好漢須提當(dāng)年勇+輔導(dǎo)個案 高二上學(xué)期高中生焦點解決短期治療應(yīng)用于考試焦慮輔導(dǎo)

輔導(dǎo)個案|好漢須提當(dāng)年勇——焦點解決短期治療應(yīng)用于考試焦慮高中生個案輔導(dǎo)摘要焦點解決短期心理治療是一種以尋找解決問題的方法為核心的心理治療模式，主要關(guān)注來訪者的問題解決而不是問題本身。一名高二學(xué)生面對未來的考試情境，在心理上表現(xiàn)出過度擔(dān)憂、緊張，并伴隨著生理上的喚醒。同時，出現(xiàn)注意力不集中，記憶力下降，思維遲鈍等認(rèn)知功能受損的情況。心理教師運用焦點解決短期心理治療技術(shù)，通過目標(biāo)框架、假設(shè)框架、例外框架和改變行動等輔導(dǎo)環(huán)節(jié)，尋找例外經(jīng)驗和積極賦能，幫助學(xué)生緩解考試焦慮，重建解決問題的自信心，獲得了良好的輔導(dǎo)效果。焦點解決短期治療（solution-focusedbrieftherapy，SFBT）是由史蒂夫·德·沙澤爾（Stevedeshazer）和茵素·金·柏格（InsooKimBerg）等人于20世紀(jì)80年代共同發(fā)展起來的一種新興的心理治療理論。與傳統(tǒng)的心理咨詢模式相較，SFBT以正向的、朝向未來的、指向目標(biāo)和解決問題的積極觀點，促使來訪者發(fā)生改變，并避免咨詢過程局限于探求原因或問題取向的探討。由于SFBT在實施過程中具有目標(biāo)指向明確，操作過程簡潔、易懂，解決問題時程短、效率高等優(yōu)勢，為解決中小學(xué)生心理健康問題提供了新的思路和方法。01個案背景小L，女，17歲，高中二年級學(xué)生，學(xué)習(xí)成績中等偏上。性格內(nèi)向，不善于表達自己的內(nèi)心感受。父母對小L寄予很高的期望，但親子溝通匱乏，親子關(guān)系一般，小L感覺雙親不能很好地理解自己，父母總是會嘮叨抱怨?？荚嚺R近，小L感到明顯的焦慮和緊張，自愿來學(xué)校心理咨詢室求助。小L自述最近一段時間上課時無法集中注意力，近來一周明顯感覺記憶力迅速下降，思維遲緩，偶爾還會有大腦暫時性一片空白的情況。在不能按時完成作業(yè)時會焦慮、緊張。近期考試將至，小L一聽見打印練習(xí)題的聲音就覺得焦慮，并伴隨心慌、出汗、肚子痛等癥狀。并且，一旦想到如果考不好就擔(dān)心將來高考失敗，內(nèi)心更加焦慮不安。在主訴過程中，小L精神狀態(tài)正常，意識清晰，語言表達流暢清晰。結(jié)合上述案例，經(jīng)初步診斷和評估，小L認(rèn)知正常，有主動求助的愿望，社會功能完好，屬于一般性心理問題。主要表現(xiàn)為面對未來考試情境在心理上過度擔(dān)憂、緊張，并伴隨著生理上的喚醒。同時，出現(xiàn)注意力不集中，記憶力下降，思維遲鈍等認(rèn)知功能受損的情況。針對小L的現(xiàn)狀，基于焦點解決短期治療技術(shù)，確定近期輔導(dǎo)目標(biāo)為緩解小L面對未來考試情境的過度焦慮。遠期目標(biāo)為幫助小L提升自我效能感，重建解決問題的自信心。02輔導(dǎo)過程焦點解決短期治療非常重視初次會談的重要作用，要求咨詢師充分利用初次會談幫助來訪者盡快確定目標(biāo)，尋找解決問題的方法，并引導(dǎo)來訪者采取積極行動。具體輔導(dǎo)過程如下。（一）目標(biāo)架構(gòu)在這一階段，咨詢師通過傾聽、尊重、共情和無條件積極關(guān)注等方式與小L建立良好的信任關(guān)系，為接下來的咨詢打下良好的基礎(chǔ)。咨詢師：你現(xiàn)在評估一下自己面對考試的情緒狀態(tài)。