醫(yī)療質(zhì)量與安全管理委員會(huì)會(huì)議專(zhuān)家講座

2018年第二季度醫(yī)療質(zhì)量情況總結(jié)022018年第二季度醫(yī)療糾紛、投訴情況總結(jié)03目錄2018年第二季度委員會(huì)主要工作匯報(bào)01醫(yī)療質(zhì)量與安全管理委員會(huì)會(huì)議專(zhuān)家講座第1頁(yè)P(yáng)art012018年第二季度委員會(huì)主要工作匯報(bào)醫(yī)療質(zhì)量與安全管理委員會(huì)會(huì)議專(zhuān)家講座第2頁(yè)第二季度主要工作01繼續(xù)完善組織構(gòu)架。督促并幫助各臨床科室醫(yī)療質(zhì)量與安全管理小組完善工作。02強(qiáng)化醫(yī)療質(zhì)量，加強(qiáng)督查力度。03依法執(zhí)業(yè)，規(guī)范醫(yī)療執(zhí)業(yè)行為。04對(duì)重點(diǎn)部門(mén)、關(guān)鍵步驟、微弱步驟進(jìn)行重點(diǎn)建設(shè)、督查整改，保障醫(yī)療安全。醫(yī)療質(zhì)量與安全管理委員會(huì)會(huì)議專(zhuān)家講座第3頁(yè)檢驗(yàn)科室質(zhì)量與安全管理小組發(fā)覺(jué)存在問(wèn)題01部分科室還未成立科室質(zhì)量與安全管理小組02對(duì)質(zhì)量與安全指標(biāo)重視不夠，大多無(wú)統(tǒng)計(jì)、無(wú)分析03不重視質(zhì)控工作或活動(dòng)原始資料、統(tǒng)計(jì)保留或小組活動(dòng)統(tǒng)計(jì)內(nèi)容過(guò)簡(jiǎn)04部分科室整改辦法落實(shí)仍停留在書(shū)面上，無(wú)培訓(xùn)教育或整改等支撐資料05部分科室在質(zhì)量與安全管理中仍未開(kāi)始利用PDCA等管理工具醫(yī)療質(zhì)量與安全管理委員會(huì)會(huì)議專(zhuān)家講座第4頁(yè)加強(qiáng)對(duì)臨床科室人員醫(yī)療質(zhì)量與安全管理主要性和必要性宣傳，讓科室自覺(jué)自愿進(jìn)行管理活動(dòng)。強(qiáng)化臨床科室人員對(duì)管理工具利用。勉勵(lì)科室間相互交流，共同提升。繼續(xù)嚴(yán)格實(shí)施醫(yī)療質(zhì)量考評(píng)月報(bào)通報(bào)制度，對(duì)出現(xiàn)問(wèn)題科室計(jì)入科室績(jī)效考評(píng)加強(qiáng)與臨床科室溝通，指導(dǎo)幫助科室質(zhì)控小組完善工作讓科室質(zhì)量與安全管理工作更科學(xué)、有效改進(jìn)措施加大檢驗(yàn)力度，對(duì)發(fā)覺(jué)問(wèn)題督促整改，并再次返回檢驗(yàn)整改效果。醫(yī)療質(zhì)量與安全管理委員會(huì)會(huì)議專(zhuān)家講座第5頁(yè)醫(yī)務(wù)科與新成立質(zhì)控科在業(yè)務(wù)院長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)下一起致力于醫(yī)療質(zhì)量管理工作。醫(yī)務(wù)科在醫(yī)療質(zhì)量管理上加強(qiáng)政策制訂、更新、管理。質(zhì)控科，加大檢驗(yàn)力度，并對(duì)每個(gè)月教授檢驗(yàn)出問(wèn)題匯總、分析后形成月報(bào)。醫(yī)療質(zhì)量與安全管理委員會(huì)會(huì)議專(zhuān)家講座第6頁(yè)A依法執(zhí)業(yè)：第二季度主要工作BC對(duì)年取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格證20名醫(yī)師以及4名新聘醫(yī)師進(jìn)行了執(zhí)業(yè)注冊(cè)和執(zhí)業(yè)變更。對(duì)全院醫(yī)師各類(lèi)權(quán)限進(jìn)行了重新修訂并發(fā)文。為我院醫(yī)師完成電子注冊(cè)。共549人，已完成注冊(cè)544人，5人未完成注冊(cè)，其中3人為退休醫(yī)師，1人為在職醫(yī)師，1人查無(wú)此人。D醫(yī)院新增執(zhí)業(yè)點(diǎn)，辦理執(zhí)業(yè)許可證。醫(yī)療質(zhì)量與安全管理委員會(huì)會(huì)議專(zhuān)家講座第7頁(yè)業(yè)務(wù)院長(zhǎng)查房醫(yī)務(wù)科在業(yè)務(wù)院長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)下組織相關(guān)部門(mén)對(duì)醫(yī)院重點(diǎn)部門(mén)、關(guān)鍵步驟及微弱步驟進(jìn)行業(yè)務(wù)院長(zhǎng)業(yè)務(wù)查房及管理查房，深入一線(xiàn)，現(xiàn)場(chǎng)辦公，對(duì)存在問(wèn)題逐一擊破，督促整改。