2023年臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師歷年高頻考題帶答案難題附詳解

2023年臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師歷年高頻考題帶答案難題附詳解（圖片大小可自由調(diào)整）第1卷一.綜合考點(共50題)1.患兒，右側(cè)陰囊包塊，質(zhì)軟，臥位后包塊縮小或消失，透光試驗陽性。最可能的診斷是A.睪丸鞘膜積液B.精索鞘膜積液C.右側(cè)隱睪D.右側(cè)腹股溝疝E.右側(cè)交通性鞘膜積液2.女，35歲。車禍后右髖部疼痛3小時，不能站立。查體：右下肢縮短，右髖關(guān)節(jié)屈曲，內(nèi)收，內(nèi)旋畸形。最可能的診斷______A.髖關(guān)節(jié)后脫位B.髖關(guān)節(jié)中心脫位C.股骨轉(zhuǎn)子間骨折D.髖關(guān)節(jié)前脫位E.股骨頸骨折3.男性，25歲，腹部被倒墻壓傷，中腹部劇痛伴嘔吐3小時。血壓120/86mmHg，體溫38℃；腹脹、肌緊張、壓痛、反跳痛陽性，腸鳴音消失。最可能的診斷是

A.腹壁挫傷B.腹膜后血腫C.肝破裂D.小腸破裂E.右腎挫傷4.4歲患兒，心臟聽診于胸骨左緣3～4肋間可聞及Ⅲ級收縮期雜音，肺動脈第二音亢進，胸片示：左、右心室擴大，最可能的診斷A.房間隔缺損B.室間隔缺損C.法洛四聯(lián)癥D.動脈導(dǎo)管未閉E.肺動脈狹窄5.不屬于醫(yī)學(xué)倫理學(xué)原則的是

A.有利B.公正C.不傷害D.克己E.尊重6.較早出現(xiàn)食管阻塞的食管癌，病理類型，常是A.潰瘍型B.硬化型C.蕈傘型D.髓質(zhì)型E.癌侵及周圍組織7.馬某因車禍受傷被肇事者送到醫(yī)院搶救，被送到醫(yī)院時因大量失血已經(jīng)昏迷，此時急需輸血治療但其家人還未趕到醫(yī)院，對馬某輸血時采取的以下措施，符合臨床輸血技術(shù)規(guī)范的是______。A.報馬某所在單位領(lǐng)導(dǎo)同意、備案，并記入病歷B.等待馬某家人趕到同意后再輸血C.報主治醫(yī)師所在科室主任同意、備案，并記入病歷D.報醫(yī)院主管領(lǐng)導(dǎo)同意、備案，并記入病歷E.由肇事者同意并簽字、備案，并記入病歷8.男性，60歲，慢性咳嗽、咳痰12年，氣急3年，呈逐漸加重。胸片示肋間隙增寬，雙肺透亮度增加，兩下肺紋理紊亂。最可能的診斷是A.支氣管擴張B.慢性支氣管炎C.慢性支氣管炎、肺氣腫D.機化性肺炎E.支氣管哮喘9.影響創(chuàng)傷愈合最常見的局部因素是______。A.局部血液循環(huán)障礙B.損傷范圍過大，失活組織過多C.包扎或縫合過緊D.傷口感染E.大量使用細胞增生抑制劑10.可由腎小球濾過但不能被腎小管重吸收和分泌的物質(zhì)可用于測定A.腎對尿的濃縮與稀釋功能B.腎小管重吸收功能C.腎小管分泌功能D.腎小管濾過率E.腎小球濾過率11.女性，18歲。2年前被同學(xué)打耳光后，逐漸出現(xiàn)性格改變，對所有事情都不感興趣，有時莫名其妙哭泣。不關(guān)心家人，1年來不上學(xué)，不做家務(wù)，不梳洗打扮，有時反復(fù)聞臭襪子達幾個小時。