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經(jīng)典word整理文檔，僅參考，轉(zhuǎn)Word此處可刪除頁(yè)眉頁(yè)腳。本資料屬于網(wǎng)絡(luò)整理，如有侵權(quán)，請(qǐng)聯(lián)系刪除，謝謝！一水電解質(zhì)1.細(xì)胞外液陽(yáng)離子Na內(nèi)液為K、Mg2.細(xì)胞外液陽(yáng)離子C1、HCO3、蛋白質(zhì)，內(nèi)液陰離子HP04蛋白質(zhì)3.HCO3和H2CO3重要緩沖對(duì)20/14.等滲缺水、缺水缺鹽、急性央、外科最常見(jiàn)、嘔吐、不口渴常伴代謝酸中5.低滲缺水，缺鹽慢性缺水、補(bǔ)經(jīng)系明顯小于135為輕小于130為中，小于120為重6.高滲缺水，缺水、口渴為主，輕僅口渴中度極口渴，皮膚彈性差，眼凹尿1.非溶血性發(fā)熱性輸血反應(yīng)：最常見(jiàn)，血壓不降，寒戰(zhàn)2小時(shí)體溫升高以2.輸血反應(yīng)：醬油色血紅蛋白尿發(fā)熱低血壓3.過(guò)敏反應(yīng)：與血液質(zhì)量有關(guān)，尋麻疹4.循環(huán)超負(fù)荷：快速大量輸入年老心肺衰5.傳播病毒最大危險(xiǎn)：白細(xì)胞5.250等滲鹽血壓高中心不變示血容不足，如血壓不變中心高于心功能不全6.感染休克激素用到10-20倍1.急性腎衰：高鉀高鎂高磷低鈉，低氯2、透析：尿素氨大于25，肌酐大于442甸大6.5氨左旋多巴不用脂肪乳劑六圍期1.胃腸道術(shù)前1-2流質(zhì)術(shù)前1242周，3天前抗菌2.Ⅰ清潔甲切)Ⅱ污染胃大切Ⅲ污染闌切)4.頭面頸4-5天，下腹會(huì)陰6-7，胸上腹背臀7-9，四肢10-12，減張145.乳膠引流術(shù)后1-2天，煙卷術(shù)后4-7天6.心梗6個(gè)月以上，心衰3-4周后7.術(shù)后不適發(fā)墊最常見(jiàn)，術(shù)后3-6天感染8.術(shù)后并發(fā)癥：①術(shù)后出血1-2天內(nèi)②切口感染3-4天③切口裂開(kāi)有淡紅1.氮與熱量1∶150-200，氮0.16克/公斤，熱量24-322.鉀氮5mm01∶1克鎂氮1∶13.磷每1000K供磷5-8毫4.氨基酸與非氨基酸1∶25.腸外營(yíng)養(yǎng)：蛋白質(zhì)氨基，脂肪糖，電解維生素，微量6.正常人能量7535(1800KC)每天25KC7.營(yíng)養(yǎng)不良指標(biāo)：體重降鐵蛋白降，白蛋白降周?chē)馨徒?.支鏈氨基酸：屬必需亮，異結(jié)頁(yè)9.腸外營(yíng)養(yǎng)：空氣栓塞最嚴(yán)重，高低血糖微元素缺乏八感染1.膿液稠厚黃色不臭常伴轉(zhuǎn)移性膿腫：金葡革陽(yáng)、傷口感染)2.膿液量多，淡紅色稀?。喝苎溓蚓镪?yáng)、丹毒、急性蜂窩織炎，不發(fā)3.膿液淡綠色甜腥臭：綠膿桿菌，革陰，大面積燒傷4.膿液稠厚惡臭或糞臭：大腸桿菌革陰，闌尾周?chē)撃[，急性膽囊炎5.膿液惡臭：變形桿菌擬革陰，尿感急性腹膜炎，大面積燒傷6.癤：一個(gè)毛囊和所屬豐脂腺，金葡，碳酸碘酊7.