脫貧攻堅(jiān)入戶調(diào)查問(wèn)卷

大坑鄉(xiāng)脫貧攻堅(jiān)入戶調(diào)查問(wèn)卷村組戶主姓名：聯(lián)系電話：身份證號(hào)：卡色：受扶登記證號(hào)：1請(qǐng)問(wèn)您家人員有人，“建檔立卡”貧困人口有人。其中6-16歲人員有人，其中：在校生人。（查看戶口簿和貧困戶登記證，與實(shí)際建檔立卡人數(shù)及姓名、身份證號(hào)核對(duì)）2請(qǐng)問(wèn)您家致貧主要原因是：①因?、谝驓垻垡?qū)W④年老⑤家庭意外⑤缺發(fā)展資金⑤缺技術(shù)⑥缺勞力⑦自身發(fā)展動(dòng)力不足⑧其他,詳細(xì)記錄具體病種、家庭意外、因?qū)W原因（核對(duì)建檔立卡的致貧原因是否一致）。3請(qǐng)問(wèn)您家60歲以上人員有人，獲得的養(yǎng)老保險(xiǎn)年收入元（元/月）。4請(qǐng)問(wèn)您家獲得行政事業(yè)單位（組織）工資性年收入元，離退休金年收入元。5請(qǐng)問(wèn)您家在本鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）內(nèi)務(wù)工人，務(wù)工方式及地點(diǎn)：，月收入元，年純收入元。請(qǐng)問(wèn)您家及你家庭成員掌握了致富技能。6請(qǐng)問(wèn)您家在鄉(xiāng)鎮(zhèn)外務(wù)工的有人，務(wù)工地點(diǎn)：，一年務(wù)工時(shí)間：月。其中：一年回家6次及以上的有人，他們當(dāng)年在外務(wù)工收入一共有元;一年回家6次以下的有人，他們當(dāng)年寄回（帶回）收入元。7當(dāng)年您家支付給在鄉(xiāng)外務(wù)工人員的交通、住宿等基本費(fèi)用年支出元。8當(dāng)年您家獲得家庭外人員的贈(zèng)送、慰問(wèn)、贍養(yǎng)等年收入元。9當(dāng)年您家支付給家庭外人員的贈(zèng)送、贍養(yǎng)等年支出元。10請(qǐng)問(wèn)您家享受低保政策的有人，年收入元（標(biāo)準(zhǔn)元/月）。享受低保對(duì)象姓名為（查看到賬記錄）。11請(qǐng)問(wèn)您家全年購(gòu)買糧食公斤。12請(qǐng)問(wèn)您家水稻種植面積畝，總產(chǎn)量公斤，年收入元，當(dāng)年每畝水稻種植的成本約為元。13請(qǐng)問(wèn)您家是否從事運(yùn)輸業(yè)、工廠、商店等家庭經(jīng)營(yíng)，具體從事，年凈收入元。14請(qǐng)問(wèn)您家現(xiàn)有毛竹畝，年凈收入為元；油茶畝，年凈收入為元，藥材畝，年凈收入為元；果園畝，年凈收入為元；養(yǎng)殖□生豬□雞鴨□蛋□?！跗渌裙?，年凈收入為元；茶葉畝，年產(chǎn)量公斤，哪年種植，年凈收入為元。2017年春□有□無(wú)新種，畝。15請(qǐng)問(wèn)您家利息、紅利（如產(chǎn)業(yè)扶貧分紅等）年收入元。16請(qǐng)問(wèn)您家轉(zhuǎn)出耕地使用權(quán)畝，年收入元。17請(qǐng)問(wèn)您家轉(zhuǎn)入耕地畝，年費(fèi)用元。18請(qǐng)問(wèn)您家全年醫(yī)療費(fèi)總支出_元，報(bào)銷醫(yī)療費(fèi)_元。19請(qǐng)問(wèn)您家得到各項(xiàng)補(bǔ)貼款元，其中：五保戶補(bǔ)貼元、移民建房補(bǔ)貼元、安居建房補(bǔ)貼元、糧食補(bǔ)貼元，寄宿生補(bǔ)助元，雨露計(jì)劃元其他補(bǔ)貼元。20請(qǐng)問(wèn)您家是否參加合作醫(yī)療保險(xiǎn)參保人數(shù)。請(qǐng)問(wèn)您家是否參合農(nóng)村養(yǎng)老保險(xiǎn)參保人數(shù)。21請(qǐng)問(wèn)您家住房面積平方米，建房時(shí)間是年。22請(qǐng)問(wèn)您家住房結(jié)構(gòu)是①土木結(jié)構(gòu)、②磚混結(jié)構(gòu)、③鋼筋混泥土結(jié)構(gòu)、④其他結(jié)構(gòu)。23請(qǐng)問(wèn)您家今年○有○無(wú)意愿建房，困難在何處計(jì)劃采?、俨鹋f建新②異地新建③維修改造④移民搬遷⑤扶貧愛心屋⑥進(jìn)敬老院⑦交鑰匙方式實(shí)現(xiàn)安居。目前進(jìn)度為。24請(qǐng)問(wèn)您家債務(wù)余額元，請(qǐng)問(wèn)您家今年新借債務(wù)元。為何借債。25請(qǐng)問(wèn)您家主要支出為，年約元。26請(qǐng)問(wèn)您家入戶路○是○否已經(jīng)實(shí)施，米，未實(shí)施的話，計(jì)劃實(shí)施方式選擇自建還是請(qǐng)人建設(shè)：，計(jì)劃何時(shí)實(shí)施。27請(qǐng)問(wèn)您家水沖廁○是○否已經(jīng)實(shí)施，未實(shí)施的話，計(jì)劃實(shí)施方式選擇自建還是請(qǐng)人建設(shè)：。計(jì)劃何時(shí)實(shí)施。28請(qǐng)問(wèn)您家○是○否有電視機(jī)，○是○否有接收器，○