藥品的保管和養(yǎng)護(hù)培訓(xùn)教材

藥品保管和養(yǎng)護(hù)第一節(jié)藥品保管與養(yǎng)護(hù)意義一、醫(yī)藥商品保管、養(yǎng)護(hù)意義二、影響藥品質(zhì)量原因藥品的保管和養(yǎng)護(hù)培訓(xùn)教材第1頁(yè)(一)影晌藥品質(zhì)量?jī)?nèi)在原因

1、藥品化學(xué)結(jié)構(gòu)與穩(wěn)定性關(guān)系（1）含有酯類結(jié)構(gòu)藥品（2）含有酰胺結(jié)構(gòu)藥品（3）苷類藥品（4）醇、醚、醛類藥品（5）酚類藥品（6）芳胺類藥品藥品的保管和養(yǎng)護(hù)培訓(xùn)教材第2頁(yè)（7）吡唑酮類藥品（8）吩噻嗪類藥品（9）含巰基藥品（10）含有不飽和碳鏈藥品（11）含有光學(xué)異構(gòu)藥品藥品的保管和養(yǎng)護(hù)培訓(xùn)教材第3頁(yè)2、藥品物理性狀與穩(wěn)定性關(guān)系（1）熔點(diǎn)（2）沸點(diǎn)（3）色、臭、味（4）相對(duì)密度（5）溶解度（6）吸濕性（7）風(fēng)化性（8）揮發(fā)性藥品的保管和養(yǎng)護(hù)培訓(xùn)教材第4頁(yè)（二）影響藥品變質(zhì)外在原因1、空氣2、光線3、溫度4、濕度5、微生物和昆蟲(chóng)6、時(shí)間藥品的保管和養(yǎng)護(hù)培訓(xùn)教材第5頁(yè)第二節(jié)藥品在庫(kù)養(yǎng)護(hù)

一藥品倉(cāng)庫(kù)整體環(huán)境,設(shè)施與沒(méi)備(一)藥品倉(cāng)庫(kù)整體環(huán)境要求倉(cāng)庫(kù)周圍環(huán)境要整齊，地勢(shì)干燥，無(wú)粉塵、有害氣體及污水等嚴(yán)重污染源。庫(kù)內(nèi)不得種植易長(zhǎng)蟲(chóng)花草、樹(shù)木，地面平坦、整齊、無(wú)積水、無(wú)垃圾、溝道通暢。藥品的保管和養(yǎng)護(hù)培訓(xùn)教材第6頁(yè)倉(cāng)庫(kù)分為：儲(chǔ)存作業(yè)區(qū)、輔助作業(yè)區(qū)、生活區(qū)藥品的保管和養(yǎng)護(hù)培訓(xùn)教材第7頁(yè)(二)藥品倉(cāng)庫(kù)存設(shè)施與設(shè)備冷庫(kù)（2－10度）陰涼庫(kù)（<20）常溫庫(kù)（0－30）保暖庫(kù)二.藥品分類貯存與堆碼藥品的保管和養(yǎng)護(hù)培訓(xùn)教材第8頁(yè)三.溫濕度管理(一)關(guān)于溫濕度基本知識(shí)溫度是表示物質(zhì)冷熱程度.濕度指空氣中含有水蒸氣量多少程度稱為濕度.飽和濕度:是指在一定溫度下每一立方米空氣中所含水蒸氣最大量.絕對(duì)濕度:是指空氣中實(shí)際所含水蒸氣量.