ommaya囊的護(hù)理 課件

ommaya囊的護(hù)理

1ommaya囊的護(hù)理1概述1術(shù)后護(hù)理5ommaya囊在治療腦膠質(zhì)瘤的應(yīng)用6術(shù)前護(hù)理4目的2優(yōu)點(diǎn)與缺點(diǎn)32概述1術(shù)后護(hù)理5ommaya囊在治療腦膠質(zhì)瘤的應(yīng)用6術(shù)前護(hù)理概述ommaya囊

Ommaya囊是巴基斯坦神經(jīng)外科醫(yī)師Ommaya發(fā)明的腦室引流工具，包括一個(gè)扁平狀的儲(chǔ)液器與一根引流管相接而成，其最初設(shè)計(jì)目的是在治療真菌性腦膜炎時(shí)進(jìn)行側(cè)腦室內(nèi)持續(xù)給藥，因此又稱為“儲(chǔ)藥囊”置入位置Ommaya囊的引流管可以置入患者側(cè)腦室、囊性腫瘤的囊腔等3概述ommaya囊344目的在顱內(nèi)局部行持續(xù)給藥，脫離血-腦屏障限制，從而提高了治療效果及局部藥物濃度可反復(fù)通過儲(chǔ)液囊進(jìn)行顱內(nèi)空腔沖洗，引流徹底可方便、重復(fù)的抽取腦脊液進(jìn)行檢查分析，也可通過抽取腔內(nèi)的液體緩解顱內(nèi)高壓，挽救生命5目的5優(yōu)點(diǎn)

ommaya囊創(chuàng)傷小便捷逆行感染幾率低留置時(shí)間長減少操作次數(shù)減少腰穿的痛苦及風(fēng)險(xiǎn)性優(yōu)點(diǎn)ommaya囊創(chuàng)傷小逆行感染幾率低留置時(shí)間長減少操作缺點(diǎn)引流管管徑細(xì)，引流積血效果不如傳統(tǒng)腦室引流快價(jià)格也較傳統(tǒng)腦室引流管貴7缺點(diǎn)引流管管徑細(xì)，引流積血效果不如傳統(tǒng)腦室引流快7術(shù)前護(hù)理1完善術(shù)前各項(xiàng)檢查2局部備皮3確認(rèn)無禁忌癥8術(shù)前護(hù)理1完善術(shù)前各項(xiàng)檢查2局部備皮3確認(rèn)無禁忌癥8術(shù)后護(hù)理嚴(yán)密觀察患者的意識(shí)、瞳孔及生命體征保持呼吸道通暢控制引流的量和速度定時(shí)檢查Ommaya囊的位置并發(fā)癥的預(yù)防及處理9術(shù)后護(hù)理嚴(yán)密觀察患者的意識(shí)、瞳孔及生命體征9嚴(yán)密觀察患者的意識(shí)、瞳孔及生命體征術(shù)后嚴(yán)格控制輸液量和速度，預(yù)防顱內(nèi)壓增高警惕再出血觀察腦脊液顏色、性質(zhì)和量10嚴(yán)密觀察患者的意識(shí)、瞳孔及生命體征102.保持呼吸道通暢及時(shí)清除口腔及呼吸道分泌物必要時(shí)給予氧氣吸入做好氣管切開患者的護(hù)理吸痰時(shí)嚴(yán)格無菌操作112.保持呼吸道通暢113、控制引流的量和速度控制引流的量和速度，注意觀察引流液的量和性質(zhì)。注意水、電解質(zhì)的平衡，液體出入量及中心靜脈壓的情況123、控制引流的量和速度124、定時(shí)檢查ommaya囊的位置每班檢查Ommaya囊的位置，局部頭皮張力和皮膚顏色。134、定時(shí)檢查ommaya囊的位置13顱內(nèi)積氣頭皮排異反應(yīng)感染引流不暢顱內(nèi)出血5.并發(fā)癥的預(yù)防及處理14顱內(nèi)積氣頭皮排異反應(yīng)感染引流不暢顱內(nèi)出血5.并發(fā)癥的預(yù)防及處顱內(nèi)出血

原因：引流速度過快處理：控制引流的量和速度，注意觀察引流液的量和性質(zhì)15顱內(nèi)出血15

引流不暢穿刺深度不當(dāng)原因：穿刺深度過深或過淺處理：改變穿刺的角度及深度。穿刺部位不當(dāng)原因：穿刺點(diǎn)位于Ommaya囊周邊區(qū)域處理：穿刺前做好標(biāo)記。引流管受壓：原因：Ommaya囊引流管較細(xì)處理：于無菌操作條件下輕輕推移Ommaya儲(chǔ)液囊腦組織碎屑及血塊堵塞引流管：原因：腦室出血后受到?jīng)_擊破碎的腦組織碎屑及血塊均可堵塞引流管處理：術(shù)中埋置Ommaya囊后及時(shí)沖洗囊內(nèi)積血引流不暢穿刺深度不當(dāng)穿刺部位不當(dāng)引流管受壓：腦組織碎屑頭皮感染原因：手術(shù)切口敷料未及時(shí)更換處理：及時(shí)更換敷料，嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作感染顱內(nèi)感染原因：未進(jìn)行無菌操作處理：留取腦脊液進(jìn)行常規(guī)、生化及微生物學(xué)培養(yǎng)，給予抗感染治療17頭皮感染感染顱內(nèi)感染17頭皮排異：原因：異類材料植入機(jī)體后會(huì)引起周圍組織不同程度的炎癥反應(yīng)

處理：加強(qiáng)局部皮膚的觀察和護(hù)理

18頭皮排異：18顱內(nèi)積氣：原因：顱內(nèi)積氣發(fā)生于同時(shí)進(jìn)行腦室及Ommaya儲(chǔ)液囊引流條件下，因過度引流，處理：可將腦室引流裝置及Ommaya儲(chǔ)液囊引流裝置放置于側(cè)腦室額角上方10-15cm或更高水平處減少腦脊液引流，保持腦室系統(tǒng)適度充盈狀態(tài)，從而減少顱內(nèi)積氣發(fā)生19顱內(nèi)積氣：19Ommaya囊在治療腦膠質(zhì)瘤的應(yīng)用ommaya囊可應(yīng)用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)腫瘤的治療通過Ommaya囊進(jìn)行控釋化療，向瘤腔內(nèi)直接注射化療藥物，使藥物緩慢、恒速、持續(xù)地釋放，持續(xù)有效地殺傷腫瘤細(xì)胞，此方法可以避開血-腦屏障，減少全身用藥所產(chǎn)生的毒副作用而又提高了腫瘤局部的藥物濃度，是控制膠質(zhì)瘤局部復(fù)發(fā)的有效治療手段。常用藥物：甲氨蝶呤，阿糖胞苷20Ommaya囊在治療腦膠質(zhì)瘤的應(yīng)用ommay