護士優(yōu)秀品管圈ppt

提高抗腫瘤藥物操作的規(guī)范性匯報：xxx某某專科小組護理品管圈您的圈徽01關(guān)于健康圈02主題選定03活動計劃擬定04現(xiàn)狀把握05目標(biāo)設(shè)定06解析07對策擬定08對策實施與檢討09效果確認(rèn)10標(biāo)準(zhǔn)化11檢討與改進目錄關(guān)于健康圈01

關(guān)于健康圈—（圈名自定）圈

名：健康圈成立期：20xx年5月8日成員人數(shù)：8人平均年齡：29.5歲圈

長：呼啦圈輔導(dǎo)員：xxxx所屬單位：xxx省腫瘤醫(yī)院內(nèi)一科單位分機：xxxxxxx圈員：xxxxxxxxxxxx活動期間：20xx年3月—20xx年8月主要工作：針對抗腫瘤藥物操作中存在的不現(xiàn)象，利用品管圈解決問題。序號圈員姓名職稱圈內(nèi)職務(wù)年齡資歷學(xué)歷圈內(nèi)工作1xxx血液凈化科護師305年本科組織、策劃、分工、培訓(xùn)、追蹤2xxx血液凈化科主管護師3516年本科協(xié)調(diào)、指導(dǎo)、督查、評價3xxx血液凈化科副主任護師4021年大專培訓(xùn)、活動措施落實、數(shù)據(jù)收集4xxx血液凈化科主管護師3713年本科數(shù)據(jù)收集、相片采集5xxx血液凈化科主管護師318年本科活動措施落實、制作幻燈片6xxx血液凈化科主管護師3516年本科活動措施落實、數(shù)據(jù)分析、記錄7xxx血液凈化科護師27本科活動措施落實、數(shù)據(jù)收集關(guān)于健康圈—圈名意義添加會議內(nèi)容圖片，討論確認(rèn)出圈輝添加會議內(nèi)容圖片，討論確認(rèn)出圈輝關(guān)于健康圈——圈名意義健康圈意指我們所有圈員的一種美好愿望，希望人人都能健康，更希望通過我們的努力，讓更多的人變得越來越健康。帶著帽子的小天使：代表著我們的護理人員手中揮動的魔法棒灑落的小星星：代表我們的愿望，希望患者能健健康康外圍藍色的圈圈：代表著這次活動品管圈將持續(xù)勇進，且努力不懈。主題選定02主題選定—選題過程主題評價題目上級政策重要性迫切性圈能力總分順序選定輪轉(zhuǎn)護士的帶教303232361302

病區(qū)環(huán)境323228361283

冰箱藥品管理282824241045

穿刺工具選擇222434281084

提高抗腫瘤藥物操作的規(guī)范性403638361501★提高治療室物品放置規(guī)范率24241830966

分?jǐn)?shù)/人數(shù)重要性迫切性圈能力上級政策1次重要次迫切0～50%次相關(guān)3重

要迫

切51～75%相

關(guān)5極重要極迫切76～100%極相關(guān)評價說明主題選定—關(guān)于主題活動主題：提高抗腫瘤藥物操作的規(guī)范性名詞解釋抗腫瘤藥物的操作包括：配制流程、給藥方式及操作流程藥物、外滲的應(yīng)急、預(yù)案化療廢棄物的處理。計算公式×低血壓發(fā)生的次數(shù)總調(diào)查次數(shù)100%血透過程中患者低血壓的發(fā)生率[1]樓青青,楊麗黎,邵愛仙.行為改變與糖尿病[J].中華護理雜志,2005,40(12):935-936.[2]中華醫(yī)學(xué)會糖尿病學(xué)分會.中國糖尿病藥物注射技術(shù)指南2011版（節(jié)選）[J].中華全科醫(yī)師雜志，2012,11（5）：319-321.主題選定—選題理由對同仁而言保護了自身的健康，提高護理質(zhì)量，減少護理不良事件的發(fā)生。對患者而言病人用藥安全得到了保證，減少患者因化療藥物外滲而導(dǎo)致的費用增加、住院時間延長。對醫(yī)院而言避免了不必要的醫(yī)患糾紛，提高了醫(yī)院的形象。對患者而言病人用藥安全得到了保證，減少患者因化療藥物外滲而導(dǎo)致的費用增加、住院時間延長。抗腫瘤藥物可以抑制惡性腫瘤細胞的生長；化療是目前治療癌癥患者的主要手段之一，但在化療藥物操作過程中，可能會發(fā)生藥物暴露??或外滲，這不僅對患者造成傷害，也對經(jīng)常接觸的醫(yī)護人員產(chǎn)生影響。活動計劃擬定03活動計劃擬定

