家畜外科學筆記

家畜外科學筆記

外科感染

感染：是有機體對致病微生物的侵入、生長和繁殖造成損害的一種反

應性病理過程。

病理生理示意圖

致病菌數(shù)量、毒力f細菌入侵產生毒素病畜

急性炎癥反應（血管反應、炎癥介質、炎癥滲出）機體抵抗力I

充血、滲出、壞死

結局：吸收或形成膿腫；慢性炎癥；全身擴散變質、滲出、增生

外科感染：致病菌存在于動物有機體的體表或粘膜，或隱藏于機體內部（如

小膿腫）暫時被包裹限制，一旦突破了機體的防衛(wèi)能力或有機會直接接觸,

侵入機體內部（如創(chuàng)傷感染）。細菌會分泌出各種毒素（酶），如溶白細胞

數(shù)、溶血素、溶纖維酶、組織分解酶、蛋白分解酶、透明質酸酶等。能把

機體組織、細胞破壞、分解。作為營養(yǎng)吸收后，供自己生長與繁殖，同時

也是對抗機體細胞（如白細胞）的吞噬。

但機體在受到病原菌的感染后，有一系列的血管與細胞反應（炎癥反

應），在感染的局部，血管立即擴張，血流加快（紅），血管滲透性加強，

不僅白細胞、淋巴細胞大量滲出（腫），直接吞噬消滅細菌，而且還滲出

血漿中的大量補體、抗體如免疫球蛋白來溶解破壞細菌。血流加快和機體

酶、細菌酶的作用，及機體反應性在局部的組織新陳代謝加快（熱），反

應出熱來進一步抑制細菌，由于腫脹對神經的壓迫，各種酶對神經的破壞

刺激，及由于腫脹，創(chuàng)傷損傷血管的血流停滯，局部缺血，缺氧，二氧化

碳積聚，組織新陳代謝氧化不全，導致局部多種有機酸（乳酸、脂肪酸、

核酸、氨基酸等）增多。酸刺激了神經而感到疼（痛）。

在機體反應與細菌的破壞不斷斗爭中，如嗜中性白細胞釋放出的蛋白

酶，酸性白細胞釋放出的氧化酶，淋巴細胞釋放出酯酶，巨噬細胞釋放出

蛋白分解酶，不僅對細菌進行溶解破壞，還促進壞死組織的分解。最后，

若機體細胞消滅了入侵的致病菌，但局部反應組織可能也被破壞而形成膿

腔。

可能生長而覆蓋創(chuàng)面而愈合。

特點：（1）絕大部分的外科感染是由外傷所引起，一般有明顯的局部

癥狀；（2）常為多種細菌混合感染；

（3）病變是器質性的，常引起化膿、壞死等。

常見致病菌：葡萄球菌、鏈球菌、大腸桿菌、綠膿桿菌、變形桿菌等。

1、葡萄球菌（G+）：金黃色葡萄球菌致病力強，表皮葡萄球菌致病力

較弱，能產生血漿凝固酶、溶血毒素、殺白細胞素、剝脫性毒素及腸毒素。

導致局部毛細血管栓塞、組織缺血壞死使感染局限化，病灶界限清楚。常

伴有轉移性膿腫。膿液稠厚、黃色、不臭。

2、溶血性鏈球菌（G+）：溶血性鏈球菌、綠色鏈球菌和糞鏈球菌（腸

球菌）三種。溶血性鏈球菌能產生溶血素和多種酶。產生透明質酸酶，使

結締組織間的透明質酸分解。產生鏈激酶可激活溶纖維蛋白酶，溶解血塊

和纖維蛋白。破壞纖維膿腫腔，感染容易擴散而缺乏局限化的傾向。一般

不并發(fā)轉移性膿腫。膿液稀薄、淡紅色、量較多。

3、大腸桿菌（G-）：腸道內合成維B及維K。膿液稠厚，一般無臭味。

與厭氧菌混合感染產生有惡臭或糞臭的膿液。全身抵抗力降低時，可移位

進入腸外組織或器官。

4、綠膿桿菌（G-）：開放潮濕的創(chuàng)面、大面積燒傷后感染最常見。膿

液常為淡綠色，有特殊的甜腥味。綠膿桿菌對多種抗生素不敏感。新霉素、

慶大、多粘菌素有效，但易耐藥。

影響外科感染的細菌因素：

1、細菌的種類和是否混合感染：葡萄球菌、鏈球菌、大腸桿菌；綠

膿桿菌、變形桿菌

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2、細菌的菌株特點：病菌的黏附因子，能附著機體組織細胞；還有

莢膜或微莢膜，能抗拒吞噬細胞的吞噬或殺菌成分。

3、細菌的毒力和毒素：細菌的侵襲力（抵抗力、繁殖力）；毒性產物

（外毒素、內毒素、胞外酶）

4、細菌的數(shù)量：1g組織>106個；局部壞死、血腫及導致異物存留

（每1g組織內只需100個細菌）。影響外科感染發(fā)展的因素：影響外科

感染發(fā)展的因素除了機體本身的防衛(wèi)機能，細菌的數(shù)量和毒力外，還有受

傷的部位，程度，組織器官特點等有很大關系。

外科感染的轉歸

感染局限一一形成膿腫

外科感染慢性感染一一潰瘍、瘦、竇道

感染擴散----敗血癥、膿毒血癥

診斷

局部癥狀：紅、腫、熱、痛和機能障礙

全身癥狀：發(fā)熱寒戰(zhàn)、食欲不振、全身乏力、精神沉郁、全身代謝紊

亂、水電解質失衡、臟器功能不全、感染中毒休克。

臨床表現(xiàn)：波動感診斷淺部膿腫，深部穿刺抽膿確診

輔助檢查：血常規(guī)、超聲波、X線和CT、細胞培養(yǎng)等

初步診斷：局部+全身癥狀+白細胞計數(shù)增高

定位：深部組織及臟器內膿腫，用超聲波、CT等影像學檢查；骨、關

節(jié)灌膿，用X線。

病原診斷：細菌培養(yǎng)+藥敏

預防原則：消除感染的病因和毒性物質（膿液、壞死組織等）；增強

抗感染和修復能力。

總原則：增強機體的抵抗力，減少致病菌侵入機體的機會。

避免病原菌的污染：環(huán)境因素、患者的術前準備，皮膚的準備及消毒。

遵守無菌原則；防止內源性污染；正確地處理傷口；增強全身的抵抗

力；應用免疫療法；合理地預防性使用抗生素。

治療：分局部治療和全身治療

1、局部治療的目的是使感染局限化，促進炎癥產物的消散吸收，或

減少壞死，減少毒素的吸收，是膿汁、創(chuàng)液能順利排出，減輕疼痛，促進

組織再生修復。

2、全身治療目的是全身抗菌、滅菌及保護器官組織不被細菌破壞，

提高機體本身的防衛(wèi)功能。治療措施

1、局部治療：

休息和患部制動

外部用藥：外敷黃金散、2.5%碘酊、蒲公英；硫酸鎂溶液和魚石脂軟

膏

物理療法：熱敷理療、超短波及紅外線

手術治療：切除發(fā)炎臟器，切開、引流（膿腫、痛、胰腺炎等）

2、全身治療：

（1）支持治療：①充分休息，飲食營養(yǎng)；對癥處理；②降溫補液，

鎮(zhèn)靜止痛，平衡水電酸堿；③全血血漿，適當激素

（2）中醫(yī)中藥：消散祛邪，扶正祛邪，補益氣血，透膿托毒，補虛

扶正

（3）抗生素的應用

抗生素的分類

I類：繁殖期殺菌劑（青霉素族、先鋒霉素族）

II類：靜止期殺菌劑（鏈霉素、慶大霉素）

III類：快效抑菌劑（土霉素、紅霉素族）

IV類：慢效抑菌劑（磺胺類）

抗生素的選擇

1、抗菌藥物并不能代替外科治療中的基本原則

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2、根據(jù)致病菌感染的一般規(guī)律、臨床表現(xiàn)、膿液性狀、感染來源對

