ICU介紹參考課件

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重癥監(jiān)護(hù)病房IntensiveCareUnit（ICU）1YJS重癥監(jiān)護(hù)病房1目錄Catalog123ICU簡介綜合ICU?？艻CU2目錄Catalog123ICU簡介綜合ICU?？艻CU21ICU簡介31ICU簡介3定義及地位Definitionandstatus重癥醫(yī)學(xué)（CriticalCareMedicine，CCM）是研究危及生命的疾病狀態(tài)的發(fā)生、發(fā)展規(guī)律及其診治方法的臨床醫(yī)學(xué)學(xué)科。重癥加強(qiáng)治療病房（IntensiveCareUnit，ICU），也稱為加強(qiáng)治療病房，香港及廣東地區(qū)多稱深切治療部，是重癥醫(yī)學(xué)學(xué)科的臨床基地，它對因各種原因?qū)е乱粋€(gè)或多個(gè)器官與系統(tǒng)功能障礙危及生命或具有潛在高危因素的患者，及時(shí)提供系統(tǒng)的、高質(zhì)量的醫(yī)學(xué)監(jiān)護(hù)和救治技術(shù)，是醫(yī)院集中監(jiān)護(hù)和救治重癥患者的專業(yè)科室。我國三級和有條件的二級醫(yī)院均應(yīng)設(shè)立重癥醫(yī)學(xué)科，重癥醫(yī)學(xué)科屬于臨床獨(dú)立學(xué)科，直屬醫(yī)院職能部門直接領(lǐng)導(dǎo)。——摘自《中國重癥加強(qiáng)治療病房（ICU）建設(shè)與管理指南(2006)》4定義及地位Definitionandstatus重癥醫(yī)學(xué)特點(diǎn)CharacteristicICU的特點(diǎn)：患者病情危重，醫(yī)療設(shè)備高端、貴重，醫(yī)護(hù)人員專業(yè)性強(qiáng)，處理急危重癥的能力強(qiáng)。醫(yī)療費(fèi)用高昂ICU的專業(yè)性和綜合性都比較強(qiáng)，它整合了麻醉、內(nèi)科（尤其是呼吸科、心內(nèi)科、神經(jīng)內(nèi)科、泌尿內(nèi)科）、外科、護(hù)理等多個(gè)專業(yè)的高端技術(shù)。5特點(diǎn)CharacteristicICU的特點(diǎn)：5發(fā)展歷程Developmenthistory1863年，南丁格爾（FlorenceNightingale）結(jié)合自己的體會，首先提出術(shù)后病人應(yīng)放在一個(gè)特定的場所進(jìn)行康復(fù)治療，這是最早的關(guān)于ICU的設(shè)想。1952年丹麥哥本哈根發(fā)生脊髓灰質(zhì)炎大流行，并發(fā)呼吸衰竭的患者大量死亡，人工氣道持續(xù)的手法通氣及后期Engstrom呼吸器的應(yīng)用，使病死率由87%下降至40%以下，隨后多家醫(yī)院相繼開設(shè)了ICU，并激發(fā)了危重病醫(yī)學(xué)的崛起，這是醫(yī)學(xué)發(fā)展史上的一個(gè)里程碑。1958年，世界上第一個(gè)ICU在馬里蘭州的巴爾的摩城市醫(yī)院成立。提出了四個(gè)集中，集中病人、專家、場地、設(shè)備。中國醫(yī)療機(jī)構(gòu)的重癥監(jiān)護(hù)病房(ICU)發(fā)展起步較晚，1970年以后北京、天津的一些醫(yī)院創(chuàng)建了“三衰病房”、呼衰、腎衰、心衰的病人集中在一個(gè)病房的單元內(nèi)，1982年，曾憲九教授、陳德昌教授在中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院北京協(xié)和醫(yī)院建立了國內(nèi)第一張現(xiàn)代意義的ICU病床。