修復(fù)病例匯報(bào)-NJ課件

活髓牙烤瓷冠修復(fù)一例報(bào)告人：聶杰2011-6-23修復(fù)病例匯報(bào)活髓牙烤瓷冠修復(fù)一例報(bào)告人：聶杰修復(fù)病例匯報(bào)1病例介紹患者女，71歲

主 訴：右下后牙牙冠脫落伴敏感2周。

現(xiàn)病史：

2周前進(jìn)食時(shí)右下后牙牙冠脫落，伴冷熱酸甜敏感，影響進(jìn)食、言語(yǔ)。否認(rèn)自發(fā)痛、冷熱痛、咬物痛、夜間痛等不適，期間未予治療。

2月前于我院拔除上下頜多顆松動(dòng)牙。病例介紹患者女，71歲245預(yù)備體，探診及冷風(fēng)刺激敏感，叩痛(-)，不松，齦未見異常。X-ray示：45牙槽骨水平吸收至根中1/3，根尖周未見異常。43DL充填體，叩痛(-)，不松，齦未見異常。X-ray示：43牙槽骨水平吸收至根中1/3，根充可，根尖周未見異常。檢查：病例介紹765676721127缺失，咬合間隙可，黏膜未見異常。45預(yù)備體，探診及冷風(fēng)刺激敏感，叩檢查：病例介紹7653

診斷:

45牙體缺損 上下牙列缺損

治療計(jì)劃: 1、45鎳鉻烤瓷冠修復(fù)，觀察牙髓活力，必要時(shí)RCT。

2、擇期上下頜RPD修復(fù)。

病例介紹診斷:病例介紹4

當(dāng)日處置

2011-5-241、交待治療計(jì)劃，患者知情同意。2、45必蘭局部麻醉，按設(shè)計(jì)行牙體預(yù)備，未及露髓孔。牙體預(yù)備后病例介紹當(dāng)日處置 2011-5-241、交待治療計(jì)劃，患者知情5

第一次復(fù)診

2011-6-2處置：45試戴基底冠?；坠诓±榻B第一次復(fù)診2011-6-2處置：45試戴基底冠。6

第二次復(fù)診

2011-6-15處置：45戴冠。

病例介紹處置：45戴烤瓷冠。頰側(cè)合面遠(yuǎn)中舌側(cè)第二次復(fù)診2011-6-15處置：45戴冠。7

第二次復(fù)診

2011-6-15病例介紹處置：45戴烤瓷冠。咬合相舌側(cè)相第二次復(fù)診2011-6-15病例介紹處置：45戴烤瓷冠8

一周回訪

2011-6-20病例介紹義齒使用良好。牙齒敏感癥狀明顯緩解。無(wú)自發(fā)痛、冷熱刺激痛等牙髓癥狀。囑觀察牙髓活力，1個(gè)月后行上下頜RPD修復(fù)。一周回訪2011-6-20病例介紹義齒使用良好。囑9固定修復(fù)印模精度的影響因素固定修復(fù)印模精度的影響因素10印模材料的種類印模技術(shù)印模托盤根管印模的制取

排齦病例討論印模材料的種類病例討論11印模材料的種類病例討論水膠體印模材料彈性體印模材料聚醚橡膠藻酸鹽硅橡膠聚硫橡膠瓊脂加成型縮合型印模材料的種類病例討論水膠體印模材料彈性體印模材料聚醚橡膠藻12水膠體印模材料病例討論主要成分親水性物理性質(zhì)固化時(shí)間托盤灌注時(shí)間倒凹影響適用范圍藻酸鹽藻酸鹽失水收縮；吸水膨脹永久性變小，流動(dòng)性好，彈性差溫度；水粉比帶孔金屬托盤15min內(nèi)較大RPD、CD初印，一般工作模型瓊脂瓊脂，水失水收縮；吸水膨脹流動(dòng)性、彈性好溫度帶孔托盤立即或100%濕度下1h較小嵌體、冠、橋；全口、局部印模水膠體印模材料病例討論主要成分親水性物理性質(zhì)固化時(shí)間托盤灌注13彈性體印模材料病例討論主要成分：聚二甲基硅氧烷（縮合型）；聚甲基乙烯基硅氧烷（加成型）副產(chǎn)物：乙醇（縮合型）；無(wú)（加成型）物理性能：憎水性，優(yōu)良。印模清晰，精確性高，體積變化小。固化時(shí)間：受溫度、濕度、催化劑影響。灌注時(shí)間：1h內(nèi)（縮合型）；1w內(nèi)，可多次灌注（加成型）適用范圍：嵌體、冠、橋等精密印模。其他：早期材料產(chǎn)生氫氣，灌注前需放置1h以上。不能戴乳膠手套揉搓。

