醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)概述專家講座

醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)MedicalStatistics醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)概述專家講座第1頁醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)講授內(nèi)容第一章緒論第二章計(jì)量資料統(tǒng)計(jì)描述第三章總體均數(shù)預(yù)計(jì)與假設(shè)檢驗(yàn)第四章多個樣本均數(shù)比較方差分析第五章計(jì)數(shù)資料統(tǒng)計(jì)描述第六章幾個離散型變量分布及其應(yīng)用第七章檢驗(yàn)第八章秩轉(zhuǎn)換非參數(shù)檢驗(yàn)第九章雙變量回歸與相關(guān)第十章統(tǒng)計(jì)表與統(tǒng)計(jì)圖醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)概述專家講座第2頁第十一章多原因試驗(yàn)資料方差分析第十二章重復(fù)測量設(shè)計(jì)資料方差分析第十五章多元線性回歸分析第十六章logistic回歸分析第十七章生存分析第十八章判別分析第十九章聚類分析第二十三章慣用綜合評價方法第二十四章量表研制與量表資料統(tǒng)計(jì)分析方法醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)概述專家講座第3頁

“非常痛心地看到，因?yàn)閿?shù)據(jù)分析缺點(diǎn)和錯誤，那么多好生物研究工作面臨著被葬送危險”。

--F.Yates，M.J.R.Healy

統(tǒng)計(jì)知識利用撰寫論文：匯報自己觀察或試驗(yàn)研究結(jié)果。閱讀論文：吸收新知識，了解學(xué)術(shù)進(jìn)展。為何要學(xué)醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)？醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)概述專家講座第4頁

60年代到80年代，國外醫(yī)學(xué)雜志調(diào)查表明：20%~72%論文有統(tǒng)計(jì)錯誤。1984年對《中華醫(yī)學(xué)雜志》、《中華內(nèi)科雜志》、《中華外科雜志》、《中華婦產(chǎn)科雜志》、《中華兒科雜志》595篇論文調(diào)查結(jié)果為：相對數(shù)誤用占11.2%，抽樣方法誤用占15.9%，統(tǒng)計(jì)圖表誤用占11.7%1996年對4586篇論文統(tǒng)計(jì)（中華醫(yī)學(xué)會系列雜志占6.9%），數(shù)據(jù)分析方法誤用達(dá)55.7%?！吨腥A預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志》：中華醫(yī)學(xué)會系列雜志誤用約54%（1995）。1996年，有機(jī)構(gòu)對申報科技結(jié)果4586篇科研論文分析，統(tǒng)計(jì)方法使用率為76%。醫(yī)學(xué)論文中統(tǒng)計(jì)利用錯誤，除了影響論文科學(xué)性，還可能造成嚴(yán)重倫理學(xué)問題。為何要學(xué)醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)？醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)概述專家講座第5頁

英國統(tǒng)計(jì)學(xué)家R.A.Fisher（1890-1962）對遺傳學(xué)家Mendel（1822-1884）雜交試驗(yàn)結(jié)果評價:Mendel豌豆雜交試驗(yàn):父本母本第一代YG

YG第二代Y/YY/GG/YG/G雜交試驗(yàn)結(jié)果:綠色種子頻率/8023期望值=80230.25=,標(biāo)準(zhǔn)差=39Prop(.5~.5)=0.11,結(jié)合Mendel歷次匯報其它試驗(yàn)結(jié)果,每次都有如此好吻合概率約10萬分之4。為何要學(xué)醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)？醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)概述專家講座第6頁緒論

Introduction

講授內(nèi)容：一、醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義二、統(tǒng)計(jì)學(xué)中幾個基本概念三、統(tǒng)計(jì)資料類型四、醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)工作基本步驟五、學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)應(yīng)注意問題醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)概述專家講座第7頁一、醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義

1.統(tǒng)計(jì)學(xué)（statistics）:應(yīng)用數(shù)學(xué)原理與方法,研究數(shù)據(jù)搜集、整理與分析科學(xué)，對不確定性數(shù)據(jù)作出科學(xué)推斷。2.醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)（statisticsofmedicine）:統(tǒng)計(jì)學(xué)原理與方法應(yīng)用于醫(yī)學(xué)科研與實(shí)踐。醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)概述專家講座第8頁一、醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義