1984年北京協(xié)和醫(yī)院正式建立加強(qiáng)醫(yī)療科（危重病醫(yī)學(xué)科）。圖所示的這個(gè)像大工廠一樣的全是鐵肺，這是當(dāng)時(shí)的一個(gè)體育館里面，呼吸衰竭的病人躺在鐵肺里面，旁邊有護(hù)士照顧，醫(yī)生查房，治療師指導(dǎo)病人呼吸，這些措施挽救很多人的生命。6發(fā)展歷程Developmenthistory1863年，南ICU分類Classification部分高等級大醫(yī)院還會對綜合性ICU，甚至ICU專科監(jiān)護(hù)病房繼續(xù)細(xì)分，如心血管重癥監(jiān)護(hù)還會分為：冠心病重癥監(jiān)護(hù)治療病房(CCU)、心肺重癥監(jiān)護(hù)病房(CPICU)、心臟外科重癥監(jiān)護(hù)病房(CSICU)、神經(jīng)外科重癥監(jiān)護(hù)病房(NSICU)等等，以便于深度和精準(zhǔn)監(jiān)護(hù)。ICU又分綜合ICU和?？艻CU綜合性ICU:中心ICU外科重癥監(jiān)護(hù)病房(SICU)內(nèi)科重癥監(jiān)護(hù)病房(MICU)?？艻CU如：急診重癥監(jiān)護(hù)病房（EICU）小兒重癥監(jiān)護(hù)病房（PICU）新生兒重癥監(jiān)護(hù)病房（NICU）產(chǎn)科重癥監(jiān)護(hù)病房(OICU)麻醉重癥監(jiān)護(hù)病房(AICU)呼吸重癥監(jiān)護(hù)病房（RICU）移植重癥監(jiān)護(hù)病房（TICU）燒傷重癥監(jiān)護(hù)病房(BICU)7ICU分類Classification部分高等級大醫(yī)院還量計(jì)算QuantitycalculationICU的病床數(shù)量根據(jù)醫(yī)院等級和實(shí)際收治患者的需要，一般以該ICU服務(wù)病床數(shù)或醫(yī)院病床總數(shù)的2~8%為宜，可根據(jù)實(shí)際需要適當(dāng)增加。從醫(yī)療運(yùn)作角度考慮，每個(gè)ICU管理單元以8到12張床位為宜；床位使用率以65~75%為宜，超過80%則表明ICU的床位數(shù)不能滿足醫(yī)院的臨床需要，應(yīng)該擴(kuò)大規(guī)模。ICU?？漆t(yī)師的固定編制人數(shù)與床位數(shù)之比為0.8~1:1以上。ICU?？谱o(hù)士的固定編制人數(shù)與床位數(shù)之比為2.5~3:1以上。

——摘自《中國重癥加強(qiáng)治療病房（ICU）建設(shè)與管理指南(2006)》8量計(jì)算QuantitycalculationICU的病凈化Quantitycalculation衛(wèi)生部《醫(yī)院空氣凈化管理規(guī)范》2012版：產(chǎn)房、導(dǎo)管室、新生兒室、器.官.移.植病房、燒傷病房、重癥監(jiān)護(hù)病房、血液病病區(qū)等，可選用下列方法凈化空氣：a)通風(fēng)；b)安裝空氣凈化消毒裝置的集中空凋通風(fēng)系統(tǒng)；c)空氣潔凈技術(shù)；d)循環(huán)風(fēng)紫外線空氣消毒器或靜電吸附式空氣消毒器或其他獲得衛(wèi)生部消毒產(chǎn)品衛(wèi)生許可批件的空氣消毒器；e)紫外線燈照射消毒；f)能使消毒后空氣中的細(xì)菌總數(shù)≤4CFU/(15min·直徑9cm平皿)、獲得衛(wèi)生部消毒產(chǎn)品衛(wèi)生許可批件的其他空氣消毒產(chǎn)品。