患者安全轉(zhuǎn)運課件

2017患者安全轉(zhuǎn)運2017患者安全轉(zhuǎn)運contents指南PK共識注意contents指南PK共識注意患者安全轉(zhuǎn)運課件牛佳，徐建萍，王樂.護(hù)理研究.2016，30（4）。牛佳，徐建萍，王樂.護(hù)理研究.2016，30（4）。指南PK：評估(1)澳、中、英3份指南都指出要在轉(zhuǎn)運前評估病人狀態(tài)，包括病史、當(dāng)前生命體征、意識、靜脈通道、引流管情況。通常，轉(zhuǎn)運前需使通氣和血流動力學(xué)保持穩(wěn)定。英國指南MEWS見表2。聯(lián)合SpO2、GCS及堿缺失等指標(biāo)評分后將病人按照病情的危重程度分為低、中、高3個轉(zhuǎn)運風(fēng)險等級（見表3）。轉(zhuǎn)運前應(yīng)重新評估病人狀態(tài)，尤其是在配置好轉(zhuǎn)運設(shè)備后。澳大利亞指南特別指出不能忽視病人基礎(chǔ)護(hù)理。指南PK：評估(1)澳、中、英3份指南都指出要在轉(zhuǎn)運前評指南PK：評估（2）轉(zhuǎn)運決策

4國指南都強調(diào)每次轉(zhuǎn)運要權(quán)衡利弊，由轉(zhuǎn)運方和接收方主管醫(yī)師共同決定并對病人負(fù)責(zé)，需特別關(guān)注轉(zhuǎn)運的風(fēng)險，如將要進(jìn)行的檢查和治療與預(yù)后無密切關(guān)系，則為此而進(jìn)行轉(zhuǎn)運是沒有意義的。轉(zhuǎn)運前應(yīng)將轉(zhuǎn)運的必要性和潛在風(fēng)險告知病人及其家屬，獲得其知情同意并簽字。其中，美國指南提出應(yīng)由醫(yī)院多部門人員共同制定全面的、切實可行的轉(zhuǎn)運方案。指南PK：評估（2）轉(zhuǎn)運決策

指南PK：評估（3）轉(zhuǎn)運人員成立一支專業(yè)的轉(zhuǎn)運團(tuán)隊能夠降低臨床重大不良事件的發(fā)生率。1998年密歇根大學(xué)醫(yī)療系統(tǒng)在院內(nèi)創(chuàng)建了專門的緊急轉(zhuǎn)運小組（SWAT）并運用至今，減少了轉(zhuǎn)運途中不良事件的發(fā)生，保障了病人安全。4份指南都建議，至少由2名以上熟悉轉(zhuǎn)運設(shè)備，有豐富急救經(jīng)驗的專業(yè)人員進(jìn)行護(hù)送。其中1名是護(hù)士，要具備重癥護(hù)理資格，并經(jīng)過基礎(chǔ)培訓(xùn)和專項訓(xùn)練；另1名可以是接受過重癥急救培訓(xùn)的呼吸治療師、注冊護(hù)士或其他專業(yè)人員。英國指南特別指出，轉(zhuǎn)運人員的配置需根據(jù)病人病情進(jìn)行調(diào)整，低風(fēng)險的病人只需由1名護(hù)士和1名輔助科室人員護(hù)送；中度風(fēng)險的病人需要由1名護(hù)士和1名當(dāng)前負(fù)責(zé)病人的醫(yī)生護(hù)送；高風(fēng)險的病人則需要1名護(hù)士和1名有麻醉或重癥治療背景的醫(yī)生護(hù)送，在指南后的附表中明確列出了每個風(fēng)險等級病人護(hù)送人員具體所需的核心能力。指南PK：評估（3）轉(zhuǎn)運人員指南PK：評估（4）轉(zhuǎn)運設(shè)備及藥品

