2023年醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)招聘考試臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)知識(shí)歷年高頻考題帶答案難題附詳解

2023年醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)招聘考試臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)知識(shí)歷年高頻考題帶答案難題附詳解（圖片大小可自由調(diào)整）第1卷一.綜合考點(diǎn)(共50題)1.肺通氣的原動(dòng)力是

A.胸內(nèi)壓的變化B.肺主動(dòng)舒縮C.外界環(huán)境與肺內(nèi)壓力差D.呼吸肌的舒縮E.肺泡表面活性物質(zhì)的作用2.胎盤(pán)因素引起產(chǎn)后出血的原因有______A.胎盤(pán)剝離不全B.胎盤(pán)粘連C.胎盤(pán)殘留D.胎盤(pán)面積過(guò)小E.胎盤(pán)嵌頓3.不發(fā)生呼吸肌麻痹的疾病是

A.上升性脊髓炎B.周期性麻痹C.急性炎癥性脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)病D.高頸髓腫瘤E.重癥肌無(wú)力4.關(guān)于新生兒驚厥，正確的認(rèn)識(shí)是______A.發(fā)作常較隱匿，多為微小發(fā)作B.多表現(xiàn)為高頻、對(duì)稱的手足震顫C.約束可控制發(fā)作D.刺激可誘導(dǎo)發(fā)作E.治療常用苯巴比妥5.葡萄糖是胎兒代謝的主要能源，以易化擴(kuò)散方式通過(guò)胎盤(pán)。6.在腦損傷病人的眾多觀察項(xiàng)目中，最為重要的是______。A.瞳孔觀察B.意識(shí)觀察C.脈搏觀察D.神經(jīng)系統(tǒng)體征觀察7.對(duì)腸易激綜合征患者，下列有關(guān)腹痛的描述，錯(cuò)誤的是______。A.部位不定B.腹痛部位為右下腹C.極少睡眠中痛醒D.多于排便或排氣后緩解E.無(wú)明顯體征8.典型流行性出血熱的臨床表現(xiàn)分為_(kāi)_____、______、______、______恢復(fù)期五期。9.對(duì)于惡性淋巴瘤，最有意義的臨床表現(xiàn)是______A.發(fā)熱B.惡病質(zhì)C.貧血D.無(wú)痛性進(jìn)行性淋巴結(jié)腫大E.肝、脾大10.不是胎盤(pán)剝離的征象的一項(xiàng)是______。A.子宮體變硬，宮底上升B.陰道少量出血C.陰道口外露臍帶自行延長(zhǎng)D.陰道有較多血塊排出11.女，54歲。有膽囊結(jié)石病史8年。上腹劇痛2天，向腰部放射，伴惡心、嘔吐，血淀粉酶升高2倍，以下最有價(jià)值的檢查是