該患者最可能的診斷是A.癔癥B.抑郁癥C.強迫癥D.精神分裂癥E.反應(yīng)性精神病12.女，68歲。順產(chǎn)3個子女，腰骶部疼痛2年，站立時明顯，休息時緩解，近半年行走是自覺有塊狀物自陰道口脫出，婦科檢查：平臥位時用力向下屏氣，宮頸達處女膜緣陰道口可見宮頸。其子宮脫垂分度是______A.二度重型B.一度輕型C.三度D.二度輕型E.一度重型13.109在門靜脈與腔靜脈間的交通支中最主要的是A.胃底食管下段交通支B.直腸下段、肛管交通支C.前腹壁交通支D.腹膜后交通支E.肝被膜交通支14.大氣污染的間接危害主要有A.破壞氧氣層B.產(chǎn)生溫度逆增現(xiàn)象C.形成酸雨影響農(nóng)作物及腐蝕建筑物D.增加紫外線的通過率E.影響氣象條件變化15.35歲已婚女性，平素月經(jīng)(4～5)天/(40～60)天，經(jīng)量中等，現(xiàn)停經(jīng)65天，黃體酮試驗無出血。最可能的診斷為______A.繼發(fā)閉經(jīng)B.子宮內(nèi)膜結(jié)核C.早期妊娠D.卵巢早衰E.垂體性閉經(jīng)16.沙丁胺醇劑量過大引起手指震顫的原因是A.激動骨骼肌N2受體B.激動骨骼肌β2受體C.激動中樞膽堿受體D.阻斷骨骼肌β2受體E.阻斷中樞多巴胺受體17.男性，50歲。刺激性咳嗽，痰中帶血3周，胸部正位片示右肺門陰影增大，確診檢查方法是A.胸部CTB.胸部超聲波檢查C.放射性核素肺掃描D.纖維支氣管鏡檢和活檢E.支氣管動脈造影18.浸潤性肺結(jié)核和慢性纖維空洞性肺結(jié)核分型的主要鑒別依據(jù)是A.紅細胞沉降率B.X線胸片表現(xiàn)C.痰菌情況D.肺實變征E.結(jié)核中毒癥狀19.炎癥的實質(zhì)是指局部實質(zhì)細胞發(fā)生______A.萎縮和變性B.萎縮和壞死C.變性和壞死D.增生和變性E.增生和壞死20.幾種密碼子決定一種氨基酸______A.1種B.2種C.3種D.4種E.5種21.男嬰，6個月?？人园榘l(fā)熱5天，加重2天。查體：T38.5℃，P160次/分，R54次/分，熱病容，喘憋、煩躁不安，可見三凹征，雙肺呼吸喘鳴音為主，可聞及少量細濕性啰音，腹軟，肝肋下2.5cm。最可能的診斷是______A.金黃色葡萄球菌肺炎B.呼吸道合胞病毒肺炎C.腺病毒肺炎D.肺炎鏈球菌肺炎E.肺炎支原體肺炎22.女性，24歲，無痛性吞咽困難半年，X線鋇餐檢查食管下段呈鳥嘴樣改變，下一步首選的處置是A.鋇餐復(fù)查B.食管測壓C.胃鏡檢查D.食管擴張術(shù)E.繼續(xù)觀察23.醫(yī)務(wù)人員收受藥品生產(chǎn)企業(yè)財務(wù)，情節(jié)尚不嚴重的，依法應(yīng)對其給予的處罰是A.追究刑事責(zé)任B.吊銷營業(yè)證書C.罰款D.沒收違法所得E.警告24.產(chǎn)褥婦，29歲，現(xiàn)產(chǎn)后3天，出現(xiàn)急性腹痛伴發(fā)熱3天，腹部包快增大，曾診斷患“子宮肌瘤”。最可能的診斷為A.子宮肌瘤惡性變B.產(chǎn)褥感染C.子宮肌瘤囊性變D.子宮肌瘤玻璃樣變E.子宮肌瘤紅色變性25.卵巢動靜脈通過的韌帶是A.