2023年中級職稱考試骨外科主治醫(yī)師基礎與專業(yè)知識、專業(yè)實踐能力歷年高頻考題帶答案難題附詳解

2023年中級職稱考試骨外科主治醫(yī)師基礎與專業(yè)知識、專業(yè)實踐能力歷年高頻考題帶答案難題附詳解（圖片大小可自由調(diào)整）第1卷一.綜合考點(共50題)1.手術中輸血后，發(fā)現(xiàn)術野滲血不止和低血壓，最可能是出現(xiàn)了哪種輸血并發(fā)癥A.過敏反應B.細菌污染反應C.循環(huán)超負荷D.溶血反應E.高鉀血癥2.股骨大轉(zhuǎn)子滑囊炎的實驗室檢查有哪些?3.下列關于骨軟骨瘤的敘述正確的是A.又稱骨軟骨性外生疣B.多見于兒童C.好發(fā)于四肢長骨的干骺附近，特別是股骨下端、脛骨上端及肱骨上端D.生長緩慢，但癥狀多明顯E.X線片顯示有正常骨組織的疣狀腫物，界限清楚4.骨折時患肢腫脹的常見原因不包括A.骨髓內(nèi)出血B.骨膜出血C.周圍組織血管破裂出血D.靜脈回流受阻E.軟組織水腫5.局麻藥加入腎上腺素的主要目的在于A.提高血壓B.減慢麻醉劑吸收速度C.防止手術野滲血D.增高對局麻藥的耐受性E.對抗麻醉劑過敏性6.某建筑工人因不慎從高處跌落，導致頸5～頸6骨折脫位合并脊髓損傷，患者最可能出現(xiàn)A.立即窒息死亡B.四肢癱C.上肢屈肘動作存在，伸肘及手的功能喪失，下肢癱D.下肢痙攣性癱E.下肢弛緩性癱7.膝關節(jié)交叉韌帶損傷的臨床分期如何?8.手外傷清創(chuàng)時應注意A.爭取在6～8小時內(nèi)進行B.骨折脫位均盡可能當時予以復位固定C.盡量保留充分皮膚D.最好不用止血帶E.神經(jīng)肌腱都要一期修復9.下列類型的骨折中，最不穩(wěn)定的是A.嵌入性骨折B.斜行骨折C.青枝骨折D.橫行骨折E.裂縫骨折10.高滲性脫水的常見病因是A.急性胃腸炎B.感染性休克C.大面積燒傷D.尿崩癥E.甲狀腺功能亢進11.男，12歲，髖部劇痛伴高熱3天入院，行髖關節(jié)穿刺吸出較多膿液，此時正確的處理是A.患肢皮牽引B.全身應用抗生素，暫予觀察C.細菌培養(yǎng)并選用敏感抗生素治療，無效再手術D.局部注入抗生素，禁忌手術E.立即行關節(jié)切開引流術12.關于支鏈氨基酸(BCAA)下列哪項不正確A.支鏈氨基酸屬于必需氨基酸B.機體在應激下，BCAA成為肌肉的能源物質(zhì)，補充BCAA將有利于代謝C.BCAA與芳香氨基酸競爭，在肝性腦病時有利于對腦氨基酸失衡糾正D.BCAA包括亮氨酸、異亮氨酸及纈氨酸三種E.BCAA可保護胃腸黏膜屏障13.保證血液安全的前提和基礎是A.無償獻血B.血液檢測C.成分輸血D.自身輸血E.避免不必要的輸血14.肺內(nèi)轉(zhuǎn)移性癌的手術適應證是A.原發(fā)腫瘤得到很好控制或已根治B.身體其他部位未見轉(zhuǎn)移性病灶C.肺內(nèi)病灶可以得到根治性切除D.患者主要臟器功能能夠耐受手術治療E.其他治療方法無效15.女，16歲。10分鐘前右胭窩被菜刀砍傷出血不止，需綁扎止血帶止血，連續(xù)綁扎的時間不應超過A.半小時B.1小時C.1.5小時D.2小時E.3小時16.腎結(jié)核最常見的晚期并發(fā)癥是A.腎自截B.輸尿管結(jié)核C.膀胱攣縮和對側(cè)腎積水D.附睪結(jié)核E.