A.腹部平片B.上消化道鋇餐C.心電圖D.腹部CTE.胃鏡12.患兒男，7歲。發(fā)熱1天余，開(kāi)始體溫達(dá)39℃，隨后出現(xiàn)右下腹痛，腹瀉3～4次/日。查體：臍周壓痛，腹軟，反跳痛陰性。首先考慮的診斷是______。A.急性腸炎B.腸系膜淋巴結(jié)炎C.急性闌尾炎D.節(jié)段性腸炎E.急性痢疾13.診斷腎病綜合征必須具備的條件是______A.尿蛋白定量＞3.5g/24hB.明顯水腫C.中等程度高血壓D.高脂血癥E.腎損害14.符合急性化膿性腹膜手術(shù)治療特征的選項(xiàng)是______。A.腹腔內(nèi)病變嚴(yán)重B.經(jīng)12小時(shí)保守治療，腹膜炎癥狀加重者C.腹膜炎嚴(yán)重，無(wú)局限趨勢(shì)而病因不明者D.病人一般情況差，中毒癥狀嚴(yán)重，有休克表現(xiàn)15.治療陣發(fā)性室性心動(dòng)過(guò)速首選藥物是______。16.男性，50歲，既往體健，查體時(shí)發(fā)現(xiàn)肝在右季肋下2cm，質(zhì)硬、無(wú)壓痛，脾可觸及，ALT正常范圍，肝穿刺病理有假小葉形成。應(yīng)診斷為_(kāi)_____A.慢性活動(dòng)性肝炎B.慢性持續(xù)性肝炎C.代償期肝硬化D.肝淤血E.多囊肝17.腸梗阻的臨床表現(xiàn)包括______。A.嘔吐B.腹痛C.停止肛門(mén)排氣D.腹脹E.腹腔積液18.甲狀腺的主要功能是______、______、______甲狀腺素。19.服用乙胺丁醇藥物主要不良反應(yīng)是周圍神經(jīng)炎。20.小兒體重增長(zhǎng)變化的過(guò)程中，哪項(xiàng)不正確?______A.出生體重男較女重B.生后第1周內(nèi)可出現(xiàn)生理性體重下降C.年齡越小、體重增長(zhǎng)越快D.2歲到12歲前每年體重穩(wěn)步增長(zhǎng)E.正常同年齡、同性別小兒的體重存在著個(gè)體差異，一般在15%上下21.男性，36歲，兩年前行胃鏡檢查診斷為十二指腸潰瘍，合并Hp感染，曾應(yīng)用鉍劑、甲硝唑、四環(huán)素治療6天。本次因嘔血行胃鏡檢查診斷為：十二指腸球部潰瘍，Hp(+)。采用下列哪一種治療方案處理最適宜?______A.鉍劑+甲硝唑+四環(huán)素+雷尼替丁2周B.鉍劑+甲硝唑+阿莫西林+雷尼替丁2周C.PPI6周D.PPI+克拉霉素+甲硝唑1周E.PPI+克拉霉素+阿莫西林1周22.關(guān)于觸診的注意事項(xiàng)，下列說(shuō)法錯(cuò)誤的是______。A.檢查時(shí)手要溫暖輕柔B.醫(yī)生應(yīng)站在患者的右側(cè)，面向患者C.檢查腹部臟器時(shí)，患者可取仰臥位或側(cè)臥位D.做下腹部檢查必須要患者排尿排便后才檢查23.患者，男性，56歲。右上腹脹痛3個(gè)月，伴黃疸半月余。體檢：肝肋下3cm，劍突下4cm，質(zhì)硬，移動(dòng)性濁音(+)，最有助于診斷的檢查是______。A.乙肝五項(xiàng)檢查B.腹部X線片C.肝功能檢查D.甲胎蛋白+B超檢查24.下列哪些骨折屬于開(kāi)放性骨折

A.骨折端刺破皮膚及黏膜外露B.肋骨骨折，肺破裂，血?dú)庑谻.恥骨骨折，尿道斷裂D.骶尾骨骨折，直腸破裂25.屬于骨折晚期并發(fā)癥的是______。A.脂肪栓塞B.內(nèi)臟損傷C.關(guān)節(jié)僵硬D.低血容量性休克E.脊髓損傷26.可不出現(xiàn)血清腫瘤標(biāo)志物癌胚抗原(CEA)升高的腫瘤是______。A.肺癌B.胰腺癌C.白血病D.結(jié)腸癌E.乳腺癌27.急性腎衰少尿期最常見(jiàn)死因______。A.高血鈉B.高血鉀C.高血氯D.高血鈣E.高血鎂28.血胸活動(dòng)性出血的征象不包括

A.脈快、血壓下降，補(bǔ)液后血壓不升或回升后又下降B.血紅蛋白、血球壓積持續(xù)降低C.胸片陰影逐漸增大D.穿刺液涂片紅細(xì)胞與白細(xì)胞之比為100:1E.閉式引流量連續(xù)3小時(shí)，每小時(shí)超過(guò)200ml29.麻疹是由麻疹病毒引起的急性出疹性傳染病，其傳染源主要是麻疹患者。30.滴鼻劑的pH值應(yīng)為_(kāi)_____。A.9.5～11.0B.7.5～9.5C.4.0～5.5D.5.5～7.5E.2.5～4.031.組成多聚核苷酸的骨架成分是

A.堿基與戊糖B.堿基與磷酸C.堿基與堿基D.戊糖與磷酸E.戊糖與戊糖32.流行性乙型腦炎最常見(jiàn)的并發(fā)癥______A.肺不張B.敗血癥C.尿路感染D.支氣管肺炎E.褥瘡33.慢性支氣管炎急性發(fā)作期最重要的治療措施是