癰：多個(gè)毛囊和皮脂腺汗腺，多個(gè)癤融合成金葡十字或111字切口，深達(dá)筋膜8.急性蜂窩織炎：彌漫性化膿感染，皮下筋膜下肌間隙，溶血鏈，金葡，厭氧熱敷9.(足癬和血絲蟲(chóng)淋巴大痛50%硫酸鎂12.膿性指頭炎：指尖針刺疼痛軟組織腫脹波動(dòng)性跳痛形成慢性骨髓炎15.敗血癥血培養(yǎng)抽血：預(yù)計(jì)發(fā)生寒戰(zhàn)發(fā)熱前1.易發(fā)生擠壓綜合征：大腿和臀1.Ⅲ無(wú)水皰蠟白焦黃樹(shù)技狀如皮革炭化2.體重×1.5×面積+20001.8嬰兒晶膠中重2比11比1)3.頭頸9(發(fā)了面了領(lǐng)了雙上肢18(雙手5.雙前臀6，雙上臂軀干27(前13后13陰如足臀各6臀4.輕2度小于10-29%或3度10%30-49%3度10-19%，特重50%3度20%5.交界性腫瘤：纖維瘤黏膜，乳頭狀瘤唾液腺混合瘤，胰島素瘤伴低血糖，腎上腺髓質(zhì)腫瘤伴惡性高血壓6.兒童腫瘤多為：胚胎性腫瘤白血病7.青少年腫瘤多為肉瘤骨軟組織淋巴造血8.多發(fā)性骨髓瘤尿Benjones蛋白惡性腫瘤可伴血沉快9.前列腺癌：血清酸性磷酸酶高10.肝癌、骨肉癌：血清堿性磷酸酶高11.肝癌惡性淋巴瘤：血清乳酸脫氫酶12.肺癌：血清a酸性糖原蛋白高13.結(jié)腸癌、胃腸癌、乳腺癌：癌胚抗原CEA增高14.肝癌，惡性畸胎瘤：a胚胎抗原AEP15.鼻咽癌：抗EBIgA抗體16.胃癌最多見(jiàn)種植到盆腔17.放療高效敏感：淋巴造血系，性腺腫瘤多發(fā)性骨髓瘤，腎母細(xì)胞瘤，低分傾18.乳腺癌，食管癌，肺癌)19.低敏感：胃腸道癌、骨肉瘤20.腫瘤特異性免疫治療：異體腫留免疫核糖核酸21.化療敏感：絨毛膜上皮癌、睪丸磷精原細(xì)胞瘤、急淋、Burk∶tt淋巴瘤23.烷化類(lèi)：環(huán)磷酰膿、氮芥、卡氮芥馬利蘭、氯乙環(huán)已亞硝脲27.多柔比星：心臟毒性28.長(zhǎng)春新堿：外周神經(jīng)1.甲狀旁腺：升鈣升尿磷降血磷2.BMR小于20%，心率小于90②硫氧嘧啶和碘化③普崇洛3.甲亢手術(shù)指征①壓迫癥②巨大③結(jié)節(jié)繼發(fā)甲亢④胸骨后⑤疑癌4.甲亢手術(shù)并發(fā)癥：①48小時(shí)內(nèi)，最危急是呼吸困難和窒息②神經(jīng)損傷③5.喉上神經(jīng)內(nèi)側(cè)：誤咽嗆咳6.喉上補(bǔ)經(jīng)外側(cè)：音調(diào)降低7.喉返神經(jīng)左側(cè)：聲音嘶啞8.喉迫神經(jīng)雙側(cè)：失音呼吸困難9.甲狀腺髓樣癌來(lái)自在濾泡旁細(xì)胞細(xì)胞分泌降鈣素5羥色膿可出現(xiàn)類(lèi)癌5―10%中年，早淋巴晚血行，中分化10.乳頭狀腺癌慢、頸淋巴轉(zhuǎn)移，低分11.濾泡狀腺癌女、快.血行1.血性溢液：乳管內(nèi)乳頭狀瘤4.乳樣：進(jìn)垂體亢5.普查：鉬靶×線和干板靜電6.鉬靶良性：中心區(qū)密度高、惡性：分葉狀7.急性乳腺炎：金葡、鏈球多見(jiàn)初產(chǎn)3-4周8.急性乳腺炎病因：乳汁淤積乳頭破9.乳房表淺膿腫：輪輻狀切口.后膿腫作弧形10.乳腺囊性增生病：經(jīng)前脹痛，呈結(jié)節(jié)狀11.