致病菌種類作出判斷，選擇藥物。

3、做細菌培養(yǎng)和敏感試驗，為選用藥物的指導。

膿腫

概念：在任何組織或器官內形成外有膿腫膜包裹，內有膿汁潴留的局

限性膿腔時稱為膿腫。如果在解剖腔內（胸膜腔、關節(jié)腔、鼻竇）有膿汁

潴留時則稱之為蓄膿，如關節(jié)蓄膿、胸膜腔蓄膿。

病因：1、致病菌，主要是葡萄球菌，還有鏈球菌、大腸桿菌等。

2、刺激性強的化學藥物。臨床上常由于不潔注射引起膿腫，也常由

于皮膚磨損或某些傳染病發(fā)鏈球菌病引起膿腫。

病理：損傷一一致病菌或刺激藥侵入機體皮下組織-----系列炎癥反

應（紅、腫、熱、痛）一一細菌死亡，局部組織、細胞死亡，溶解、液化

——形成膿清、膿球，分解的組織和細胞（膿汁）一一膿腫與健康組織之

間形成膿腫膜一一膿汁排出一一膿腫膜上肉芽組織生長一一瘢痕組織填

充----痊愈

癥狀：局部紅、腫、熱、痛。病初腫脹堅實，界限不明，熱感明顯，

痛感強烈。病后期膿腫局限、軟化、波動，中央有破潰口后流膿?？赡苡?/p>

全身反應及體溫升高，精神不振等。

診斷：主要依據(jù)臨床癥狀，結合腫脹穿刺可見膿汁。必要時可血液檢

查，分葉核白細胞明顯增多。要與血腫、淋巴外滲、挫傷、疝和腫瘤等相

區(qū)別。

治療

1、消炎、止痛及促進炎癥產物消散吸收。最早腫脹期可用魚石脂酒

精等冷敷，抑制炎癥滲出和具有止痛的作用。炎性滲出停止后，可用溫熱

療法。同時結合注射抗生素來消滅細菌。

2、促進膿腫的成熟。當炎癥產物無法消散吸收時可涂擦魚石軟膏等

促進膿腫局限，成熟。

3、手術療法。膿腫成熟、局限后（腫脹部位已不發(fā)熱，皮膚暗紅，

可見腫脹中央皮膚破裂口及腫脹軟化）可行手術療法。一般在膿腫“6”

點處切開排膿，并用生理鹽水或佛努爾反復沖洗膿腔，必要時灌注一些防

腐生肌的油膏（如魏氏流膏）。注射抗生素。

對某些活動性大的部位如關節(jié)處形成的小膿腫可用注射器從膿腔內

將膿汁抽出，并用生理鹽水沖洗后，灌注青霉素液。

對淺在性小膿腫可連同膿腫膜一道完整摘除后再按新鮮創(chuàng)縫合。

全身化膿性感染——敗血癥

概念：有機體從原發(fā)性感染病灶中吸收了致病菌（化膿菌），及其病

菌毒素和組織壞死分解產物所引起的全身性病理過程。

病因

1、致病菌感染嚴重，毒力很強。

2、機體防衛(wèi)抗感染能力弱（老、幼、營養(yǎng)不良、過勞、應激、衰竭、

免疫低下）。

3、局部感染時被粗暴處理，破壞了膿腫膜。

全身性感染的常見致病菌

1、革蘭染色陰性桿菌：大腸，綠膿，變形桿菌等一內毒素，休克早

而持續(xù)時間長，呈現(xiàn)三低：低溫、低白細胞、低血壓。

2、革蘭染色陽性球菌：金葡菌一外毒素，休克晚而持續(xù)時間短，轉

移性膿腫。

3、厭氧菌：2/3伴隨需氧菌感染，常見擬桿菌，梭狀桿菌。膿液糞臭

樣惡臭。

4、真菌：白色念珠菌，表現(xiàn)酷似革蘭氏陰性桿菌感染。

病理：原發(fā)性細菌感染一細菌繁殖數(shù)量多、毒力強，組織被破壞多，

腐敗產物多一突破局限一進入血液循環(huán)一作用于全身，產生了一系列嚴重

的病理反應：全身各臟器組織膿腫或組織器官受毒素作用而機能受損、變

性、壞死。

分類

1、膿血癥：病菌栓子進入血循后，在全身合適的組織器官內形成多

發(fā)性膿腫。肝、肺、肌肉、腦、腎等膿腫從粟粒大到鵝蛋大不等。破壞了

這些組織、器官的功能，引起一系列反應。

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2、毒血癥：主要是細菌毒素或組織壞死分解的產物（毒素）進入血

液循環(huán)，破壞了全身各組織器官的機能。

3、膿毒血癥：有時化膿菌與細菌毒素同時作用于機體產生了一系列

病理過程。

癥狀：主要表現(xiàn)明顯惡化的全身癥狀。精神沉郁食欲廢絕，體溫升高，

四肢發(fā)涼，出冷汗，呼吸加速，脈細弱而快，肌肉顫抖。

診斷：根據(jù)惡化的全身癥狀可做初診。一般性感染經局部處理清除膿

灶后癥狀可明顯改善。若局部處理后，癥狀沒改善，體溫也不下降，很可

能是敗血癥。

治療：敗血癥是外科感染的嚴重階段，必須早期采取綜合性治療：

1、局部治療：對原發(fā)性感染要切開創(chuàng)囊，排除膿汁，用刺激性小的

仿佛消毒液沖洗創(chuàng)腔。創(chuàng)圍用普魯卡因青霉素封閉注射。

2、全身治療：早期大劑量使用抗生素。還要結合輸血、補液。

3、對癥治療：心衰時注射安鈉咖等。

對敗血癥動物的預后要低調評估。

思考題

1、請敘述有機體感染和抗感染的發(fā)病與防衛(wèi)機理？

2、促進外科感染發(fā)展的因素有哪些？

3、如何認識與防治膿腫？

4、敗血癥發(fā)病的原因及病理是什么？

損傷

開放性損傷創(chuàng)傷

概念：創(chuàng)傷是因銳性外力或強烈的鈍性外力作用于機體組織或器官,

使受傷部位的皮膚或粘膜出現(xiàn)傷口及深在組織與外界相通的機械性損傷。

創(chuàng)傷一般由創(chuàng)緣、創(chuàng)口、創(chuàng)壁、創(chuàng)底、創(chuàng)腔、創(chuàng)圍等部分組成。

癥狀：出血、創(chuàng)口裂開、疼痛及機能障礙

創(chuàng)傷的分類及臨床特征

1、按致傷物的性狀分：刺創(chuàng)、切創(chuàng)、砍創(chuàng)、挫創(chuàng)、裂創(chuàng)、壓創(chuàng)、搔

創(chuàng)、縛創(chuàng)、咬創(chuàng)、毒創(chuàng)、復合劑、火器創(chuàng)

2、按傷后經過的時間分：新鮮創(chuàng)、陳舊創(chuàng)

3、按創(chuàng)傷有無感染分：無菌創(chuàng)、污染創(chuàng)、感染創(chuàng)

創(chuàng)傷的愈合

臨床上創(chuàng)傷的愈合可分為：第一期愈合、第二期愈合、痂皮下愈合

1、創(chuàng)傷第一期愈合

特點：創(chuàng)緣、創(chuàng)壁整齊、創(chuàng)口吻合，無肉眼可見的組織間隙，臨床上

炎癥反應較輕微。

條件：創(chuàng)內無異物，無壞死灶、無血腫，失活組織少，沒有感染，組

織有再生能力。

創(chuàng)傷第一期愈合的愈合過程：出血停止，創(chuàng)口對合一一創(chuàng)口內少量血

液、血漿、纖維蛋白及白細胞等將創(chuàng)口粘合一一創(chuàng)壁毛細血管充血、血漿

及白細胞滲出一一吞噬、溶解、搬運、清楚創(chuàng)內凝血及死亡組織一一1-2

天后創(chuàng)內結締組織細胞及毛細血管內皮細胞分裂、增殖，形成新生肉芽組

織將創(chuàng)緣連接起來，同時，創(chuàng)緣上皮細胞增生，逐漸覆蓋創(chuàng)口而愈合（6~7

天）。

2、創(chuàng)傷第二期愈合

特點：炎癥反應嚴重，創(chuàng)口增生多量的肉芽組織填充創(chuàng)腔，最后形成

疤痕組織或被覆上皮組織而愈合。臨床上大量創(chuàng)口取此期愈合。

原因：創(chuàng)口大，伴有組織缺損，創(chuàng)緣及創(chuàng)壁不整，創(chuàng)口有細菌感染、

血凝塊、異物、壞死組織，或有大量的炎性產物，代謝障礙。

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在此愈合過程中，一般分為前期的炎性凈化階段，在此階段主要是典