圓韌帶B.主韌帶C.宮骶韌帶D.闊韌帶E.骨盆漏斗韌帶26.男，15歲，3周前微熱，咽痛，1周來眼瞼輕度水腫，1天前突然劇烈頭痛，全身抽搐，意識不清，數(shù)分鐘后意識清醒，自述頭痛，既往無高血壓史，BP23/13kPa(170/100mmHg)，Hb120g/L，尿常規(guī)蛋白(++)，RBC20～30個/HP，顆粒管型2～3/HP，尿比重1.025，BUN13.3mmol/L，眼底視盤輕度水腫，最可能的診斷A.高血壓病合并高血壓腦病B.慢性腎炎C.顱內(nèi)占位性病變D.慢性腎炎，尿毒癥性腦病E.急性腎炎并發(fā)高血壓腦病27.診斷腫瘤最準確、可靠的方法是______A.臨床表現(xiàn)B.血清學(xué)檢查C.影像學(xué)檢查D.內(nèi)鏡檢查E.病理學(xué)檢查28.下列關(guān)于青霉素類的敘述哪一項是不正確的A.青霉素G高效、低毒、窄譜B.青霉素G對梅毒及鉤端螺旋體有效C.氨芐青霉素對傷寒有效D.主要不良反應(yīng)為過敏反應(yīng)E.青霉素G對革蘭陽性桿菌無效29.骨與關(guān)節(jié)結(jié)核的表現(xiàn)，下列哪項不正確A.常形成竇道B.常形成流注膿腫C.關(guān)節(jié)結(jié)核可出現(xiàn)梭形腫脹D.死骨可經(jīng)竇道流出E.寒性膿腫不會穿破腸管、膀胱等空腔臟器30.(2)其最佳治療措施是

A.單純化療B.單純截肢手術(shù)C.病灶刮除植骨D.單純放療E.抗炎抗結(jié)核31.診斷卵巢上皮性癌價值最大的腫瘤標志物是______A.hCGB.CA125C.AFPD.CA19-9E.PSA32.上節(jié)育器的適應(yīng)證正確的是______A.月經(jīng)過多B.宮頸內(nèi)口松弛C.子宮脫垂D.剖宮產(chǎn)術(shù)后半年E.生殖道炎癥33.關(guān)于高動力循環(huán)狀態(tài)的病理生理改變，下列哪項不正確A.血壓增高B.心排血量增多C.心率增快D.肺毛細血管楔壓增加E.周圍循環(huán)血液灌注增多34.肉瘤的主要轉(zhuǎn)移途徑是A.直接蔓延B.血行轉(zhuǎn)移C.淋巴道轉(zhuǎn)移D.種植性轉(zhuǎn)移E.醫(yī)源性轉(zhuǎn)移35.急性腹瀉病程正確的是A.1周B.＜2周C.2～3周D.3～4周E.4周以下36.不屬于肉芽腫性炎的疾病是______A.淋病B.梅毒C.結(jié)核病D.血吸蟲病E.傷寒37.雙下肢對稱性紫癜伴蕁麻疹常見于A.特發(fā)性血小板增多癥B.血小板減少C.再生障礙性貧血D.過敏性紫癜E.激素性紫癜38.呼吸衰竭的血氣診斷標準是A.動脈血氧含量低于9mmol/LB.動脈血氧飽和度(SaO2)低于90%C.pH倩＜7.35D.動脈血二氧化碳分壓(PaCO2)高于50mmHgE.動脈血氧分壓(PaO2)低于60mmHg39.DNA變性時其結(jié)構(gòu)變化表現(xiàn)為______A.磷酸二酯鍵斷裂B.N—C糖苷鍵斷裂C.堿基內(nèi)C—C鍵斷裂D.戊糖內(nèi)C—C鍵斷裂E.對應(yīng)堿基間氫鍵斷裂40.傷寒小結(jié)的主要組成細胞是______A.類上皮細胞B.