醫(yī)院亂收費(fèi)之怪現(xiàn)狀調(diào)查

醫(yī)院亂收費(fèi)之怪現(xiàn)狀調(diào)查

前不久，在西安市結(jié)核病醫(yī)院發(fā)生了一起亂收費(fèi)的事件。患者住院10天，竟然被醫(yī)院多收了3000元，其中更有一天收費(fèi)超過(guò)24小時(shí)的糊涂記錄。而這種醫(yī)院變通各種手段進(jìn)行高收費(fèi)、亂收費(fèi)的現(xiàn)象，已經(jīng)不是偶然。

一天>24小時(shí)？找到王坤病房的時(shí)候，他恰好在父親王柄元的陪同下去放射科拍胸片?！八ㄍ趵ぃ┚褪菑纳搪鍋?lái)西安看病的那個(gè)娃娃，醫(yī)院多收了娃不少錢(qián)。”在記者向同室病友確認(rèn)的時(shí)候，這位51號(hào)床位的病人關(guān)上門(mén)警惕地告訴記者。

王坤回到病房的時(shí)候看起來(lái)還是有些虛弱?！巴薜牟∽屛腋麐尯苤保F(xiàn)在菌（結(jié)核病菌）還有很多?！蓖醣獙?duì)記者說(shuō)，“所以醫(yī)院收費(fèi)的時(shí)候我也不多想，人家說(shuō)沒(méi)錢(qián)了我就趕緊交，身上的錢(qián)用完了就去找親戚朋友借。只要人家能把娃的病看好?！蓖醣行┘?dòng)?！懊刻斓故怯幸恍l條單單的，但是人家護(hù)士拿著呢，我眼睛又不好，那么小的字我看不清楚，也看不懂。要不是我一個(gè)親戚及時(shí)發(fā)現(xiàn)，這回多收也就多收了?！边@個(gè)年過(guò)半百的老實(shí)農(nóng)民向記者訴說(shuō)著。

就在4月22日，一家媒體以《住院10天，多收3000》為題，專(zhuān)門(mén)報(bào)道了西安市結(jié)核病醫(yī)院多收費(fèi)這一事實(shí)。在醫(yī)院的一日清單上，竟然記錄王坤每天動(dòng)脈采血26次，血?dú)夥治?6次，加壓給氧84小時(shí)，心電監(jiān)測(cè)數(shù)量96小時(shí)。

記者向醫(yī)生辦公室一位姓趙的護(hù)士核實(shí)，采血和血?dú)夥治雒刻於贾挥幸淮?；而一?4小時(shí)，是三歲小孩都知道的常識(shí)，醫(yī)院竟然鬧出“一天84、96小時(shí)”的笑話(huà)。

隨后，記者撥通了王柄元提供的醫(yī)院紀(jì)委書(shū)記辦公室的電話(huà)，他對(duì)整個(gè)事件的回答是：醫(yī)院暫時(shí)沒(méi)有建立網(wǎng)絡(luò)收費(fèi)系統(tǒng)，計(jì)費(fèi)為純手工操作，這次就是筆誤導(dǎo)致部分項(xiàng)目出現(xiàn)失實(shí)。院方已經(jīng)給患者減去了多收的費(fèi)用，并向患者家屬誠(chéng)摯道歉。當(dāng)記者提出當(dāng)面采訪時(shí)，這位負(fù)責(zé)人以開(kāi)會(huì)為由拒絕面訪。

但是王柄元并不這么認(rèn)為。“咋就是我孩子的單子錯(cuò)這么多呢，咋不見(jiàn)給別人家多收費(fèi)呢？我沒(méi)文化，但一天幾個(gè)小時(shí)我還是知道的?！庇浾弋?dāng)即向51床的病人核實(shí)，獲知他們并沒(méi)有被多收費(fèi)。

由于媒體報(bào)道，西安市衛(wèi)生局已經(jīng)知道此事，并專(zhuān)門(mén)派人過(guò)來(lái)慰問(wèn)過(guò)王坤父子。記者在床頭柜的旁邊見(jiàn)到慰問(wèn)時(shí)帶的一些營(yíng)養(yǎng)品。“我們要求賠償。”王柄元說(shuō)，“衛(wèi)生局應(yīng)該還我們一個(gè)公道?！?/p>

