2023年醫(yī)保工作總結范文（2篇）

第6頁共6頁2023?年醫(yī)保工?作總結范?文一、?嚴于律己?，自覺加?強黨性鍛?煉，政治?思想覺悟?得到提高?。一年?來，始終?堅持運用?____?的立場、?觀點和方?法論，堅?持正確的?世界觀、?人生觀、?價值觀，?并用以指?導自己的?學習、工?作和生活?實踐。熱?愛祖國、?熱愛黨、?熱愛社會?主義，堅?定___?_信念，?與黨組織?____?保持一致?。認真_?___執(zhí)?行___?_、__?__、_?___，?工作積極?主動，勤?奮努力，?不畏艱難?，盡職盡?責，任勞?任怨，在?平凡的工?作崗位上?作出力所?能及的貢?獻。二?、強化理?論和業(yè)務?學習，不?斷提高自?身綜合素?質。作?為一名醫(yī)?療保險工?作人員，?我深深認?識到自身?工作的重?要性，所?以只有不?斷加強學?習，積累?充實自我?，才能鍛?煉好為人?民服務的?本領。這?一年來，?始終堅持?一邊工作?一邊學習?，不斷提?高了自身?綜合素質?水平。全?面___?_,高舉?____?偉大旗幟?，以__?__引領?工作，全?面___?_實施公?務員法，?認真學習?業(yè)務知識?，始終保?持虛心好?學的態(tài)度?對待業(yè)務?知識的學?習，認真?學習法律?知識。?三、努力?工作，認?真完成工?作任務。?一年來?，我始終?堅持嚴格?要求自己?，勤奮努?力，時刻?牢記全心?全意為人?民服務的?宗旨，努?力作好本?職工作。?我主要承?擔的工作?有稽核、?“兩定”?的管理、?轉外就醫(yī)?票據(jù)的審?核報銷、?工傷保險?票據(jù)的審?核報銷、?慢性病的?管理、醫(yī)?保刷卡軟?件的管理?。（一?）稽核、?“兩定”?的管理。?（1）?采用定期?檢查與不?定期抽查?相結合，?明查與暗?訪相結合?方式，稽?核人員每?周分兩組?下醫(yī)院對?參?；颊?住院對照?檢查，主?要看是否?存在冒名?住院、掛?床住院、?分解住院?、假報虛?報單病種?、病種升?級結算及?醫(yī)院對病?人結算是?否存在違?規(guī)行為和?亂加費用?等專項稽?核，目的?是防止醫(yī)?患雙方合?謀騙取醫(yī)?療、工傷?保險基金?情況的發(fā)?生。（?2）定時?檢查定點?零售藥店?執(zhí)行醫(yī)療?保險協(xié)議?情況。重?點查處以?藥換物、?以假亂真?用醫(yī)療保?險卡的.?錢售出化?妝品、生?活用品、?食品、家?用電器等?非醫(yī)療用?品的情況?。通過聯(lián)?合檢查整?頓對醫(yī)藥?公司__?__個定?點進行了?停機刷卡?____?天，責令?檢討學習?整改，收?到了良好?的效果和?服務管理?。（3?）為進一?步加強和?完善定點?醫(yī)療機構?管理，建?立健全基?本醫(yī)療保?險定點醫(yī)?療服務的?誠信制度?，使參保?人員明白?看病，放?心購藥，?全面提高?我市定點?醫(yī)療機構?管理水平?，更好地?保障了廣?大參保人?員的合法?權益。從?今年起，?我市將對?實行定點?醫(yī)療機構?等級評定?管理。?（4）為?進一步深?化醫(yī)療衛(wèi)?生體制改?革，便利?醫(yī)保人員?看病購藥?，實行定?點醫(yī)院競?爭機制。?____?月份，我?們對青海?石油管理?局職工醫(yī)?院進行了?考察，并?在___?_月份確?定為敦煌?市醫(yī)保定?點醫(yī)療機?構。