3.統(tǒng)計(jì)學(xué)方法特點(diǎn):(1)用數(shù)量反應(yīng)質(zhì)量1)體格檢驗(yàn)(量血壓、脈搏…）→個體健康質(zhì)量2）考試分?jǐn)?shù)→個體學(xué)習(xí)質(zhì)量

3)期望壽命——反應(yīng)人群健康情況指標(biāo)4)嬰兒死亡率——反應(yīng)衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量指標(biāo)………….醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)概述專家講座第9頁一、醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義

(2)用群體歸納個體請同學(xué)們回答:長沙市7歲男孩有多高?醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)概述專家講座第10頁1)7歲男孩身高有高有矮2)n=100,平均身高=119.5cm95%長沙市7歲男孩身高在110.20cm~129.20cm之間醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)概述專家講座第11頁二、統(tǒng)計(jì)學(xué)中幾個基本概念1、研究單位（觀察單位、unit）和變量(variable）、變量值（valueofvariable）

（1）、研究單位（unit）：研究中個體（individual）,是依據(jù)研究目確實(shí)定。

醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)概述專家講座第12頁二、統(tǒng)計(jì)學(xué)中幾個基本概念比如：研究7歲男孩身高正常值范圍一個人研究大學(xué)生視力一只眼睛研究水污染情況一毫升水研究細(xì)胞變性一個細(xì)胞研究肝癌地域分布一個地域醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)概述專家講座第13頁二、統(tǒng)計(jì)學(xué)中幾個基本概念（2）變量(variable）：研究單位研究特征。比如：研究7歲男孩身高正常值范圍變量：身高（3）變量值（valueofvariable）醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)概述專家講座第14頁二、統(tǒng)計(jì)學(xué)中幾個基本概念變量值（valueofvariable）：變量觀察結(jié)果。比如：研究7歲男孩身高變量值：測得身高值（120.2cm,118.6cm,121.8cm,…)研究某人群性別組成變量值：男、女。醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)概述專家講座第15頁二、統(tǒng)計(jì)學(xué)中幾個基本概念2、同質(zhì)（homogeneity）和變異（variation）（1）、同質(zhì)（homogeneity）：依據(jù)研究目標(biāo)給研究單位確定相同性質(zhì)。研究長沙市7歲男孩身高正常值范圍？同質(zhì)：同長沙市、同7歲、同男孩、同無影響身高疾病。醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)概述專家講座第16頁二、統(tǒng)計(jì)學(xué)中幾個基本概念（2）、變異（variation）變異（variation）：同質(zhì)研究單位中變量值間差異。比如：1）長沙市7歲男孩身高有高有矮2）相同藥方治療相同疾病病人，療效有好有壞醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)概述專家講座第17頁二、統(tǒng)計(jì)學(xué)中幾個基本概念3、總體（population）和樣本（sample）（1）、總體（population）：是依據(jù)研究目確實(shí)定同質(zhì)研究單位全體。更確切地說是同質(zhì)研究單位某種變量值集合。比如：調(diào)查某地正常成年男子紅細(xì)胞數(shù)正常值范圍醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)概述專家講座第18頁二、統(tǒng)計(jì)學(xué)中幾個基本概念研究單位：一個人變量：紅細(xì)胞數(shù)同質(zhì)：同某地、同、同成年男子、同正常?？傮w：1）某地全部正常成年男子2）某地全部正常成年男子紅細(xì)胞數(shù)醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)概述專家講座第19頁二、統(tǒng)計(jì)學(xué)中幾個基本概念1）有限總體（finitepopulation）：研究單位數(shù)是有限比如：調(diào)查某地正常成年男子紅細(xì)胞數(shù)正常值范圍2）無限總體（infinitepopulation）：研究單位數(shù)是無限比如：高血壓患者←無時間、空間限制。醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)概述專家講座第20頁二、統(tǒng)計(jì)學(xué)中幾個基本概念（2）樣本（sample）：是總體中抽取有代表性一部分。注意：隨機(jī)抽樣（無主觀性）樣本含量（sample

