依法執(zhí)業(yè)自查工作制度

依法執(zhí)業(yè)自查工作制度一、指導(dǎo)思想為落實(shí)本院依法執(zhí)業(yè)自我管理主體責(zé)任，規(guī)范本院執(zhí)業(yè)行為，依據(jù)國(guó)家衛(wèi)生健康委和國(guó)家中醫(yī)藥管理局制定的《醫(yī)療機(jī)構(gòu)依法執(zhí)業(yè)自查管理辦法》，制定本制度。本院依法執(zhí)業(yè)自查工作堅(jiān)持接受政府指導(dǎo)、遵守醫(yī)院負(fù)責(zé)、按照全員參與、落實(shí)獎(jiǎng)懲并重的原則。二、主要目標(biāo)本制度所稱的依法執(zhí)業(yè)自查，是指醫(yī)院對(duì)本院及其人員執(zhí)業(yè)活動(dòng)中遵守醫(yī)療衛(wèi)生法律法規(guī)規(guī)章情況進(jìn)行檢查，并對(duì)發(fā)現(xiàn)的違法違規(guī)執(zhí)業(yè)問題進(jìn)行整改的自我管理活動(dòng)。三、依法自查工作領(lǐng)導(dǎo)小組及職責(zé)組長(zhǎng)：副組長(zhǎng)：成員：依法自查工作辦公室設(shè)在醫(yī)務(wù)科，XX副院長(zhǎng)擔(dān)任辦公室主任，XX科長(zhǎng)擔(dān)任辦公室副主任，具體負(fù)責(zé)醫(yī)院依法執(zhí)業(yè)的日常管理工作。職責(zé)：1.組織或者參與擬定依法執(zhí)業(yè)自查工作制度；2.組織或者參與依法執(zhí)業(yè)教育和培訓(xùn)；3.組織開展全面自查，專項(xiàng)自查和日常自查活動(dòng)；4.對(duì)各科室落實(shí)依法執(zhí)業(yè)自查情況進(jìn)行檢查；5.對(duì)依法執(zhí)業(yè)情況進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估；6.制止、糾正、報(bào)告違法執(zhí)業(yè)行為；7.督促落實(shí)依法執(zhí)業(yè)整改措施；8.編制依法執(zhí)業(yè)自查總結(jié)，公開執(zhí)業(yè)自查整改情況。四、自查主要內(nèi)容本院依法執(zhí)業(yè)自查主要包括以下內(nèi)容：（一）本院資質(zhì)、執(zhí)業(yè)及保障管理；（二）本院醫(yī)務(wù)人員資質(zhì)及執(zhí)業(yè)管理；（三）本院藥品和醫(yī)療器械管理；（四）本院醫(yī)療質(zhì)量管理；（五）本院傳染病防治；（六）本院醫(yī)療文書管理；（七）法律法規(guī)規(guī)章規(guī)定醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)履行的職責(zé)和遵守的其他要求。五、方法步驟和時(shí)間安排本院依法執(zhí)業(yè)自查分為全面自查、專項(xiàng)自查和日常自查。全面自查是指對(duì)本院依法執(zhí)業(yè)自查工作情況進(jìn)行的整體檢查。每個(gè)季度至少開展一次全面自查。專項(xiàng)自查是指根據(jù)依法執(zhí)業(yè)風(fēng)險(xiǎn)隱患情況、醫(yī)療糾紛或者相關(guān)部門要求等開展的針對(duì)性檢查。日常自查是指各職能部門、臨床科室以及藥學(xué)、護(hù)理、醫(yī)技等業(yè)務(wù)部門，在各自職責(zé)范圍內(nèi)自主開展的依法執(zhí)業(yè)檢查。六、依法管理本院各職能部門、臨床科室以及藥學(xué)、護(hù)理、醫(yī)技等業(yè)務(wù)部門在自查中發(fā)現(xiàn)違法執(zhí)業(yè)行為，應(yīng)當(dāng)立即整改，并將整改報(bào)告上交醫(yī)院依法執(zhí)業(yè)管理小組留存?zhèn)洳椤２荒芰⒓凑牡?，本院相關(guān)部門及科室應(yīng)當(dāng)制定整改計(jì)劃，明確責(zé)任，確定整改時(shí)間表，做好整改報(bào)告上交醫(yī)院依法執(zhí)業(yè)管理小組留存?zhèn)洳?，依法?zhí)業(yè)管理小組負(fù)責(zé)督促檢查落實(shí)情況。本院各職能部門、臨