乳房纖維腺瘤：乳腺腫物光滑活動(dòng)質(zhì)硬橡皮球12.乳腺癌來(lái)源于：導(dǎo)管及腺泡上皮13.炎癥性乳癌：惡性度高，質(zhì)硬無(wú)腫塊14.濕疹樣癌：Paget病，乳頭刺癢乳暈發(fā)紅糜料，預(yù)后好15.乳癌雌激素受體：三苯氧膿16.Tis原位癌，T1瘤長(zhǎng)≤2T2長(zhǎng)2-5T3>5T4侵及皮膚或胸壁，NO同側(cè)腑窩無(wú)腫大N1同側(cè)有Ⅰ期T1NOMOⅢ期T0―2N2MO，T3N1-2MO，T4任何TN18.5年生存率超50%，10年超30%19.早期12期腋窩無(wú)轉(zhuǎn)移高齡改良根治術(shù)切患乳苗胸肌掃同側(cè)腋窩)20.內(nèi)側(cè)或中央：擴(kuò)大根治(234肋胸廓內(nèi)動(dòng)脈)21.晚期：皮膚、潰瘍、姑息性全乳切除術(shù)22.保留乳房根治術(shù)：原位癌微小癌1.成人腹股溝管長(zhǎng)4-5厘米，由外向內(nèi)上向下，深向淺斜行內(nèi)外前后左右壁，男腹股溝管內(nèi)有精索，女有子宮圓韌帶2.深環(huán)位于：中點(diǎn)上方2厘米，穿過(guò)股管下口是大隱靜脈，下溝韌帶和腔疝內(nèi)容出口為聯(lián)內(nèi)鍵，內(nèi)側(cè)1/3腹內(nèi)斜肌覆蓋3.易發(fā)性疝：內(nèi)容物易回納腹腔4.難發(fā)性疝：內(nèi)容物不能完全回納7.滑動(dòng)疝：疝囊壁由盲腸組成8.腸管壁沿：(Richer疝：部分腸管壁被內(nèi)嵌頓未完全腸梗阻9.Littre疝：嵌頓的內(nèi)容物是小腸室(Meckel)室10.遞行性嵌頓的腸管包括幾個(gè)腸襟，呈W形11.自Hesselbach三角向外突出稱直疝老年最易)12.最易嵌頓：股疝.中年產(chǎn)婦.從卵圓窩突出13.斜疝與直疝有鑒別意義：回納后增加腹壓是否脫出14.股疝：疝囊高位結(jié)扎修補(bǔ)常用MCVay術(shù)15.加強(qiáng)腹股溝管前壁：Ferguson法無(wú)顯著缺損，后壁健全斜和直疝)16.青壯年斜疝老人直疝：Bassini巴西尼17.巨大斜疝、直疝：Mcvay麥克凡18.強(qiáng)調(diào)加強(qiáng)腹橫筋膜，復(fù)發(fā)率低：Shouldice3.實(shí)質(zhì)性臟器損傷：腹腔出血，腹痛，腹膜制激征較輕4.空腔臟器急性腹膜炎5.結(jié)腸破裂：腥膜炎出現(xiàn)較晚，但較重6.胰腺損傷：腹膜炎出現(xiàn)晚且較輕1.壁層膜對(duì)刺激敏感，臟層定位差，易心率血壓改變2.繼發(fā)性腹膜炎毒性強(qiáng)，由于：混合感染大腸桿、套氧、鏈球、變形3.原發(fā)性兒童多見(jiàn)，主要溶血鏈：肺炎雙球4.腹痛最主要癥狀：嘔吐，惡心最早出現(xiàn)5.急性腹膜炎病因最有價(jià)值體征：壓痛部位6.潰瘍穿孔典型體征：板狀腹1.畢Ⅰ式：胃大部切除術(shù)將胃殘端與十二指腸吻合，適于胃潰瘍2.畢Ⅱ式：殘胃與近端空腸吻合.適胃十二指3.迷走神經(jīng)節(jié)除術(shù)①迷走神經(jīng)千切斷②選擇性胃左迷走，胃右)③高選擇，4.迷走神經(jīng)切除易胃潴留幽門(mén)成形或胃空腸吻合術(shù)，胃小彎壞死穿孔5.