膀胱直腸瘺17.最常見的良性骨腫瘤為A.骨樣骨瘤B.骨軟骨瘤C.骨巨細胞瘤D.骨囊腫E.骨瘤18.評定患者營養(yǎng)狀況最可靠的指標是A.體重變化B.皮下脂肪厚度C.肌力D.血漿白蛋白E.淋巴細胞計數(shù)19.以下與常規(guī)X線比較，CT具有的優(yōu)點不包括A.能早期明確診斷B.敏感性高C.明確病變范圍D.早期發(fā)現(xiàn)微小病灶E.明確腫瘤與周圍組織的關系20.關于ARDS的病理改變，下列哪項描述是正確的A.肺間質(zhì)水腫和肺泡滲出B.肺泡有玻璃樣物質(zhì)形成和肺泡萎縮C.血氣胸D.小片肺不張并發(fā)感染E.肺微血管栓塞21.橈骨遠端移位型骨折的復位標準是什么?22.骨筋膜室綜合征一旦確診，應進行下列哪項處理A.立即手術切開深筋膜減壓B.立即撤除外固定C.繼續(xù)觀察1小時，如無好轉(zhuǎn)再行處理D.立即開放復位，解除對血管的壓迫E.施行矯形手術，如肌腱延長術23.腹部大手術后，早期出現(xiàn)肺功能不全的最常見原因是A.胃內(nèi)容誤吸B.支氣管痙攣C.肺不張D.氣胸E.肺水腫24.腰椎間盤突出病因有A.腰椎間盤退行性變B.損傷C.遺傳因素D.妊娠E.受涼25.如何治療尺骨鷹嘴骨折?26.下列哪種股骨頸骨折最易發(fā)生股骨頭壞死：A.股骨頭下骨折B.經(jīng)頸股骨頸骨折C.經(jīng)基底部股骨頸骨折D.不完全移位的股骨頸骨折E.穩(wěn)定型股骨頸骨折27.下列哪項是多器官功能障礙綜合征(MODS)最主要的發(fā)病機制A.炎性反應失控，導致組織細胞損害B.炎癥細胞激活，炎性物質(zhì)釋放C.氧自由基大量釋放D.內(nèi)皮細胞損傷E.腸道細菌異位28.誘發(fā)髕骨骨折的原因有哪些?29.原發(fā)性惡性骨腫瘤中，最典型的X線片表現(xiàn)是A.骨質(zhì)破壞，邊界不清，骨膜反應不明顯B.骨質(zhì)破壞，邊界不清，無骨膜反應C.骨質(zhì)破壞，邊界清楚，有骨膜反應D.骨質(zhì)破壞，邊界清楚，無骨膜反應E.骨質(zhì)破壞，邊界不清，骨膜反應明顯30.下列指標中哪一項可反映左室前負荷的狀態(tài)A.肺動脈楔壓B.動脈舒張壓C.動脈收縮壓D.動脈平均壓E.中心靜脈壓31.有關骨腫瘤的概述，下列不正確的是A.凡發(fā)生在骨內(nèi)或起源于骨各種組織成分的腫瘤，不論是原發(fā)性還是繼發(fā)性或轉(zhuǎn)移性腫瘤，統(tǒng)稱為骨腫瘤B.良性占50%，惡性占40%，腫瘤樣病變占10%，良性者以骨巨細胞瘤、骨軟骨瘤為主，惡性以骨肉瘤、軟骨肉瘤多見C.骨腫瘤發(fā)病率低，來源于骨與軟骨的惡性腫瘤約占全身惡性腫瘤的0.5%～0.1%D.癌癥分類學統(tǒng)計顯示骨肉瘤在惡性骨腫瘤中發(fā)病率最高，其次是尤因肉瘤，再次為軟骨肉瘤E.X線檢查對骨腫瘤的診斷具有重要的價值32.以下不是CT設備的組成部分的是A.X線球管B.探測器C.計算機系統(tǒng)D.磁場E.顯示設備33.心臟驟停的表現(xiàn)除了脈搏捫不到、血壓測量不出以外，還可能伴有的下述表現(xiàn)中不正確的是A.意識突然喪失或伴有短暫抽搐B.心音消失C.呼吸斷續(xù)，呈嘆息樣，隨后即停止D.針尖樣瞳孔E.面色蒼白兼有青紫34.急性血源性骨髓炎最常發(fā)生的部位是