A.應(yīng)用糖皮質(zhì)激素B.應(yīng)用支氣管擴(kuò)張劑C.應(yīng)用祛痰止咳藥D.增強(qiáng)免疫功能E.抗感染治療34.患者，男性，60歲。突發(fā)心前區(qū)疼痛4小時(shí)，心電圖示廣泛前壁心肌梗死，既往無(wú)高血壓史、癲癇史和出血疾病史。入院時(shí)心率80次/分，律齊，血壓150/90mmHg。該患者最適宜的治療方案是______。A.哌替啶B.溶栓治療C.射頻消融治療D.靜滴硝酸甘油35.女，40歲，確診為急性胰腺炎，內(nèi)科正規(guī)治療2周后體溫仍在38～39℃，左上腹部壓痛明顯。尿淀粉酶256U(Winslow法)，血白細(xì)胞16×109/L。可能性最大的是

A.病情遷延未愈B.并發(fā)胰腺膿腫C.并發(fā)胰腺假性囊腫D.敗血癥E.合并急性膽囊炎36.患者家屬有權(quán)要求醫(yī)師在病人心跳、呼吸、腦電波暫停情況下，繼續(xù)對(duì)病人進(jìn)行搶救。37.硬膜外血腫的好發(fā)部位是

A.額頂部B.枕頂部C.顳部D.矢狀竇旁E.額極部38.影響骨折愈合的因素有哪些?39.下列哪些疾病易發(fā)生絞窄性腸梗阻

A.腸扭轉(zhuǎn)B.蛔蟲(chóng)性腸梗阻C.腸套疊D.腸系膜血管阻塞40.有一名蛛網(wǎng)膜下腔出血病人，哪項(xiàng)檢查對(duì)其無(wú)幫助?______A.頭顱CTB.ECTC.MRID.核磁血管成像41.關(guān)于無(wú)排卵型功血，下述哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的?______A.多見(jiàn)于青春期及圍絕經(jīng)期(更年期)B.基礎(chǔ)體溫呈單相型C.周期短，規(guī)律且經(jīng)量多少不定D.月經(jīng)中期缺LH高峰E.月經(jīng)前刮宮，內(nèi)膜為增生期42.產(chǎn)婦應(yīng)于產(chǎn)后6周去醫(yī)院做產(chǎn)后健康檢查。43.高血壓患者，伴發(fā)心悸(心率99次/分)和勞力性心絞痛時(shí)，應(yīng)首選哪種藥物?______A.β受體阻滯藥B.血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制藥C.α受體阻滯藥D.鈣離子拮抗藥E.利尿藥44.女性，33歲，3年前有產(chǎn)后大出血、休克史，產(chǎn)后無(wú)乳汁分泌，閉經(jīng)，脫發(fā)，乏力，生殖器萎縮，屬哪類閉經(jīng)

A.卵巢性閉經(jīng)B.腎上腺性閉經(jīng)C.垂體性閉經(jīng)D.子宮性閉經(jīng)E.丘腦性閉經(jīng)45.宮縮所具有的特點(diǎn)是______、對(duì)稱性、極性、______。46.可引起視力突然降低的是______。A.眼眶腫瘤B.視網(wǎng)膜中央動(dòng)脈阻塞C.視乳頭水腫D.視網(wǎng)膜色素變性E.視網(wǎng)膜中央靜脈阻塞47.通常所說(shuō)的血型是指

A.紅細(xì)胞膜上的受體類型B.紅細(xì)胞膜上凝集素的類型C.紅細(xì)胞膜上凝集原的類型D.血漿中凝集原的類型E.血漿中凝集素的類型48.鑒別腹股溝斜疝與直疝最有價(jià)值的臨床特點(diǎn)是

