2020年醫(yī)院醫(yī)務科工作總結

2020年醫(yī)院醫(yī)務科工作總結醫(yī)療質(zhì)量與安全檢查，及時發(fā)現(xiàn)和解決問題。加強對醫(yī)療器械、藥品的管理，嚴格執(zhí)行醫(yī)療質(zhì)量與安全管理制度，確保患者用藥安全。制定并落實了醫(yī)療事故應急處置預案，做好醫(yī)療事故的預防和應對工作。同時，加強對醫(yī)務人員的培訓和考核，提高其醫(yī)療質(zhì)量與安全意識，確保醫(yī)療工作的順利進行。四、加強團隊建設，提高醫(yī)務人員綜合素質(zhì)。加強對醫(yī)務人員的培訓和考核，提高其專業(yè)技能和綜合素質(zhì)。同時，組織開展各種形式的團隊建設活動，增強醫(yī)務人員的凝聚力和團隊合作精神，為醫(yī)療工作的順利進行提供有力支持?？傊?，2020年醫(yī)務科工作取得了顯著成效，但也面臨著諸多挑戰(zhàn)和問題。我們將繼續(xù)以提高醫(yī)療質(zhì)量和服務水平為目標，不斷加強醫(yī)療管理和團隊建設，為患者提供更優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務。在過去的一年里，我們的醫(yī)務科著重加強了醫(yī)療質(zhì)量管理和持續(xù)改進工作。針對醫(yī)療過程中可能出現(xiàn)的問題，我們督促各種制度和常規(guī)的執(zhí)行，包括性會診及院外會診等。同時，我們組織全院性疑難病例討論會，以提高臨床醫(yī)師的業(yè)務水平。此外，我們會同安全醫(yī)療辦公室經(jīng)常進行全院醫(yī)療安全情形排查，發(fā)現(xiàn)安全隱患及時介入處理。我們充分利用醫(yī)院行政查房機會，對臨床科室的醫(yī)療業(yè)務運行與安全情況進行分析，并提出要求與建議，幫助臨床科室不斷提高。我們還組織召開內(nèi)科系統(tǒng)、外科系統(tǒng)、神經(jīng)內(nèi)科專業(yè)等分專業(yè)醫(yī)療質(zhì)量管理會議，分析醫(yī)療安全情形，評審院內(nèi)糾紛情況，提出整改意見。根據(jù)醫(yī)療安全情形，我們協(xié)助安全辦對糾紛頻發(fā)科室進行了安全醫(yī)療查房，幫助尋找原因，敲響警鐘，共同探討整改和防范措施，防止再犯。為了逐步實行規(guī)范化管理，我們積極做好二、三類醫(yī)療技術的準入準備，并接受了省廳心血管介入技術、腦血管介入技術、血液透析技術等二類醫(yī)療技術的準入審核。我們認真按等級醫(yī)院要求，建立健全醫(yī)療技術管理和醫(yī)療風險防范等制度，修訂和完善了醫(yī)院的醫(yī)療技術目錄和管理辦法等一系列醫(yī)療文本。在醫(yī)療技術管理與持續(xù)改進工作中，我們根據(jù)等級醫(yī)院要求，完善和制定了醫(yī)療技術準入與動態(tài)管理制度、手術醫(yī)生能力評價辦法、危重患者高風險診療操作資格許可授權制度、重大疑難手術報告審批等醫(yī)療技術管理制度，并按制度組織實施，提升了我們醫(yī)院的管理水平，嚴格按照“三乙”檢查要求準備工作。最后，我們加大監(jiān)管力度，促進醫(yī)療質(zhì)量管理持續(xù)改進。我們將繼續(xù)加強醫(yī)療質(zhì)量管理和持續(xù)改進工作，為患者提供更好的醫(yī)療服務。為了滿足醫(yī)療質(zhì)量管理與持續(xù)改進的要求，本院制訂了多項內(nèi)部管理制度，如《關于規(guī)范新院區(qū)手術安排有關事項的通知》、《關于進一步規(guī)范門診醫(yī)生診療行為的通知》等。