者可有黃疸。脂肪性肝硬化患者則有相應(yīng)的表現(xiàn)?！袈?/p>