A.疝塊的形狀B.疝塊的位置C.回納疝塊后壓住深(內(nèi))環(huán)，增加腹壓疝塊是否脫出D.是否容易嵌頓E.發(fā)生年齡49.26歲，G1P0孕41周，宮口開(kāi)大4cm-5cm時(shí)，胎心聽(tīng)診120次/分，胎心監(jiān)測(cè)示：晚期減速，胎兒頭皮血，pH值7.16，最恰當(dāng)?shù)奶幚頌開(kāi)_____A.面罩吸氧提高胎兒血氧供能B.產(chǎn)婦左側(cè)臥位，觀察產(chǎn)程，等待自然分娩C.靜推葡萄糖+維生素C+可拉明，加強(qiáng)胎兒對(duì)缺氧的耐受力D.立即剖宮產(chǎn)E.待宮口開(kāi)全，陰道助產(chǎn)縮短第二產(chǎn)程50.上消化道出血表現(xiàn)為嘔血或黑便，主要取決于______A.出血的速度和量B.出血部位的高低C.病變的性質(zhì)D.凝血機(jī)制E.胃腸蠕動(dòng)情況第1卷參考答案一.綜合考點(diǎn)1.參考答案：D呼吸肌收縮、舒張所造成的胸廓的擴(kuò)大和縮小，稱為呼吸運(yùn)動(dòng)。呼吸運(yùn)動(dòng)是肺通氣的原動(dòng)力，肺泡氣與大氣壓之間壓力差，是推動(dòng)氣體流動(dòng)的直接動(dòng)力。2.參考答案：ABCE[解析]胎盤(pán)剝離不全、胎盤(pán)粘連、胎盤(pán)殘留、胎盤(pán)嵌頓均會(huì)引起子宮恢復(fù)不良，影響子宮收縮，導(dǎo)致產(chǎn)后出血。3.參考答案：B[解析]上升性脊髓炎、急性炎癥性脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)病、高頸髓腫瘤、重癥肌無(wú)力都可發(fā)生呼吸肌麻痹。4.參考答案：AE[解析]新生兒驚厥以輕微發(fā)作較常見(jiàn)，約占驚厥發(fā)作的50%；治療時(shí)常用苯巴比妥鈉靜脈滴注或靜脈注射；不受刺激或屈曲肢體影響，約束無(wú)效。5.參考答案：A6.參考答案：B[解析]意識(shí)狀態(tài)是判斷腦損傷病情輕重的重要標(biāo)志，是最重要的觀察項(xiàng)目，也應(yīng)定時(shí)測(cè)定呼吸、脈搏、血壓及體溫，瞳孔變化，肢體的肌力、肌張力、腱反射及病理反射，頭痛嘔吐等其他顱內(nèi)壓增高的表現(xiàn)。7.參考答案：B[解析]幾乎所有腸易激綜合征患者都有不同程度的腹痛，以下腹和左下腹多見(jiàn)。8.參考答案：發(fā)熱期、低血壓休克期、少尿期、多尿期9.參考答案：D[解析]淋巴瘤起源于淋巴結(jié)和淋巴組織，是免疫系統(tǒng)的惡性腫瘤。無(wú)痛性進(jìn)行性淋巴結(jié)腫大和局部腫塊是其特征的臨床表現(xiàn)。10.參考答案：D[解析]胎盤(pán)剝離的征象有：①宮體變硬呈球形，胎盤(pán)剝離后降至子宮下段，下段被擴(kuò)張，宮體呈狹長(zhǎng)型被推向上，宮底升高達(dá)臍上；②剝離的宮盤(pán)降至子宮下段，陰道口外漏的一段臍帶自行延長(zhǎng)；③陰道少量流血；④用手掌尺側(cè)在產(chǎn)婦恥骨聯(lián)合上方輕壓子宮下段時(shí)，宮體上升而外漏的臍帶不再回縮。11.參考答案：D[解析]CT，MRI或磁共振膽胰管造影具有成像無(wú)重疊、對(duì)比分辨率高的特點(diǎn)。能清楚顯示肝內(nèi)、外膽管擴(kuò)張的范圍和程度、結(jié)石分布、腫瘤部位、膽管梗阻的水平以及膽囊的病變等。此類檢查無(wú)創(chuàng)、安全、準(zhǔn)確。12.參考答案：B[解析]腸系膜淋巴結(jié)炎一般發(fā)生在上呼吸道感染后出現(xiàn)腹痛、右下腹多見(jiàn)，另外出現(xiàn)惡心、腹瀉等表現(xiàn)。13.參考答案：A[解析]腎病綜合征是以大量蛋白尿(＞3.5g/L)、低蛋白血癥(血漿白蛋白＜30g/L)、水腫、高脂血癥為基本特征的臨床綜合征。其中前兩者為診斷的必備條件。14.參考答案：ABCD[解析]急性化膿性腹膜炎的手術(shù)指征：①經(jīng)非手術(shù)治療6～8小時(shí)后(一般不超過(guò)12小時(shí))，腹膜炎癥狀和體征不緩解反而加重者；②腹腔內(nèi)原發(fā)病變嚴(yán)重；③腹膜腔內(nèi)炎癥癥狀較重，有大量積液，出現(xiàn)嚴(yán)重的腸麻痹或中毒癥狀，尤其是有休克表現(xiàn)者；④腹膜炎病因不明且無(wú)局限趨勢(shì)者。15.參考答案：利多卡因16.參考答案：C[解析]此病人肝、脾腫大，但ALT在正常范圍，因而不是慢性活動(dòng)性或持續(xù)性肝炎，病理有假小葉形成，不符合肝淤血和多囊肝，應(yīng)診斷為代償期肝硬化。17.參考答案：ABCD[解析]腸梗阻的臨床表現(xiàn)：①腹痛。機(jī)械性腸梗阻表現(xiàn)為陣發(fā)性絞痛，腹痛發(fā)作時(shí)可伴有腸鳴音；劇烈的持續(xù)性腹痛，則提示絞窄性腸梗阻。②嘔吐。在腸梗阻早期，嘔吐呈反射性，吐出物為食物或胃液，梗阻部位越高，嘔吐越早，次數(shù)越多。③腹脹。④停止肛門(mén)排氣排便。18.參考答案：合成