4國指南都提出需攜帶一定的專用轉(zhuǎn)運設(shè)備。其中，中國、澳大利亞、英國指南提供了具體的設(shè)備核查清單。轉(zhuǎn)運途中生命體征的監(jiān)護(hù)水平應(yīng)等同于ICU監(jiān)護(hù)水平。至少要有適用于所有病人的基礎(chǔ)生命體征監(jiān)護(hù)設(shè)備，包括持續(xù)心率、呼吸、血壓、氧飽和度監(jiān)護(hù)。更高級的監(jiān)護(hù)包括有創(chuàng)血壓、肺動脈楔壓、顱內(nèi)壓和二氧化碳濃度監(jiān)護(hù)。監(jiān)護(hù)儀最好有記憶功能，以便回顧和記錄轉(zhuǎn)運途中病人的病情變化，報警設(shè)置應(yīng)合理。通氣設(shè)備包括便攜的呼吸機、簡易呼吸器等，氧氣應(yīng)能滿足轉(zhuǎn)運途中所需并余30min以上。還需攜帶尺寸合適的氣道管理設(shè)備、吸引設(shè)備、除顫儀等。指南PK：評估（4）轉(zhuǎn)運設(shè)備及藥品

指南PK：評估中國、澳大利亞指南強調(diào)設(shè)備須是能夠進(jìn)入電梯和每道門閘的持久耐用可手推設(shè)備，能夠在遠(yuǎn)距離、特殊區(qū)域（例如核磁室）使用，不能放置在病人身上，可設(shè)計專用的容器或轉(zhuǎn)運車。所有電子設(shè)備都應(yīng)能電池驅(qū)動，保證充足的電量并準(zhǔn)備備用電池。4國指南都指出必須攜帶腎上腺素和抗心律失常藥物等急救藥品，可根據(jù)病情攜帶其他藥品，如鎮(zhèn)痛藥、鎮(zhèn)靜藥、肌肉松弛藥等。需攜帶足夠的液體和靜脈輸注藥物。其中，美國指南還特別指出可定點放置在轉(zhuǎn)運路線或接收科室的藥品車中以備隨時可取。英國指南還特別強調(diào)了轉(zhuǎn)運人員的裝備問題，需穿戴可保暖的防護(hù)裝備，攜帶移動通訊設(shè)施。指南PK：評估中國、澳大利亞指南強調(diào)設(shè)備須是能夠進(jìn)入電梯和每指南PK：評估（5）轉(zhuǎn)運前溝通

4國指南都強調(diào)了與接收病人科室協(xié)調(diào)與溝通的重要性。雙方應(yīng)協(xié)調(diào)好出發(fā)和到達(dá)時間，接收科室要保證可以立即對病人進(jìn)行治療或檢查，保障病人治療的連續(xù)性。指南PK：評估（5）轉(zhuǎn)運前溝通

指南PK：監(jiān)測院內(nèi)轉(zhuǎn)運不良事件發(fā)生率為3.7%，其中35%發(fā)生在轉(zhuǎn)運前，50%發(fā)生在轉(zhuǎn)運中，15%發(fā)生在轉(zhuǎn)運后。呼吸系統(tǒng)和心血管系統(tǒng)的不良事件最多。因此，需特別注意轉(zhuǎn)運途中對病人呼吸及循環(huán)系統(tǒng)的監(jiān)護(hù)。澳大利亞指南還特別強調(diào)轉(zhuǎn)運應(yīng)提前計劃最佳路線，保障電梯的正常運行。