如果0代表情緒狀態(tài)非常糟糕，10代表很好，在0~10分的區(qū)間打分的話，現(xiàn)在可以打幾分？小L：大概4分。咨詢師：聽起來也不是很糟糕，那么你做了什么讓自己的情緒狀態(tài)是4分，而不是1或者2分？小L：我之前做一些簡單的題目或者考語文的時候沒有那么緊張。咨詢師：如果設(shè)定一個這學(xué)期的進步目標(biāo)，你認(rèn)為通過努力你能達到幾分的位置？小L：大概是6分的位置。咨詢師：所以，你現(xiàn)在已經(jīng)為自己確定了一個具體目標(biāo)，并且這個目標(biāo)是通過努力就可以達到的。在這一咨詢環(huán)節(jié)，咨詢師采用量尺化技術(shù)幫助小L確立未來的具體目標(biāo)，通過正面引導(dǎo)激發(fā)小L思考自己想要達到目標(biāo)的內(nèi)在動力。（二）假設(shè)架構(gòu)運用奇跡提問來增強來訪者不斷改變的動力。咨詢師：如果有一天早上你醒來以后，奇跡發(fā)生，你對考試的緊張焦慮得到了緩解，學(xué)習(xí)成績也提高了。你覺得你的學(xué)習(xí)、生活會有什么不同？小L：我就不用再為考試和學(xué)習(xí)成績發(fā)愁了。咨詢師：還有呢？小L：我會更有自信心，上課時的注意力會和以前一樣好，作業(yè)應(yīng)該也能更好地完成吧!咨詢師：如果奇跡發(fā)生了，你覺得誰會最先注意到你的變化？小L：可能是老師吧。咨詢師：還有其他人嗎？小L：父母知道了也會很滿意的。咨詢師：其他同學(xué)呢？小L：可能會對我有不同的看法。奇跡提問作為假設(shè)框架的常用技術(shù)，能夠幫助來訪者從具體目標(biāo)轉(zhuǎn)化到可能采取的方法，引導(dǎo)來訪者聚焦于未來努力的方向上。（三）例外架構(gòu)咨詢師：剛才你對自己目前面對考試的情緒狀態(tài)打4分，說明你在過去面對考試的時候狀態(tài)并不是非常糟糕，是這樣的嗎？小L：可能是。咨詢師：那你能不能說一說，在什么時候你面對考試的時候不那么緊張、焦慮？小L：當(dāng)我考試準(zhǔn)備得比較充分的時候。咨詢師：能具體說一下，你都做了些什么準(zhǔn)備？小L：合理安排時間很重要。按照老師的要求按部就班完成復(fù)習(xí)和作業(yè)，我就會對考試更有把握。SFBT認(rèn)為，來訪者都有其獨特的優(yōu)勢、資源和能力，也具備幫助自己走出困境的能力。這樣就需要借助咨詢師的積極引導(dǎo)，幫助來訪者發(fā)現(xiàn)自己的能力。本環(huán)節(jié)通過例外框架看見來訪者過去忽視了的成功經(jīng)驗，探索解決問題的有效方法。（四）改變行動來訪者對自己的問題不能止于領(lǐng)悟（insight），必須重視改變行動（action）。改變行動階段咨詢師可以通過贊美、家庭作業(yè)等技術(shù)幫助來訪者做出改變。1.贊美。會談結(jié)束前給予來訪者誠懇的贊美和肯定，鼓勵他們開展行動、提高自信心。咨詢師：通過今天的談話，我發(fā)現(xiàn)你在過去有過一些成功應(yīng)對考試焦慮的經(jīng)驗，對嗎？小L：是的，有時候會好一些。咨詢師：我很欣賞你積極的應(yīng)對態(tài)度。在這種情況下，你是怎么應(yīng)對考試焦慮和緊張情緒的？小L：我會深呼吸，盡量讓自己放松下來，并且告訴自己：“我可以更放松一些”。咨詢師：這對你的緊張焦慮有效果嗎？小L：有一定的幫助。咨詢師：是的，你以前使用的有效學(xué)習(xí)方法和自我調(diào)節(jié)方法已經(jīng)被證明是有效的，你可以繼續(xù)使用。這些有效的做法是你以前做過，但忽略了的。