A．脛骨和股骨B．髂骨和骶骨C．脊柱和骨盆D．肱骨和肩胛骨E．橈尺骨和脛骨35.鎖骨骨折時，以下表現(xiàn)不正確的是A.腫脹B.骨擦感C.肩關節(jié)活動受限D(zhuǎn).托扶患肘E.頭向?qū)?cè)傾斜36.女，48歲，因左肩痛3個月逐漸加重，不能梳頭，左肩關節(jié)外展、后伸受限，三角肌萎縮，無手臂麻木感，最可能的原因是A.頸椎病B.肩部腫瘤C.肩周炎D.肩關節(jié)結(jié)核E.風濕性關節(jié)炎37.男，52歲，結(jié)腸癌術后2年，定期復查，腫瘤相關抗原檢測中對預測大腸癌復發(fā)較好的指標是A.AFPB.CEAC.VCA-IgAD.CA199E.CA5038.MODS的常見病因是A.破傷風B.胰頭癌C.晚期胃癌D.轉(zhuǎn)移性肝癌E.重癥胰腺炎39.在各種常用的腹部切口中，最常發(fā)生切口疝的是A.下腹部經(jīng)腹直肌切口B.上腹正中切口C.左側(cè)旁正中切口D.肋緣下斜切口E.下腹部橫切口40.70歲老人，平素健康，跌倒后，致股骨頭頭下型骨折有移位，最合適的治療方法是A.皮牽引治療B.石膏固定C.骨牽引治療D.股骨粗隆間截骨術E.人工股骨頭置換術41.運動系統(tǒng)物理學檢查次序是A.觸望動量，特殊檢查B.動量觸望，特殊檢查C.望觸動量，特殊檢查D.量動望觸，特殊檢查E.特殊檢查，望觸動量42.急性出血導致病人明顯休克時，提示失血量占總血量的A.5%～10%B.10%～20%C.20%～40%D.45%～55%E.60%以上43.髖關節(jié)畸形性骨炎有何病理改變?44.攝膝關節(jié)應力位X線平片如何判定側(cè)副韌帶的損傷程度?45.患者男，36歲，左膝腫痛半年，無紅、熱現(xiàn)象，X線片左膝關節(jié)骨小梁模糊，關節(jié)間隙變窄，診斷為膝關節(jié)結(jié)核，下列判斷基本治愈的標準中錯誤的是A.全身情況良好，體溫正常，血沉正常B.局部無腫痛、無竇道C.X線片顯示膿腫消失或鈣化D.起床活動一年或輕工作半年，以上三項無改變E.起床活動一年或輕工作半年，病情復發(fā)在兩次之內(nèi)46.下列哪種情況，血清鈉濃度和每千克體重缺氯化鈉的量符合輕度缺鈉A.132mmol/L，0.75g/kgB.133mmol/L，0.5g/kgC.128mmol/L，0.5g/kgD.134mmol/L，1.0g/kgE.11gmmol/L，1.25g/kg47.飽食后急診手術，對麻醉的主要不利影響是A.腹脹不適B.影響肺恬量C.麻藥用量增大D.影響腹部手術的操作E.嘔吐物誤吸48.下面哪一句話是錯誤的A.股骨頸內(nèi)收骨折是指Pauwels角＞50°的骨折B.股骨頸外展型骨折不屬于穩(wěn)定骨折C.股骨頸骨分為頭下型、經(jīng)頸型、基底骨折D.股骨頸內(nèi)收骨折是指Pauwels角＞30°的骨折E.股骨頸骨折Garden分型標準為四型49.下列哪個不屬于脛腓骨骨折的并發(fā)癥與后遺癥A.Charcot關節(jié)B.再骨折C.Sudeck骨萎縮D.爪狀趾畸形E.骨不連與延遲愈合50.下列哪種組織對超聲阻礙最小A.肌肉B.脂肪C.肝D.血液E.脾第1卷參考答案一.綜合考點1.參考答案：D手術中病人輸血發(fā)生溶血反應，最早出現(xiàn)的征象是不明原因的血壓下降和手術野滲血。2.參考答案：多數(shù)股骨大轉(zhuǎn)子滑囊炎病人白細胞計數(shù)正常，若合并感染，也可升高。局部穿刺多可見清晰滑液，急性病人有時有血性滑液。如果已合并感染，抽吸液可渾濁，白細胞計數(shù)增多。3.參考答案：ABCE4.參考答案：D骨折時肢體腫脹的主要原因是出血及水腫，靜脈回流受阻不是腫脹的主要原因。5.參考答案：B局麻藥內(nèi)加入腎上腺素可以延緩局麻藥的吸收，避免或減輕中毒。通常，神經(jīng)阻滯麻醉加入腎上腺素的濃度為1:20萬。故答案應選B。6.參考答案：B脊髓損傷節(jié)段的判斷，C5～6節(jié)段的骨折脫位將引起四肢癱。7.參考答案：(1)急性：受傷時間在3周以內(nèi)。