指南PK：監(jiān)測院內(nèi)轉(zhuǎn)運不良事件發(fā)生率為3.7%，其中35指南PK：交接4國指南都強調(diào)到達(dá)接收科室后，轉(zhuǎn)運人員應(yīng)與接收科室負(fù)責(zé)接收的醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行口頭和書面交接，交接的內(nèi)容包括病人病史、重要體征、實驗室檢查、治療經(jīng)過，以及轉(zhuǎn)運中有意義的臨床事件，交接后應(yīng)書面簽字確認(rèn)。指南PK：交接4國指南都強調(diào)到達(dá)接收科室后，轉(zhuǎn)運人員應(yīng)與接指南PK：文書4國指南都強調(diào)了轉(zhuǎn)運前后的文書記錄，病歷資料由原治療科室送出，內(nèi)容包括轉(zhuǎn)運指證以及轉(zhuǎn)運全過程中病人的狀況。英國指南在附錄中明確列出了需記錄的資料。Jarden等根據(jù)指南和各種標(biāo)準(zhǔn)制定了適于臨床使用的病人院內(nèi)轉(zhuǎn)運表單，更適于臨床實際使用。指南PK：文書4國指南都強調(diào)了轉(zhuǎn)運前后的文書記錄，病歷資料指南PK：質(zhì)控澳大利亞、中國指南指出，應(yīng)制定轉(zhuǎn)運的質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)，以保證重癥病人的轉(zhuǎn)運質(zhì)量。另外，中國指南指出了應(yīng)特別考慮重癥傳染性疾病病人的轉(zhuǎn)運。指南PK：質(zhì)控澳大利亞、中國指南指出，應(yīng)制定轉(zhuǎn)運的質(zhì)量控制標(biāo)小結(jié)《危重癥病人院內(nèi)轉(zhuǎn)運最低標(biāo)準(zhǔn)》是澳大利亞急救醫(yī)學(xué)院和澳大利亞/新西蘭麻醉危重病協(xié)會相關(guān)專家的共識意見，并未交代回顧文獻(xiàn)的相關(guān)信息，是只針對院內(nèi)轉(zhuǎn)運的1份指南?！段Ｖ匕Y病人院際和院內(nèi)轉(zhuǎn)運指南》是美國重癥醫(yī)學(xué)院和重癥醫(yī)學(xué)會通過回顧1986年～2001年10月在pubmed《醫(yī)學(xué)索引》上收錄的文獻(xiàn)并采納專家意見制定的。《中國重癥病人轉(zhuǎn)運指南（2010）》（草案）是由中華醫(yī)學(xué)會重癥醫(yī)學(xué)分會組織相關(guān)專家，根據(jù)近年來國內(nèi)外研究進(jìn)展和臨床實踐制定的?！段Ｖ匕Y病人轉(zhuǎn)運指南（2011年第3版）》由英國重癥醫(yī)學(xué)會對發(fā)表于2000年～2009年9月的英文文獻(xiàn)進(jìn)行了系統(tǒng)評價，其1997、2002及2011版都是基于文獻(xiàn)證據(jù)和專家共識，但未列出參考文獻(xiàn)。英國指南做了相關(guān)系統(tǒng)評價，文獻(xiàn)量更廣泛，內(nèi)容更細(xì)致，循證依據(jù)較強，轉(zhuǎn)運建議詳細(xì)，操作流程和管理策略對實際應(yīng)用指導(dǎo)意義較強。小結(jié)《危重癥病人院內(nèi)轉(zhuǎn)運最低標(biāo)準(zhǔn)》是澳大利亞急救醫(yī)學(xué)院和澳大contents指南PK共識注意contents指南PK共識注意引言根據(jù)急診危重癥患者的特點以及急診院內(nèi)轉(zhuǎn)運的臨床實踐，《急診危重癥患者院內(nèi)轉(zhuǎn)運共識》協(xié)作組制定了“降階梯預(yù)案、充分評估、優(yōu)化分級、最佳路徑、動態(tài)評估”為原則的分級轉(zhuǎn)運方案，以保證轉(zhuǎn)運安全。引言根據(jù)急診危重癥患者的特點以及急診院內(nèi)轉(zhuǎn)運的臨床實踐，《急1分級轉(zhuǎn)運原則降階梯預(yù)案關(guān)注患者轉(zhuǎn)運過程中的主要臨床問題，依據(jù)患者病情可能出現(xiàn)的最高風(fēng)險，按相應(yīng)分級進(jìn)行轉(zhuǎn)運人員和裝備的準(zhǔn)備，并選用充分有效的應(yīng)對手段，以保證患者轉(zhuǎn)運安全。1分級轉(zhuǎn)運原則降階梯預(yù)案1分級轉(zhuǎn)運原則充分評估轉(zhuǎn)運評估是轉(zhuǎn)運過程中的重要舉措，充分評估有利于：①準(zhǔn)確了解轉(zhuǎn)運風(fēng)險；②確定可行轉(zhuǎn)運方案；③合理選擇風(fēng)險應(yīng)對措施。院內(nèi)轉(zhuǎn)運評估包括患者、轉(zhuǎn)運人員、儀器、藥品及轉(zhuǎn)運環(huán)境和時間，并告知轉(zhuǎn)運風(fēng)險；管理者應(yīng)對所有轉(zhuǎn)運人員進(jìn)行崗前培訓(xùn)；醫(yī)護(hù)人員要充分評估轉(zhuǎn)運路途是否順暢及轉(zhuǎn)運所需時間。1分級轉(zhuǎn)運原則充分評估1分級轉(zhuǎn)運原則優(yōu)化分級轉(zhuǎn)運數(shù)量和病危程度的不確定性，決定了資源配置難度及資源優(yōu)化的重要性，因此強調(diào)動態(tài)、快捷、優(yōu)效配置。轉(zhuǎn)運時間在分級評估中作為次要指標(biāo)，轉(zhuǎn)運時間的延長會導(dǎo)致轉(zhuǎn)運風(fēng)險的增加。轉(zhuǎn)運人員包括醫(yī)生和護(hù)士，依據(jù)急診工作時間、崗位勝任能力配置相應(yīng)的轉(zhuǎn)運級別。轉(zhuǎn)運裝備包括轉(zhuǎn)運藥品和儀器設(shè)備。分級轉(zhuǎn)運既保證了患者的轉(zhuǎn)運安全，又進(jìn)行了急診資源的優(yōu)化分配。1分級轉(zhuǎn)運原則優(yōu)化分級1分級轉(zhuǎn)運原則最佳路徑急診危重癥患者院內(nèi)轉(zhuǎn)運路徑是在循證醫(yī)學(xué)最佳證據(jù)的基礎(chǔ)上，經(jīng)多學(xué)科專業(yè)人員共同參與，實施過程中充分評估、實時監(jiān)測、積極應(yīng)對，而最終形成的標(biāo)準(zhǔn)化轉(zhuǎn)運流程。轉(zhuǎn)運前，充分評估患者、有效溝通、按分級標(biāo)準(zhǔn)安排相應(yīng)的人、材、物；轉(zhuǎn)運中，實時評估與監(jiān)測，并做好應(yīng)對突發(fā)事件的準(zhǔn)備，為保證轉(zhuǎn)運路徑順暢可以設(shè)置轉(zhuǎn)運專梯及一卡通等設(shè)備；轉(zhuǎn)運后，醫(yī)務(wù)人員再次評估患者的病情及醫(yī)療措施，并進(jìn)行評價，確保醫(yī)療護(hù)理的連續(xù)性及持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)。1分級轉(zhuǎn)運原則最佳路徑1分級轉(zhuǎn)運原則動態(tài)評估急診危重癥患者病情危急、變化快，具有一定的不確定性和不可預(yù)見性，應(yīng)將動態(tài)評估貫穿整個轉(zhuǎn)運過程，將轉(zhuǎn)運方案形成閉合回路，將“結(jié)果導(dǎo)向”轉(zhuǎn)變?yōu)椤斑^程導(dǎo)向”，注重轉(zhuǎn)運流程每個階段的持續(xù)評估。轉(zhuǎn)運過程中因短暫缺乏的治療資源及外周環(huán)境的突然改變，其往往存在難以預(yù)知的病情變化和較大的轉(zhuǎn)運風(fēng)險。因此，在院內(nèi)轉(zhuǎn)運中轉(zhuǎn)運人員要對轉(zhuǎn)運流程進(jìn)行多環(huán)節(jié)、多方面、無縫隙的動態(tài)評估，力求將轉(zhuǎn)運風(fēng)險降至最低。例如，轉(zhuǎn)運前重新評估患者的病情，尤其在配置好轉(zhuǎn)運裝備后；轉(zhuǎn)運中保證監(jiān)測、治療措施的連續(xù)性；轉(zhuǎn)運后對轉(zhuǎn)運過程和轉(zhuǎn)運效果再次評估。1分級轉(zhuǎn)運原則動態(tài)評估2分級標(biāo)準(zhǔn)2分級標(biāo)準(zhǔn)2分級標(biāo)準(zhǔn)2分級標(biāo)準(zhǔn)3標(biāo)準(zhǔn)化分級轉(zhuǎn)運流程標(biāo)準(zhǔn)化分級轉(zhuǎn)運流程，是確保轉(zhuǎn)運操作規(guī)范和有效的關(guān)鍵，可大幅降低轉(zhuǎn)運風(fēng)險，進(jìn)一步優(yōu)化急診資源，同時也是檢查和評價轉(zhuǎn)運效果的標(biāo)準(zhǔn)。ACCEPTANCE標(biāo)準(zhǔn)化分級轉(zhuǎn)運流程