巨噬細胞C.多核巨細胞D.漿細胞E.淋巴細胞41.傳播途徑的全部過程包括三個步驟，即A.病原體在體內(nèi)→被機體排出→停留在外界環(huán)境中B.病原體停留在外環(huán)境中→侵入新的宿主機體內(nèi)繁殖→致病C.病原體被機體排出→停留在外界環(huán)境中→侵入新的宿主機體D.病原體侵入新的宿主機體內(nèi)→在新的宿主體內(nèi)生存繁殖→病原體被機體排出E.病原體在宿主體的繁殖→致病→病原體排出42.女性，48歲。雙手關(guān)節(jié)反復(fù)腫痛伴晨僵1年余，近2周來疼痛加重伴晨僵，活動后可緩解。首先考慮的診斷是

A.骨性關(guān)節(jié)炎B.痛風(fēng)C.銀屑病關(guān)節(jié)炎D.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎E.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎43.乳腺髓樣癌的病理組織學(xué)特點是A.癌組織中大量腺體形成B.癌巢小而少，大量纖維組織增生C.大片癌細胞巢伴淋巴細胞浸潤D.大量黏液形成，其中漂浮癌細胞團E.癌細胞巢伴纖維間質(zhì)浸潤44.潰瘍性結(jié)腸炎的臨床表現(xiàn)下列哪項是錯誤的A.腹痛-便意-便后緩解B.左下腹有壓痛C.常有腹脹D.易形成腸瘺E.可有發(fā)熱45.手術(shù)后的體位以下哪項是錯誤的A.全麻未清醒前去枕平臥頭偏向一側(cè)B.腰麻術(shù)后去枕平臥6小時C.胸腹術(shù)后血壓平穩(wěn)后取半臥位D.臂部手術(shù)后需取半臥位E.四肢手術(shù)后抬高患肢46.確定肺結(jié)核患者是否為傳染源的最主要依據(jù)是______A.血沉檢查B.X線檢查C.痰結(jié)核菌檢查D.結(jié)核菌素試驗E.血結(jié)核抗體檢查47.細胞外液中的葡萄糖進入一般細胞的過程屬于A.單純擴散B.易化擴散C.主動轉(zhuǎn)運D.入胞式物質(zhì)轉(zhuǎn)運E.受體介導(dǎo)式入胞48.26歲初產(chǎn)婦，妊娠39周。肩右后位，于2小時前胎膜已破，現(xiàn)宮口開大6cm，胎心140/min，未見病理縮復(fù)環(huán)。本例恰當處理應(yīng)是A.持續(xù)吸氧B.靜脈注射地西泮C.靜脈滴注縮宮素D.乙醚深麻醉下行內(nèi)倒轉(zhuǎn)術(shù)E.行剖宮產(chǎn)術(shù)49.心包填塞的特征性體征是A.心音低鈍B.聲音嘶啞C.奇脈D.肝頸靜脈回流征陽性E.右肺受壓征50.醫(yī)院管理中強調(diào)的“三查七對”制度，其中的三查是指A.門診查、住院查、家訪查B.開方查、取藥查、發(fā)藥查C.操作前查、操作中查、操作后查D.開方查、配藥查、輸液查E.門診查、住院查、出院查第1卷參考答案一.綜合考點1.參考答案：E2.參考答案：A[解析]髖關(guān)節(jié)后脫位有明顯外傷史，通常暴力很大有明顯的疼痛，髖關(guān)節(jié)不能活動；患肢縮短，髖關(guān)節(jié)呈屈曲、內(nèi)收、內(nèi)旋畸形。3.參考答案：D[解析]腎挫傷不出現(xiàn)腹膜刺激征，可排除E。