size）：樣本中包含研究單位數(shù)。比如：某藥治療高血壓患者30名樣本含量（n）為30醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)概述專家講座第21頁二、統(tǒng)計(jì)學(xué)中幾個基本概念4、參數(shù)（parameter）和統(tǒng)計(jì)量（statistic）（1）參數(shù)（parameter）：依據(jù)總體個體值統(tǒng)計(jì)計(jì)算出來描述總體特征量。普通用希臘字母表示（2）、統(tǒng)計(jì)量（statistic）：依據(jù)樣本個體值統(tǒng)計(jì)計(jì)算出來描述樣本特征量。普通用拉丁字母表示醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)概述專家講座第22頁二、統(tǒng)計(jì)學(xué)中幾個基本概念總體參數(shù)普通是不知道統(tǒng)計(jì)學(xué)抽樣研究目標(biāo)就是：樣本統(tǒng)計(jì)量→總體參數(shù)醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)概述專家講座第23頁二、統(tǒng)計(jì)學(xué)中幾個基本概念5、系統(tǒng)誤差（systematicerror）、非系統(tǒng)誤差（nonsystematicerror）、抽樣誤差（samplingerror）誤差（error）是指實(shí)際觀察值與觀察真值之差、樣本指標(biāo)與總體指標(biāo)之差。醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)概述專家講座第24頁二、統(tǒng)計(jì)學(xué)中幾個基本概念（1）、系統(tǒng)誤差（systematicerror）：因?yàn)閮x器未校正、測量者感官某種障礙、醫(yī)生掌握療效標(biāo)準(zhǔn)偏高或偏低等原因，使觀察值不是分散在真值兩側(cè)，而是有方向性、系統(tǒng)性或周期性地偏離真值。比如：測量血糖，有斑氏法和葡萄糖氧化法，斑氏法測量結(jié)果偏高←易受體內(nèi)還原性物質(zhì)影響。醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)概述專家講座第25頁二、統(tǒng)計(jì)學(xué)中幾個基本概念這類誤差能夠經(jīng)過試驗(yàn)設(shè)計(jì)和技術(shù)辦法來消除或使之降低。

觀察性研究因?yàn)榻M間不可比性產(chǎn)生系統(tǒng)誤差稱為偏倚（bias），如吸煙組平均年紀(jì)大于吸煙組，兩組死亡率差異包含年紀(jì)偏倚。醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)概述專家講座第26頁二、統(tǒng)計(jì)學(xué)中幾個基本概念（2）、非系統(tǒng)誤差（nonsystematicerror）因?yàn)檠芯空吲既皇д`而造成誤差。比如：儀器失靈、抄錯數(shù)據(jù)、點(diǎn)錯小數(shù)點(diǎn)、寫錯單位等，亦稱過失誤差（grosserror）這類誤差應(yīng)該經(jīng)過認(rèn)真檢驗(yàn)查對給予去除，不然將會影響研究結(jié)果準(zhǔn)確性。醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)概述專家講座第27頁二、統(tǒng)計(jì)學(xué)中幾個基本概念（3）、抽樣誤差（samplingerror）：因?yàn)槌闃铀斐蓸颖窘y(tǒng)計(jì)量與總體參數(shù)差異。比如：=120.0cmn=100N=5萬→=118.6cm特點(diǎn):1)不可防止性2)有統(tǒng)計(jì)規(guī)律性醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)概述專家講座第28頁二、統(tǒng)計(jì)學(xué)中幾個基本概念產(chǎn)生原因:個體差異(生物變異)醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)概述專家講座第29頁二、統(tǒng)計(jì)學(xué)中幾個基本概念6、頻率（relativefrequency）、概率（probability）、小概率事件．（1）、頻率（relativefreguency）:

一次隨機(jī)試驗(yàn)有幾個可能結(jié)果，在重復(fù)進(jìn)行試驗(yàn)時，個別結(jié)果看來是偶然發(fā)生，但當(dāng)重復(fù)試驗(yàn)次數(shù)相當(dāng)多時，將顯現(xiàn)某種規(guī)律性。比如，投擲一枚硬幣，結(jié)果不外乎出現(xiàn)“正面”與“反面”兩種，現(xiàn)在,我們看一擲幣模擬試驗(yàn)：醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)概述專家講座第30頁二、統(tǒng)計(jì)學(xué)中幾個基本概念試驗(yàn)者投擲次數(shù)出現(xiàn)“正面”次數(shù)頻率HuPingcheng111.0000HuPingcheng200.0000HuPingcheng320.6667HuPingcheng430.7500HuPingcheng530.6000HuPingcheng620.4000HuPingcheng740.5714Buffon404020480.5069K.Pearson160190.5016K.Pearson2400010.5005醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)概述專家講座第31頁二、統(tǒng)計(jì)學(xué)中幾個基本概念可見，在相同條件下重復(fù)試驗(yàn)，試驗(yàn)結(jié)果為“正面”或“反面”雖不能事先斷定，但我們知道試驗(yàn)全部可能結(jié)果只有兩種。

