結(jié)腸息肉教學(xué)查房公開(kāi)課一等獎(jiǎng)?wù)n件省賽課獲獎(jiǎng)?wù)n件_第1頁(yè)
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大腸息肉教學(xué)查房巴彥淖爾市中醫(yī)醫(yī)院脾胃病科王龍第1頁(yè)教學(xué)目標(biāo)鍛煉學(xué)院詢(xún)問(wèn)病史能力練習(xí)查體基本功了解結(jié)腸息肉的定義熟悉幾種病理類(lèi)型了解結(jié)腸息肉的治療第2頁(yè)病歷體檢發(fā)覺(jué)結(jié)腸息肉無(wú)不適癥狀息肉不大于1cm第3頁(yè)定義結(jié)腸息肉是結(jié)腸粘膜表面隆起性病變臨床診斷，僅表達(dá)肉眼外觀，并不說(shuō)明病理性質(zhì)第4頁(yè)病因1.感染

2.年齡3.胚胎異常4.生活習(xí)慣5.遺傳第5頁(yè)病理類(lèi)型腺瘤性息肉管狀腺瘤絨毛狀腺瘤管狀絨毛狀腺瘤增生性息肉炎癥性息肉幼年性息肉第6頁(yè)癌變率主要與組織學(xué)分型、瘤體大小及上皮異性增生有關(guān)。據(jù)文獻(xiàn)報(bào)道，管狀腺瘤癌變率<5%，管狀乳頭狀腺瘤為23%，但乳頭狀管狀腺瘤癌變率為30-70%。腺瘤直徑在0.5cm以下者癌變率小于等于0.1%，小于1cm為1%-3%，1-2cm為10%，而大于2cm為30%-50%。癌變率在輕度上皮異性增生者低，重度者可達(dá)27%。癌變時(shí)間約為5-15年。炎癥性息肉很少有癌變。幼年性息肉屬于錯(cuò)構(gòu)瘤，一般不發(fā)生癌變。第7頁(yè)臨床體現(xiàn)1.便血2.糞便改變3.腹痛4.息肉脫垂第8頁(yè)診斷電子結(jié)腸鏡X線鋇灌腸第9頁(yè)治療內(nèi)鏡下治療外科手術(shù)治療第10頁(yè)預(yù)后經(jīng)治療后容易復(fù)發(fā)的腺瘤，復(fù)發(fā)的可能性在長(zhǎng)期隨診時(shí)為30-60%。直徑大于2cm的較大腺瘤、絨毛狀腺瘤、多發(fā)腺瘤、不典型增生嚴(yán)重的腺瘤復(fù)發(fā)率更高。目前多數(shù)主張，腺瘤摘除后1年，應(yīng)做結(jié)腸鏡檢查1次，發(fā)現(xiàn)息肉及時(shí)處理。如檢查陰性，改為每三年檢查1次，連續(xù)兩次陰性可以延長(zhǎng)至5年檢查1次。對(duì)于高危組患者，術(shù)后應(yīng)每年檢查1次，一年后連續(xù)2次陰

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