型的炎癥反應。血漿及白細胞大量滲出、吞噬、溶解、消除、破壞細菌及

壞死組織，創(chuàng)內壞死組織液化，形成膿汁從創(chuàng)口流出。

愈合后期為組織修復期，主要是肉芽組織生長，填充創(chuàng)口，再逐漸轉

為纖維疤痕組織。創(chuàng)緣周圍上皮組織也可往中央生長而覆蓋，但創(chuàng)口大上

皮不能覆蓋創(chuàng)面時，則以疤痕組織填充愈合。

局部炎癥反應一一炎癥介質細胞因子

致傷因子一一結構破壞、細胞失活并發(fā)癥一一感染休克

全身反應一一體溫、神經內分泌、代謝、免疫功能

影響創(chuàng)傷愈合的因素

1、創(chuàng)傷是否感染和感染程度

2、創(chuàng)內有異物或壞死組織

3、受傷部位血液循環(huán)不良

4、受傷部位不安靜

5、處理創(chuàng)傷不合理

6、機體維生素缺乏

創(chuàng)傷的檢查

（-）一般檢查：包括問診及全身檢查

（二）創(chuàng)傷外部檢查

視診創(chuàng)傷有無污染、感染、出血、異物、創(chuàng)傷大小、腫脹、形狀、性

質等。

觸診其疼痛、溫度、質地。

（三）創(chuàng)傷內部檢查：應先行創(chuàng)圍剪毛，消毒。視污染、感染、出血、

異物、撕裂、缺損、走向及分泌物或肉芽組織的性狀等。必要時可用探針

或手指觸診。

新鮮創(chuàng)口：是指未被細菌沾染的傷口，包括無菌手術切口（如甲狀腺

切除術，腹股溝疝修補術等），縫合后一般都達到一期愈合。

意外創(chuàng)傷的傷口難免有程度不等的沾染，但經過處理后可能使其沾染

減少、甚至變成清潔傷口，可以當即縫合。

污染創(chuàng)口：是指沾有細菌、但尚未發(fā)展成感染的傷口。傷后8小時以

內處理的傷口屬于此類。由沾染變感染，與處理時間、污染輕重有關。

處理主要是清創(chuàng)術（debridement）：用手術的方法將污染傷口轉變?yōu)?/p>

或接近于清潔傷口的措施。

清創(chuàng)目的：清除壞死或失活組織、異物、血塊和徹底止血，將污染傷

口轉變?yōu)榍鍧崅?，預防感染，爭取傷口達一期愈合。

清創(chuàng)時機：傷后6~8小時內，但在頭面部損傷，切割傷，清創(chuàng)時間可

延至8~12小時。

創(chuàng)傷的治療

1、清潔創(chuàng)圍：用滅菌紗布蓋住創(chuàng)口后，用毛剪剪除創(chuàng)圍（距創(chuàng)緣10cm）

的被毛，用70%酒精反復擦拭創(chuàng)緣皮膚，清潔后，再用5%碘酊或5%福爾

馬林酒精消毒創(chuàng)圍兩遍。

2、清洗創(chuàng)面：用生理鹽水或防腐消毒液沖洗創(chuàng)面，創(chuàng)腔，并用鎮(zhèn)子

除去創(chuàng)內異物，血凝塊及壞死組織。

3、清創(chuàng)手術：用外科手術清除失活組織，血凝塊，創(chuàng)囊、止血，必

要時還要擴創(chuàng)或作輔助流孔。

清創(chuàng)術基本步驟：反復沖洗傷口一消毒周圍皮膚一徹底止血一清除異

物和失活組織一切除傷口邊緣組織一縫合傷口。

4、創(chuàng)傷用藥：可在創(chuàng)內應用抗菌素，消毒防腐藥，炎性凈化期可用

高滲液，如10%鹽水。組織修復期用可防腐生肌的魏氏流膏（松儲油5.0,

碘仿3.0,葡麻油100.0）

5、創(chuàng)傷縫合：對新鮮污染創(chuàng)，經嚴格消毒，清創(chuàng)后可用密閉縫合或

流口縫合。大裂口，無明顯感染或嚴格消毒后可數(shù)個流散結節(jié)縫合。有污

染創(chuàng)口，先經3~5天用藥抗感染后，無感染者可用延期縫合。對肉芽創(chuàng)經

修整后，可用接近或密閉縫合。對初次縫合后，有感染而且明顯腫脹應部

分拆除或全部拆除縫線，作開放療法。

創(chuàng)傷縫合的原則：傷后6~8小時內徹底清創(chuàng)，可作初期縫合。皮膚有

缺損，可植皮。創(chuàng)面大、滲血多，污染重、處理晚：應引流48h,或只縫

合深層組織，延期（2~4日后）縫合皮膚和皮下組織。

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火器傷：清創(chuàng)后，一律不作初期縫合，而延期縫合或二期縫合。

傷后6~8h內，清創(chuàng)縫合。傷后8~12h內，清創(chuàng)暫不縫，紗條引流。

傷后24~48h后，無感染，結扎縫線。

6、創(chuàng)傷引流法

創(chuàng)傷引流操作技術

淺部傷口用凡士林紗布；

分泌物多用鹽水紗布，外加多層干紗布。

傷口小而深：凡士林紗條送達底部，勿堵外口。

分泌物多：如消化液漏出，用膠管和負壓吸引。

避免引流物遺留創(chuàng)腔內，用別針或膠布固定。

肉芽組織的處理

肉芽生長良好者：呈新鮮粉紅色或紅色、顆粒均勻、分泌物少、觸之

易出血。

78、全身性治療：根據(jù)創(chuàng)傷嚴重程度可考慮，注射抗生素，輸血、輸

液、止痛、強心，及注射破傷風抗毒素或類毒素等。

思考題

1、損傷的病因有哪些？

2、創(chuàng)傷的一般癥狀是什么？

3、臨床上如何給創(chuàng)傷分類？

軟組織的非開放性損傷一一挫傷

概念：挫傷發(fā)生后皮膚不破裂，主要表現(xiàn)皮下組織溢血腫脹，疼痛和

機能障礙。嚴重的挫傷，往往伴有骨及關節(jié)的挫傷。反復發(fā)生的挫傷可引

起皮膚肥厚和皮下結締組織硬化。

治療原則：制止溢血，陣痛消炎，促進腫脹的吸收，防治感染，加速

組織的修復力。病初可用冷療及限制活動，保持安靜。24小時后可改用溫

熱療法或局部用

軟組織的非開放性損傷一一血腫

概念：在鈍性外力作用下，導致機體皮下血管破裂，溢出血液分離周

圍組織，形成充滿血液的洞腔，稱為血腫。

癥狀：血腫常發(fā)生于血管比較豐富的部位。發(fā)生時常見腫脹迅速增大,

腫脹可見波動或有彈性，4~5天后腫脹呈堅實感。

大血腫時可能有局部淋巴結腫大和有全身癥狀，穿刺可見血液。

一般小血腫發(fā)生后，因腫脹壓迫血管抑制血管繼續(xù)溢血，隨后血清被

吸收，血凝塊被蛋白分解形成結締組織囊壁將血腫包裹。

治療：血腫的治療應抑制溢血，防治感染，必要時要手術止血和清理

創(chuàng)腔。病初要冷敷，壓迫及保持安靜與固定，4~5天后大血腫可考慮穿刺

或手術切開血腫，排除積血等措施。

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軟組織的非開放性損傷一一淋巴外滲

概念：有機體在鈍性外力作用下，由于淋巴管斷裂，致使淋巴組織積

于組織內的一種非開放性損傷。病因及癥狀：外傷使淋巴管斷裂后，淋

巴液滲出至組織間隙，但滲出較緩慢，腫脹也緩慢，但范圍比較大，有波

動感，皮膚不緊張，穿刺呈橙黃色稍透明的淋巴液。

治療：本病發(fā)生后要保持安靜，適當壓迫，不宜熱敷。小面積腫脹可

用注射器抽出液體后注入1%福爾馬林酒精（95%）,停留片刻后再抽出。

大腫脹可行手術切開，用福爾馬林酒精沖洗及紗布填塞壓迫后，再按創(chuàng)傷

治療。

損傷并發(fā)癥----休克（shock）

概念：有機體在致病因素作用下，其神經、內分泌、循環(huán)、代謝等發(fā)