(2)亞急性：受傷時間在3周到3個月。

(3)陳舊性：受傷時間在3個月以上。8.參考答案：ABC手部傷口清創(chuàng)應爭取在6～8小時內(nèi)進行，越早，感染機會越少。最好在氣囊止血帶控制下清創(chuàng)，使術野清晰，便于解剖組織，縮短手術時間，減少出血，手部皮膚伸張性有限，皮膚切除過多，會導致縫合困難，力求保存健康的皮膚。骨折脫位必須復位固定，以恢復手部的骨骼支架，為修復軟組織創(chuàng)造條件。外傷超過12小時，污染嚴重或修復技術有困難者，可僅做清創(chuàng)和閉合傷口，神經(jīng)肌腱損傷可待傷口一期愈合后做二期修復。9.參考答案：B10.參考答案：D11.參考答案：E[解析]髖關節(jié)位置深，在抽出膿液后，診斷明確，應立即手術切開引流，以盡可能保留關節(jié)的功能，故應選E。其他選項可能會延誤治療。12.參考答案：E13.參考答案：B14.參考答案：ABCDE主要考肺轉(zhuǎn)移瘤的手術適應證，肺是全身臟器中最易發(fā)生腫瘤轉(zhuǎn)移的臟器之一。雖然對轉(zhuǎn)移性肺癌的手術切除有一定爭議，但慎重地選擇合適病例進行手術取得了很好的臨床療效，上述A、B、C、D、E就是這一手術的篩選標準。15.參考答案：B[解析]創(chuàng)傷后明顯出血時可用暫時性止血方法，其中肢體出血用綁扎法止血，綁扎的時間不可太長，一般最長以不超過1小時為宜。這種情況應盡早手術或暫時松綁，壓迫止血3～5分鐘后綁扎。故此題正確答案是B。16.參考答案：C17.參考答案：B骨軟骨瘤占骨腫瘤總數(shù)21.341%，占良性骨腫瘤38.46%。18.參考答案：D[解析]體重變化、三頭肌皮皺厚度、血漿白蛋白、轉(zhuǎn)鐵蛋白及前白蛋白水平、淋巴細胞計數(shù)都是營養(yǎng)狀況的評估指標，但體重受水腫因素影響，三頭肌皮皺厚度及淋巴細胞計數(shù)對營養(yǎng)狀態(tài)評估的準確性均不如血漿白蛋白，所以，D為正確答案。19.參考答案：A與常規(guī)X線比較，CT具有的優(yōu)點是敏感性高，能夠明確腫瘤在髓腔及軟組織內(nèi)的病變范圍，明確腫瘤與鄰近組織的關系，較早發(fā)現(xiàn)微小病灶，可CT引導下進行穿刺活檢。故答案為A。20.參考答案：B21.參考答案：(1)橈骨莖突低于尺骨莖突1～2cm。

(2)橈骨遠端背側(cè)平坦無骨突起，掌側(cè)孤形凹陷恢復。

(3)手不橈偏，尺骨頭輪廓正常，患側(cè)手指活動良好。

(4)X線檢查顯示橈骨遠端關節(jié)面向掌面傾斜。22.參考答案：A立即手術切開深筋膜減壓是骨筋膜室綜合征治療中最重要部分。23.參考答案：C[解析]早期出現(xiàn)肺功能不全的常見原因是肺不張，理由是腹部大手術后：①呼吸活動受到限制，肺泡和支氣管內(nèi)易積聚分泌物，堵塞支氣管造成肺不張；②呼吸道恒定于潮氣量通氣，導致功能性氣體交換面積丟失，以致肺的彈性回縮削弱，肺活量減少，分流量增加，從而造成肺不張。24.參考答案：ABCD25.參考答案：尺骨鷹嘴骨折為關節(jié)內(nèi)骨折，因此必須達到解剖復位，以減少肘關節(jié)炎的發(fā)生。