9凈化Quantitycalculation衛(wèi)生部《醫(yī)院2中心ICU102中心ICU10收治范圍Admissionsscope急性、可逆、已經(jīng)危及生命的器官功能不全，經(jīng)過ICU的嚴(yán)密監(jiān)護(hù)和加強(qiáng)治療短期內(nèi)可能得到康復(fù)的患者。存在各種高危因素，具有潛在生命危險(xiǎn)，經(jīng)過ICU嚴(yán)密的監(jiān)護(hù)和隨時(shí)有效治療可能減少死亡風(fēng)險(xiǎn)的患者。在慢性器官功能不全的基礎(chǔ)上，出現(xiàn)急性加重且危及生命，經(jīng)過ICU的嚴(yán)密監(jiān)護(hù)和治療可能恢復(fù)到原來狀態(tài)的患者。慢性消耗性疾病的終末狀態(tài)、不可逆性疾病和不能從ICU的監(jiān)護(hù)治療中獲得益處的患者，一般不是ICU的收治范圍。收治途徑急診科會診ICU手術(shù)室ICU其他科室及院外會診ICU11收治范圍Admissionsscope收治途徑急診科會診I科室房間配置及要求RoomconfigurationandrequirementsICU開放式病床每床的占地面積為15~18M2；

監(jiān)護(hù)病床的床間凈距不應(yīng)小于1.20m。每個(gè)ICU最少配備一個(gè)單間病房，面積為18~25M2。每個(gè)ICU中的正壓和負(fù)壓隔離病房的設(shè)立，可以根據(jù)患者專科來源和衛(wèi)生行政部門的要求決定，通常配備負(fù)壓隔離病房1~2間。鼓勵在人力資源充足的條件下，多設(shè)計(jì)單間或分隔式病房。ICU的基本輔助用房包括醫(yī)師辦公室、主任辦公室、工作人員休息室、中央工作站、治療室、配藥室、儀器室、更衣室、清潔室、污廢物處理室、值班室、盥洗室等。有條件的ICU可配置其他輔助用房，包括示教室、家屬接待室、實(shí)驗(yàn)室、營養(yǎng)準(zhǔn)備室等。輔助用房面積與病房面積之比應(yīng)達(dá)到1.5：1以上。

——摘自《中國重癥加強(qiáng)治療病房（ICU）建設(shè)與管理指南(2006)》12科室房間配置及要求Roomconfigurationa科室房間配置及要求RoomconfigurationandrequirementsICU病房建筑裝飾必須遵循不產(chǎn)塵、不積塵、耐腐蝕、防潮防霉、防靜電、容易清潔和符合防火要求的總原則。除了患者的呼叫信號、監(jiān)護(hù)儀器的報(bào)警聲外，電話鈴聲、打印機(jī)等儀器發(fā)出的聲音等均屬于ICU的噪音。在不影響正常工作的情況下，這些聲音應(yīng)盡可能減少到最小的水平。根據(jù)國際噪音協(xié)會的建議，ICU白天的噪音最好不要超過45分貝(A)，傍晚40分貝(A)，夜晚20分貝(A)。房間頂板、墻板：材料要求外表光潔、易擦洗，并具有一定的吸音效果，選用的材料有潔凈彩鋼板、電解鋁板、鋁塑板，板與板的接縫處要涂刷對人體無害密封膠，頂板裝修后可上人行走，與墻板連接處陰角及陽角要呈圓弧形，且圓滑，無死角；門窗材料要具有一定的氣密效果。燈具要求標(biāo)準(zhǔn)：要使用防塵、防菌、防爆、采光度好的潔凈燈具，燈具表面要密封，易擦洗；13科室房間配置及要求Roomconfigurationa科室房間配置及要求RoomconfigurationandrequirementsICU的整體布局應(yīng)該使放置病床的醫(yī)療區(qū)域、醫(yī)療輔助用房區(qū)域、污物處理區(qū)域和醫(yī)務(wù)人員生活輔助用房區(qū)域等有相對的獨(dú)立性，以減少彼此之間的互相干擾并有利于感染的控制。