月份

周期活動項目20xx年3月20xx年4月20xx年5月20xx年6月20xx年7月20xx年8月20xx年9月

負(fù)責(zé)人1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周

選出圈名及圈徽

xxx

主題確定

xxx

活動計劃擬定

xxx

現(xiàn)狀把握

xxx

目標(biāo)設(shè)定

xxx

原因解析

xxx

制定對策

xxx

對策實施

xxx

效果確認(rèn)

xxx

標(biāo)準(zhǔn)化

xxx

檢討及改進

xxx

資料整理及發(fā)表

xxx現(xiàn)狀把握04現(xiàn)狀把握對象：20xx年4月抗腫瘤藥物操作數(shù)99例時間：20xx年4月1日—24日方法：數(shù)據(jù)收集缺陷項目缺陷例數(shù)累計百分比（%）化療防護設(shè)施不齊全4646.46靜脈給藥流程不合理3278.79抗腫瘤藥物處置不合理987.88護理人員防護意識不強693.94接收抗腫瘤藥物不合理598.99抗腫瘤藥物暴露處置不合理1100.00合計99

現(xiàn)狀把握制表目的：現(xiàn)狀把握制表時間：20xx.5.1制表人：xxx改善前柏拉圖目標(biāo)設(shè)定05目標(biāo)設(shè)定目標(biāo)值=現(xiàn)況值-（現(xiàn)況值×累計百分比×圈員能力）設(shè)定降低因抗腫瘤廢棄物處置不合理而發(fā)生缺陷的目標(biāo)值目標(biāo)值=46-（46×46.46%×90.0%）=26目標(biāo)01目標(biāo)設(shè)定設(shè)定降低因靜脈給藥流程不合理而發(fā)生缺陷的目標(biāo)值目標(biāo)值=32-（32×78.79%×90%）=9目標(biāo)02解析06解析—魚骨圖為什么抗腫瘤藥物操作會不規(guī)范化療廢棄物專用垃圾桶少無專用化療操作箱專用容器缺乏標(biāo)識不清無靜脈給藥流程規(guī)程不夠細化與靜配室接藥流程缺乏化療藥物外滲應(yīng)急預(yù)案未更新抗腫瘤藥物暴露應(yīng)急預(yù)案不夠責(zé)任心不強防護意識不強防護意識不強化療知識防護信息更新慢防護知識缺乏與外院缺少學(xué)習(xí)交流人員配置不合理人力不足未按操作規(guī)程無充足的放置空間化療廢棄物無專門放置點空間狹小無專用放置容器護士設(shè)備環(huán)境操作流程解析—冰山圖解決問題點治標(biāo)問題點過渡問題治本問題點宣傳不到位未嚴(yán)格控制滴速度宣傳不到位未嚴(yán)格控制滴速度宣傳不到位未嚴(yán)格控制滴速度未嚴(yán)格控制滴速度對策擬定07對策擬定WhatWhyHowWho決策判定WhenWhere主題重要原因?qū)Σ邤M定負(fù)責(zé)人可行性效果性自主性總分

提高抗腫瘤藥物操作的規(guī)范性

設(shè)備欠缺改進化療廢棄物專用垃圾桶

xx

38

26

24

88

是

內(nèi)一科配備專用靜脈推注箱

xx

36

38

26

100

是

內(nèi)一科配備化療外濺箱

xxx

32

24

22

78

是

內(nèi)一科

防護意識淡薄進行專業(yè)的培訓(xùn)