(1)無移位的尺骨鷹嘴骨折：可屈肘45°～90°石膏托固定，要定期攝片復查以確定骨折有無移位。石膏固定3～4周可去除石膏，逐漸行功能鍛煉。

(2)移位的尺骨鷹嘴骨折：需手術切開、復位，以達到維持肘關節(jié)伸肘力量，避免關節(jié)面不光滑，減少關節(jié)僵直。骨折復位后，骨折塊的固定可用張力帶鋼絲固定、髓內(nèi)固定或鋼板等。鋼絲張力帶方法適用于尺骨鷹嘴撕脫骨折和橫行骨折，克氏針應突出尺骨遠端掌側(cè)皮質(zhì)而不應在尺骨髓腔。髓內(nèi)固定適用于尺骨鷹嘴粉碎性骨折及其遠側(cè)骨折塊和橈骨頭向前脫位者。鋼板適用于粉碎性骨折伴骨缺損。對于骨折嚴重粉碎、無法復位固定、非關節(jié)骨折或骨折不愈合者，可行近端骨塊切除。26.參考答案：A27.參考答案：A正常情況下，局部炎癥反應有助于清除細菌和修復損傷組織，是一種人體保護機制。但當炎癥反應異常放大或失控時，炎癥反應對機體的作用從保護性轉(zhuǎn)變?yōu)閾p害性，導致自身組織細胞死亡和器官衰竭。因此機體炎癥反應失控，最終導致機體自身性破壞是MODS的根本原因，而炎癥細胞激活、炎性物質(zhì)釋放、氧自由基大量釋放、內(nèi)皮細胞損傷和腸道細菌異位均是機體炎癥反應失控的表現(xiàn)。故答案應選A。28.參考答案：髕骨骨折誘發(fā)因素有直接暴力和間接暴力。由直接暴力引起的往往是粉碎性骨折，骨折端分離不多，但是髕骨關節(jié)面破壞嚴重，臨床上占20%～25%。間接暴力是股四頭肌強烈收縮引起的，往往是橫行骨折。髕骨中部的橫行骨折易出現(xiàn)分離移位。此型臨床上多見，約占60%。肌肉收縮的暴力集中在髕骨下極所致的髕骨下極撕脫骨折對關節(jié)面多無影響。此型臨床上少見，占3%～5%。29.參考答案：E30.參考答案：A31.參考答案：D有組織學分類的腫瘤登記顯示骨肉瘤是最常見的骨原發(fā)惡性腫瘤，約占35%；軟骨肉瘤次之，約占25%，再次為Ewing肉瘤，占16%。答案為D。32.參考答案：DCT設備的主要由三個部分組成：掃描區(qū)由X線球管、探測器和掃描機架組成，計算機系統(tǒng)，圖像顯示、儲存和輸出區(qū)。故答案為D。33.參考答案：D心臟驟停的診斷主要是依據(jù)意識喪失伴有大動脈搏動的消失，同時也可以伴有心音消失；呼吸斷續(xù)，呈嘆息樣，隨后即停止，多發(fā)生于心臟驟停30秒以內(nèi)；面色蒼白兼有青紫，瞳孔散大。針尖樣瞳孔一般出現(xiàn)于嗎啡類藥物中毒等情況。34.參考答案：A35.參考答案：E頭向患側(cè)傾斜，以減輕胸鎖乳突肌牽拉骨折近端而導致的疼痛。36.參考答案：C37.參考答案：B[解析]CEA是特異性較高的大腸癌標記物，盡管不能作為明確診斷的依據(jù)，但對于術后預測大腸癌復發(fā)具有較大的參考價值，而其余各項指標是肝癌、鼻咽癌、消化系統(tǒng)癌的相對特異標記物，故B是正確答案。38.參考答案：E[解析]MODS的常見病因是嚴重感染、嚴重創(chuàng)傷(包括燒傷、大手術)、休克、心跳呼吸驟停復蘇后、急性重癥胰腺炎、溶血反應等。而各類癌癥患者盡管終末期都會衰竭而死，并且有多個臟器功能障礙，但MODS強調(diào)急性疾病過程中的多臟器功能障礙。故E是正確答案。39.參考答案：B40.參考答案：E老年患者，股骨頭下骨折，血運差，股骨頭壞死幾率較大，需選擇手術治療；因股骨頭血液循環(huán)差，骨折復位內(nèi)固定后骨折愈合的幾率降低，且患者年齡較大，行股骨頭置換術，可早期活動，避免長期臥床相關并發(fā)癥。故選E。41.參考答案：C42.參考答案：C43.參考答案：(1)以骨質(zhì)破壞為主階段：骨質(zhì)局部充血、骨小梁紊亂，因骨髓纖維化導致髓腔變窄；鏡下可見形態(tài)各異、大小不等的多核破骨細胞數(shù)目增多，哈佛管內(nèi)有骨質(zhì)吸收溶解，骨髓被多細胞的纖維血管性組織所取代。

(2)骨破壞與新生交錯階段：纖維性新生骨的骨小梁表面成骨細胞與破骨細胞聚集，逐漸形成量多、質(zhì)差的不成熟纖維性骨；鏡下可見大小不同的成骨細胞增多，形成編織樣及板層