ICU應(yīng)具備良好的通風(fēng)、采光條件，有條件者最好裝配氣流方向從上到下的空氣凈化系統(tǒng)，能獨(dú)立控制室內(nèi)的溫度和濕度。凈化級別：ICU病房一般凈化級別為萬級和十萬級，萬級換氣次數(shù)為20-25次/h。十萬級為10-15次/h。醫(yī)療區(qū)域內(nèi)的溫度應(yīng)維持在（24±1.5）℃左右。每個(gè)單間的空氣調(diào)節(jié)系統(tǒng)應(yīng)該獨(dú)立控制。安裝足夠的感應(yīng)式洗手設(shè)施和手部消毒裝置，單間每床1套，開放式病床至少每2床1套。14科室房間配置及要求Roomconfigurationa科室流線StreamlineICU要有合理的包括人員流動和物流在內(nèi)的醫(yī)療流向，最好通過不同的進(jìn)出通道實(shí)現(xiàn)，以最大限度減少各種干擾和交叉感染。ICU的設(shè)計(jì)要求應(yīng)該滿足提供醫(yī)護(hù)人員便利的觀察條件和在必要時(shí)盡快接觸病人的通道。廁所醫(yī)生流線醫(yī)護(hù)生活區(qū)值班休息就餐醫(yī)護(hù)工作治療區(qū)護(hù)士站治療室無菌治療室醫(yī)護(hù)辦公備餐間無菌庫器械庫談話間病房隔離病房病人流線污物流線被服庫換床間隔離換床間衛(wèi)生通過保潔污洗廢物處置污物出口污物處置區(qū)15科室流線StreamlineICU要有合理的包括人員流動和科室流線Streamline病人流線醫(yī)生流線潔品流線隔離流線污物流線16科室流線Streamline病人流線醫(yī)生流線潔品流線隔離流科室流線Streamline病人流線醫(yī)生流線污物流線濱州人民醫(yī)院17科室流線Streamline病人流線醫(yī)生流線污物流線濱州人中美ICU對比ICUcomparisonbetweenChinaandtheUS病人流線醫(yī)生流線污物流線南京國際醫(yī)院18中美ICU對比ICUcomparisonbetween中美ICU對比ICUcomparisonbetweenChinaandtheUS病人流線醫(yī)生流線污物流線南京國際醫(yī)院19中美ICU對比ICUcomparisonbetween中美ICU對比ICUcomparisonbetweenChinaandtheUS20中美ICU對比ICUcomparisonbetween中美ICU對比ICUcomparisonbetweenChinaandtheUSICU單元部分可采用大空間隔簾的模式，重癥監(jiān)護(hù)床每床占建筑面積不小于9平米。房間恒溫恒濕，凈化級別為10萬級?？稍O(shè)置可視電話探視系統(tǒng)，并在滿足方便監(jiān)護(hù)的前提下，要考慮病人的私密性要求。附近宜設(shè)置排污點(diǎn)，如帶蓋便盆。21中美ICU對比ICUcomparisonbetween中美ICU對比ICUcomparisonbetweenChinaandtheUS單間監(jiān)護(hù)單元不小于13平方米，護(hù)理較舒適的面積為18平米。房間恒溫恒濕，凈化級別為10萬級?？稍O(shè)置可視電話探視系統(tǒng)，宜設(shè)置排污點(diǎn)，如帶蓋便盆。