評估分級(assessment&classification)溝通解釋(communication&explanation)充分準(zhǔn)備(preparation)正常轉(zhuǎn)運(transportation)應(yīng)對管理標(biāo)準(zhǔn)化(administration&normalization)總結(jié)評價(conclusion&evaluation)3標(biāo)準(zhǔn)化分級轉(zhuǎn)運流程標(biāo)準(zhǔn)化分級轉(zhuǎn)運流程，是確保轉(zhuǎn)運操作規(guī)范和3標(biāo)準(zhǔn)化分級轉(zhuǎn)運流程評估分級(assessment&classification)評估分級由轉(zhuǎn)運決策者(搶救室主班及以上醫(yī)生)負(fù)責(zé)，從患者病情(包括生命體征、意識、呼吸支持、循環(huán)支持、主要臨床問題五項)和預(yù)計轉(zhuǎn)運時間進(jìn)行評估，確定轉(zhuǎn)運分級。分級標(biāo)準(zhǔn)按照轉(zhuǎn)運風(fēng)險由高到低分為Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ級，按照所有評估項目對應(yīng)的最高風(fēng)險等級確定分級等級(例：患者生命體征Ⅱ級、呼吸支持情況Ⅰ級、意識情況為Ⅲ級，則患者轉(zhuǎn)運分級確定為Ⅰ級)。3標(biāo)準(zhǔn)化分級轉(zhuǎn)運流程評估分級(assessment&clas3標(biāo)準(zhǔn)化分級轉(zhuǎn)運流程溝通解釋(communication&explanation)根據(jù)轉(zhuǎn)運分級等級進(jìn)行有效溝通。①與患者家屬溝通：告知轉(zhuǎn)運風(fēng)險，獲取家屬的知情同意及配合；②與團(tuán)隊內(nèi)部溝通：明確職責(zé)，相互配合；③與接收部門溝通：詳細(xì)告知患者病情及預(yù)計轉(zhuǎn)運時間，做好相應(yīng)準(zhǔn)備工作。3標(biāo)準(zhǔn)化分級轉(zhuǎn)運流程溝通解釋(communication&e3標(biāo)準(zhǔn)化分級轉(zhuǎn)運流程充分準(zhǔn)備(preparation)包括轉(zhuǎn)運人員、轉(zhuǎn)運裝備、患者及接收方的準(zhǔn)備。①轉(zhuǎn)運人員準(zhǔn)備。一是按照轉(zhuǎn)運分級人員配備標(biāo)準(zhǔn)要求選定相應(yīng)的醫(yī)護(hù)人員；二是做好轉(zhuǎn)運人員分工，明確職責(zé)，根據(jù)急診的特殊性，護(hù)士群體相對固定，熟悉工作流程以及應(yīng)急方案，由轉(zhuǎn)運護(hù)士來擔(dān)當(dāng)領(lǐng)隊，負(fù)責(zé)轉(zhuǎn)運過程中的協(xié)調(diào)管理工作。②轉(zhuǎn)運裝備準(zhǔn)備。一是按照轉(zhuǎn)運分級裝備配備標(biāo)準(zhǔn)要求配備儀器設(shè)備和藥品；二是轉(zhuǎn)運儀器設(shè)備調(diào)試并試運行，及時發(fā)現(xiàn)并解決問題。3標(biāo)準(zhǔn)化分級轉(zhuǎn)運流程充分準(zhǔn)備(preparation)3標(biāo)準(zhǔn)化分級轉(zhuǎn)運流程充分準(zhǔn)備(preparation)③患者準(zhǔn)備。出發(fā)前按照轉(zhuǎn)運分級再次評估病情(主要包括生命體征、意識、呼吸及循環(huán)情況等)，并檢查各種管路及引流固定妥當(dāng)，確保通暢，盡量在患者病情穩(wěn)定的情況下轉(zhuǎn)運。④接收方準(zhǔn)備。告知接收方患者的病情及生命體征、所用儀器設(shè)備、用藥情況及到達(dá)時間等，使其做好充分接收患者的準(zhǔn)備。3標(biāo)準(zhǔn)化分級轉(zhuǎn)運流程充分準(zhǔn)備(preparation)3標(biāo)準(zhǔn)化分級轉(zhuǎn)運流程正常轉(zhuǎn)運(transportation)正常轉(zhuǎn)運要確?；颊甙踩搬t(yī)護(hù)人員安全。①為確保患者安全，醫(yī)護(hù)人員必須各司其職，在轉(zhuǎn)運過程中持續(xù)監(jiān)測生命體征；患者在床單位間移動過程要注意各種管路連接的有效性，避免牽拉松脫；保證儀器正常工作；力求在最短時間完成轉(zhuǎn)運工作。②為確保醫(yī)護(hù)人員安全，轉(zhuǎn)運儀器須規(guī)范放置，防止被儀器砸傷；同時，在轉(zhuǎn)運途中也要特別注意行人，避免不必要的意外事件。3標(biāo)準(zhǔn)化分級轉(zhuǎn)運流程正常轉(zhuǎn)運(transportation)3標(biāo)準(zhǔn)化分級轉(zhuǎn)運流程應(yīng)對管理標(biāo)準(zhǔn)化(administration&normalization)