同時，我們每月進行醫(yī)療質(zhì)量與醫(yī)療安全檢查，每季度進行住院患者非計劃再入院分析，并提出整改意見。各科室建立了醫(yī)療臨床路徑管理小組，定期進行管理活動，重點檢查與整改適宜檢查、正確診斷、規(guī)范用藥、醫(yī)患溝通、知情同意等方面。此外，我們還對各手術科室的手術患者管理進行檢查，并建立了非計劃再次手術的監(jiān)測、管理制度和手術并發(fā)癥報告制度。通過這些規(guī)范、嚴格的監(jiān)督檢查，我們促進了醫(yī)療質(zhì)量的全面提高。為了抓好臨床規(guī)范用藥管理，我們加強了抗菌藥物的管理，將抗菌藥物使用率控制在20%以內(nèi)，特別是小兒科門診抗菌藥物使用率大幅下降。對于Ⅰ類切口，我們規(guī)范抗菌藥物的使用，盡可能避免使用抗菌藥物。住院患者抗菌藥物使用率也得到了控制，達到了衛(wèi)生部標準要求。我們還積極開展單病種和臨床路徑管理工作，已有22個專業(yè)76個病種納入臨床路徑管理，并達到了本院臨床路徑病例管理率達到出院人數(shù)25%的年度考核指標。同時，我們也積極做好城市醫(yī)院支援農(nóng)村醫(yī)療工作、雙向轉診管理及其他工作。1.第一段中，建議將“組織腫瘤外科、創(chuàng)傷骨科、小兒科等科室”改為“各科室”，以避免重復；同時，建議將“蹲點指導工作”改為“蹲點指導”，更加簡潔明了。2.第二段中，建議將“預約轉診服務”改為“預約轉診”，同時刪除“管理工作”一詞，因為這已經(jīng)包含在“預約轉診”中了。3.第三段中，建議將“貴州盤縣”改為“盤縣”，以簡化表述；同時，將“日常醫(yī)療及重危病人的搶救協(xié)調(diào)工作”改為“日常醫(yī)療和搶救協(xié)調(diào)工作”，更加簡明扼要。4.第四段中，建議將“審核辦理普通處方權XX人”改為“審核辦理普通處方權人數(shù)XX人”，以使表述更加清晰；同時，將“計派出醫(yī)務人員60+人次”改為“共計派出醫(yī)務人員60+人次”，以保持語法的一致性。5.第五段中，建議將“保外就醫(yī)鑒定11+人”改為“保外就醫(yī)鑒定人數(shù)11+人”，以使表述更加準確；同時，將“辦理麻醉、精神藥品專用病歷253人”改為“辦理麻醉和精神藥品專用病歷共計253份”，更加簡潔明了。6.最后一段中，建議將“存在問題”改為“問題存在”，更符合語言習慣。在2020年，醫(yī)務科的工作任務不斷增加，工作壓力大。盡管全科同志都很努力，并得到了領導及臨床科室的支持，但仍覺問題不少。主要問題包括：對臨床科室的醫(yī)療質(zhì)量管理力度欠強，對發(fā)現(xiàn)問題沒有進行持續(xù)的跟蹤管理；沒有很好地建立醫(yī)療質(zhì)量管理數(shù)據(jù)庫，對各項監(jiān)測數(shù)據(jù)分析欠透徹，整改措施不力；在沒有明確職責與功能的情況下，對新技術新項目監(jiān)管欠到位，缺少安全、質(zhì)量、療效、經(jīng)濟性等情況的追蹤管理與全面評價；對臨床路徑、單病種管理等導向性項目的管理缺少專門研究，對醫(yī)技科室的管理、考核缺乏等。醫(yī)務科管理人員缺少醫(yī)政管理知識的培訓，管理能力欠強、經(jīng)驗不足。臨床醫(yī)療管理是眾多不同醫(yī)院的共性難題，缺少系統(tǒng)的借鑒或繼承。在值歲末之際，醫(yī)務科進行了工作總結，希望得到院領導的指點與重視。新年里，醫(yī)務科應圍繞“三乙”標準，以醫(yī)院等級復審工作為新的起點，努力不斷實行醫(yī)療質(zhì)量管理與持續(xù)改進。