西安市衛(wèi)生局辦公室的薛處長(zhǎng)卻是這樣回答記者：“咱們衛(wèi)生部門(mén)的領(lǐng)導(dǎo)已經(jīng)去看過(guò)病人和家屬了，并且給他們解決了問(wèn)題。這件事情就不要再糾纏了吧?！碑?dāng)問(wèn)到解決的結(jié)果是什么時(shí)，薛說(shuō)：“解決方案就是醫(yī)院退回多收取的一切費(fèi)用，保證以后再不發(fā)生類(lèi)似事件。這次只是工作人員的筆誤，他們（王柄元父子）卻在那里無(wú)理要求高額賠償?！?/p>

記者再去醫(yī)院找王坤時(shí)，發(fā)現(xiàn)病人已經(jīng)出院。院方更是以不知道為由拒絕任何詢(xún)問(wèn)。

王坤曾經(jīng)給記者留過(guò)一個(gè)親戚的電話(huà)。記者撥通電話(huà)得知，由于無(wú)力承擔(dān)高額醫(yī)藥費(fèi)，他們已經(jīng)轉(zhuǎn)回商洛老家的小醫(yī)院接受治療。但西安這邊的具體情況，親戚并不了解，只是提供了一個(gè)王坤的手機(jī)號(hào)碼，但是在撥通之后，對(duì)方一直說(shuō)不認(rèn)識(shí)王坤這個(gè)人。

這對(duì)父子為何匆匆離開(kāi)醫(yī)院，是否獲得了額外賠償，事情最終究竟怎樣解決，記者也已無(wú)從獲知。

“失誤”、“筆誤”頻頻出現(xiàn)時(shí)下，一些醫(yī)院亂收費(fèi)，從病人身上賺取昧心錢(qián)已是一個(gè)公開(kāi)的秘密。王坤、王柄元父子的情況并不是個(gè)案。

2月16日《中國(guó)青年報(bào)》報(bào)道，來(lái)自浙江省審計(jì)廳年初的一項(xiàng)抽查表明：該省99家醫(yī)院竟然查出各類(lèi)違紀(jì)違規(guī)資金5.21億元，醫(yī)院藥品價(jià)格畸高、醫(yī)療服務(wù)亂收費(fèi)兩大問(wèn)題尤為突出。其違紀(jì)行為主要表現(xiàn)在提高醫(yī)療收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)、重復(fù)收費(fèi)和擅自設(shè)立收費(fèi)項(xiàng)目等。醫(yī)院利用自身壟斷優(yōu)勢(shì)猛“宰”患者或使患者“大出血”的現(xiàn)象，在全國(guó)各地都帶有相當(dāng)大的普遍性。

早在2006年年底，央視就專(zhuān)題報(bào)道了深圳人民醫(yī)院多收費(fèi)事件。其中病人的特級(jí)護(hù)理這一項(xiàng)，就白紙黑字打著按小時(shí)收費(fèi)，卻竟然在一天收了25個(gè)小時(shí)的費(fèi)用。

被央視曝光的深圳市人民醫(yī)院一名醫(yī)生表示，醫(yī)院設(shè)備的使用率高，科室效益就高。去年醫(yī)院定的所有任務(wù)，所有的錢(qián)，所有的折舊，所有的工資，然后剩下的錢(qián)，結(jié)余的部分70％是醫(yī)院的，30％是獎(jiǎng)金?！皼](méi)有人可以拿到兩萬(wàn)多塊錢(qián)，那你不就得拼命？就是這樣說(shuō)吧，讓病人一天做兩到四次，不該做的，去收這個(gè)錢(qián)，還有的病人本來(lái)不是那么嚴(yán)重的，收到監(jiān)護(hù)室里，一天收一兩千?！?/p>