在重復(fù)屢次后，出現(xiàn)“正面”或“反面”這個結(jié)果百分比稱之為頻率。醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)概述專家講座第32頁二、統(tǒng)計(jì)學(xué)中幾個基本概念．(2)、概率（probability）概率是度量隨機(jī)事件發(fā)生可能性大小一個數(shù)值。

設(shè)在相同條件下，獨(dú)立地重復(fù)n次試驗(yàn)，隨機(jī)事件A出現(xiàn)

次，則稱為隨機(jī)事件A出現(xiàn)頻率。當(dāng)n逐步增大時，頻率

趨向于一個常數(shù)，則稱該常數(shù)為隨機(jī)事件A概率，可記為P（A），簡記為。0≤P（A）≤1醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)概述專家講座第33頁二、統(tǒng)計(jì)學(xué)中幾個基本概念0＜P（A）＜1隨機(jī)事件

P（A）=1必定事件

P（A）=0不可能事件。醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)概述專家講座第34頁二、統(tǒng)計(jì)學(xué)中幾個基本概念頻率是就樣本而言，而概率從總體意義上說，m/n是概率p（A）預(yù)計(jì)值。試驗(yàn)次數(shù)越多，預(yù)計(jì)越可靠。醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)概述專家講座第35頁二、統(tǒng)計(jì)學(xué)中幾個基本概念（3）小概率事件:統(tǒng)計(jì)分析中很多結(jié)論都基于一定置信程度下概率推斷，習(xí)慣上將稱為小概率事件，我們認(rèn)為小概率事件在一次試驗(yàn)中不可能發(fā)生。醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)概述專家講座第36頁二、統(tǒng)計(jì)學(xué)中幾個基本概念湖南風(fēng)采：中獎概率大約為：1/671萬交通事故：發(fā)生概率為：1/20萬醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)概述專家講座第37頁三、統(tǒng)計(jì)資料類型變量與統(tǒng)計(jì)資料分類方法1.概述２.數(shù)值變量(numericalvariable)和計(jì)量資料(measurementdata)３.無序分類變量(unorderedcategoriesvariable)和計(jì)數(shù)資料(enumerationdata)４.有序分類變量(ordinalcategoriesvariable)和等級資料(rankeddata)醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)概述專家講座第38頁三、統(tǒng)計(jì)資料類型1.概述

數(shù)值變量………………..組成計(jì)量資料分類變量無序分類變量……………...組成計(jì)數(shù)資料

有序分類變量……………...組成等級資料醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)概述專家講座第39頁三、統(tǒng)計(jì)資料類型２.數(shù)值變量與計(jì)量資料1).數(shù)值變量(numericalvariable)：變量值是定量，表現(xiàn)為數(shù)值大小，普通有度量衡單位。如:身高(cm)、體重(kg)、血壓(pa)、

坐高/身高。2).計(jì)量資料(measurementdata)：由一群個體數(shù)值變量值組成資料，即一群變量值。如：長沙市99年7歲男孩身高值（120.2cm,118.6cm,121.8cm…)醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)概述專家講座第40頁三、統(tǒng)計(jì)資料類型3.無序分類變量與計(jì)數(shù)資料1).無序分類變量(unorderedcategoriesvariable)：變量值是定性，有類別。特點(diǎn)：類別是客觀存在，各類無秩序，可任意排列；類與類之間界限清楚，（理論上)不會錯判。如：性別：男、女。血型：O、A、B、AB。2).計(jì)數(shù)資料(enumerationdata)：一群個體按無序分類變量類別清點(diǎn)每類有多少個個體，即分類個體數(shù)。如：衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)學(xué)教研室教師性別組成：男：６，女：7。某人群血型組成：O：20A：35B：30AB：10醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)概述專家講座第41頁三、統(tǒng)計(jì)資料類型4.有序分類變量與等級資料1).有序分類變量(ordinalcategoriesvariable)：變量值是定性、分等級。特點(diǎn)：等級是主觀劃分，各級沒有大小但有秩序，必須從低到高或由高到低；級和級之間界限含糊，可能錯判。如：療效：無效、好轉(zhuǎn)、顯效、治愈。血清反應(yīng)：–、+、+、++ 2).等級資料(rankeddata)：一群個體按有序分類變量級別清點(diǎn)每級有多少個個體,即分級個體數(shù)。如：某地某人群EB病毒抗體反應(yīng)：–：６５