主要是轉(zhuǎn)運過程對突發(fā)事件的應(yīng)對與控制。①患者病情加重，根據(jù)不同轉(zhuǎn)運級別，按如下原則處理：轉(zhuǎn)運分級為Ⅰ級的患者就地?fù)尵龋晦D(zhuǎn)運分級為Ⅱ級的患者進(jìn)行初步處理后如病情平穩(wěn)可繼續(xù)轉(zhuǎn)運，否則須盡快返回病室搶救；轉(zhuǎn)運分級為Ⅲ級的患者須盡快返回病室處理。②未能檢查需要等待的患者，一般處理原則如下：轉(zhuǎn)運分級為Ⅰ級的患者允許等待時間不得超過5min；轉(zhuǎn)運分級為Ⅱ級的患者允許等待時間不得超過10min；轉(zhuǎn)運分級為Ⅲ級的患者允許等待時間不得超過20min。3標(biāo)準(zhǔn)化分級轉(zhuǎn)運流程應(yīng)對管理標(biāo)準(zhǔn)化(administrati3標(biāo)準(zhǔn)化分級轉(zhuǎn)運流程總結(jié)評價(conclusion&evaluation)轉(zhuǎn)運完成后，對整體轉(zhuǎn)運工作進(jìn)行綜合評價，為后續(xù)完善轉(zhuǎn)運方案及患者治療決策提供依據(jù)。再次評價患者轉(zhuǎn)運的獲益與風(fēng)險，評估病情是否穩(wěn)定，并對轉(zhuǎn)運人員組成的合理性、計劃措施的針對性和預(yù)見性、溝通的有效性進(jìn)行評價。3標(biāo)準(zhǔn)化分級轉(zhuǎn)運流程總結(jié)評價(conclusion&eva患者安全轉(zhuǎn)運課件患者安全轉(zhuǎn)運課件指南PK共識注意指南PK共識注意歷史ⅱ岳麓版第13課交通與通訊的變化資料精品課件歡迎使用歷史ⅱ岳麓版第13課交通與通訊的變化資料精品課件歡迎使用患者安全轉(zhuǎn)運課件患者安全轉(zhuǎn)運課件患者安全轉(zhuǎn)運課件[自讀教材·填要點]一、鐵路，更多的鐵路1．地位鐵路是