生嚴重障礙，在臨床上表現(xiàn)有效循環(huán)血液量銳減，微循環(huán)障礙為特征的急

性循環(huán)不全，組織灌注不良，導致組織缺氧和氣管損害的綜合癥。有效

循環(huán)血量依賴于三個因素：充足的血容量；有效的心搏出量；完善的周圍

血管張力

分類：低血容量休克（創(chuàng)傷失血、燒傷）；損傷性休克（疼痛、氣胸

等）；感染性休克（中毒性休克）；心源性休克；過敏性休克

病因：

急性大量出血（如上消化道出血，肝脾破裂及外傷性大出血等）引起，

臨床上成為失血性休克。大量血漿喪失（如嚴重燒傷時）引起；脫水（如

急性腸梗阻等）引起；嚴重創(chuàng)傷（如骨折、擠壓傷、大手術等）引起，常

稱為創(chuàng)傷性休克。

由于嚴重的細菌感染（如敗血癥，嚴重的胃腸炎及腹膜炎等）引起,

多見于嚴重的革蘭氏陰性桿菌，也可見于革蘭氏陽性菌，以及霉菌，病毒

和立克次體的感染。

由于急性心力衰竭，嚴重心律失常，心包填塞、肺動脈栓塞等引起,

使左心室收縮功能減退，或舒張期充盈不足，致心輸出量銳減。

由于劇烈的刺激（如疼痛、外傷等），引起強烈的神經反射性血管擴

張，周圍阻力銳減，有效循環(huán)量相對不足所致。

某些物質和藥物、異體蛋白等，可使人體發(fā)生過敏反應致全身血管驟

然擴張，引起休克。

病因及分類：

休克機理：休克的發(fā)展過程主要經歷三個階段：微循環(huán)收縮代償期、

微循環(huán)擴展期、微循環(huán)衰竭期休克的微循環(huán)變化：微循環(huán)收縮代償期一

一休克的代償期

微循環(huán)擴展期一一進入休克抑制期

微循環(huán)衰竭期一一彌散性血管內凝血

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休克代償期：

心排出量t心跳加快

周圍皮膚、骨骼肌和內臟（肝、脾等）的小血管和微血管的

平滑?。ò氀芮袄s?。娏沂湛s

小血管和微血管的平滑肌強烈收縮，動靜脈短路和直接通道開放微

動脈的阻力增高，毛細血管的血流減少①回心血了尚可保持血壓仍維持不

變（休克的代償期）；②血管外液體進入血管內，血量得到部分補償

腦和心的微血管a受體減少，故腦動脈和冠狀動脈收縮不明顯，重要

生命器官仍得到較充足的血液灌流。休克抑制期：

微循環(huán)血量III進入毛細血管的血量III組織灌流不足，氧和養(yǎng)

分不能帶進組織組織代謝紊亂毛細血管前括約肌失去對兒茶酚胺的反應

能力微動脈及毛細血管前括約肌舒張毛細血管后小靜脈仍收縮（對大量血

液滯留在毛細管網(wǎng)內水分、小分子血漿蛋白滲出至血管外血液濃縮、血

液粘稠度增加

關閉狀態(tài)的毛細血管網(wǎng)擴大開放范圍血液瘀滯血壓下降

微循環(huán)衰竭期：

血液瘀滯紅細胞彌散性血管內凝血（DIC,

酸性血液血小板disseminatedintravascularcoagulation）

催化

血液灌流停止釋放溶

酶體崩解消化

細胞自溶各器官功能性和器質性損害

廣泛的缺氧和壞死

兒茶酚胺

血小板和白細胞破壞5—羥色胺、組織胺、緩激肽

休克肺小靜脈收縮回左心血量I

微循環(huán)收縮代償期：喪失血液、血漿、體液、心衰反射性（血管血

壓感受器作用，兒茶酚胺分泌）毛細血管收縮代償性血壓上升，血流加快，

血容量上升。

微循環(huán)擴張期：血流緩慢，組織缺氧，代謝障礙，毛細血管擴張，通

透性增大，血漿外滲回心血量減少，組織灌注不良。-8-

微循環(huán)衰竭期：血漿外滲回心血量減少，組織灌注不良毛細血管血流

停滯，循環(huán)障礙，組織嚴重缺氧，器官受損DIC）休克的臨床癥狀及診斷：

初期表現(xiàn)興奮狀態(tài)，如煩躁不安，無意識排糞尿，呼吸、心率加快，是畜

體內掉的防御力量代償性反應。此進可能時間很短，幾秒鐘或幾十分鐘。

往往臨床上易被忽視。繼而出現(xiàn)精神沉郁，步態(tài)蹣跚，呆立或突然臥倒，

對外界幾乎沒反應，心跳，呼吸，體溫均下降，四肢厥冷或出冷汗，瞳孔

散大后，如不及時搶救，死亡可來臨。

臨床上可用手指壓迫齒齦或舌邊緣，放開后觀察血流充盈狀態(tài)，若超

過一秒鐘則微循環(huán)障礙。還可檢測體溫下降，脈搏力量弱，呼吸快而淺，

心率不齊，尿量減少等來判斷。

休克的治療：

1、消除病因：根據(jù)休克發(fā)生原因處理。如止血、止痛、強心、排膿、

止吐、止瀉等。

2、補充血容量：補充血漿，右旋糖酎，復方生理鹽水。尤其是低分

子右旋糖酎，不僅能提供血漿膠體滲透壓，還能使微循環(huán)內凝集的紅細胞

散開，改善微循環(huán)狀態(tài)。補充總量要以齒齦由紫變紅，口腔濕潤有光澤,

心率基本正常為準。

3、改善心臟功能：可選用異丙腎上腺素或多巴胺，即由加強心肌收

縮和輕度收縮皮膚，肌肉血管，擴張腎臟血管。還可用洋地黃防止心衰。

皮質類固醇促進心肌收縮，中和內毒素。

4、調節(jié)代謝障礙：要糾正酸中毒。輕度酸中毒可用生理鹽水緩解，

中毒酸中毒可靜脈注射5%碳酸氫鈉液。

若有合并感染時，使用廣譜抗生素也很重要。

損傷并發(fā)癥----潰瘍

概念：皮膚或粘膜上經久不愈合的病理性肉芽創(chuàng)稱為潰瘍。是含有膿

樣腐敗分泌物，細胞分解物，細菌，而肉芽與上皮組織以及疤痕組織形成

不良的壞死病灶。

病因：

1、血液循環(huán)，淋巴循環(huán)及物質代謝不良。

2、中樞神經或外周神經損傷或疾病引起的神經營養(yǎng)不良。

3、炎癥產物長期刺激。

4、維生素缺乏和內分泌紊亂。

5、組織再生能力低，營養(yǎng)不良。

6、創(chuàng)內有異物，壞死物長期刺激。

7、防腐藥、消毒藥長期刺激。

8、局部組織中毒或腫瘤。

治療：

1、主要是去除病因。

2、局部可用促進上皮生長的藥物如魚肝油軟膏。

3、促進局部血液循環(huán)的方法如紅外光照射等也可采用。

損傷并發(fā)癥----竇道和瘦管

概念：指表面被覆著上皮或肉芽組織的狹窄不易愈合的病理管道。借

助管道使組織深在的膿竇與體表相通為竇道，其管道一端為盲管狀。而借

助管道使體腔與體表或空腔器官互相交通則為瘦管。

竇道的病因：

1、創(chuàng)內有異物，而且還在感染。

2、創(chuàng)內還在感染，有壞死物存在。

3、創(chuàng)內感染，膿汁潴留而不能排出。

竇道的癥狀：創(chuàng)口長期不愈合，創(chuàng)口長期流膿。

竇道的治療：

1、取出異物，消除壞死組織。

2、排出膿汁，必要時可做輔助引流口或擴大竇口。

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3、用消毒防腐藥抗感染，促進組織再生。如灌注10%碘仿酸。