+：２+：３++：１醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)概述專家講座第42頁四、醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)工作基本步驟1、設(shè)計(jì)（design）專業(yè)設(shè)計(jì)

統(tǒng)計(jì)設(shè)計(jì)調(diào)查設(shè)計(jì)醫(yī)學(xué)科研設(shè)計(jì)試驗(yàn)設(shè)計(jì)臨床試驗(yàn)設(shè)計(jì)醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)概述專家講座第43頁

醫(yī)學(xué)科研設(shè)計(jì)程序

科研選題:選題又叫立題，確定所要研究問題。選題是科研起點(diǎn)，也是關(guān)系到成敗關(guān)鍵。（1）題意產(chǎn)生：(綜述)背景材料起源：個人經(jīng)驗(yàn)積累；向相關(guān)教授請教；

文件檢索等.專業(yè)設(shè)計(jì)醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)概述專家講座第44頁文件檢索關(guān)鍵點(diǎn)

(1）有利于認(rèn)識本課題主要性（2）了解相關(guān)既往研究工作情況（3）了解相關(guān)研究現(xiàn)實(shí)狀況（4）尋找可借鑒研究方法（5）注意相關(guān)不一樣看法與爭論。如：與****商榷類文章專業(yè)設(shè)計(jì)醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)概述專家講座第45頁文件檢索幾個查法（1）先查國內(nèi)文件，再查國外文件（2）先查綜述性文章，后原始文章。（3）先近期后遠(yuǎn)期（4）先關(guān)鍵期刊后普通期刊。專業(yè)設(shè)計(jì)醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)概述專家講座第46頁

綜述性文章：是搜集大量文件資料經(jīng)過分析綜合，結(jié)合自己工作和體會整理成文章。它是對某一課題或新進(jìn)展作出總結(jié)，并指明發(fā)展方向，有較大參考價值，是專題性文件資料最集中表現(xiàn)形式。

專業(yè)設(shè)計(jì)醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)概述專家講座第47頁科研選題標(biāo)準(zhǔn)（1）創(chuàng)新性：包含探索和創(chuàng)新兩個連續(xù)過程，創(chuàng)新就是選擇前人沒有處理或沒有完全處理問題。是本學(xué)科空白點(diǎn)，或者將會在理論上或應(yīng)用上有新發(fā)展和補(bǔ)充。（2）科學(xué)性：以科學(xué)理論為指導(dǎo)，符合客觀規(guī)律。（3）先進(jìn)性：先進(jìn)性是相正確，有國際先進(jìn)和國內(nèi)先進(jìn)。更主要是結(jié)合實(shí)際條件選擇適合先進(jìn)技術(shù)。（4）可行性：研究課題主要技術(shù)指標(biāo)實(shí)現(xiàn)可能性。它包含人、財、物支持和工作基礎(chǔ)。專業(yè)設(shè)計(jì)醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)概述專家講座第48頁選題方法（1）從招標(biāo)范圍中選題。（2）從碰到問題中選題（3）從文件空白點(diǎn)選題（4）從已經(jīng)有課題延伸中選題（5）從改變研究內(nèi)容組合中選題（6）從其它學(xué)科移植中選題。專業(yè)設(shè)計(jì)醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)概述專家講座第49頁四、醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)工作基本步驟統(tǒng)計(jì)設(shè)計(jì)內(nèi)容要包含資料搜集、整理和分析全過和構(gòu)想和安排。比如：研究目標(biāo)和假說？研究對象和研究單位？研究原因（變量）？搜集哪些原始資料？用什么方式和方法取得這些原始資料？怎樣整理匯總和計(jì)算統(tǒng)計(jì)指標(biāo)？怎樣控制誤差？預(yù)期會得到什么結(jié)果？需要多少經(jīng)費(fèi)？統(tǒng)統(tǒng)計(jì)設(shè)計(jì)醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)概述專家講座第50頁四、醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)工作基本步驟在研究者對統(tǒng)計(jì)設(shè)計(jì)構(gòu)思過程中，有以下幾個問題最為關(guān)鍵：