同時，也懇請院領導加強對醫(yī)務科人員醫(yī)政管理方面的能力、人力和設備等的全面建設，逐步實行我院醫(yī)政管理的現(xiàn)代化、信息化、智慧化。在2020年，我院醫(yī)務科以病人為中心、以全面提高醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量為主題、以建立和諧醫(yī)患關系為目標，嚴抓醫(yī)療規(guī)范化管理和醫(yī)療核心制度的落實。醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進是我們工作的重點，我們制定了各科室醫(yī)療質(zhì)量考核標準細則，并參與院方績效考核。使各相關科室在提高醫(yī)療質(zhì)量方面目標明確，工作有章可循，有法可依，使我院的醫(yī)療質(zhì)量明顯提高。具體措施包括：嚴格按照《病歷書寫基本規(guī)范》的要求，對住院病歷、病程記錄及其它醫(yī)療文書的書寫提出規(guī)范化的要求；要求各科室認真組織學習，住院病人出院后，歸檔病案全部經(jīng)過科主任、護士長審查、醫(yī)務科質(zhì)控人員定期抽查，甲級病歷合格率有所上升。醫(yī)務科每月進行運行病歷質(zhì)控檢查，使臨床醫(yī)師的病歷書寫意識和書寫質(zhì)量有所提高，各科室能夠按質(zhì)按量及時上交病歷。各醫(yī)技科室在醫(yī)療質(zhì)量控制方面有具體標準要求，如規(guī)范報告單書寫和及時性，急診科建立急診搶救服務流程和留觀、搶救病歷，麻醉科室建立手術風險評估和重點病歷討論，放射科新建重點及疑難病例分析和讀片記錄，輸血科按時修訂新標準。各臨床科室和醫(yī)技科室完善了危急值報告制度并認真執(zhí)行。醫(yī)院嚴格執(zhí)行處方點評管理規(guī)范，藥師掌握醫(yī)生用藥動態(tài)并及時點評不合理用藥，如無指征用藥、指征改善后應停藥而未停藥的、違反聯(lián)合用藥原則的、針對性不強的“大包圍”用藥、無指征超劑量用藥、不合理使用藥、違反藥物配伍禁忌等，并上報醫(yī)務科。門診醫(yī)生能夠遵守首診負責制，認真進行門診登記和處方書寫，使處方合格率提高。醫(yī)務科長期抓好醫(yī)療安全工作，責任落實到個人，各負其責，層層把關，切實做好醫(yī)療安全工作。加強醫(yī)療安全防范，嚴格執(zhí)行人員準入及技術準入，依法規(guī)范行醫(yī)，加強醫(yī)務人員醫(yī)療安全教育。嚴格執(zhí)行《醫(yī)療糾紛、醫(yī)療事故處理及責任追究制度》，對醫(yī)療糾紛或不良事件進行責任追究，吸取經(jīng)驗教訓，未發(fā)生重大醫(yī)療糾紛和醫(yī)療事故。醫(yī)院加大繼續(xù)教育力度，提高醫(yī)療質(zhì)量和確保醫(yī)療安全。派出專業(yè)技術人員到上級醫(yī)院進修學習，參加業(yè)務培訓，每周要求各科室組織一次業(yè)務學習，并定期進行督導檢查。鼓勵醫(yī)院職工積極參加各種相關資格考試和職稱考試，發(fā)表論文。醫(yī)院實行臨床路徑和單病種控費，規(guī)范醫(yī)療行為，控制醫(yī)療缺陷，確保醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全。加強臨床路徑管理和單病種控費管理，嚴格把控質(zhì)量，科學安排，按照衛(wèi)生部要求完善并修改路徑，結合我院實際情況，制定符合我院實際的臨床路徑病種20種，并已上報相關數(shù)據(jù)。