藥品的保管和養(yǎng)護(hù)培訓(xùn)教材第9頁(yè)相對(duì)濕度(%)=絕對(duì)濕度/飽和濕度×100%藥品的保管和養(yǎng)護(hù)培訓(xùn)教材第10頁(yè)(二)溫濕度改變及測(cè)記藥品的保管和養(yǎng)護(hù)培訓(xùn)教材第11頁(yè)(三)調(diào)整倉(cāng)庫(kù)溫濕度措拖：1、防潮（1）通風(fēng)散潮（2）密封防潮（3）吸濕降潮藥品的保管和養(yǎng)護(hù)培訓(xùn)教材第12頁(yè)2、防熱（1）通風(fēng)降溫（2）庫(kù)房遮光降溫（3）地下室或地窖（4）冷藏庫(kù)和電冰箱藥品的保管和養(yǎng)護(hù)培訓(xùn)教材第13頁(yè)3、防凍（1）保溫庫(kù)（2）暖氣庫(kù)藥品的保管和養(yǎng)護(hù)培訓(xùn)教材第14頁(yè)四.藥品在庫(kù)檢驗(yàn)(一)檢驗(yàn)時(shí)間:1.逐日檢驗(yàn)2.定時(shí)檢驗(yàn)3.突擊檢驗(yàn)(二)檢驗(yàn)內(nèi)容藥品的保管和養(yǎng)護(hù)培訓(xùn)教材第15頁(yè)GSP數(shù)字趣味組合合理布局分五區(qū)，三種顏色劃區(qū)域；六分開(kāi)，要記清，堆垛擺放按五距；配貨先近按批號(hào)，出庫(kù)放行五不準(zhǔn)；三庫(kù)三溫一個(gè)度，三三四制六相符。藥品的保管和養(yǎng)護(hù)培訓(xùn)教材第16頁(yè)五、藥品保管方法和要求(一)藥品保管基本要求1.普通藥品都應(yīng)按照藥典貯藏項(xiàng)下要求條件進(jìn)行貯存與保管,亦可依據(jù)藥品性質(zhì),包裝,出入庫(kù)規(guī)律及倉(cāng)庫(kù)詳細(xì)條件等因地制宜進(jìn)行,以確保藥品質(zhì)量良好,數(shù)量準(zhǔn)確,貯藏安全為標(biāo)準(zhǔn)藥品的保管和養(yǎng)護(hù)培訓(xùn)教材第17頁(yè)2.應(yīng)按藥品性質(zhì),劑型并結(jié)合倉(cāng)庫(kù)實(shí)際情況,采取“分區(qū)分類,貨位編號(hào)”方法,加以妥善保管藥品的保管和養(yǎng)護(hù)培訓(xùn)教材第18頁(yè)3.堆碼存放應(yīng)符合藥品保管要求獸藥、化學(xué)試劑和人用藥應(yīng)分庫(kù)存放。外用藥和內(nèi)服藥應(yīng)分別存放。殺蟲(chóng)殺鼠藥應(yīng)與內(nèi)服藥和外用藥遠(yuǎn)離存放。含有特殊臭味易發(fā)生串味藥品應(yīng)與普通藥品隔離存放。性質(zhì)相抵觸藥品(如強(qiáng)氧化劑和還原劑、酸類和堿類等)和滅火方法不一樣藥品應(yīng)分開(kāi)存放。名稱輕易彼此混同藥品應(yīng)分別存放。危險(xiǎn)藥品、特殊管理藥品應(yīng)專庫(kù)或轉(zhuǎn)柜加鎖保留，不得與普通藥品混合存放。藥品的保管和養(yǎng)護(hù)培訓(xùn)教材第19頁(yè)4.藥品出庫(kù)要掌握“先產(chǎn)先出”,“易變先出”,“近期先出”標(biāo)準(zhǔn),而且執(zhí)行出庫(kù)驗(yàn)發(fā)制度藥品的保管和養(yǎng)護(hù)培訓(xùn)教材第20頁(yè)5.藥品實(shí)施保管責(zé)任制度,建立商品保管賬和商品卡,正確記載商品進(jìn),出,存動(dòng)態(tài),經(jīng)常檢驗(yàn),定時(shí)盤(pán)點(diǎn),確保賬,卡,貨相符.6.