儲(chǔ)存

分泌19.參考答案：B[解析]最嚴(yán)重的毒性反應(yīng)是球后視神經(jīng)炎，引起弱視、視野縮小和紅綠色盲等。20.參考答案：E[解析]體重是指身體各器官、組織及體液的總重量，是代表體格發(fā)育狀況的重要指標(biāo)，臨床給藥、輸液亦是依據(jù)體重來(lái)計(jì)算的。正常新生兒出生體重為3kg。生后前半年增長(zhǎng)較快，平均每月增加0.7kg，后半年平均每月增加0.4kg。1周歲時(shí)的體重平均約為10.2kg，2周歲時(shí)的體重平均為出生體重的4倍(12kg)。2周歲以后每年增加2kg。因此，2～12歲的體重推算公式為：體重(kg)=年齡×2+8。12歲以后為青春發(fā)育階段，受內(nèi)外分泌的影響，體重增長(zhǎng)較快，不再按上述公式計(jì)算。因個(gè)體差異，小兒體重可波動(dòng)在±10%。低于15%以上，應(yīng)考慮營(yíng)養(yǎng)不良：若高于20%以上，則考慮營(yíng)養(yǎng)過(guò)度。21.參考答案：E22.參考答案：D[解析]觸診可用于檢查身體任何部位，在腹部檢查時(shí)尤為重要，病人取平臥位，雙下肢屈曲，使腹肌放松后進(jìn)行觸診。可取右側(cè)臥位觸診脾臟；取直立位，上身稍前傾來(lái)觸腎臟。觸診時(shí)，檢查者應(yīng)以整個(gè)手掌平放在病人腹部，手應(yīng)溫暖，動(dòng)作要輕。23.參考答案：D[解析]通過(guò)題干，可知患者最可能的診斷是肝癌。甲胎蛋白是診斷肝癌特異性的標(biāo)志物，廣泛用于肝癌的普查、診斷、判斷治療效果及預(yù)測(cè)復(fù)發(fā)。B超是目前肝癌篩查的首選方法。超聲檢查和檢測(cè)甲胎蛋白有助于肝癌的早期診斷，甚至可檢出無(wú)癥狀、體征的微小肝癌或小肝癌。24.參考答案：ABCD開(kāi)放性骨折即骨折端與外界相通。25.參考答案：C[解析]關(guān)節(jié)僵硬是因?yàn)殚L(zhǎng)時(shí)間的關(guān)節(jié)固定所致，其他的均為早期并發(fā)癥。26.參考答案：C[解析]CEA升高主要見(jiàn)于結(jié)/直腸癌、胃癌、肝癌、肺癌、胰腺癌、乳腺癌、卵巢癌、子宮及子宮頸癌、泌尿系腫瘤等。27.參考答案：B[解析]急性腎衰竭少尿期是整個(gè)病程的主要階段。由于少尿或無(wú)尿，出現(xiàn)嚴(yán)重的水、電解質(zhì)和酸堿平衡的失調(diào)，鉀離子排出受阻發(fā)生高鉀血癥是此期最常見(jiàn)的致死原因。28.參考答案：D[解析]血胸活動(dòng)性出血的征象有脈快、血壓下降，補(bǔ)液后血壓不升或回升后又下降，血紅蛋白、血球壓積持續(xù)降低，胸片陰影逐漸增大，閉式引流量連續(xù)3小時(shí)，每小時(shí)超過(guò)200ml等。