在抗菌藥物專項整治活動中，我院嚴格執(zhí)行上級主管部門要求，加大抗生素管理處罰力度，制定抗菌藥物管理實施細則，加入到績效考核中，并每月進行一次抗菌藥物審查。這些舉措使得門診和住院抗菌藥物使用率較去年有所下降。我院派出醫(yī)師和護士參加國家級免費抗病毒治療培訓班，取得合格證書后回院積極籌備免費抗病毒治療門診。這一舉措已經(jīng)取得了一定的成績。為了方便我縣老百姓進行血液透析治療，我院選送醫(yī)務人員到上級醫(yī)院進修學習，并購置了4臺血液透析機，開展血液透析治療項目，醫(yī)療服務能力得到了進一步提升。我縣沒有中醫(yī)院，因此我院加強中醫(yī)科的建設，培養(yǎng)中醫(yī)學方面的人才，并計劃建設全國中醫(yī)示范單位。自1996年創(chuàng)建愛嬰醫(yī)院以來，我院一直注重愛嬰醫(yī)院的建設。今年，在全國開展愛嬰醫(yī)院復核檢查工作中，我院高度重視，組織相關科室積極開展工作迎接檢查。經(jīng)過自查和縣、市衛(wèi)生局專家復核，我院基本達到愛嬰醫(yī)院標準，但仍存在一些不足之處。今后要繼續(xù)加強愛嬰醫(yī)院的管理工作，建立和完善各種制度，加強人員培訓和宣傳工作，全面、科學、持久地開展促進、保護和支持母乳喂養(yǎng)的愛嬰行動，提高產(chǎn)兒科醫(yī)療技術水平和服務能力。在過去的一年中，醫(yī)務科在院長和分管院長的領導下，積極配合各科主任，致力于以人為本、科學發(fā)展、維護醫(yī)療質(zhì)量與安全、推進中醫(yī)藥適宜技術和提高人員素質(zhì)等方面的工作。在此過程中，醫(yī)務科取得了一些成績，但同時也存在一些不足和問題，例如醫(yī)務科人員不足、缺乏果斷的管理手段、管理措施不到位等。因此，我們將繼續(xù)努力改進和完善這些方面的工作，以期在醫(yī)院領導和全體醫(yī)務人員的共同努力下，不斷提高醫(yī)院的工作水平，為醫(yī)院的未來打下堅實的基礎。首先，在以人為本、科學發(fā)展方面，醫(yī)務科建立了醫(yī)務人員技術檔案。通過策劃運作，醫(yī)務科收集、整理了全院醫(yī)、藥、技人員檔案，做到每人一份技術檔案，并將其存放于專用檔案框中。同時，醫(yī)務科還制作了電子檔案，更加全面地了解了全院醫(yī)務人員技術結構，方便了醫(yī)院的管理，為醫(yī)務人員的晉升、晉級、進修和培訓提供了便捷與保障。其次，在提高醫(yī)療質(zhì)量、保障醫(yī)療安全方面，醫(yī)務科建立了各種醫(yī)療管理組織和規(guī)則制度。醫(yī)務科定期組織醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理委員會、科室醫(yī)療質(zhì)量管理小組、危重病人搶救領導小組、輸血管理委員會、醫(yī)療安全小組、傳染病管理委員會和中醫(yī)工作領導小組對相應科室進行督導，為醫(yī)療質(zhì)量與安全提供了組織保障。此外，醫(yī)務科還制定了一些醫(yī)療管理制度，例如《一次性醫(yī)療耗材管理制度》、《醫(yī)療廢物管理相關責任人及崗位職責》、《孕產(chǎn)婦死亡討論及報告制度》、《婦產(chǎn)科醫(yī)療差錯事故防范制度》等，為醫(yī)療質(zhì)量與安全提供了制度保障。此外，醫(yī)務科還落實了醫(yī)療質(zhì)量管理與監(jiān)督責任制，每周一次參與業(yè)務大查房，定期不定期進行醫(yī)療質(zhì)量管理的檢查與監(jiān)督，并進行每月一次的醫(yī)療安全教育，對醫(yī)療行為實施獎懲，起到了全程監(jiān)督、管理醫(yī)療質(zhì)量與安全的作用。