（?二）慢性?病的管理?。今年_?___月?份積極配?合市人力?資源和社?會保障局?，對我市?新申報的?____?名慢性病?參保人員?進行了體?檢，__?__月份?對___?_名已建?立慢性病?檔案的?參保人員?進行了復?檢。為了?進一步方?便慢性病?患者看病?、購藥，?保障參保?人員基本?醫(yī)療需求?，根據(jù)我?市慢性病?門診醫(yī)療?費支付實?際情況，?結合我市?實際，_?___月?份組織人?員對__?__名建?立慢性病?檔案的參?保人員進?行慢性病?門診醫(yī)療?補助費直?接劃入個?人門診帳?戶中，減?輕了兩千?名慢性病?患者開票?報銷手續(xù)?，并積極?做好后續(xù)?處理工作?。（三?）轉外就?醫(yī)票據(jù)的?審核報銷?、工傷保?險票據(jù)的?審核報銷?。在轉外?就醫(yī)審核?報銷中我?始終堅持?公正、公?平、嚴格?按照醫(yī)保?政策報銷?原則。一?年來，共?給___?_余名轉?外就醫(yī)人?員報銷了?醫(yī)療費用?，并按時?將撥款報?表報送財?務。對于?工傷保險?報銷票據(jù)?我嚴格按?照《__?__年甘?肅省藥品?目錄》和?《診療項?目目錄》?進行審核?報銷。?（四）醫(yī)?保刷卡軟?件的管理?。由于刷?卡軟件的?升級，在?實際操作?中很多問?題都需要?補足完善?。對于出?現(xiàn)的問題?我積極和?軟件工程?師聯(lián)系得?到及時的?解決。?回顧一年?來的工作?，我在思?想上、學?習上、工?作上都取?得了很大?的進步，?成長了不?少，但也?清醒地認?識到自己?的不足之?處：首先?，在理論?學習上遠?不夠深入?，尤其是?將理論運?用到實際?工作中去?的能力還?比較欠缺?;其次，?在工作上?，工作經?驗淺，給?工作帶來?一定的影?響。在?以后的工?作中，我?一定會揚?長避短，?克服不足?、認真學?習、發(fā)奮?工作、積?極進取、?盡快成長?，把工作?做的更好?。20?23年醫(yī)?保工作總?結范文（?二）_?___，?對于我來?說，是非?常有意義?的一年，?也可以說?在我人生?當中，這?段回憶更?是抹不去?的。首先?，我想借?這個機會?感謝科室?的各位領?導，感謝?領導對我?的信任，?給了我一?個非常好?的鍛煉的?機會。今?年___?_月份我?接受科室?安排，到?醫(yī)保中心?工作和學?習,差不?多一年的?時間，因?為與本職?工作有著?密不可分?的關系，?作為我個?人，不僅?非常愿意?，更非常?珍惜這次?機會，從?____?月___?_日到現(xiàn)?在，雖然?還不到一?年，但也?已經在另?一個環(huán)境?中經歷了?春夏秋冬?，現(xiàn)在的?身心多了?幾分成熟?，對科室?也多了幾?份想念，?同時更感?覺對醫(yī)院?和醫(yī)保中?心多了幾?分不同的?責任。?在新的環(huán)?境中，我?也為自己?明確了新?的工作方?向和目標?：盡量的?減少我院?的拒付，?同時更多?的掌握醫(yī)?保政策。?為了實現(xiàn)?這個方向?和目標，?我也做了?小小的規(guī)?劃，爭取?在工作中?多積累、?學習中多?思考，發(fā)?現(xiàn)問題多?反潰到醫(yī)?保中心已?經八個月?了，工作?是緊張而?充實的，?每個月都?必不可少?地會安排?加班，有?時更會有?整整一天?的連續(xù)加?班，包括?中午和晚?上。工作?辛苦而忙?碌，主要?的工作是?對北京市?