4、刮除或切除竇道，清創(chuàng)后按創(chuàng)傷治療。

瘦管：多為外傷引起。也有先天性或實驗性引起。治療上一般采用手

術切除后重新縫合。

思考題：

1、什么是休克？休克發(fā)生的機理是什么？

2、休克分為哪幾類，各自的病因是什么？

3、如何進行休克治療？

4、潰瘍、竇道、疹管發(fā)病的原因有哪些？如何進行治療？

腫瘤（tumor）

概念：腫瘤是畜禽機體中某一部分組織細胞，在不同的始動與促進因

素長期作用下，產生的細胞增生和異常分化而形成的病理性新生物。

腫瘤生長與受累組織無關，無序，耗損動物大量的營養(yǎng)，破壞壓迫原

有組織器官，損害機體。腫瘤是機體正題性疾病的一種局部表現(xiàn)。它的生

長有賴于機體的血液供應，并且受機體的營養(yǎng)和神經狀態(tài)的影響。腫瘤

的發(fā)生與品種，年齡，性別，環(huán)境，發(fā)霉飼料，地域，甚至傳染條件有關。

按其腫瘤的生長方式，生長速度，邊界和包膜，質地，是否轉移生長，

組織結構，功能代謝，對機體影響等可分為良性腫瘤和惡性腫瘤。

腫瘤發(fā)生的原有迄今尚未完全清楚。一般認為主要是外界因素，也有

內部原因。

原因：1、外界因素主要是：

①化學因素：如黃曲霉毒素，亞硝胺，苯并花，聯(lián)苯胺，有機磷，重

金屬如碑，格，錫等。

②其次病毒也可能致病，如雞馬立克，牛皮膚乳頭狀瘤、貓、狗、牛、

豬的白血病病毒。

③物理的放射線、紫外線、電熱輻射等也是致病因素。

2、機體的內部因素也影響腫瘤的發(fā)生。免疫功能低下，內分泌紊亂，

營養(yǎng)不良與老齡等也可能促進腫瘤的生長。

癥狀：

局部癥狀：腫塊，疼痛，潰瘍，出血，功能障礙

全身癥狀：貧血，消瘦，無力，惡病質

腫瘤的癥狀決定于其性質，發(fā)生組織，部位和發(fā)展程度。

一般惡性腫瘤表現(xiàn)明顯，發(fā)展迅速。良性腫瘤發(fā)展緩慢，一般無惡病

質。

診斷：診斷上可以做病史調查，患部檢查，全身檢查，病理檢查，X

線檢查，超聲檢查，放射線同位素檢查，免疫學檢查及酶學檢查等。

治療：良性腫瘤可采用密切觀察，跟蹤，手術治療，激光治療，冷凍

治療及免疫治療（注射滅活苗）物理治療（冷凍，高熱）等。惡性腫瘤則

可考慮手術治療，放射治療，激光治療，全身化學藥物治療?？拱┗?/p>

藥：

按作用機理分類：細胞毒素類藥物、抗代謝類藥、抗生素類、生物堿

類、激素類、其它

按對細胞增殖周期的影響分：周期非特異性藥物，如氮芥、環(huán)磷酰胺、

塞替派、阿霉素等

周期特異性藥物。如甲氨蝶吟，長春新堿等。

乳頭狀瘤：皮膚乳頭狀瘤是牛乳頭狀病毒（BPV）引起，青年牛多發(fā)。

常發(fā)生于奶牛的乳房或陰莖。有時公豬的陰囊上也可以見到本病瘤體呈疣

狀，堅實突出體表，呈小結節(jié)到椰菜花狀。疣體會影響擠奶和配種，會引

起疼痛。

乳頭狀瘤的治療：治療上可用二氧化碳激光燒灼，或邪膽子油腐蝕。

甚至用硝酸銀棒或氫氧化鉀腐蝕。也可以考慮用自家的經福爾馬林滅活的

腫瘤組織疫苗來肌肉注射（免疫治療），也可以用同種疫苗來預防本病。

免疫治療：

1、特異性免疫治療：用患畜的腫瘤切除成標本，經滅活或化學藥物

或放射線處理后，制成腫瘤細胞懸液，

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加佐劑成瘤苗，進行自體或異體主動免疫。

2、非特異性免疫治療：常用卡介苗、短小棒狀桿菌、麻疹疫苗等接

種?？捎棉D移因子、干擾素、胸腺素、白細胞介素n以及左旋咪喋治療。

思考題：

1、什么是腫瘤？

2、如何區(qū)分良性和惡性腫瘤？

3、影響腫瘤發(fā)生的主要因素有哪些？

4、良性腫瘤和惡性腫瘤的基本治療方法有哪些？

眼?。╠iseasesofeye）

眼的解剖生理：要了解眼的感光結構（如視網(wǎng)膜）、屈光結構（如角

膜等）、營養(yǎng)結構、保護結構、運動結構等。要了解什么是角膜、鞏膜、

虹膜、視網(wǎng)膜、瞳孔、房水、晶狀體、玻璃體、眼瞼、結膜、瞼結膜、球

結膜、第三眼瞼（瞬膜）。

眼的檢查：一般檢查、器械檢查

1、眼的一般檢查

①視診：

眼臉有否腫脹、分泌物或者損傷；

結膜色彩（充血）、異物、分泌物；

角膜外傷、混濁、新生血管；

鞏膜的血管變化、瞳孔大小及對光反應；

鞏膜顏色及紋理；眼前房臉的透明度、有否初學或寄生蟲，有否晶狀

體混濁。

②觸診：眼腫脹程度、敏感度、溫熱感及眼內壓。

2、眼的器械檢查

①用光源檢查：通過光照后仔細觀察各部位狀況

②角膜鏡檢查：反射出角膜有否混濁或損傷燭光映像檢查：檢查角膜

是否混濁、晶狀體是否混濁、缺失、房水狀況

③檢眼鏡檢查：主要看玻璃體及眼底（如視神經乳頭、視網(wǎng)膜等）

眼科常用藥物

1、洗眼液：2~4%硼酸液，0.9%生理鹽水，0.5%~1%的明磯液。

2、收斂藥和腐蝕藥：0.5~2%硫酸鋅液，0.5~2%硝酸銀液，1~2%黃降

汞眼膏等。

3、磺胺與抗生素：3~5%磺胺喀咤鈉液，0.5%新霉素液，1~2%金霉素

或紅霉素。

4、皮質類固醇藥：0.5%氫化可的松眼用液

5、散瞳藥：0.5~3%硫酸阿托品液

6、縮瞳藥：1~6%毛果蕓香堿液

7、麻醉藥：0.5%丁卡因液

眼科常用的治療技術：洗眼，點眼，結膜下注射等

常見眼科疾病

一、結膜炎

病因：機械性（如異物）刺激，化學性（如消毒藥噴到眼睛）刺激較

為多見，有事也可見于傳染性衣原體，紅眼病等、光學性（紫外線）、繼

發(fā)性（犬瘟熱）等。

癥狀：羞明、流淚、結膜充血、浮腫、眼臉痙攣、滲出物增多。

治療與預防：

（1）消除病因。如取出結膜囊異物。

（2）清洗患眼?？捎?%硼酸溶液。

（3）遮擋光線。減少光線對眼額刺激。

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（4）對癥治療及用藥?？捎每股匮鬯幓蚋嗉翱傻乃深愌鬯幩窝?。

