2023年高級(jí)職稱考試內(nèi)科學(xué)副主任醫(yī)師／主任醫(yī)師血液學(xué)歷年高頻考題帶答案難題附詳解

2023年高級(jí)職稱考試內(nèi)科學(xué)副主任醫(yī)師／主任醫(yī)師血液學(xué)歷年高頻考題帶答案難題附詳解（圖片大小可自由調(diào)整）第1卷一.綜合考點(diǎn)(共50題)1.營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血的血象特點(diǎn)A.RBC減少比Hb減少明顯B.粒細(xì)胞分葉多C.MCH=32PgD.紅細(xì)胞中央淡染區(qū)大E.粒細(xì)胞左移2.患者，男性，36歲，進(jìn)行性貧血，皮下血點(diǎn)及發(fā)燒半年，肝炎病史1年。肝肋下2cm，脾側(cè)臥位可及，血紅蛋白50g／L，紅細(xì)胞總數(shù)1.6×1012／L白細(xì)胞總數(shù)1.5×109／L，血小板80×109／L，骨髓增生低下，骨髓涂片巨核細(xì)胞未見，應(yīng)診斷A.肝病性貧血B.原發(fā)性血小板減少性紫癜C.再生障礙性貧血D.感染性貧血E.急性白血病3.不屬于紅細(xì)胞生成減少的疾病是A.再生障礙性貧血B.鐵粒幼紅細(xì)胞性貧血C.小細(xì)胞低色素性貧血D.地中海貧血E.惡性貧血4.患者，女性，18歲，發(fā)熱咽痛鼻出血10天，胸骨壓痛明顯，右下肢皮膚可觸3cm×3cm大小腫塊，質(zhì)硬，紅細(xì)胞2×109／L，血紅蛋白60g／L，白細(xì)胞2×109／L，血小板20×109／L，骨髓增生極度活躍，原始細(xì)胞80%，部分胞漿中可見Auer小體，POX染色弱陽(yáng)性，PAS染色胞漿淡紅色，醋酸萘酚酯酶染色陽(yáng)性，能被NaF抑制，診斷是A.急性粒細(xì)胞白血病B.急性早幼粒細(xì)胞白血病C.急性單核細(xì)胞白血病D.急性紅白血病E.急性淋巴細(xì)胞白血病5.患者，男孩，10歲，食生蠶豆后發(fā)生黃疸及醬油色尿，最有診斷意義的檢查是A.酸化血清溶血實(shí)驗(yàn)B.高鐵血紅蛋白還原實(shí)驗(yàn)C.抗人球蛋白實(shí)驗(yàn)D.血紅蛋白電泳E.紅細(xì)胞脆性實(shí)驗(yàn)6.慢性全身性疾病導(dǎo)致貧血的機(jī)制重要的是A.紅細(xì)胞壽命縮短B.骨髓不能代償性增生C.網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)不能釋放存儲(chǔ)的鐵D.無(wú)效造血E.EPO水平降低7.下列各項(xiàng)中與霍奇金病預(yù)后有關(guān)的是A.組織類型B.臨床分期C.有無(wú)全身癥狀D.年齡和性別E.以上都是8.彌漫性血管內(nèi)凝血哪項(xiàng)錯(cuò)誤A.出血時(shí)間延長(zhǎng)B.凝血時(shí)間延長(zhǎng)C.凝血酶原時(shí)間延長(zhǎng)D.部分凝血酶原時(shí)間延長(zhǎng)E.外周血小板增多9.慢性淋巴細(xì)胞性白血病相關(guān)免疫并發(fā)癥有A.單株免疫球蛋白血癥B.自身免疫性溶血性貧血C.低丙種球蛋白血癥D.自身免疫性血小板減少癥E.系統(tǒng)性紅斑狼瘡10.NAP活性明顯增高見于A.慢粒白血病慢性期B.急淋白血病緩解期C.惡性淋巴瘤Ⅳ期D.類白血病反應(yīng)E.多發(fā)性骨髓瘤11.血管內(nèi)溶血的主要實(shí)驗(yàn)室檢查為A.紅細(xì)胞及血紅蛋白下降B.糞膽原排泄增高C.血紅蛋白尿及含鐵血黃素尿陽(yáng)性D.網(wǎng)織紅細(xì)胞數(shù)增高E.骨髓中幼紅細(xì)胞增生明顯12.