xxx

40

38

32

110

是

內(nèi)一科制定防護措施

xxx

36

33

30

99

是

內(nèi)一科更新防護知識

xxx

24

22

26

72

是

內(nèi)一科

操作規(guī)程少制定抗腫瘤藥物暴露的應(yīng)急預(yù)案

xxxx

34

26

28

88

是

內(nèi)一科制定靜脈給藥方式流程及方法

xxx

24

38

26

88

是

內(nèi)一科對策實施及檢討08對策一對策名稱配備抗腫瘤藥物操作必須設(shè)備。主要因?qū)Ｓ迷O(shè)備不完善

改善前：1.抗腫瘤廢物與感染性廢物混放在同一垃圾桶內(nèi)，不分開放置。2.護士進行抗腫瘤藥物操作工作時，攜帶治療盤，防止對藥物暴露的保護不足空氣中的危險。

對策實施：1.配備化療廢棄物專用垃圾桶，并保證其密封性,貼上醒目標(biāo)志。2.配備專用靜脈給藥箱，并備齊防護材料，保證操作的安全性。3.由專人定時檢查。

對策處置：改進后效果良好。

對策效果確認(rèn)：每天定時檢查化療廢棄物處置情況，是否符合標(biāo)準(zhǔn)。查看護士進行操作的規(guī)范性。

對策實施與檢討（一）PDAC對策實施與檢討（二）對策二對策名稱建立流程和應(yīng)急預(yù)案主要因風(fēng)險意識差，管理不完善。

改善前：1.科室無統(tǒng)一的操作流程，每個護士進行處理的方法不一樣。

對策實施：建立抗腫瘤藥物操作流程圖。制定抗腫瘤藥物暴露的應(yīng)急預(yù)案。

對策處置：改進后效果良好。

對策效果確認(rèn)：每位護士都能執(zhí)行操作流程和相應(yīng)的應(yīng)急預(yù)案。

PDAC對策實施與檢討（三）對策三對策名稱加強對護士的培訓(xùn)，增強責(zé)任心。主要因護士防護意識淡薄

改善前：1.輪轉(zhuǎn)護士及新進人員經(jīng)驗不足。

2.護士防護意識淡薄，對化療廢棄物危害性認(rèn)識不夠。

對策實施：1.由科室的腫瘤?？谱o士培訓(xùn)輪轉(zhuǎn)護士及新進人員抗腫瘤藥物的所有操作。2.科室組織業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，對化療藥物暴露的危害，外濺的處理進行學(xué)習(xí)。3.進行考核

對策處置：

改進后效果良好。

對策效果確認(rèn)：培訓(xùn)按時完成。護士能說出化療藥物暴露在空氣中的危害，外濺處理流程符合標(biāo)準(zhǔn)。

PDAC對策實施與檢討（一）效果確認(rèn)09效果確認(rèn)—有形成果改善后數(shù)據(jù)項目改善前改善后備注調(diào)查日期

資料來源資料收集統(tǒng)計匯總

調(diào)查總例數(shù)308例312例

數(shù)據(jù)化療防護設(shè)施不齊全9例靜脈給藥流程不合理32例抗腫瘤廢棄物處置部合理46例護理人員防護意識不強6例接受抗腫瘤藥物不合理5例抗腫瘤藥物暴露處置不合理1例

化療防護設(shè)施不齊全9例靜脈給藥流程不合理5例抗腫瘤廢棄物處置部合理0例護理人員防護意識不強1例接收抗腫瘤藥物不合理0例抗腫瘤藥物暴露處置不合理0例

合計99例14例

調(diào)查時間：20xx年6月1日——20xx年6月30日制表目的：現(xiàn)狀把握制表時間：20xx.5.1制表人：xxx效果確認(rèn)—有形成果改善后數(shù)據(jù)——柏拉圖效果確認(rèn)—有形成果化療給藥流程審核5．藥師對其中的配伍禁忌、不合理的用藥進行反饋，確認(rèn)相容性，修改醫(yī)囑，安排配置計劃，打印出配置標(biāo)簽。配置6．護士進行調(diào)配作業(yè)，每一步驟均雙重確認(rèn)7.護士在進入配置間前應(yīng)洗手，換上防護用品。8在生物安全柜內(nèi)操作。9．嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作原則，以防藥液污染而給護士造成不良后果；處方1.醫(yī)生確診2.醫(yī)生評估病情和檢測值，確認(rèn)后開具醫(yī)囑或選擇合適的化療方案。3.護士核對化療藥物記錄表和電腦化醫(yī)囑，記錄患者姓名、藥物、劑量、劑型、途徑、次數(shù)。4.護士通過醫(yī)院信息平臺將醫(yī)囑傳輸至靜脈藥品配送中心效果確認(rèn)—有形成果2、化療給藥流程傳送10.配置好了的化療藥品應(yīng)單獨密閉由專人傳送。11.護士根據(jù)醫(yī)囑點收及確認(rèn)化學(xué)藥物，并簽字。12.放入病房專用的密閉箱中存放給藥13.護士向患者解釋藥物作用和副作用。14.兩人核對患者、藥品標(biāo)簽和化療藥品記錄表是否一致，并確認(rèn)輸液速度正確15.護士確認(rèn)輸注過程正確并防止化療藥物外滲。如有外滲，按外滲流程處理效果確認(rèn)—有形成果2、目標(biāo)達標(biāo)率目標(biāo)達成率=

︱改進前-改進后︱︱目標(biāo)值-改進前︱×100%=︱32-5︱︱9-32︱×100%=1xx.39%進步率=

︱改進前-改進后︱︱目標(biāo)值-改進前︱×100%=︱5-32︱32×100%=84.38%目標(biāo)2—靜脈給藥流程不合理抗腫瘤廢棄物處置不合理達標(biāo)率147.7%效果確認(rèn)—無形效果項目改善前改善后活動成長正/負(fù)向總分平均總分平均解決問題能力212.3333.671.37↑責(zé)任心273353.890.89↑溝通協(xié)調(diào)xx1.89374.12.21↑自信心182374.12.1↑團隊凝聚力202.22414.562.34↑積極性212.23384.221.99↑品管手法913643↑和諧度202.22394.332.11↑注：由圈員9人評分，每項最高5分，最低1分，總分45分標(biāo)準(zhǔn)化10標(biāo)準(zhǔn)化檢討與改進11檢討與改進活動項目優(yōu)點缺點或今后努力方向主題選定根據(jù)科室實際情況發(fā)現(xiàn)問題，選出的主題與臨床護理工作息息相關(guān)，迫