最后，在積極開展醫(yī)療活動、圓滿完成醫(yī)療工作方面，醫(yī)務科也取得了一定的成績。在醫(yī)療工作中，醫(yī)務科積極開展各種醫(yī)療活動，為患者提供了優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務，圓滿完成了醫(yī)療工作?？傊诮窈蟮墓ぷ髦?，醫(yī)務科將繼續(xù)努力，不斷克服前進中存在的問題和困擾，為醫(yī)院的發(fā)展和建設貢獻自己的力量。醫(yī)務科是醫(yī)院醫(yī)療活動的主持、管理、組織和協(xié)調(diào)者。今年，醫(yī)務科圍繞全院醫(yī)療工作做了一系列工作，使醫(yī)療業(yè)務活動規(guī)范、有序，醫(yī)療工作完成得非常出色。截至11月底，全院總接診門診病人達28000人次，住院患者達1800人次，住院手術近200人次。為了充分發(fā)揮中醫(yī)藥在初級衛(wèi)生保健中的作用，為農(nóng)民提供安全、有效、便捷、經(jīng)濟、適用的中醫(yī)藥適宜技術服務，滿足當?shù)厝罕妼χ嗅t(yī)藥防治疾病的要求。按照《四川省全國農(nóng)村中醫(yī)工作先進縣建設標準》及上級主管部門下達的各項任務指標，結合我院實際情況，在中醫(yī)工作領導小組的督導下，中醫(yī)適宜技術得到了穩(wěn)步開展。在當前的醫(yī)療背景下，醫(yī)療糾紛時有發(fā)生，我院也不例外。今年雖然沒有發(fā)生大的醫(yī)療糾紛，但小的摩擦難免存在，它可能直接導致正常醫(yī)療秩序的破壞。面對醫(yī)療糾紛，醫(yī)務科總是全力以赴，認真做好協(xié)調(diào)工作，積極調(diào)解醫(yī)療糾紛，保障醫(yī)療工作秩序。醫(yī)療技術是醫(yī)院生存與發(fā)展的根本。要求臨床科室每季度舉辦業(yè)務技術講座1次。今年，通過請進來、送出去的方法進行了多種多樣的學習形式，增強了學習的氛圍。選派各科業(yè)務人員參加市醫(yī)學會組織的各種各級學術年會，推進了醫(yī)務人員學術交流。通過培訓、進修及學術交流等活動，提高了醫(yī)務人員的醫(yī)療業(yè)務整體素質(zhì)。今年，我院逐步對本地區(qū)近3萬居民做好健康體檢，做好居民健康建檔受到了人民群眾的一致好評，取得了社會效益和經(jīng)濟效益的雙豐收。樹立整體意識、大局觀念，積極配合醫(yī)院中心工作，是醫(yī)務科的工作準則。年初醫(yī)務科制訂了傳染病管理制度，有關防治預案及細則，積極組織全院衛(wèi)技人員做好相關傳染病知識的培訓與考試，建立了發(fā)熱門診與發(fā)熱預檢分診處。這些成績離不開院部的領導、科主任的支持和全院職工的積極配合。在取得了一些成績的同時，醫(yī)務科也存在一些不足和問題，比如醫(yī)務管理組織不夠完善，制度不夠健全，醫(yī)務人員的理論水平和素質(zhì)能力還不能適應形勢發(fā)展的需要，工作作風上有時不夠嚴謹，思想觀念更新不夠快。這是在今后的工作中必須努力改進和完善的地方。讓我們在院部領導下再接再厲，努力工作，不斷克服前進中存在的問題和困擾。我們相信，有醫(yī)院的正確領導，有全體醫(yī)務人員的共同努力，醫(yī)院的明天會更好。醫(yī)務科在院長和主管院長的領導下，以病人為中心，全面提高醫(yī)療質(zhì)量，建立和諧醫(yī)患關系為目標，以“三好一滿意”活動為契機，嚴格落實醫(yī)療規(guī)范化和核心制度，從源頭防控醫(yī)療隱患，使科室的各項工作有序進行。