（5）要消除粉塵、氨氣及刺激性消毒藥對眼的刺激影響。

二、角膜炎

病因：多見于外傷和異物誤入眼內引起。也可由于細菌或病毒性感染

（如犬傳染性肝炎）而病發(fā)的。癥狀：羞明、流淚、疼痛、演練閉合、

角膜翳或渾濁，角膜缺損或潰瘍。

治療：

（1）沖洗及用藥與結膜炎基本相同。

（2）為促進角膜渾濁的吸收，可用1:1比例的甘汞和乳糖（或白糖）

吹入眼內。

（3）可用40%葡萄糖液或自家血液點眼。

（4）可每天內服碘化鉀5：0g,連用5-7天。

（5）疼痛激烈時可用10%顛茄軟膏涂于患眼內。

（6）角膜輕微外傷可用1%三七液點眼。

（7）角膜穿孔則預后不良，即使治愈也會影響視力。

（8）征候性、傳染性角膜炎，應注意治療原發(fā)病。

三、白內障

晶狀體囊或晶狀體發(fā)生渾濁而造成視力障礙稱為白內障。

其病因尚不完全有效的積極方法。

晶狀體完全渾濁后可考慮用晶狀體摘除術。

四、青光眼

由于眼房角阻塞，眼房液排出受阻所致眼內壓增高而造成視內障礙稱

為青光眼。

其病原因尚未最后肯定，但可能與綿子餅中毒、維生素缺乏、近親繁

殖、急性失血、激素紊亂有關。治療上尚無特別有效辦法。

其預后不良。

思考題

1、眼的檢查主要查看什么內容？

2、眼科常用藥液及濃度是什么？

3、常見眼科疾病的原因，主要癥狀及治療方法是什么？

疝

概念：指腹腔的內臟器官，從自然孔道或病理性破裂孔脫至皮下或其

他解剖腔的一種疾病。

也稱赫尼亞（hernia）。

組成：主要由疝孔（疝輪）、疝囊和疝內容物組成。

分類

（1）按解剖部位可分：臍疝、腹股溝疝、腹股溝陰囊疝、腹壁疝、

會陰疝。

（2）按可復性可分為：可復性疝、不可復性疝。

（3）按體表內外可分為：內疝（隔疝）、外疝。

疝的癥狀：外傷性腹壁疝一般有外傷史及外傷癥狀。其余一般有其特

定部位，如臍部疝等。

1、可復性疝：可復性疝一般沒有明顯的全身癥狀?？梢娫诰植恐饾u

隆起，柔軟，經壓迫或改變體位時可使隆起變小或消失，若咳嗽或吃飯時

腹壓增大會使隆起更為明顯增大。觸診有流水音；可以摸到明顯的疝輪。

聽診有腸蠕動和流水音。隨著隆起的逐漸增大，可能會占位而行動不便，

甚至皮膚摩擦而感染，形成腸痿。

2、不可復性疝：不可復性疝會出現(xiàn)突然高度的疝痛，疝囊腫大緊張、

變硬，壓迫不縮小消失，疝輪不明顯，排糞尿受到影響，并有全身癥狀。

疝的診斷：根據(jù)疝特有的癥狀，尤其是摸到疝輪可確診。通過穿刺可

見到有腸內容物。但要與血腫、膿腫、腫瘤、陰囊積水等相鑒別診斷。

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一、臍疝

病因：不正確的斷臍（扯松動臍孔，臍太短，不斷臍）；臍部感染（引

起臍孔閉鎖不全）；腹壓太大（擁擠、打斗、努責、跳躍）；先天性臍孔閉

鎖不全（遺傳性）；異食吻臍。

治療：

1、非手術治療（適于疝輪小兒年齡小的臍疝）：臍部壓迫帶（皮帶或

復合繃帶）；臍部涂敷刺激藥（如重格酸鉀軟膏）；臍孔周圍注射刺激性藥

液（如95%酒精）；金屬疝夾住疝囊（整復后夾?。?。

2、手術治療：

被皮縫合：適用于小疝，整復后連皮縫合。

手術切開縫合：仰臥保定，菱形切開皮膚，分離或切開疝囊，整復

還納疝內容物，薄形切除一圈疝輪，用水平紐扣或荷包縫合閉鎖疝輪，再

縫合皮膚。

對于疝輪較大時可用互拉式紐扣狀縫合，皮膚作減緩縫合。

對于不可復性疝要仔細剝離疝內容物，并判斷其嚴重程度加以糾正或

切除，最后閉鎖疝孔，縫合皮膚。對于小公豬皮膚切口應選擇做尿

道旁切口，防止皮膚縫合時影響排尿。

對于臍疝并發(fā)膿腫應仔細、小心，完整剝離膿腫后再作疝輪閉鎖術。

術后護理：要注意單獨關欄，限喂，防止腹壓增高，采用抗感染措施。

二、腹股溝陰囊疝

病因：腹股溝管先天發(fā)育不全（遺傳性）；小公豬閹割時不正確方法

扯松動腹股溝管環(huán)；各種原因的腹壓太大，閹割時陰囊感染。

癥狀：在腹股溝處可見隆起至陰囊，陰囊腫、硬、甚至發(fā)亮。行走不

便，皮膚可能磨損。一般多轉為嵌閉疝，而癥狀突然，很嚴重。大多發(fā)生

疝內容物粘連（多為小腸）。有明顯全身癥狀。

治療：多為手術治療，而且要在盡早進行?？稍诮构蓽瞎墉h(huán)處做切

口，必要時可延長至陰囊，仔細剝離總鞘膜；必要時可切開總鞘膜，仔細

剝離粘連的腸管。在還納全部內容物時，在總鞘膜和精索上打個結，然后

切斷，將斷端縫合到腹股溝管環(huán)上。腹股溝管環(huán)若還很大，則必要再作幾

針結節(jié)縫合。皮膚、筋膜作結節(jié)縫合。

術后護理同臍疝。

三、外傷性腹壁疝

病因：鈍性外力（斗、頂、撞、跌等）；腹壓太大（分娩難產、努責

等）；小母豬閹割后的并發(fā)癥。

癥狀：外傷一腹膜、肌肉斷裂一腫脹隆起，伴隨失癥反應一傷口炎癥，

腸管粘連，疝輪不清一全身癥狀。治療：

1、保守療法：可安裝壓迫吊帶。適用于新鮮小疝，可復性，疝孔位

于腹側壁1/2以上。并注意休息，安靜，限食，抗感染。

2、手術療法：

（1）新鮮小疝：皮膚切開，整復內容物，用腸線縫腹膜而減少炎癥，

肌肉皮膚常規(guī)縫合。

（2）新鮮大疝：皮膚切開，整復內容物，先用腸線縫合腹膜、腹橫

肌，再用不銹鋼線從皮膚開始穿入腹外，內斜肌作由兩邊牽拉打結的園枕

雙鈕扣縫合而強行閉鎖疝輪，皮膚結節(jié)縫合。

3、治療要點：宜及早處理（或及早用壓迫吊帶）；由于肌肉損傷，常

規(guī)縫合易撕裂；要判斷腸有否破裂。術后護理：限時，安靜，衛(wèi)生，抗

感染。

思考題：

1、什么叫疝？疝的組成和癥狀是什么？

2、如何治療和預防動物的臍疝？

3、如何治療和預防動物的腹股溝陰囊疝？

4、如何鑒別動物的血腫、膿腫、淋巴外滲、腫瘤和疝？

直腸疾病鎖肛

鎖肛：是肛門被皮膚所封閉而無肛門孔的先天性畸形。以新生仔豬最

常見。

鎖肛的癥狀：通常發(fā)生于初生子畜，一時不易發(fā)現(xiàn)，數(shù)天后可見病畜

腹圍逐漸增大，頻頻作排糞動作，刺

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耳叫聲，拒絕吮母乳后而被發(fā)現(xiàn)無肛門。