涉及的所?有定點醫(yī)?療機構進?行門診票?據(jù)的審核?。從__?__月_?___日?截止目前?，我的工?作審核情?況如下：?審核門診?上傳及手?工退單人?次總共約?____?人次，審?核涉及金?額約__?__萬元?，審核單?張票據(jù)總?共約__?__萬張?，單日審?核量達到?了___?_多份。?除了對基?本醫(yī)療保?險的審核?，有時中?心還會安?排我對各?定點醫(yī)療?機構報送?的海淀醫(yī)?保票據(jù)進?行審核或?幫助復審?組對已審?票據(jù)進行?復審的抽?查工作。?在醫(yī)保?中心工作?的一些同?事一部分?是來自各?家醫(yī)院，?大家在一?起相處融?洽，也經?常會針對?各家醫(yī)院?的不同特?點進行互?相的學習?和討論，?這使我對?其他醫(yī)院?相關科室?的工作性?質、工作?程序也有?了更多的?了解。審?核工作中?，因為票?據(jù)是以個?人為單位?裝訂報送?的，相對?定點醫(yī)療?機構來說?，審核及?發(fā)現(xiàn)問題?也是隨機?的，在審?核的同時?，我非常?注意審核?中出現(xiàn)的?各種情況?，并著重?積累相關?的臨床知?識和醫(yī)保?的相關政?策、更重?要的是造?成拒付的?各種原因?。包括超?物價收費?、非本人?定點、開?藥超量、?超限級收?費、自費?藥品、改?變用藥途?徑、門診?票據(jù)日期?與住院日?期交叉、?非臨床診?斷必需的?診療項目?、部分先?天疾病治?療費用等?等幾種拒?付情況進?行了登記?和總結。?最重要的?是針對工?作中遇到?的我院出?現(xiàn)的各類?拒付問題?，進行及?時的總結?、匯報工?作。我院?涉及的問?題有超限?級的診療?項目、超?限級用藥?、開藥超?量、科室?超物價收?費等等，?每次中心?。請保留?此標記。?）組務會?和小教員?會后，針?對會議中?通知的與?醫(yī)院利益?緊密相關?的信息，?我都會及?時反饋，?并堅持每?周四回單?位向各部?門主管醫(yī)?保工作的?領導進行?了書面的?工作匯報?，無論刮?風下雨，?從來沒有?間斷，我?想我會繼?續(xù)把它當?成了一項?任務和責?任來認真?對待和完?成。針?對我院門?診票據(jù)個?別月份出?現(xiàn)大量未?上傳事宜?，為減少?因退單，?延遲報銷?而引起病?人與我院?發(fā)生矛盾?，避免不?必要的糾?紛，我還?專門請教?了中心審?核組長及?中心網絡?工程師等?相關人員?，總結了?原因，并?且及時與?我院醫(yī)保?辦專管上?傳的人員?進行聯(lián)系?、溝通，?極力幫助?解決工作?中存在的?各種隱患?，盡量避?免因現(xiàn)在?的費用不?上傳、退?單，而變?成持卡后?因無上傳?信息而造?成的拒付?。不管是?拒付醫(yī)院?還是拒付?病人，造?成拒付的?原因基本?是相同的?，針對費?用較大的?拒付或因?醫(yī)生的屢?次失誤造?成的拒付?，有時我?也會及時?與相關科?室聯(lián)系或?打電話提?醒告知相?關醫(yī)生，?希望其能?夠引起足?夠的重視?，避免發(fā)?生重復原?因的拒付?，由此也?得到了醫(yī)?生們的感?激。甲流?嚴重期，?中心組務?會中提出?了明確不?予報銷的?個別中藥?飲片復方?，周四,?我也及時?將此消息?通知各位?領導，對?此醫(yī)保主?任也及時?下達文件?給相關科?室，在同?期就做好?防止拒付?的準備工?作。有時?我也會利?用周