腹壁挫傷可出現(xiàn)壓痛，但無反跳痛，不會影響腸鳴音，可排除A。腹膜后血腫無腹膜刺激征，可排除B。肝破裂不會影響腸鳴音，常出現(xiàn)低血壓休克，可排除C。因此本題的正確答案為D。(2002年考試真題)4.參考答案：B5.參考答案：D[解析]注意“屬于”為?？键c，提醒大家注意。(1999年考試真題)6.參考答案：B7.參考答案：D[考點]《醫(yī)療機構(gòu)臨床用血管理辦法》

《醫(yī)療機構(gòu)臨床用血管理辦法》第3章臨床用血管理第21條：在輸血治療前，醫(yī)師應(yīng)當向患者或者其近親屬說明輸血目的、方式和風(fēng)險，并簽署臨床輸血治療知情同意書。因搶救生命垂危的患者需要緊急輸血，且不能取得患者或者其近親屬意見的，經(jīng)醫(yī)療機構(gòu)負責(zé)人或者授權(quán)的負責(zé)人批準后，可以立即實施輸血治療。8.參考答案：C病人具有緩慢起病、病程長和加重的典型病史，體檢及X線胸片均提示肺氣腫的存在，因此最可能的診斷是慢性支氣管炎、肺氣腫。9.參考答案：D[考點]影響創(chuàng)傷愈合的因素

[解析]影響創(chuàng)傷愈合的因素：①局部因素：最常見的因素是傷口感染，除此以外還有損傷范圍過大，失活組織過多，異物存留，局部血液循環(huán)障礙，局部制動不足，包扎或縫合過緊造成繼發(fā)性損傷。②全身因素有營養(yǎng)不良，大量使用細胞增生抑制劑，免疫功能低下，全身感染嚴重。10.參考答案：E[解析]如果血漿中某物質(zhì)可自由濾過腎小球，在腎小管內(nèi)既不被重吸收，又不被分泌，就可用其清除率來測定腎小球濾過率。最理想的物質(zhì)是菊粉。11.參考答案：D[解析]精神分裂癥癥狀包括：陽性癥狀、陰性癥狀、焦慮、抑郁癥狀、激越癥狀、認知缺陷、自知力缺乏。①陽性癥狀：幻覺(言語性幻聽最常見)、妄想(被害妄想)、情感過程障礙、意志行為等方面的特殊表現(xiàn)。②陰性癥狀：思維貧乏、情感淡漠、意志缺乏等。12.參考答案：E[解析]Ⅰ度輕型：宮頸外口距處女膜緣＜4cm，尚未達到處女膜邊緣；重型：宮頸外口已達處女膜邊緣，在陰道口能見到宮頸。13.參考答案：A14.參考答案：C15.參考答案：C[解析]生育年齡婦女，平素月經(jīng)規(guī)律，出現(xiàn)停經(jīng)，首先應(yīng)考慮妊娠的可能，黃體酮試驗無出血，更可能為早孕，當然仍需測定hCG和B超檢查確診。繼發(fā)閉經(jīng)的診斷應(yīng)該是停經(jīng)時間在3個月以上或超過患者原來的3個周期。卵巢早衰、垂體性閉經(jīng)、子宮內(nèi)膜結(jié)核患者的平素周經(jīng)不可能是(4～5)天(40～60)天，量中，應(yīng)該有閉經(jīng)或月經(jīng)稀少的病史，并進行其他檢查以鑒別。16.參考答案：B17.參考答案：D[解析]該患者高度懷疑肺癌，只有通過纖維支氣管鏡檢和活檢進行病理檢查才能確診。18.參考答案：B[解析]浸潤性肺結(jié)核和慢性纖維空洞性肺結(jié)核的區(qū)別主要表現(xiàn)在X線胸片上。