庫(kù)房應(yīng)經(jīng)常保持清潔衛(wèi)生,并采取有效辦法預(yù)防生霉,蟲(chóng)蛀,鼠咬7.加強(qiáng)防護(hù)安全辦法,確保倉(cāng)庫(kù),商品和人身安全藥品的保管和養(yǎng)護(hù)培訓(xùn)教材第21頁(yè)第三節(jié)醫(yī)藥商品儲(chǔ)存和養(yǎng)護(hù)常規(guī)一、西藥分類保管養(yǎng)護(hù)方法二、中成藥保管養(yǎng)護(hù)方法三、中藥材、中藥飲片保管和養(yǎng)護(hù)方法藥品的保管和養(yǎng)護(hù)培訓(xùn)教材第22頁(yè)注射劑1、溫度：防熱或冷藏2、遮光3、防潮4、澄明度藥品的保管和養(yǎng)護(hù)培訓(xùn)教材第23頁(yè)片劑1、防潮2、遮光藥品的保管和養(yǎng)護(hù)培訓(xùn)教材第24頁(yè)膠囊劑1、防熱、防潮2、遮光藥品的保管和養(yǎng)護(hù)培訓(xùn)教材第25頁(yè)軟膏劑1、防熱、防凍2、防“串味”3、防重壓藥品的保管和養(yǎng)護(hù)培訓(xùn)教材第26頁(yè)栓劑1、防熱、防潮、防干燥藥品的保管和養(yǎng)護(hù)培訓(xùn)教材第27頁(yè)二.中成藥保管養(yǎng)護(hù)方法（一）液體中成藥保管法1、酒劑2、露劑3、糖漿劑藥品的保管和養(yǎng)護(hù)培訓(xùn)教材第28頁(yè)（二）固體及半固體中成藥保管法1、蜜丸2、水丸3、糊丸4、散劑5、煎膏劑6、顆粒劑7、膠劑藥品的保管和養(yǎng)護(hù)培訓(xùn)教材第29頁(yè)三、中藥材、中藥飲片養(yǎng)護(hù)保管（一）造成中藥飲片變質(zhì)主要環(huán)境原因1、溫度2、濕度3、空氣4、日光5、微生物及昆蟲(chóng)藥品的保管和養(yǎng)護(hù)培訓(xùn)教材第30頁(yè)四、中藥飲片養(yǎng)護(hù)保管（二）造成中藥飲片變質(zhì)主要內(nèi)在原因1、水分2、淀粉3、粘液質(zhì)4、油脂5、揮發(fā)油6、色素藥品的保管和養(yǎng)護(hù)培訓(xùn)教材第31頁(yè)四、中藥飲片養(yǎng)護(hù)保管1、易蟲(chóng)蛀類飲片養(yǎng)護(hù)保管：對(duì)于易蟲(chóng)蛀飲片,普通都是含脂肪油多(如桃仁、柏子仁、酸棗仁),含淀粉多(如白芷、山藥、薏苡仁),含蛋白質(zhì)多(如蘄蛇、白花蛇、蛤蚧)飲片,而以上藥品所含成份都是害蟲(chóng)生長(zhǎng)養(yǎng)料,所以在養(yǎng)護(hù)保管這類飲片時(shí)必須從杜絕害蟲(chóng)起源,控制其傳輸路徑,消除繁殖條件等方面著手,采取清潔養(yǎng)護(hù)法,搞好飲片和倉(cāng)庫(kù)清潔衛(wèi)生,保持庫(kù)房?jī)?nèi)干燥通風(fēng),對(duì)不一樣飲片能夠采取密封、冷藏、熏蒸、反抗等適當(dāng)養(yǎng)護(hù)辦法,有條件可采取氣調(diào)養(yǎng)護(hù)法、60Co_γ射線輻射殺蟲(chóng)滅菌養(yǎng)護(hù)法等,確保飲片質(zhì)量。藥品的保管和養(yǎng)護(hù)培訓(xùn)教材第32頁(yè)1.1清潔衛(wèi)生防治1.2密封法防治1.3對(duì)護(hù)法防治1.4低溫冷藏法1.5高溫法1.6吸潮法1.7降氧法藥品的保管和養(yǎng)護(hù)培訓(xùn)教材第33頁(yè)2、易走油發(fā)霉飲片養(yǎng)護(hù)保管：