下列哪些不支持特發(fā)性血小板減少性紫癜的診斷A.出血時(shí)間延長(zhǎng)B.凝血時(shí)間延長(zhǎng)C.血小板減少D.骨髓巨核細(xì)胞減少E.脾不大13.激素治療特發(fā)性血小板減少性紫癜的機(jī)制是A.減少生成B.減輕抗原抗體反應(yīng)C.改善毛細(xì)血管通透性D.刺激骨髓造血E.刺激血小板向外周血釋放14.關(guān)于特發(fā)性血小板減少性紫癜(ITP)正確的是A.患病的孕婦常常生下血小板減少的嬰兒B.將ITP患者的血清輸注給正常人會(huì)導(dǎo)致ITPC.ITF患者肝臟中會(huì)產(chǎn)生抗血小板抗體D.ITP患者的血小板存活期減少E.ITP患者的巨核細(xì)胞減少15.雄激素治療再障的機(jī)制A.改變骨髓微環(huán)境B.提高機(jī)體抵抗力，減少TS細(xì)胞數(shù)量C.直接刺激骨髓干細(xì)胞增加，提高內(nèi)源性EPO生成D.穩(wěn)定內(nèi)皮細(xì)胞，減少出血E.興奮中樞神經(jīng)改善微環(huán)境16.急性淋巴細(xì)胞誘導(dǎo)緩解可采用的化療方案是A.VPB.DVPC.VDLPD.HAE.IA17.根據(jù)骨髓的不同來(lái)源可將骨髓移植分為A.自體骨髓移植B.同種同基因骨髓移植C.同種異基因骨髓移植D.異種骨髓移植E.以上均是18.貧血患者Ham's實(shí)驗(yàn)(酸化血清溶血實(shí)驗(yàn))陽(yáng)性，關(guān)于此實(shí)驗(yàn)的敘述何者是正確的A.此實(shí)驗(yàn)的陽(yáng)性取決與患者血清抗體和補(bǔ)體的水平B.此實(shí)驗(yàn)結(jié)果提示陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿，但還需要蔗糖溶解方法證實(shí)C.此實(shí)驗(yàn)的異常提示此病人有紅細(xì)胞膜結(jié)構(gòu)的異常D.測(cè)定結(jié)果提示病人血清中存在異?？贵w可使自身紅細(xì)胞溶解E.實(shí)驗(yàn)溫度影響實(shí)驗(yàn)結(jié)果19.新鮮冰凍血漿是在采血后幾小時(shí)內(nèi)制備A.6B.10C.14D.20E.2420.急非淋白血病最佳誘導(dǎo)治療緩解方案A.VPB.AT-RC.DAD.CHOPE.MTX21.關(guān)于白血病，正確的是A.近年來(lái)已肯定人類白血病的病因是病毒B.按照病程分為急性和慢性白血病C.主要發(fā)生在學(xué)齡前兒童D.如不治療一般在3個(gè)月內(nèi)死亡E.特異性的病理改變是白血病細(xì)胞的增生和浸潤(rùn)22.再障的病理改變哪項(xiàng)是正確的A.全身紅髓容量增多B.呈離心性損害C.組織切片可見造血細(xì)胞每平方毫米的數(shù)目減少D.全身淋巴組織輕度增生E.超微結(jié)構(gòu)無(wú)明顯的異常23.急性淋巴細(xì)胞白血病原始細(xì)胞的形態(tài)學(xué)特點(diǎn)是A.細(xì)胞大，漿多，有偽足及顆粒B.核仁大，單個(gè)C.核染色質(zhì)細(xì)致，網(wǎng)狀，分布均勻D.漿中可有Auer小體E.過(guò)氧化酶染色陽(yáng)性24.慢性粒細(xì)胞白血病與類白血病反應(yīng)最主要的區(qū)別是A.外周血白細(xì)胞計(jì)數(shù)高B.外周血可見中幼粒、晚幼粒細(xì)胞C.脾大D.Ph染色體陽(yáng)性E.骨髓檢查：粒細(xì)胞增生活躍25.易合并缺鐵性貧血的疾病是A.地中海貧血B.丙酮酸激酶缺乏C.陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿D.遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥E.自身免疫性溶血性貧血(溫抗體型)26.急性感染的原因可能有A.成熟粒細(xì)胞減少B.皮膚黏膜損傷C.機(jī)體免疫力減退D.γ球蛋白下降E.以上都是27.急性白血病骨髓移植治療，哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.應(yīng)采用HLA匹配的同胞異基因骨髓B.應(yīng)在第一次化療緩解后進(jìn)行C.應(yīng)及早進(jìn)行，與年齡性別無(wú)關(guān)D.可選擇自體干細(xì)胞移植E.異基因骨髓移植可能治愈急性白血病28.診斷慢性血管內(nèi)溶血的重要依據(jù)是A.貧血與黃疸B.脾腫大C.血紅蛋白尿D.尿含鐵血黃素陽(yáng)性E.糞膽原增加29.下列NHL的病理類型中，哪些屬于中度惡性的是A.小無(wú)裂細(xì)胞型B.彌漫性小裂細(xì)胞型C.原始免疫細(xì)胞型D.彌漫性大細(xì)胞型E.濾泡性大細(xì)胞型30.脾腫大最顯著的疾病是A.急性粒細(xì)胞白血病B.急性淋巴細(xì)胞白血病C.急性單核細(xì)胞白血病D.慢性粒細(xì)胞白血病E.慢性淋巴細(xì)胞白血病31.單用G-CSF作為外周血造血干細(xì)胞移植動(dòng)員劑在外周血細(xì)胞計(jì)數(shù)升至何值時(shí)才采集干細(xì)胞A.(3.5～5.0)×109／LB.(5.5～10.0)×109／LC.(15.5～20.0)×109／LD.(22.5～25.0)×109／LE.(22.5～30.0)×109／L32.患者，男性，46歲，疲倦、盜汗、腹脹2個(gè)月。外周血淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)110×109／L，中性0.85，桿狀核0.05，最有助于病人鑒別類白血病反應(yīng)或粒細(xì)胞白血病的是A.貧血B.白細(xì)胞堿性磷酸酶升高C.骨髓增生極度的活躍伴幼稚粒細(xì)胞明顯增多D.脾大E.抗感染治療，血象無(wú)改變33.患者，男性，61歲，厭食，惡心，全身皮膚黏膜黃染2月，無(wú)出血傾向，肝脾不大。血紅蛋白30g／L，紅細(xì)胞滲透脆性試驗(yàn)陽(yáng)性，有少許球形紅細(xì)胞，尿膽紅素陰性，尿中尿膽原陽(yáng)性，血清間接膽紅素4.5mg/dl，直接膽紅素0.5mg／dl，肝功能正常，為明確診斷宜選做哪項(xiàng)實(shí)驗(yàn)A.HBsAgB.抗人血球蛋白實(shí)驗(yàn)C.酸化血清溶血實(shí)驗(yàn)D.血紅蛋白電泳E.高鐵血紅蛋白還原實(shí)驗(yàn)34.腦膜白血病發(fā)病機(jī)制是A.進(jìn)人腦組織的白血病細(xì)胞對(duì)化療藥耐受B.化療方案不徹底，不能殺死白血病細(xì)胞C.多數(shù)化療藥物，不能透過(guò)血腦屏障D.化療不夠早，白血病細(xì)胞大量繁殖E.患者個(gè)體差異35.患者，男性，10歲，摔傷后膝關(guān)節(jié)腫大，抽出血性液體，最重要的檢查是A.凝血時(shí)間測(cè)定B.血小板計(jì)數(shù)C.白陶土部分凝血活酶時(shí)間測(cè)定D.凝血酶原時(shí)間測(cè)定E.出血時(shí)間測(cè)定36.原發(fā)性血小板減少性紫癜作骨髓穿刺的目的A.了解骨髓增生情況B.證明有巨核細(xì)胞增多C.證明有血小板減少D.排除引起血小板減少的其它疾病E.證明有血小板抗體37.脾切除最有效的是A.缺鐵性貧血B.巨幼細(xì)胞性貧血C.遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥D.海洋性貧血E.失血性貧血38.關(guān)于血友病甲錯(cuò)誤的是A.為性連鎖隱性遺傳B.多在幼年發(fā)病C.常有皮膚黏膜出血D.凝血時(shí)間延長(zhǎng)E.凝血酶原時(shí)間正常39.患者，女性，32歲，發(fā)熱1周，右頸包塊半月，活檢為淋巴細(xì)胞分化不良性淋巴瘤。其它部位無(wú)腫大淋巴結(jié)，肝臟不大，脾肋下1cm。骨髓穿刺涂片檢查有12%的淋巴肉瘤細(xì)胞。疾病分類屬何期A.ⅠBB.ⅡAC.ⅢAD.ⅣAE.ⅣB40.慢性再障的治療首選A.丙酸睪丸酮肌肉注射B.造血干細(xì)胞移植C.維生素B12肌注D.抗胸腺球蛋白E.腎上腺糖皮質(zhì)激素口服41.以下哪些實(shí)驗(yàn)室檢查異常為海洋性貧血的特征性變化A.血紅蛋白A2或血紅蛋白F增多B.網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)減少C.平均紅細(xì)胞體積下降D.血小板減少E.Bart胎兒水腫綜合征42.患者，男，27歲。發(fā)熱、頭暈、視物模糊1周。血常規(guī)示Hb69g／L，WBC15×109／L，分類中可見原始細(xì)胞，本患者骨髓涂片中早幼粒細(xì)胞占0.60，應(yīng)診斷為哪型急性非淋巴細(xì)胞白血病A.M1型B.M2型C.M3型D.M4型E.M5型43.骨髓細(xì)胞內(nèi)出現(xiàn)Auer小體常見于A.急性淋巴細(xì)胞白血病B.急性粒細(xì)胞白血病C.慢性粒細(xì)胞白血病D.溶血性貧血E.系統(tǒng)性紅斑狼瘡44.急性白血病患者出現(xiàn)高熱首先考慮A.繼發(fā)感染B.高核酸代謝C.深部組織出血D.細(xì)胞溶解E.中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病45.血紅素合成障礙所致的貧血是A.缺鐵性貧血B.再生障礙性貧血C.海洋性貧血D.巨幼細(xì)胞貧血E.慢性病貧血46.患者，女性。32歲，頭暈，乏力，低熱，腰痛，惡心1周。查體：體溫37.5℃，鞏膜黃染，脾肋下3cm，尿膽原(+)，血總膽紅素3mg／dl，以間接膽紅素為主，有肝炎病史，尿色深，鏡下未見紅細(xì)胞，可能的診斷是A.急性黃疸性肝炎B.膽道感染C.慢性肝炎急性發(fā)作D.溶血性貧血E.以上都是47.下列支持ITP診斷的是A.PAIg陽(yáng)性B.PAC3陽(yáng)性C.APTT延長(zhǎng)D.CT延長(zhǎng)E.PT延長(zhǎng)48.原位溶血時(shí)紅細(xì)胞破壞的部位最主要是在A.肝臟B.脾臟C.血管D.骨髓E.以上都不是49.下列那種疾病外周血涂片上不會(huì)出現(xiàn)幼稚細(xì)胞A.急性粒細(xì)胞白血病B.急性失血后貧血C.再生障礙性貧血D.溶血性貧血E.骨髓纖維化50.地中海性貧血的診斷依據(jù)A.網(wǎng)織紅細(xì)胞增高B.骨髓中紅系增生明顯活躍C.周圍血中有幼紅細(xì)胞D.血紅蛋白電泳異常E.地中海地區(qū)生活史第1卷參考答案一.綜合考點(diǎn)1.參考答案：D2.參考答案：C3.參考答案：D4.參考答案：C5.參考答案：B6.參考答案：A7.參考答案：E8.參考答案：E9.參考答案：B10.參考答案：D11.參考答案：C12.參考答案：BD13.參考答案：ABCD14.參考答案：D15.參考答案：C16.參考答案：ABC17.參考答案：E18.參考答案：C19.參考答案：E20.參考答案：C21.參考答案：E22.參考答案：C23.參考答案：B24.參考答案：D