以下是醫(yī)務科2015年全年工作總結：一、醫(yī)療質(zhì)量管理1、建立健全醫(yī)療質(zhì)控體系，實行院、科三級考評醫(yī)療質(zhì)量是醫(yī)院的核心任務。針對上一年度質(zhì)控工作發(fā)現(xiàn)的問題，重新修訂各科室的質(zhì)控考核標準，使之更具實效性和操作性，并嚴格按照考核標準進行院科三級考評。每月對工作中好的方面進行表揚或獎勵，對存在的問題進行通報批評，對存在問題整改不到位的進行處罰。2、不斷完善制度，嚴抓制度落實。根據(jù)新的《陜西省醫(yī)院工作制度和人員崗位職責》，修訂完善我院醫(yī)療部分的工作制度和人員職責。完善和制定了《新生兒安全管理制度》《手術風險評估制度》及禁止“兩非”行為的相關制度。繼續(xù)加大十五項核心制度的執(zhí)行和落實力度，不定期對制度落實情況進行督導檢查，重點檢查交接班制度、三級醫(yī)師查房制度、病例討論制度、首診負責制落實情況，對存在的問題限期整改，對違反制度者，按照醫(yī)院的相關制度給予處罰。3、加大病歷抽查力度，提高病歷書寫質(zhì)量。醫(yī)務科協(xié)助質(zhì)控科每月定期對終末病歷進行質(zhì)控，重點檢查病歷書寫的內(nèi)涵質(zhì)量和完整性，包括術前小結、對病情變化的分析、醫(yī)囑執(zhí)行記錄等。通過質(zhì)控軟件和深入科室，重點督查現(xiàn)住病歷書寫的及時性、治療計劃的合理性、病情告知的有效性和三級查房的書寫質(zhì)量等，做到及時發(fā)現(xiàn)、及時反饋、及時更正。4、嚴格落實醫(yī)療業(yè)務查房制度，進一步規(guī)范醫(yī)療管理。為更好地落實各項規(guī)章制度，保證科室督查的連續(xù)性，醫(yī)務科會同質(zhì)控科、護理部、院感科認真落實醫(yī)療業(yè)務查房，真正做到對臨床醫(yī)療醫(yī)技科室的各項管理工作更全面、更扎實、更細微的監(jiān)管，發(fā)現(xiàn)問題及時反饋，督促科室限期整改，及時將一些醫(yī)療安全隱患杜絕在萌芽狀態(tài)，進一步規(guī)范了醫(yī)療管理工作。二、醫(yī)療安全管理1、加大考核檢查力度，確保核心制度落到實處。醫(yī)療安全的關鍵在于醫(yī)療核心制度的實施。為此，醫(yī)務科加大了對臨床醫(yī)師核心制度掌握情況的考核和檢查力度?？剖覅⒓咏话鄷h，重點檢查首診負責制、三級查房制、疑難病討論制等核心制度的落實情況，確保其落到實處。此外，醫(yī)院還組織了全院疑難、死亡病案討論會，邀請專家點評，以提高對疑難、危重病人的救治水平。為保證患者及其家屬對疾病演變進展及治療情況的有效了解，醫(yī)務科加強了病情告知并重視醫(yī)患溝通。一方面，加強了醫(yī)患溝通技巧的培訓，增強了醫(yī)療糾紛防范意識；另一方面，加大了對知情同意書簽署及實際告知情況的監(jiān)督，并在病區(qū)醒目位置公布醫(yī)院投訴電話，以便患者反映的問題能夠得到及時解決。醫(yī)務科深入科室，加強對重點安全隱患的監(jiān)管?？剖覈栏駡?zhí)行《住院者報告制度》，要求第一時間將疑難、危重患者信息報醫(yī)務科，對危重病人實行跟蹤式管理，掌握患者病情、診療經(jīng)過、病歷書寫質(zhì)量及患者和家屬情緒狀況，重點進行監(jiān)管。醫(yī)務科加強了業(yè)務培訓和考核，不斷提高醫(yī)療技術水平。醫(yī)院制定了全年業(yè)務培訓和考核計劃，每月組織一次集中培訓，并根據(jù)國內(nèi)外疫情流行情況，分別組織了手足口病和埃博拉出血熱防控知識專項培訓。為了達到以考