醫(yī)療質(zhì)量與安全管理委員會(huì)會(huì)議專(zhuān)家講座第8頁(yè)P(yáng)art022018年第二季度醫(yī)療質(zhì)量情況總結(jié)醫(yī)療質(zhì)量與安全管理委員會(huì)會(huì)議專(zhuān)家講座第9頁(yè)年1-5月甲級(jí)病案率曲線(xiàn)圖三級(jí)甲等醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)，甲級(jí)病案率≥90%。達(dá)標(biāo)！醫(yī)療質(zhì)量與安全管理委員會(huì)會(huì)議專(zhuān)家講座第10頁(yè)年1-5月平均住院日曲線(xiàn)圖三級(jí)甲等醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)，平均住院日≤12天。達(dá)標(biāo)！醫(yī)療質(zhì)量與安全管理委員會(huì)會(huì)議專(zhuān)家講座第11頁(yè)年1-5月抗菌藥品使用率（門(mén)診）曲線(xiàn)圖國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)≤20%達(dá)標(biāo)！醫(yī)療質(zhì)量與安全管理委員會(huì)會(huì)議專(zhuān)家講座第12頁(yè)年1-5月抗菌藥品使用率（住院）曲線(xiàn)圖國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)≤60%醫(yī)療質(zhì)量與安全管理委員會(huì)會(huì)議專(zhuān)家講座第13頁(yè)年1-5月藥占比曲線(xiàn)圖國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)≤30%醫(yī)療質(zhì)量與安全管理委員會(huì)會(huì)議專(zhuān)家講座第14頁(yè)年1-5月DDD曲線(xiàn)圖國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)≤40DDDS醫(yī)療質(zhì)量與安全管理委員會(huì)會(huì)議專(zhuān)家講座第15頁(yè)P(yáng)art032018年第二季度醫(yī)療糾紛、投訴分析醫(yī)療質(zhì)量與安全管理委員會(huì)會(huì)議專(zhuān)家講座第16頁(yè)年上六個(gè)月醫(yī)療糾紛醫(yī)療質(zhì)量與安全管理委員會(huì)會(huì)議專(zhuān)家講座第17頁(yè)年上六個(gè)月醫(yī)療投訴醫(yī)療質(zhì)量與安全管理委員會(huì)會(huì)議專(zhuān)家講座第18頁(yè)這些糾紛和投訴為何會(huì)發(fā)生？值得大家思索！醫(yī)療質(zhì)量與安全管理委員會(huì)會(huì)議專(zhuān)家講座第19頁(yè)患者個(gè)人原因4信息系統(tǒng)問(wèn)題5醫(yī)患溝通不到位1醫(yī)療質(zhì)量待提升23原因分析責(zé)任心缺失、服務(wù)意識(shí)差3醫(yī)療質(zhì)量與安全管理委員會(huì)會(huì)議專(zhuān)家講座第20頁(yè)加強(qiáng)門(mén)診流程管理，降低就醫(yī)等候；加強(qiáng)急診預(yù)檢、分診，通暢急診、檢驗(yàn)科、放射科、超聲科、住院部、手術(shù)室、ICU等單元間轉(zhuǎn)接流程；相關(guān)輔助科室在要求時(shí)限內(nèi)出具檢驗(yàn)匯報(bào)，以降低治療等候時(shí)間。改進(jìn)措施醫(yī)療質(zhì)量與安全管理委員會(huì)會(huì)議專(zhuān)家講座第21頁(yè)改進(jìn)患者就醫(yī)環(huán)境，優(yōu)先處置急危重癥患者，及時(shí)收治，進(jìn)行必要檢驗(yàn)和針對(duì)性治療，以盡快控制病情、縮短住院時(shí)間、減輕患者負(fù)擔(dān)；規(guī)范診療常規(guī)，嚴(yán)格執(zhí)行疑難危重病例討論制度，必要時(shí)聯(lián)合多學(xué)科會(huì)診，制訂最正確診療計(jì)劃。改進(jìn)措施醫(yī)療質(zhì)量與安全管理委員會(huì)會(huì)議專(zhuān)家講座第22頁(yè)恪守各項(xiàng)規(guī)章制度和操作規(guī)程，提升業(yè)務(wù)水平；開(kāi)展知識(shí)講座、技能操作演練等活動(dòng)，強(qiáng)化醫(yī)護(hù)人員意識(shí)；加強(qiáng)手術(shù)技巧訓(xùn)練，做好消毒隔離，嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生，控制院內(nèi)感染、降低并發(fā)癥。改進(jìn)措施醫(yī)療質(zhì)量與安全管理委員會(huì)會(huì)議專(zhuān)家講座第23頁(yè)提升醫(yī)護(hù)人員服務(wù)態(tài)度。加強(qiáng)醫(yī)患溝通。用語(yǔ)杜絕“生、冷、硬”，對(duì)病人合理要求果斷杜絕“推”！醫(yī)院人人均應(yīng)有主人翁意識(shí)，有責(zé)任感，有擔(dān)當(dāng)，有對(duì)病人仁愛(ài)之心，真正做到“一切以病人為中心”。改進(jìn)措施醫(yī)療