22中美ICU對比ICUcomparisonbetween與其他科室關(guān)系RelationshipwithotherdepartmentsICU應(yīng)該有特殊的空間位置，設(shè)置于方便患者轉(zhuǎn)運(yùn)、檢查和治療的區(qū)域并考慮以下因素：接近主要服務(wù)對象病區(qū)、手術(shù)室、影像學(xué)科、化驗(yàn)室和血庫等，在橫向無法實(shí)現(xiàn)“接近”時(shí)，應(yīng)該考慮樓上樓下的縱向“接近”。影像科ICU手術(shù)室普通病房血庫濱州人民醫(yī)院23與其他科室關(guān)系Relationshipwithothe監(jiān)護(hù)系統(tǒng)Guardianshipsystem除送治不及時(shí)之外，多系統(tǒng)器官功能衰竭、急性呼吸衰竭、猝死、醫(yī)源性延誤患者搶救時(shí)機(jī)等因素也是造成ICU病房急危重癥患者死亡的重要原因。因此，重癥醫(yī)學(xué)的專業(yè)化發(fā)展將更注重監(jiān)測數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確和全面性、醫(yī)療信息網(wǎng)絡(luò)化的建設(shè)?；颈O(jiān)護(hù)：TEMP:體溫監(jiān)測ECG:心電監(jiān)測HR:心率RESP:呼吸率SPO2:血氧飽和度NBP:無創(chuàng)血壓IBP:有創(chuàng)血壓監(jiān)護(hù)（需動脈穿刺）危重病人監(jiān)護(hù)：CVP：右心房胸腔內(nèi)大靜脈壓力ABP:循環(huán)系統(tǒng)PAP：肺動脈壓PAWP：肺動脈契壓CO；心排出量RVP:右心室壓CI:心排血指數(shù)顱內(nèi)壓監(jiān)測和顱內(nèi)氧飽和度檢測病人電纜監(jiān)護(hù)儀顯示器記錄儀報(bào)警傳出24監(jiān)護(hù)系統(tǒng)Guardianshipsystem除送治不及時(shí)配備設(shè)備Equipment每床配備完善的功能設(shè)備帶或功能架，提供電、氧氣、壓縮空氣和負(fù)壓吸引等功能支持。每張監(jiān)護(hù)病床裝配：電源插座12個(gè)以上，氧氣接口2個(gè)以上，壓縮空氣接口2個(gè)負(fù)壓吸引接口2個(gè)以上醫(yī)療用電和生活照明用電線路分開。每個(gè)ICU床位的電源應(yīng)該是獨(dú)立的反饋電路供應(yīng)。ICU最好有備用的不間斷電力系統(tǒng)（UPS）和漏電保護(hù)裝置；最好每個(gè)電路插座都在主面板上有獨(dú)立的電路短路器。25配備設(shè)備Equipment每床配備完善的功能設(shè)備帶或功能架配備設(shè)備Equipment每床配備床旁監(jiān)護(hù)系統(tǒng)，進(jìn)行心電、血壓、脈搏血氧飽和度、有創(chuàng)壓力監(jiān)測等基本生命體征監(jiān)護(hù)。為便于安全轉(zhuǎn)運(yùn)患者，每個(gè)ICU單元至少配備便攜式監(jiān)護(hù)儀1臺。多功能監(jiān)護(hù)儀能對病人進(jìn)行連續(xù)的監(jiān)測，及時(shí)發(fā)現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員感覺器官一時(shí)不能察覺的危機(jī)情況，使病人得到及時(shí)搶救。