建設(shè)的重點，便于國計民生，成為國民經(jīng)濟發(fā)展的動脈。2．出現(xiàn)1881年，中國自建的第一條鐵路——唐山

至胥各莊鐵路建成通車。1888年，宮廷專用鐵路落成。交通運輸開平[自讀教材·填要點]一、鐵路，更多的鐵路交通運輸開平

3．發(fā)展(1)原因：①甲午戰(zhàn)爭以后列強激烈爭奪在華鐵路的

。②修路成為中國人

的強烈愿望。(2)成果：1909年

建成通車；民國以后，各條商路修筑權(quán)收歸國有。4．制約因素政潮迭起，軍閥混戰(zhàn)，社會經(jīng)濟凋敝，鐵路建設(shè)始終未入正軌。修筑權(quán)救亡圖存京張鐵路3．發(fā)展修筑權(quán)救亡圖存京張鐵路

二、水運與航空1．水運(1)1872年,

正式成立，標(biāo)志著中國新式航運業(yè)的誕生。(2)1900年前后，民間興辦的各種輪船航運公司近百家，幾乎都是在列強排擠中艱難求生。2．航空(1)起步：1918年，附設(shè)在福建馬尾造船廠的海軍飛機工程處開始研制

。(2)發(fā)展：1918年，北洋政府在交通部下設(shè)“

”；此后十年間，航空事業(yè)獲得較快發(fā)展。輪船招商局水上飛機籌辦航空事宜處二、水運與航空輪船招商局水上飛機籌辦航空事宜處三、從驛傳到郵政1．郵政(1)初辦郵政：1896年成立“大清郵政局”，此后又設(shè)