浸潤性肺結(jié)核病灶多在肺尖和鎖骨下，X線顯示為小片狀或斑點狀陰影，邊緣模糊；慢性纖維空洞性肺結(jié)核X線顯示一個或多個厚壁空洞，多伴有支氣管播散灶和明顯的胸膜肥厚。19.參考答案：C[解析]炎癥的變質(zhì)是指炎癥局部組織發(fā)生的變性和壞死。變質(zhì)既可以發(fā)生于實質(zhì)細胞，又可以發(fā)生于間質(zhì)細胞。實質(zhì)細胞常出現(xiàn)的變質(zhì)性變化包括細胞水腫、脂肪變性、凋亡、細胞凝固性壞死和液化性壞死。間質(zhì)細胞常出現(xiàn)的變質(zhì)性變化包括黏液變性和纖維素性壞死等。故選C。20.參考答案：A[解析]一種密碼子決定一種氨基酸，而一種氨基酸可能有幾個不同的密碼子。21.參考答案：B[解析]呼吸道合胞病毒肺炎，是最常見的病毒性肺炎。多見于嬰幼兒，尤以1歲以內(nèi)小兒多見。臨床上輕癥患者發(fā)熱、呼吸困難等癥狀不重；中、重度惠兒發(fā)熱可為低、中度，亦可高熱，有較明顯的呼吸困難、喘憋、發(fā)紺征等。肺部聽診多可聞及中、細濕性啰音，亦可聞及哮鳴音、呼氣性喘鳴。胸部X線表現(xiàn)為：兩肺可見小點片狀、斑片狀陰影，部分患兒有不同程度的肺氣腫。22.參考答案：C23.參考答案：D[解析]第九十一條：醫(yī)療機構(gòu)的負責(zé)人、藥品采購人員、醫(yī)師等有關(guān)人員收受藥品生產(chǎn)企業(yè)、藥品經(jīng)營企業(yè)或者其代理人給予的財物或者其他利益的，由衛(wèi)生行政部門或者本單位給予處分，沒收違法所得；對違法行為情節(jié)嚴重的執(zhí)業(yè)醫(yī)師，由衛(wèi)生行政部門吊銷其執(zhí)業(yè)證書；構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任。故本題選D。

本題考核藥品管理法醫(yī)師收受回扣的法律責(zé)任。24.參考答案：E25.參考答案：E[解析]子宮闊韌帶有前后兩葉，其上緣游離，內(nèi)2/3部包裹輸卵管，外1/3部移行為骨盆漏斗韌帶或稱卵巢懸韌帶。骨盆漏斗韌帶起自小骨盆側(cè)緣，向內(nèi)下至卵巢上端，韌帶內(nèi)有卵巢動靜脈穿行(E項)，它是術(shù)中尋找卵巢動、靜脈的標志。故本題正確答案為E。A、B、C項都是固定子宮的韌帶，但沒有卵巢動、靜脈穿行。26.參考答案：E27.參考答案：E[解析]診斷腫瘤最準確、可靠的方法是病理學(xué)檢查，包括細胞學(xué)和組織學(xué)檢查。28.參考答案：E29.參考答案：E30.參考答案：C31.參考答案：B[解析]大多數(shù)卵巢上皮性癌能分泌CA125，是臨床診斷和檢測卵巢上皮性癌的首選腫瘤標志物。32.參考答案：D[解析]放置節(jié)育器的禁忌證為：①較嚴重的全身性疾病。②生殖器炎癥。③月經(jīng)過多、過頻或不規(guī)則陰道流血。④生殖道腫瘤。⑤宮頸過松，重度陳舊性宮頸撕裂，子宮脫垂。33.參考答案：D[解析]高動力循環(huán)狀態(tài)當心功能不全的早期，心臟依賴代償機制使心率加快，心輸出量增大，進而使血壓增高，外周循環(huán)血液灌注增多，回心血量增多，肺靜脈壓力下降，結(jié)果肺毛細血管楔壓降低。34.參考答案：B35.參考答案：B[解析]按病程分