他還透露，住院部門(mén)有它的來(lái)錢(qián)之道，門(mén)診醫(yī)生也有給自己創(chuàng)收的辦法，主要就是吃醫(yī)藥代由于財(cái)政補(bǔ)償機(jī)制不健全，導(dǎo)致“以藥補(bǔ)醫(yī)”等扭曲性行為在市場(chǎng)化改革進(jìn)程中，財(cái)政補(bǔ)貼占醫(yī)療機(jī)構(gòu)收入的比重也越來(lái)越小，多年來(lái)平均僅為8%，不足人員工資30%。在工資、管理費(fèi)用、各種醫(yī)用價(jià)格上漲情況下，大多數(shù)醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)不能補(bǔ)償醫(yī)療服務(wù)中的成本消耗。在財(cái)政補(bǔ)償不到位的情況下，政府實(shí)行“不能給錢(qián)就給政策”，即允許醫(yī)院對(duì)藥品按進(jìn)價(jià)加價(jià)15％銷(xiāo)售。致使一些醫(yī)療機(jī)構(gòu)采用不規(guī)范的手段誘導(dǎo)不合理的醫(yī)療消費(fèi)，出現(xiàn)“以藥養(yǎng)醫(yī)”，醫(yī)生開(kāi)“大處方”、開(kāi)大檢查單、重復(fù)檢查等扭曲行為，造成醫(yī)療資源的嚴(yán)重浪費(fèi)，加重患者的負(fù)擔(dān)。按照國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)估算，由于“大處方”，中國(guó)衛(wèi)生總費(fèi)用的12％～37％被浪費(fèi)掉了。杜樂(lè)勛教授用計(jì)量經(jīng)濟(jì)學(xué)模型分析了醫(yī)療費(fèi)用的影響因素，認(rèn)為政府對(duì)醫(yī)院的補(bǔ)助水平（用醫(yī)院業(yè)務(wù)收入占醫(yī)院總收入的比重來(lái)衡量）越低，則醫(yī)院就會(huì)更多地通過(guò)更多的醫(yī)療服務(wù)、藥品和檢查獲取收入，加劇醫(yī)療服務(wù)上漲。模擬結(jié)果表明，業(yè)務(wù)收入占醫(yī)院總收入每增加1％，衛(wèi)生總費(fèi)用增加將近0.23％。

財(cái)政部科研所綜合室的劉軍民指出：衛(wèi)生一旦市場(chǎng)化，就要面臨大的壓力。一方面來(lái)自于政府的市場(chǎng)化改革指導(dǎo)思想，另一個(gè)重要原因是財(cái)政體制變革中財(cái)政分權(quán)改革對(duì)衛(wèi)生市場(chǎng)化的倒逼。在財(cái)政分權(quán)改革中，上級(jí)政府把衛(wèi)生籌資的責(zé)任轉(zhuǎn)給下級(jí)政府，下級(jí)政府在財(cái)力拮據(jù)、且缺少有效措施消除衛(wèi)生機(jī)構(gòu)冗員的情況下，又把籌資的主要任務(wù)推給了衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，實(shí)質(zhì)上是把難題交給了原本就失靈的市場(chǎng)。地方財(cái)政卸包袱的沖動(dòng)，是醫(yī)改市場(chǎng)化的重要促動(dòng)因素。

在財(cái)政分級(jí)包干的大格局下，中國(guó)衛(wèi)生事業(yè)費(fèi)主要來(lái)自地方財(cái)政預(yù)算，中央調(diào)劑的比重很小。隨著地方經(jīng)濟(jì)發(fā)展差距的和地方財(cái)政能力差距的擴(kuò)大，地方之間的政府衛(wèi)生支出差距也在不斷擴(kuò)大。政府衛(wèi)生支出比重下降帶有明顯的“累退性”，經(jīng)濟(jì)越窮的省份，政府衛(wèi)生支出下降越快。城鄉(xiāng)差距的問(wèn)題就更嚴(yán)重了。

政府衛(wèi)生事業(yè)費(fèi)減少的一個(gè)嚴(yán)重后果是公立醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)失去了穩(wěn)定的經(jīng)費(fèi)來(lái)源。上世紀(jì)90年代以后，在中國(guó)大部分地區(qū)，政府撥付給公立醫(yī)院的事業(yè)費(fèi)，不僅不夠支付醫(yī)務(wù)人員的基本工資，甚至不夠支付水電費(fèi)，公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的情況也類(lèi)似。兩次國(guó)家衛(wèi)生服務(wù)調(diào)查的結(jié)果顯示，政府資金投入占衛(wèi)生防疫站收入的比重逐年下降，1997年與1994年相比，城市衛(wèi)生防疫站的該比重由46.2％下降到38.8％，農(nóng)村衛(wèi)生防疫站的該比重從40.2％下降到34.8％。因此，絕大多數(shù)的公立醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，不得不通過(guò)各種創(chuàng)收活動(dòng)來(lái)維持自己的運(yùn)轉(zhuǎn)。為鼓勵(lì)創(chuàng)收，醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的內(nèi)部分配制度也進(jìn)行了相