枸杞子、麥冬、當(dāng)歸等中藥泛油決定于內(nèi)存原因，但外因是促使它改變條件，故在養(yǎng)護(hù)上，要嚴(yán)格控制外因影響。依據(jù)變異規(guī)律，溫度高、濕度大時(shí)其影響最大，故養(yǎng)護(hù)方法上應(yīng)保持低溫、低濕環(huán)境，防止與空氣接觸為基本辦法?？蛇x取降氧法、吸潮法、低溫法。貯存易泛油藥材，應(yīng)選擇陰涼干燥庫(kù)房，堆碼不宜過(guò)高過(guò)大，藥材泛油時(shí)往往伴有發(fā)霉現(xiàn)象，而且易發(fā)生蟲(chóng)蛀。這類中藥最難儲(chǔ)存。所以應(yīng)以預(yù)防為主，加強(qiáng)養(yǎng)護(hù)，控制泛油現(xiàn)象發(fā)生。藥品的保管和養(yǎng)護(hù)培訓(xùn)教材第34頁(yè)3、易變色類飲片養(yǎng)護(hù)保管：紅花、丁香、銀花、麝香

儲(chǔ)存易變色中藥材，應(yīng)選擇在干燥、陰涼、避光庫(kù)房。其中花類中藥材最好專庫(kù)儲(chǔ)存，方便于管理和養(yǎng)護(hù)。庫(kù)房溫度不超出30℃，相對(duì)濕度控制在65%～75%之間，而且儲(chǔ)存期不宜過(guò)長(zhǎng)，要按照“先進(jìn)先出，易變先出”標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行發(fā)貨。對(duì)易變色中藥材可依據(jù)不一樣品種和特征，采取降氧法、冷藏法、密封法、吸潮法、烘干法、晾曬法等加以養(yǎng)護(hù)。藥品的保管和養(yǎng)護(hù)培訓(xùn)教材第35頁(yè)4.易融化、潮解、風(fēng)化、揮發(fā)類飲片養(yǎng)護(hù)保管對(duì)這些中藥要針對(duì)其特征，采取對(duì)應(yīng)養(yǎng)護(hù)辦法，進(jìn)行質(zhì)量控制。如芒硝、明礬、硼砂、龍骨易潮解、風(fēng)化，應(yīng)該采取密封法，使之與外界空氣相隔絕，貯存在陰涼干燥處，避光、避風(fēng)、防潮保留；阿魏受熱易融化，應(yīng)該以鉛皮箱或缸裝密封，預(yù)防高溫受熱；冰片、兒茶、安息香、沒(méi)藥、乳香等易揮發(fā)，走失氣味，應(yīng)該裝入塑料袋內(nèi)置于箱中或容器內(nèi)，用密封法在陰涼干燥處保留，避光避風(fēng)，慎防漏氣。。藥品的保管和養(yǎng)護(hù)培訓(xùn)教材第36頁(yè)5.珍貴類飲片養(yǎng)護(hù)保管：人參、牛黃、鹿茸、羚羊角,普通應(yīng)與其它中藥飲片分開(kāi)儲(chǔ)備,用固定箱、木柜、瓶、盒等密封,存于干燥陰涼不易受潮地方,實(shí)施專員、專庫(kù)、專帳、專柜保管,有條件可采取低溫養(yǎng)護(hù)。藥品的保管和養(yǎng)護(hù)培訓(xùn)教材第37頁(yè)毒性中藥飲片養(yǎng)護(hù)保