HR:心率，心臟每分鐘跳動的次數(shù)RESP:呼吸率，肺部每分鐘呼氣和吸氣的總周期數(shù)SPO2:血氧飽和度，動脈中氧合血紅蛋白與氧合血紅蛋白和非氧合血紅蛋白之和的百分比值NBP:無創(chuàng)血壓IBP:有創(chuàng)血壓監(jiān)護(hù)（需動脈穿刺）26配備設(shè)備Equipment每床配備床旁監(jiān)護(hù)系統(tǒng)，進(jìn)行心電、配備設(shè)備Equipment三級醫(yī)院的ICU應(yīng)該每床配備1臺呼吸機(jī)，二級醫(yī)院的ICU可根據(jù)實(shí)際需要配備適當(dāng)數(shù)量的呼吸機(jī)。每床配備簡易呼吸器（復(fù)蘇呼吸氣囊）。為便于安全轉(zhuǎn)運(yùn)患者，每個(gè)ICU單元至少應(yīng)有便攜式呼吸機(jī)1臺。在現(xiàn)代臨床醫(yī)學(xué)中，呼吸機(jī)作為一項(xiàng)能人工替代自主通氣功能的有效手段，已普遍用于各種原因所致的呼吸衰竭、大手術(shù)期間的麻醉呼吸管理、呼吸支持治療和急救復(fù)蘇中，在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)領(lǐng)域內(nèi)占有十分重要的位置。呼吸機(jī)是一種能夠起到預(yù)防和治療呼吸衰竭，減少并發(fā)癥，挽救及延長病人生命的至關(guān)重要的醫(yī)療設(shè)備。27配備設(shè)備Equipment三級醫(yī)院的ICU應(yīng)該每床配備1臺配備設(shè)備Equipment輸液泵每床均應(yīng)配備，其中微量注射泵每床2套以上。另配備一定數(shù)量的腸內(nèi)營養(yǎng)輸注泵。輸液泵通常是機(jī)械或電子的控制裝置，它通過作用于輸液導(dǎo)管達(dá)到控制輸液速度的目的。常用于需要嚴(yán)格控制輸液量和藥量的情況，如在應(yīng)用升壓藥物，抗心律失常藥藥物，嬰幼兒靜脈輸液或靜脈麻醉時(shí)。腸內(nèi)營養(yǎng)輸注泵是專門為腸內(nèi)營養(yǎng)支持所設(shè)計(jì)的一種設(shè)備。微量注射泵將少量藥液精確、微量、均勻、持續(xù)地泵入體內(nèi)，操作便捷、定時(shí)、定量，根據(jù)病情需要可隨時(shí)調(diào)整藥物濃度、速度，使藥物在體內(nèi)能保持有效血藥濃度，運(yùn)用微量泵搶救危重患者，能減輕護(hù)士工作量，提高工作效率，準(zhǔn)確、安全、有效地配合醫(yī)生搶救。輸液泵腸內(nèi)營養(yǎng)輸注泵微量注射泵28配備設(shè)備Equipment輸液泵每床均應(yīng)配備，其中微量注射配置設(shè)備Equipment其他設(shè)備：心電圖機(jī)、血?dú)夥治鰞x、除顫儀、血液凈化儀、連續(xù)性血流動力學(xué)與氧代謝監(jiān)測設(shè)備等。心電圖機(jī)能將心臟活動時(shí)心肌激動產(chǎn)生的生物電信號（心電信號）自動記錄下來，為臨床診斷和科研常用的醫(yī)療電子儀器。血?dú)夥治鰞x是指利用電極在較短時(shí)間內(nèi)對動脈中的酸堿度(pH)、二氧化碳分壓(PCO2)和氧分壓(PO2)等相關(guān)指標(biāo)進(jìn)行測定的儀器。除顫儀—心臟直流電復(fù)律是用電能來治療快速異位心律失常，使之轉(zhuǎn)復(fù)為竇性心律的一種有效方法。血液凈化在日常生活中我們稱它為透析。它的涵義是：把患者的血液引出身體外并通過一種凈化裝置，除去其中某些致病物質(zhì)，凈化血液，達(dá)到治療疾病的目的。血?dú)夥治鰞x心電圖機(jī)除顫儀血液凈化儀29配置設(shè)備Equipment其他設(shè)備：心電圖機(jī)、血?dú)夥治鰞x、3?？艻CU-EICU303?？