鎖肛的治療：先在肛門外突口皮膚上作一圓形皮瓣口，分離皮下組織

直達直腸盲端；在直腸盲端上作牽引線，充分剝離直腸壁與四周皮下組織

縫合固定；環(huán)切直腸盲端，取出胎糞，沖洗消毒；最后將直腸粘膜結節(jié)縫

合于皮膚環(huán)形切口邊緣上。

直腸疾病一一直腸脫

直腸與肛門的脫垂（直腸脫）直腸末端的粘膜層脫出肛門（脫肛），

直腸一部分或大部分向外翻轉脫出肛門（直腸脫）。

病因

（1）內因：直腸韌帶松弛，直腸粘膜下層組織和肛門括約肌松弛和

機能不全，直腸發(fā)育不全，萎縮或神經營養(yǎng)不良而松弛無力，使直腸不能

保持直腸正常位置。

（2）外因：各種原因造成的腹壓太大（擠壓、過飽、摔跌、運輸），

長期便秘或腹瀉，飼料粗糙，發(fā)霉，飼料中維生素缺乏，直腸損傷或過頻

的直腸檢查，過斜的牛床、豬床地面等。

癥狀：開始階段，病畜在臥地或排糞后直腸粘膜或部分直腸脫出，并

在某一階段（如躺臥階段）不能自行復原一反復發(fā)作后會進一步脫出而粘

膜發(fā)炎、水腫、腫脹一完全不能自行復原一隨著脫出的腸管被肛門括約肌

鉗壓，導致血液循環(huán)不良，水腫更加嚴重一脫出的直腸受外界污染，損傷，

污穢，破潰，出血，感染，糜爛，壞死一大便不暢，蓄糞性腸中毒；頻頻

努責一進一步加劇脫出，腫脹；腸感染、壞死、產生毒素一嚴重的全身癥

狀。

治療：要認真做好消除病因同時，根據(jù)病程發(fā)展程度可選用：

1、單純整復法：

一般在病癥早期進行。用0.25%高鋅酸鉀液或1%明磯液（溫熱40度），

清洗直腸，除污后用手指壓擠整復（前低后高的體位），最好結合做尾薦

脊髓神經麻醉，肛門再溫敷。

2、剪粘膜整復法：適用于直腸粘膜嚴重水腫的病癥。可用一“洗”:

如中藥煎劑防風湯或0.25%高鋅酸鉀液洗凈直腸粘膜。二“剪”:剪除壞死，

干涸的直腸粘膜。三“擦”：在直腸粘膜上撒敷明磯粉，后用滅菌紗布包

裹后擠壓脫水。四“送”：送復腸管。五“敷”：溫敷肛門。有時還要結合

縫縮肛門括約肌。

3、整復加固定法：直腸脫出經清洗，消毒整復后，為防止再度脫出，

可在肛門孔r3cm處，作一荷包縫合,適當收緊線（留一1~2指為排糞口）。

在肛門孔周圍2~3cm處分3~4點注70%酒精（每點注3~5mL）,用于產生

刺激性炎癥固定。

4、直腸部分截除術：若脫出直腸已壞死可以采用本手術。清洗消毒

后，用腸鉗或長針頭將直腸固定（防止切除后縮回體內）一一切除壞死腸

段一一充分止血后用腸線或絲線（0#~1#）先作2、3漿膜肌層的結節(jié)縫合，

清洗后再連續(xù)縫合1、4層的粘膜層。清洗后，整復。

直腸脫的術后護理：術后護理要限食、單欄關、抗感染，檢查排糞狀

況，一般10天后拆線。

思考題：

1、鎖肛的癥狀是什么？如何治療？

2、直腸脫的發(fā)病原因有哪些？其癥狀發(fā)展如何表現(xiàn)？

3、如何對不同癥狀的直腸脫進行有效治療？

跛行診斷

概念：由各種原因造成以四肢機能障礙為特點的綜合癥狀稱為跛行。

跛行的發(fā)生，會影響患畜的運動、使役、泌乳、配種、采食、增重，甚至

造成殘廢與死亡。

與跛行發(fā)生有關的因素：品種（如長白豬）；飼養(yǎng)管理（如鈣磷不足

或比例失調，維生素缺乏）；環(huán)境與衛(wèi)生（如濕、滑、斜、臟）；飼養(yǎng)管理

（如擁擠、斗毆、摔跌、缺少運動）；疫?。ㄈ珂溓蚓?、丹毒）；年齡（老

齡）

與跛行發(fā)生有關的部位與疾?。宏P節(jié)（如扭傷、關節(jié)炎）；韌帶（拉

傷）；腱（腱鞘炎）；肌肉（拉傷、風

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濕癥）；神經（麻痹）；骨骼（骨折、骨裂、骨髓炎）；蹄（蹄裂、腐

蹄?。?；粘液囊（炎癥）；皮膚（撕裂外傷）

跛行的發(fā)生的不同類型

1、急性的（骨折）

2、慢性的（關節(jié)炎）

3、可逆性的（關節(jié)脫位）

4、不可逆性的（跟腱斷裂）

5、癥候性的（流行熱）

6、器質性（骨關節(jié)炎、骨關節(jié)?。?/p>

7、單一肢跛

8、多肢性跛

9、突發(fā)性的（創(chuàng)傷）

10、徐發(fā)或間斷發(fā)生的（關節(jié)炎）

11、單一性（扭、挫傷）

12、多發(fā)性（蹄葉炎）

13、全身性（風濕?。?/p>

14、系統(tǒng)性（腦炎、腦水腫、腰椎脊髓損傷）等

跛行的種類

一、懸跛：四肢的運動障礙，在空間懸垂階段表現(xiàn)明顯，稱為懸垂跛

行，簡稱懸跛。

前方短步，運步緩慢，抬腿困難是臨床上確定懸跛的依據(jù)。也稱“抬

不高，邁不遠:“抬不高”，可能是關節(jié)不能屈曲或屈肌群障礙?！斑~不遠”，

可能是關節(jié)不能伸展或伸肌群有疾患。

另外，肌肉、神經、關節(jié)囊、粘液囊、皮膚、某些淋巴結、骨膜有疾

?。ㄈ缪装Y）時也可能發(fā)生懸跛。

二、支跛：四肢的運動技能障礙，在支柱階段表現(xiàn)機能障礙，稱支柱

跛行，簡稱支跛。

支跛的基本特征是負重時間短和避免負重。后方短步，減負或免負體

重，系部直立或蹄音低是臨床上支跛的診斷論據(jù)。

蹄、骨、關節(jié)、腱、韌帶甚至肌肉發(fā)生疾患時可發(fā)生支跛。

三、混合跛：兼有支跛和懸跛。骨、關節(jié)、肌肉、神經等嚴重疾患常

會引起混合跛。

跛行的程度

輕度：駐立時，蹄全緣著地，但負重時間短或負重時跛行。

中度：蹄尖著地或上部彎曲，伸舉障礙，減免負重。

重度：全免負重，或三角跳。

跛行的診斷方法一一問診

1、飼養(yǎng)、管理、環(huán)境、使役狀況如何？

2、有沒有受傷、摔跌、打架?