術(shù)后胃出血：24小時(shí)內(nèi)9.瘢痕性幽門(mén)梗阻突出癥：頑固大量嘔吐隔夜宿食，低鉀低氯堿中毒10胃癌：X線鋇餐常用方法纖維胃鏡最有效，胃液細(xì)胞學(xué)檢查11.急性大出血部位：十二指腸球部后壁胃小彎側(cè)后壁12.急性穿孔好發(fā)球部前壁和小變1.腸梗阻診斷最重要：腸壁血運(yùn)有無(wú)障礙，是否絞窄2.腸梗阻確診：X線可見(jiàn)液氣面3.診斷鑒別單純性和絞窄性腸梗阻最有意義檢查：嘔吐物隱血變色試驗(yàn)4.左半結(jié)腸癌：碭梗阻、腹瀉便秘沾液血便6.結(jié)腸癌病理：①腫塊型右半多②潰瘍型最常見(jiàn)左并多見(jiàn)③浸潤(rùn)型多發(fā)7.結(jié)腸癌主要淋巴管次為血行腹膜種植8.DukesAO局限粘膜內(nèi)，1期粘膜下層，2期達(dá)肌層未穿漿膜;B期透腸壁無(wú)淋巴轉(zhuǎn)移C1穿腸壁，轉(zhuǎn)結(jié)腸旁淋巴，C2穿腸壁轉(zhuǎn)系膜根部淋巴，D遠(yuǎn)處和腹腔廣泛浸潤(rùn)9.DukesA5年生存率80%.B為65%，C為30%10.確診：纖維結(jié)腸鏡X線氣鋇灌腸十九闌1.闌尾動(dòng)脈回結(jié)腸動(dòng)脈終未分支支配闌尾的神經(jīng)感神經(jīng)腹腔叢和內(nèi)臟小神經(jīng)2.急性闌尾炎典型癥狀轉(zhuǎn)移性右下腹痛3.急性闌尾炎典型體征：右下腹壓痛4.急性闌尾炎：穿孔達(dá)30%體征不明顯5.老年人急性闌尾炎：易穿孔缺血壞死6..糞.闌尾殘株炎保留超1厘米)1.直腸指檢：最簡(jiǎn)單重要75%可發(fā)現(xiàn)大便潛血發(fā)現(xiàn)早期直腸癌，胸膝位最常見(jiàn)2.經(jīng)腥會(huì)陰聯(lián)合直腸癌根治術(shù)∶les術(shù)距肛門(mén)7cm內(nèi)3.經(jīng)腹直腸癌切除術(shù)(Dixon術(shù)∶距肛門(mén)10cm以上4.經(jīng)腹直腸癌切除，遠(yuǎn)端封閉手術(shù)，人工肛門(mén)(Hartmann術(shù)年老體弱5.拉下式直腸癌切除術(shù)：距肛門(mén)7-10之間6.肛裂：肛裂前哨痔乳頭肥大疼痛伴血便)7.肛瘺：條索狀物二一肝1.細(xì)菌性肝膿腫特點(diǎn)：突發(fā)寒戰(zhàn)高熱肝區(qū)疼痛、肝大2.阿粑肝膿腫特點(diǎn)：穿刺出棕褐膿液3.細(xì)菌肝膿腫主要治療：抗生素4.細(xì)菌性肝膿腫，細(xì)菌進(jìn)入肝臟最常見(jiàn)途經(jīng)：膽道膽源性肝膿腫)1.門(mén)腔靜脈四個(gè)交通支①胃底食管下段交通支經(jīng)胃冠狀、短經(jīng)胃底靜與奇、半奇匯合流入上腔)直腸下端前壁.交通.膜后2.分浪斷流術(shù)主要區(qū)別：向肝血流量不同1.膽管癌：60歲進(jìn)行性加重梗阻性黃疸，Courvo∶ser征陽(yáng)性陶土便2.急性梗阻性化膿性膽管炎：Reynolds五聯(lián)征：腹痛發(fā)熱黃疸休克精神癥狀.因膽石所致3.肝外膽管結(jié)石：夏科Charcot三聯(lián)征腹痛寒戰(zhàn)高熱黃疸4.急性膽囊炎：右上腹絞痛