怎樣進(jìn)行抽樣？怎樣安排設(shè)計(jì)所要求干預(yù)辦法或稱處理（treatment）。要到達(dá)研究目標(biāo)應(yīng)抽取多少個觀察單位？怎樣在很多影響原因中，分離出研究同素對結(jié)果效應(yīng)？統(tǒng)計(jì)設(shè)計(jì)醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)概述專家講座第51頁四、醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)工作基本步驟（1）、對照標(biāo)準(zhǔn)

對照（control）標(biāo)準(zhǔn)，即在均衡條件下實(shí)現(xiàn)試驗(yàn)組與對照組間科學(xué)對比標(biāo)準(zhǔn)，它回答怎樣從很多影響原因中，分離出研究原因?qū)υ囼?yàn)結(jié)果效應(yīng)問題。所謂均衡性，即可比性，是指在對比組中，除研究原因不一樣外，或施加處理不一樣外，其它影響試驗(yàn)結(jié)果非研究原因，包含試驗(yàn)過程中試驗(yàn)條件和輔助辦法，都應(yīng)相同。統(tǒng)計(jì)設(shè)計(jì)醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)概述專家講座第52頁無對照研究夸大了門腔分流手術(shù)作用表1-2

關(guān)于門腔分流手術(shù)51次研究結(jié)果對照方式 門腔分流手術(shù)價值小計(jì)

非常支持 支持 不支持

無對照 24 7 1 32非隨機(jī)對照10 3 2 15

隨機(jī)對照0 1 3 4

合計(jì) 34 11 6 51統(tǒng)計(jì)設(shè)計(jì)醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)概述專家講座第53頁統(tǒng)計(jì)學(xué)家Student

1930年2月至6月主持牛奶營養(yǎng)試驗(yàn)現(xiàn)場觀察研究：對照組（1萬兒童）飲奶組（1萬兒童）對照組飲奶組年紀(jì)（歲）體重（磅）結(jié)論：對照組體重＞飲奶組統(tǒng)計(jì)設(shè)計(jì)醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)概述專家講座第54頁四、醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)工作基本步驟（2）、重復(fù)（repetition）標(biāo)準(zhǔn)

重復(fù)（repetition

）標(biāo)準(zhǔn)，即確定樣本含量標(biāo)準(zhǔn)，它回答最少應(yīng)抽取多少個觀察單位問題。

統(tǒng)計(jì)設(shè)計(jì)醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)概述專家講座第55頁四、醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)工作基本步驟（3）、隨機(jī)化（randomization）標(biāo)準(zhǔn)1）、

隨機(jī)抽樣（randomizedsampling）：指總體中每一個觀察單位都有同等機(jī)會進(jìn)入樣本；2）、隨機(jī)分配（randomizedallocation）：指此次研究所選定試驗(yàn)受試對象都有同等機(jī)會進(jìn)入依據(jù)研究目標(biāo)而設(shè)定處理組和對照組。統(tǒng)計(jì)設(shè)計(jì)醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)概述專家講座第56頁四、醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)工作基本步驟2、搜集資料（collectionofdata）（1）資料起源第一手資料1）

經(jīng)常性：統(tǒng)計(jì)報表（傳染病報表、職業(yè)病報表、醫(yī)院工作報表、死亡登記、疫情匯報等），工作統(tǒng)計(jì)（衛(wèi)生監(jiān)督統(tǒng)計(jì)、健康檢驗(yàn)統(tǒng)計(jì)、病歷等）；2）一時性：專題調(diào)查、試驗(yàn)或臨床試驗(yàn)。第二手資料：已公布資料，如數(shù)據(jù)銀行、全國、全省衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)資料。

醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)概述專家講座第57頁四、醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)工作基本步驟（2）、資料要求

1）．完整：觀察單位及觀察項(xiàng)目完整。

2）準(zhǔn)確：即真實(shí)、可靠。真實(shí)是統(tǒng)計(jì)學(xué)靈魂。

3）．及時：即時限性。如人口普查要求調(diào)查開始日期和截止日期。醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)概述專家講座第58頁四、醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)工作基本步驟3、整理（sortingdata）資料

整理資料即原始數(shù)據(jù)條理化、系統(tǒng)化過程。醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)概述專家講座第59頁Data