兒科頭皮靜脈穿刺技術(shù)及相關(guān)知識(shí)課件

小兒頭皮靜脈穿刺1小兒頭皮靜脈穿刺1

兒科臨床治療中，靜脈穿刺抽血或輸液是常用的操作技術(shù)。

小兒頭皮靜脈極為豐富，且靜脈表淺暴露較好，尤其用于輸液易于固定，不影響小兒肢體活動(dòng)，故嬰幼兒靜脈輸液多采用頭皮靜脈。2兒科臨床治療中，靜脈穿刺抽血或輸液是常用的適應(yīng)癥：1、補(bǔ)充水分、電解質(zhì)、維持水電解質(zhì)的平衡2、擴(kuò)充血容量，改善血液循環(huán)3、輸入藥物，維持營養(yǎng)，供給能量禁忌癥：頭部外傷或感染3適應(yīng)癥：3頭皮淺靜脈示意圖一、頭皮穿刺靜脈選擇：1、額正中靜脈和顳淺靜脈細(xì)長(zhǎng)淺直、不滑動(dòng)、易固定、暴露明顯，是最常選用的頭皮穿刺靜脈。2、耳后靜脈稍粗，但略彎曲，易滑動(dòng)，皮下脂肪厚，不易掌握進(jìn)針深淺度，且不好護(hù)理，作為次選。

4頭皮淺靜脈示意圖一、頭皮穿刺靜脈選擇：1、額正中靜脈和顳淺靜二、操作前準(zhǔn)備：（以穿刺輸液為例）1、患兒準(zhǔn)備：（1）向患兒家長(zhǎng)解釋操作目的、過程，取得家長(zhǎng)的配合。（2）穿刺前安撫患兒，對(duì)不合作者給以適當(dāng)?shù)募s束，必要時(shí)使用鎮(zhèn)靜劑。5二、操作前準(zhǔn)備：（以穿刺輸液為例）52、材料及器械準(zhǔn)備：（1）筆、治療卡、輸液器、藥物、瓶套等（2）治療車、治療盤、一次性頭皮針（大多選紫色5.5號(hào)）、5ml或10ml注射器、生理鹽水、備皮刀、紗布、治療巾、彎盤、碘伏、棉簽、輸液膠貼或膠布。（3）其它：快速手消毒劑、利器盒等，必要時(shí)備束縛帶62、材料及器械準(zhǔn)備：63、操作者準(zhǔn)備：（1）了解患兒病情診斷，評(píng)估患兒靜脈輸液的需求（2）認(rèn)真核對(duì)醫(yī)囑及患兒姓名、床號(hào)等信息（七對(duì)）（3）洗手、戴口罩、帽子73、操作者準(zhǔn)備：7三、操作步驟：（以穿刺輸液為例）1、體位：患兒仰臥位或側(cè)臥位，頭下墊治療巾，助手站于患兒足端，固定其肢體、頭部，妥善約束患兒。8三、操作步驟：（以穿刺輸液為例）82、穿刺靜脈選擇：選擇適宜的靜脈血管，常用的血管有額正中靜脈、顳淺靜脈、眶上靜脈和耳后靜脈等。（如所選靜脈在發(fā)際內(nèi)，應(yīng)用備皮刀順頭發(fā)方向剃凈進(jìn)針部位周圍半徑約3cm處局部頭發(fā)，用紗布擦凈，以清晰暴露血管）993、消毒：穿刺者立于患兒頭端，用碘伏常規(guī)消毒穿此處皮膚兩遍，最后一次手部消毒4、進(jìn)針前再次核對(duì)10105、穿刺：用注射器接頭皮針，驅(qū)除氣體后，去除頭皮針針套，左手拇指、食指繃緊血管兩端皮膚，右手持針柄在距靜脈最清晰點(diǎn)向后移0.3cm處將針頭沿靜脈走向，與皮膚成15-30度角進(jìn)針，針尖進(jìn)皮膚后沿靜脈向心方向穿刺，當(dāng)針頭刺入靜脈時(shí)阻力減小，有落空感同時(shí)有回血后再平行進(jìn)針少許，靜脈通暢，如無異常，開始固定。（新生兒、脫水、休克患兒血管細(xì)小或充盈不全時(shí)常無回血，可用注射器吸生理鹽水，接頭皮針，驅(qū)除頭皮針內(nèi)氣體后穿刺，無回血，可用注射器輕輕抽吸

）

115、穿刺：用注射器接頭皮針，驅(qū)除氣體后，去除頭皮針針套，左手6、固定：四條膠布固定法，首先用一條膠布固定針柄，第二條膠布，粘貼棉球，固定針眼處，第三條膠布將頭皮針針盤旋后固定，第四條膠布固定輸液靜脈通路。如用輸液膠貼則只需1、3、4條膠布即可。12127、調(diào)節(jié)滴速，新生兒及嬰幼兒一般情況下滴速可調(diào)至20-40滴/分，脫水患兒可適當(dāng)增加滴速至40-60滴/分。8、整理用物，再次核對(duì)，用筆記錄輸液時(shí)間、輸液量及藥物。137、調(diào)節(jié)滴速，新生兒及嬰幼兒一般情況下滴速可調(diào)至20-40滴四、注意事項(xiàng)：1、嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度和無菌操作原則。2、鑒別頭皮靜脈與動(dòng)脈：從外觀看靜脈隱約可見，動(dòng)脈飽滿。簡(jiǎn)便鑒別方法為注射前用食指或中指觸摸血管無搏動(dòng)即為靜脈血管。針頭刺入動(dòng)脈，回血迅速，血色鮮紅，推藥后局部出現(xiàn)蒼白區(qū)，而刺中靜脈則回血緩慢，血色暗紅，推藥后局部無蒼白區(qū)。14四、注意事項(xiàng)：14

3、針頭刺入血管，因血管細(xì)小或充盈不全而無回血者，不要急于拔出針頭，可用注射器輕輕抽吸以確定回血；或試著推入極少量液體，如暢通無阻，皮膚無隆起及變色現(xiàn)象，證明穿刺成功。4、記錄穿刺時(shí)間，超過24小時(shí)輸液者，應(yīng)更換輸液裝置，若穿刺處超過48小時(shí)應(yīng)更換注射部位(留置針可達(dá)96小時(shí))。1515五、并發(fā)癥：1、靜脈炎：立即停止該靜脈輸注，及時(shí)進(jìn)行局部處理，如局部涂抹多磺酸粘多糖乳膏2、誤入動(dòng)脈：回血成沖