29.參考答案：B[解析]麻疹患者是麻疹的唯一的傳染源。30.參考答案：D[解析]滴鼻劑如為水性溶液應(yīng)適當(dāng)調(diào)節(jié)pH與滲透壓，一般pH值應(yīng)為5.5～7.5，并與鼻腔黏液等滲。31.參考答案：D32.參考答案：D[解析]肺部感染最為常見(jiàn)，因患者神志不清，呼吸道分泌物不易咳出，導(dǎo)致支氣管肺炎和肺不張。33.參考答案：C[解析]控制感染視感染的主要致病菌或根據(jù)病原菌藥物敏感試驗(yàn)選用抗菌藥物。較重者用肌注或靜脈滴注抗菌藥物。祛痰、鎮(zhèn)咳可改善患者癥狀，對(duì)年老體弱的患者，應(yīng)以祛痰為主，協(xié)助排痰，暢通呼吸道。應(yīng)避免應(yīng)用強(qiáng)鎮(zhèn)咳劑，以免不利于痰的排出。解痙、平喘常選用氨茶堿、喘康速、沙丁胺醇口服或吸入。氣霧療法生理鹽水氣霧吸入有利排痰。34.參考答案：B[解析]急性心肌梗死的治療原則是盡快恢復(fù)心肌的血液灌注(到達(dá)醫(yī)院30分鐘內(nèi)開(kāi)始溶栓或90分鐘內(nèi)開(kāi)始介入治療)以挽救瀕死的心肌、防止梗死擴(kuò)大或縮小心肌缺血范圍，保護(hù)和維持心臟功能，及時(shí)處理嚴(yán)重心律失常、泵衰竭和各種并發(fā)癥，防止猝死，使患者不但能度過(guò)急性期，且康復(fù)后還能保持盡可能多的有功能心肌。35.參考答案：B根據(jù)患者的胰腺炎病史、臨床癥狀和體征及實(shí)驗(yàn)室檢查，符合胰腺炎并發(fā)胰腺膿腫。36.參考答案：A37.參考答案：C[解析]顳部是硬膜外血腫的好發(fā)部位。38.參考答案：骨折愈合有三個(gè)先決條件：有充分的接觸面、堅(jiān)強(qiáng)的固定和良好的血液供應(yīng)。影響骨折愈合的因素有：①患者因素：年齡、健康狀況等；②局部因素：骨折種類、固定、血液供應(yīng)、感染；③治療方法的影響：反復(fù)多次的手法復(fù)位，復(fù)位動(dòng)作粗暴，手術(shù)失誤，過(guò)早或不恰當(dāng)?shù)墓δ苠憻?，都不利于骨折愈合?9.參考答案：ACD蛔蟲(chóng)性腸梗阻是因蛔蟲(chóng)團(tuán)阻塞所致，部位多在小腸，蟲(chóng)體光滑活動(dòng)，一般為不完全性腸梗阻，不易發(fā)生絞窄。40.參考答案：B[解析]蛛網(wǎng)膜下腔出血系由腦底或腦表部位血管破裂，血液進(jìn)入蛛網(wǎng)膜下腔引起的一種臨床綜合征。主要輔助檢查：(1)腰穿腦脊液壓力增高，均勻血性；(2)顱腦CT或MIR檢查示腦蛛網(wǎng)