，郵傳正式脫離海關(guān)。(2)進(jìn)一步發(fā)展：1913年，北洋政府宣布裁撤全部驛站；1920年，中國首次參加

。郵傳部萬國郵聯(lián)大會三、從驛傳到郵政郵傳部萬國郵聯(lián)大會2．電訊(1)開端：1877年，福建巡撫在

架設(shè)第一條電報線，成為中國自辦電報的開端。(2)特點：進(jìn)程曲折，發(fā)展緩慢，直到20世紀(jì)30年代情況才發(fā)生變化。3．交通通訊變化的影響(1)新式交通促進(jìn)了經(jīng)濟發(fā)展，改變了人們的通訊手段和

，

轉(zhuǎn)變了人們的思想觀念。(2)交通近代化使中國同世界的聯(lián)系大大增強，使異地傳輸更為便捷。(3)促進(jìn)了中國的經(jīng)濟與社會發(fā)展，也使人們的生活

。臺灣出行方式多姿多彩2．電訊臺灣出行方式多姿多彩[合作探究·提認(rèn)知]

電視劇《闖關(guān)東》講述了濟南章丘朱家峪人朱開山一家，從清末到九一八事變爆發(fā)闖關(guān)東的前塵往事。下圖是朱開山一家從山東輾轉(zhuǎn)逃亡到東北途中可能用到的四種交通工具。[合作探究·提認(rèn)知]

電視劇《闖關(guān)東》講述了濟南章丘依據(jù)材料概括晚清中國交通方式的特點，并分析其成因。

提示：特點：新舊交通工具并存(或：傳統(tǒng)的帆船、獨輪車，近代的小火輪、火車同時使用)。

原因：近代西方列強的侵略加劇了中國的貧困，阻礙社會發(fā)展；西方工業(yè)文明的沖擊與示范；中國民族工業(yè)的興起與發(fā)展；政府及各階層人士的提倡與推動。依據(jù)材料概括晚清中國交通方式的特點，并分析其成因。[串點成面·握全局][串點成面·握全局]患者安全轉(zhuǎn)運課件

一、近代交通業(yè)發(fā)展的原因、特點及影響1．原因(1)先進(jìn)的中國人為救國救民，積極興辦近代交通業(yè)，促進(jìn)中國社會發(fā)展。(2)列強侵華的需要。為擴大在華利益，加強控制、鎮(zhèn)壓中國人民的反抗，控制和操縱中國交通建設(shè)。(3)工業(yè)革命的成果傳入中國，為近代交通業(yè)的發(fā)展提供了物質(zhì)條件。一、近代交通業(yè)發(fā)展的原因、特點及影響2．特點(1)近代中國交通業(yè)逐漸開始近代化的進(jìn)程，鐵路、水運和航空都獲得了一定程度的發(fā)展。(2)近代中國交通業(yè)受到西方列強的控制和操縱。(3)地域之間的發(fā)展不平衡。3．影響(1)積極影響：促進(jìn)了經(jīng)濟發(fā)展，改變了人們的出行方式，一定程度上轉(zhuǎn)變了人們的思想觀念；加強了中國與世界各地的聯(lián)系，豐富了人們的生活。(2)消極影響：有利于西方列強的政治侵略和經(jīng)濟掠奪。2．特點1．李鴻章1872年在上海創(chuàng)辦輪船招商局，“前10年盈和，成為長江上重要商局，招商局和英商太古、怡和三家呈鼎立之勢”。這說明該企業(yè)的創(chuàng)辦 (