小L：謝謝老師的幫助。咨詢師：其實是你在不斷地積極思考題解決方法，并努力嘗試做出改變。你愿意采取進一步的具體行動最終解決問題嗎？對此小L表示愿意。咨詢師鼓勵她，增加其自信。SFBT重視來訪者的“小改變”的價值，來訪者一旦找到“例外”，咨詢師就需要給予及時關(guān)注，進而幫助來訪者從一個個的“小改變”開始行動，產(chǎn)生一連串的變化，進而引發(fā)來訪者的“大變化”，產(chǎn)生“雪球效應(yīng)”，最終使問題得以解決。2.家庭作業(yè)。為了鞏固和延伸咨詢效果，給小L布置了家庭作業(yè)，要求她在家中某處安靜的環(huán)境中完成肌肉放松訓(xùn)練，讓身心處于平靜狀態(tài)，并要求小L體驗當(dāng)下的內(nèi)心平靜。另外，要求小L梳理在以往學(xué)習(xí)中適合自己的學(xué)習(xí)方法，面對考試時的有效考試調(diào)節(jié)策略，并予以有意識的訓(xùn)練，提高她應(yīng)對考試焦慮的自信心。03效果與反思（一）效果咨詢結(jié)束后，對小L進行了追蹤回訪。通過第一次的會談，小L表示對自身存在的面對考試的緊張焦慮情緒有了新的認(rèn)識，能夠利用自身的成功經(jīng)驗、資源和能力等，積極調(diào)整自己的情緒狀態(tài)，考試焦慮程度得到明顯的改善。現(xiàn)在，小L上課時注意力集中，學(xué)習(xí)狀態(tài)良好，睡眠充分。此外，小L表示通過這次會談，自己對考試焦慮情緒的調(diào)節(jié)以及學(xué)習(xí)成績的提高有更多的自信心。（二）反思高中生群體中普遍存在考試焦慮，如何正確引導(dǎo)學(xué)生應(yīng)對考試焦慮是開展學(xué)校心理健康教育需要深入思考的問題。1.來訪者自身是問題的專家。與傳統(tǒng)的咨詢模式不同，SFBT將關(guān)注的焦點放在來訪者的問題解決上。本案例中，通過挖掘?qū)儆趤碓L者自己的獨特優(yōu)勢、資源和能力，讓來訪者充分利用自身的資源達到目標(biāo)。因此，咨詢師所持有的理念是“如何”（how）幫助來訪者解決問題，至于問題是“什么”（what）則不重要。2.咨詢師是問題解決過程的專家。SFBT認(rèn)為，咨詢師的角色是運用專業(yè)能力幫助來訪者解決問題的人，不斷引導(dǎo)來訪者確立明確的目標(biāo)，讓來訪者運用自己的資源和能力，找到生命中的閃光點，促使改變持續(xù)發(fā)生。在咨詢師與來訪者的關(guān)系上，本案例重視二者的合作與溝通，最終使問題迎刃而解。3.重視被來訪者忽視的例外。例外是指個案的問題沒有發(fā)生或嚴(yán)重程度較低，發(fā)生次數(shù)較少等較不被個案注意的特定情境。SFBT認(rèn)為，凡事都有例外，重視被來訪者忽視的例外在解決問題過程中的獨特價值。本案例中，通過運用“例外問句”，來訪者一旦找到例外或過去的部分成功經(jīng)驗，咨詢師便立刻關(guān)注并強調(diào)。在幫助來訪者尋找例外的過程中，咨詢師應(yīng)認(rèn)真傾聽來訪者的描述，及時捕捉談話中的積極、正向、有益的詞匯，幫助他們看見自身的成功經(jīng)驗，而非失敗經(jīng)驗。4.引導(dǎo)來訪者采取積極行動。SFBT認(rèn)為，來訪者自身的“小改變”會引發(fā)“大變化”。因此，本案例中咨詢師通過贊美、家庭作業(yè)等方式，引導(dǎo)來訪者采取積極行動或做一些不一樣的事，鼓勵來訪者留意一些不同于過去的情形，強化個案以往的成功經(jīng)驗，幫助來訪者找到解決問題的有效方法。5.通過提升來訪者的自我效能感，重建解決問題的自信心。自我效能感是指人們對自己是否能夠成功地進行