3、跛行發(fā)生時間，突發(fā)性還是漸發(fā)性，現(xiàn)在比剛發(fā)病時嚴重了，還

是減輕了？

4、其他動物有沒有同樣的癥狀？以前有沒有得過類似疾??？

5、動物得病以后治療已否？好轉如何？

跛行的診斷方法一一視診

1、駐立視診：讓動物站立不動，檢查人員離動物1米以上，繞患畜

走一圈，仔細觀察。

①肢的駐立和負重姿勢：肢蹄有否減免負重表現(xiàn)姿勢。伸長、縮短、

內收、外展、前踏、后踏、提舉。抬頭或低頭。

②被毛和皮膚：逆立、腫脹狀況。

③腫脹和肌肉萎縮狀況。

④蹄冠有否腫脹、裂蹄、變形蹄。

⑤骨和關節(jié)：大小、輪廓、方向、角度。

駐立視診的目的是找到疾病的線索。

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2、運步視診：讓動物做回轉、乘挽、圓周、硬地、軟地、石子地運

動、上下坡運動、后退運動等。目的是增加對可疑跛的運動難度及刺激來

確定患跛，判斷跛行種類、程度及可疑病變部位。

跛行的其他診斷方法

1、觸診：感覺溫度、疼痛性、腫脹、斷裂、彈性。

2、他動運動：感覺關節(jié)、骨骼、肌肉狀況。

3、聽診：叩擊固端，聽骨傳導音（骨折）。

4、測診：測骨骼，關節(jié)長度，左右對比。

5、神經傳導麻醉診斷：在神經干貨肢端周圍皮下神經麻醉，觀察其

麻醉后跛行是否消失在判斷跛行患部位，一般最遠端開始。

6、關節(jié)腔和腱鞘內麻醉診斷：將麻醉藥注入后觀察跛行反應。

7、X射線檢查：骨、關節(jié)用X射線照射或拍片觀察。

8、電刺激診斷：神經或肌肉麻醉時，電刺激反應減弱。

9、直腸檢查：骨盆骨折，骼關節(jié)脫位時常用。

10、化驗室檢查：關節(jié)液、粘液囊液抽出檢查。

思考題：

1、跛行的發(fā)生于什么因素有關？與什么組織部位有關？

2、什么叫懸跛、支跛、混合跛？

3、如何進行跛行的問診和視診？

4、跛行診斷除了問診與視診外，還有哪些診斷？

骨和關節(jié)疾病---骨折

概念：在力的作用下，機體骨骼的完整性或連續(xù)性遭到破壞，稱為骨

折。

病因

一、外傷性骨折

1、直接暴力：打擊、沖撞、摔跌等。

2、間接暴力：扭挫、鉗夾。

3、肌肉牽引：突然過渡跳躍而肌肉牽引。

二、病理性骨折

各種原因（骨髓炎，佝僂病，骨軟病，衰老，氟中毒等）引起骨質疏

松，脆弱，抗應激能力低而骨折。骨折的分類

1、外傷性骨折，病理性骨折（病因性）

2、開放性骨折，閉合性骨折（皮膚完整性）

3、全骨折（橫、斜、螺旋形、穿孔、粉碎性），不全骨折（骨裂）

骨折的癥狀

一、骨折的特有癥狀

1、變形：彎曲、縮短、延長、移位。

2、異?；顒樱嚎汕⑿D。

3、骨摩擦音：骨折兩端互相碰觸時可由骨摩擦音。

二、骨折的一般癥狀

1、出血與腫脹：骨折部位血腫（骨髓，骨膜周圍軟組織血管破裂出

血）

2、疼痛：骨膜神經，骨折周圍組織神經受刺激。

3、功能障礙：肌肉失去固足支架，劇烈疼痛而嚴重跛行，不負重。

三、骨折的全身癥狀

根據(jù)其嚴重程度不一而不同。疼痛和大失血可能休克，若開放感染癥

狀比較嚴重。

骨折的診斷：可根據(jù)外傷史，特有癥狀，骨傳導音，骨測長度，直腸

檢查（骸骨、骨盆），X光射線透視

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或拍片而確診。

骨折的愈合過程

1、血腫機化演進期：（1）骨折后骨斷端及其周圍組織發(fā)生血腫+骨斷

端骨質壞死一骨斷端發(fā)生無菌性炎癥反應一吞噬細胞，成纖維細胞，毛細

血管進行清除，機化一肉芽組織，纖維組織。（2）骨斷端外，內骨膜下的

成骨細胞增生一5天后形成骨樣組織，并不斷在骨折處延伸，增厚。（此期

一般為10~15天）

2、原始骨痂形成期：（1）骨斷端形成的骨樣組織一逐漸鈣化形成新

生骨一在骨密質內、外兩面不斷生長發(fā)展為內、外有痂。（2）骨斷端形成

的纖維組織一轉化為軟骨組織一骨細胞增生、鈣化、骨化一形成環(huán)狀內痂

（外）和腔內內痂（內）。

3、骨痂改造塑成期（1）原始骨痂為網(wǎng)狀排列，尚欠牢固。為了適應

生理的需要，隨著肢體的運動和負重，在應力線上的骨痂不斷的得到加強

和改造成為緊密排列成行的成熟骨板。（2）同時在應力線以外的骨痂逐步

被噬骨細胞清除一髓腔相通一永久骨痂。骨痂的硬固一般需要3~10周。

甚至幾個月至一年，或更長時間。

骨折愈合時間：（15+30+45至少要3個月以上）

影響骨折愈合的因素

全身因素：年齡、體質、營養(yǎng)、骨代謝等。

局部因素：

1、血液供應不良：影響到骨膜功能，骨痂形成與改造。

2、固定不良：影響斷端接觸面及粘合性，影響纖維組織或軟骨組織

骨化和骨痂的形成、改造。

3、骨斷端接觸面：復位后骨斷端接觸面越大愈合時間越短。

4、感染：可能導致骨折愈合延遲或不愈合。

骨折修復中的并發(fā)癥：

1、外固定不當?shù)膲和础?、抗感染不當?shù)母腥尽?、固定不當，抗感

染不當，血循不良引起的延遲愈合。4、復位不當，固定不當引起的畸形

愈合。5、綜合因素：年老，沒復位，血循不良，固定不良，感染，骨缺

損引起的不愈合，及其肌肉萎縮，骨質疏松，關節(jié)僵硬，甚至褥瘡等。

骨折的急救：制止大出血，安靜，簡單固定（防止骨折端刺傷周圍血

管，組織及神經），抗感染，止痛，抗休克。

骨折的治療：外固定（整復一固定），陣痛或麻醉、肌松保定一牽引、

移位、整復一夾板繃帶固定、石膏繃帶固定。

1、外固定：整復要越早越好，整復位越好。固定要不讓骨折端移位，

又不太影響血液循環(huán)的松緊適宜。開放感染性骨折，整復固定。

2、內固定：麻醉一手術切開一整復一固定鋼夾板、骨螺釘、骨髓釘、

貫穿骨螺栓、金屬線捆扎。骨折的功能鍛煉與輔助治療

1、功能鍛煉主要指骨折后1~2個周內適當搓搽，按摩骨折周圍組織，

適當伸展關節(jié)。

2、骨折2周后可適當運動，運動量從少漸多。目的是改善局部血液

循環(huán)，加速骨折修復，防止肌肉，關節(jié)僵硬。

3、在骨折整復與固定后，為促進局部血液循環(huán)可在患部選用有關的

中草藥外敷或口服。

4、可選用溫熱療法等來促進局部血液供應。

5、加強營養(yǎng)，特別是補充鈣、磷及維生素也是重要的輔助治療手段。

骨和關節(jié)疾病一一關節(jié)脫位

概念：關節(jié)骨端的正常位置關系，因受力學、病理學以及某些因素作

用，失去其原來狀態(tài)，稱關節(jié)脫位。病因

1、外傷性的間接外力蹬空和直接外力（跌倒）；

2、關節(jié)發(fā)育不良（結核?。?/p>

3、先天性關節(jié)囊擴大；

4、習慣性，勞損性關節(jié)脫位（骸骨上方脫位）。

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分類：先天性，外傷性，病理性，習慣性，完全性，不全性，單純性，

復雜性

癥狀：關節(jié)脫位所特有的癥狀是關節(jié)異常固定，關節(jié)變形。關節(jié)腫脹，

關節(jié)肢勢改變和關節(jié)機能障礙是關節(jié)脫位的共性癥狀。

診斷：臨床上通過視診，觸診，他動運動以及與對側肢的比較觀察關

節(jié)脫位所特有的癥狀和共性癥狀可作診斷。

治療

1、整復：整復時間越早越好，否則，炎性腫脹會影響復位?？捎萌?/p>

身或關節(jié)麻醉，使肌肉韌帶松弛，消除阻力，便于復位。牽引整復可用按、

揣、拉、揉、抬等方法用力。

2、固定：整復后，為防止再發(fā)，應立即進行固定，可用石膏繃帶或

夾板繃帶固定3~4周