)A．打破了外商對中國航運業(yè)的壟斷B．阻止了外國對中國的經(jīng)濟侵略C．標(biāo)志著中國近代化的起步D．使李鴻章轉(zhuǎn)變?yōu)槊褡遒Y本家1．李鴻章1872年在上海創(chuàng)辦輪船招商局，“前10年盈和，成解析：李鴻章是地主階級的代表，并未轉(zhuǎn)化為民族資本家；洋務(wù)運動標(biāo)志著中國近代化的開端，但不是具體以某個企業(yè)的創(chuàng)辦為標(biāo)志；洋務(wù)運動中民用企業(yè)的創(chuàng)辦在一定程度上抵制了列強的經(jīng)濟侵略，但是并未能阻止其侵略。故B、C、D三項表述都有錯誤。答案：A解析：李鴻章是地主階級的代表，并未轉(zhuǎn)化為民族資本家；洋務(wù)運動二、近代以來交通、通訊工具的進(jìn)步對人們社會生活的影響(1)交通工具和交通事業(yè)的發(fā)展，不僅推動各地經(jīng)濟文化交流和發(fā)展，而且也促進(jìn)信息的傳播，開闊人們的視野，加快生活的節(jié)奏，對人們的社會生活產(chǎn)生了深刻影響。(2)通訊工具的變遷和電訊事業(yè)的發(fā)展，使信息的傳遞變得快捷簡便，深刻地改變著人們的思想觀念，影響著人們的社會生活。二、近代以來交通、通訊工具的進(jìn)步對人們社會生活的影響2．清朝黃遵憲曾作詩曰：“鐘聲一及時，頃刻不少留。雖有萬鈞柁，動如繞指柔?！边@是在描寫 (

)A．電話B．汽車C．電報 D．火車解析：從“萬鈞柁”“動如繞指柔”可推斷為火車。答案：D2．清朝黃遵憲曾作詩曰：“鐘聲一及時，頃刻不少留。雖患者安全轉(zhuǎn)運課件[典題例析][例1]

上海世博會曾吸引了大批海內(nèi)外人士利用各種交通工具前往參觀。然而在19世紀(jì)七十年代，江蘇沿江居民到上海，最有可能乘坐的交通工具是 (

)A．江南制造總局的汽車B．洋人發(fā)明的火車C．輪船招商局的輪船D．福州船政局的軍艦[典題例析][例1]上海世博會曾吸引了大批海內(nèi)外人[解析]由材料信息“19世紀(jì)七十年代，由江蘇沿江居民到上海”可判斷最有可能是輪船招商局的輪船。[答案]

C[解析]由材料信息“19世紀(jì)七十年代，由江蘇沿江居[題組沖關(guān)]1．中國近代史上首次打破列強壟斷局面的交通行業(yè)是(

)A．公路運輸 B．鐵路運輸C．輪船運輸 D．航空運輸解析：根據(jù)所學(xué)1872年李鴻章創(chuàng)辦輪船招商局，這是洋務(wù)運動中由軍工企業(yè)轉(zhuǎn)向兼辦民用企業(yè)、由官辦轉(zhuǎn)向官督商辦的第一個企業(yè)。具有打破外輪壟斷中國航運業(yè)的積極意義，這在一定程度上保護(hù)了中國的權(quán)利。據(jù)此本題選C項。答案：C[題組沖關(guān)]1．中國近代史上首次打破列強壟斷局面的交通行業(yè)是2.右圖是1909年《民呼日報》上登載的一幅漫畫，其要表達(dá)的主題是(

)A．帝國主義掠奪中國鐵路權(quán)益B．西方國家學(xué)習(xí)中國文化C．西方列強掀起瓜分中國狂潮D．西方八國組成聯(lián)軍侵略中國2.右圖是1909年《民呼日報》上登載的解析：從圖片中可以了解到各國舉的燈籠是火車形狀，20世紀(jì)初的這一幅漫畫正反映了帝國主義掠奪中國鐵路權(quán)益。B項說法錯誤，C項不能反映漫畫的主題，D項時間上不一致。答案：A解析：從圖片中可以了解到各國舉的燈籠是火車形狀，20世紀(jì)初的患者安全轉(zhuǎn)運課件[典題例析][例2]

(2010·福建高考)上海是近代中國茶葉的一個外銷中心。1884年，福建茶葉市場出現(xiàn)了茶葉收購價格與上海出口價格同步變動的現(xiàn)象。與這一現(xiàn)象直接相關(guān)的近代事業(yè)是(

)A．電報業(yè) B．大眾報業(yè)C．鐵路交通業(yè) D．輪船航運業(yè)[解析]材料主要反映了信息交流的快捷，故選A。[答案]

A[典題例析][例2](2010·福建高考)上海是近[題組沖關(guān)]3．假如某愛國實業(yè)家在20世紀(jì)初需要了解全國各地商業(yè)信息，可采用的最快捷的方式是 (

)A．乘坐飛機赴各地了解B．通過無線電報輸送訊息C．通過互聯(lián)網(wǎng)D．乘坐火車赴各地了解解析：本題考查中國近代物質(zhì)生活的變遷。注意題干信息“20世紀(jì)初”“最