30d內(nèi)都能保持體積穩(wěn)定。硅橡膠彈性體印模材料病例討論主要成分：聚二甲基硅氧烷（縮合型）；聚14彈性體印模材料病例討論主要成分：不飽和聚乙烯醚副產(chǎn)物：無(wú)物理性能：親水性，吸水輕度膨脹。韌性、剛性、硬度較高，流動(dòng)性及柔韌性 差。清晰精確，體積變化小。固化時(shí)間：較短，用于制取少數(shù)牙印模。灌注時(shí)間：24h內(nèi)。30min后體積不斷變化適用范圍：無(wú)嚴(yán)重倒凹區(qū)的精密印模。聚醚橡膠彈性體印模材料病例討論主要成分：不飽和聚乙烯醚聚醚橡膠15彈性體印模材料病例討論主要成分：低分子量聚硫聚合物副產(chǎn)物：水物理性能：流動(dòng)性、彈性、韌性好。印模清晰精確，體積變化小。固化時(shí)間：10-12min，溫度、濕度加大固化加快。灌注時(shí)間：1h內(nèi)適用范圍：嵌體、冠、橋等精密印模；倒凹大的深齦下區(qū)組織印模。聚硫橡膠尺寸變化：縮合型硅橡膠>聚硫硅橡膠>聚醚硅橡膠>加成型硅橡膠1%彈性體印模材料病例討論主要成分：低分子量聚硫聚合物聚硫橡膠尺16瓊脂-藻酸鹽聯(lián)合印模法：

取模精度與聚硫橡膠和硅橡膠無(wú)差別。 性價(jià)比高。 對(duì)于多單位修復(fù)體取模精度尚不確定。印模技術(shù)病例討論彈性體印模材取模方法：

1、雙重印模法：

Putty-wash技術(shù)：油泥型+高流動(dòng)型 Doublemixing技術(shù)：低流動(dòng)型+高流動(dòng)型

2、一步印模法瓊脂-藻酸鹽聯(lián)合印模法：印模技術(shù)病例討論彈性體印模材取模方法17材料:金屬；塑料孔隙：有孔；無(wú)孔來(lái)源：成品；個(gè)別托盤；局部個(gè)別托盤托盤選擇病例討論水膠體印模材：有孔金屬托盤彈性體印模材：金屬托盤，有孔或無(wú)孔（托盤黏結(jié)劑）托盤邊緣：距組織至少4mm，以防印模撕裂。托盤取出方向:

平行基牙長(zhǎng)軸取出,在牙弓后方形成支點(diǎn)取出,在牙弓前方形成支點(diǎn)取出。

遠(yuǎn)離基牙的部位選擇支點(diǎn)材料:金屬；塑料托盤選擇病例討論水膠體印模材：有孔金屬托盤托18根管取模病例討論印模材料：蠟；瓊脂；槍式硅橡膠印模材取模方法：雙重印模法螺旋充填器：35#增力絲：金屬釘；牙膠尖根管取模病例討論印模材料：蠟；瓊脂；槍式硅橡膠印模材19總結(jié)水膠體印模材：

金屬有孔托盤取模，15min內(nèi)灌注。不用于冠、橋等精密修復(fù)體取模。瓊脂-藻酸鹽聯(lián)合印模法可用于嵌體、冠、橋取模，不宜用于根管取模。彈性體印模材：