艻CU-EICU30定義DefinitionEICU-即急診ICU三級綜合醫(yī)院和有條件的二級綜合醫(yī)院應(yīng)當(dāng)設(shè)急診手術(shù)室和急診重癥監(jiān)護(hù)室——《急診科建設(shè)與管理指南》急診ICU：應(yīng)按照標(biāo)準(zhǔn)的ICU規(guī)定設(shè)計(jì)并配置相應(yīng)的儀器和設(shè)備——《醫(yī)院急診科的規(guī)范設(shè)置和管理規(guī)定》31定義DefinitionEICU-即急診ICU31規(guī)范Standard《上海市急診、ＩＣＵ質(zhì)量建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)》ＥＩＣＵ床位編制標(biāo)準(zhǔn)：根據(jù)每個(gè)醫(yī)院日急診量，按照“急診科醫(yī)師與床位編制標(biāo)準(zhǔn)”設(shè)置ＥＩＣＵ床位數(shù)。日均急診量＞５００例次設(shè)ＥＩＣＵ床≥１２張，日均急診量３００～５００例次設(shè)ＥＩＣＵ床≥８張，日均急診量２００～３００例次設(shè)ＥＩＣＵ床≥６張，日均急診量１００～２００例次設(shè)ＥＩＣＵ床４～６張，日均急診量＜１００例次的醫(yī)院可酌情設(shè)ＩＣＵ床≥４張建議與急診科一體化管理。對全院開放的ＥＩＣＵ，酌情增加ＩＣＵ床位數(shù)。ＥＩＣＵ醫(yī)護(hù)人員編制標(biāo)準(zhǔn)：按床位∶醫(yī)師＝１∶０.８編制配備ＥＩＣＵ醫(yī)師按護(hù)士數(shù)∶床位數(shù)1：２比例配備護(hù)士32規(guī)范Standard《上海市急診、ＩＣＵ質(zhì)配置設(shè)備EquipmentＥＩＣＵ儀器設(shè)備：

①每張監(jiān)護(hù)床配監(jiān)護(hù)儀１臺，輸液泵和微量注射泵各≥１臺。②每１～２張監(jiān)護(hù)床配１臺呼吸機(jī)

③每個(gè)ＩＣＵ配無創(chuàng)呼吸機(jī)≥１臺、便攜式呼吸器≥１臺、除顫儀１臺、臨時(shí)起搏儀１臺、心肺復(fù)蘇機(jī)１臺、心電圖機(jī)１臺、降溫儀≥１臺、腸內(nèi)營養(yǎng)泵≥３臺、連續(xù)動態(tài)血糖監(jiān)測儀≥１臺、血?dú)馍治鰞x１臺（如ＩＣＵ未配備，院內(nèi)應(yīng)提供血?dú)夥治鰴z查）、氣管插管箱１套（裝有喉鏡、兩種型號以上的氣管套管、導(dǎo)引鋼絲、送管鉗、牙墊、注射器、膠帶、備用電池等，有條件者可配置高清晰度可視喉鏡）。④監(jiān)護(hù)病床≥８張的ＩＣＵ配置纖維支氣管鏡１套，血液凈化儀≥１臺。監(jiān)護(hù)病床≤７張的ＩＣＵ，醫(yī)院其他相關(guān)?？颇芴峁├w維支氣管鏡和床旁血液凈化的診療服務(wù)。33配置設(shè)備EquipmentＥＩＣＵ儀器設(shè)備：33科室流線StreamlineEICU急診兒科產(chǎn)科手術(shù)室急診護(hù)理單元急診急救病人流線醫(yī)生流線污物流線34科室流線StreamlineEICU急診兒科產(chǎn)科手術(shù)室急診科室流線StreamlineEICU搶救室病人流線醫(yī)生流線污物流線35科室流線StreamlineEICU搶救室病人流線醫(yī)生流線3?？艻CU-NICU363?？艻CU-NICU36定義DefinitionNICU-即新生兒重癥監(jiān)護(hù)中心37定義DefinitionNICU-即新生兒重癥監(jiān)護(hù)中心371.各種高危新生兒的生命支持：如糖尿病母親嬰兒、重度妊高癥母親嬰兒、重度貧血母親嬰兒、心臟病母親嬰兒、甲亢母親嬰兒、RH（—）母親嬰兒等的生命指征及相關(guān)問題的監(jiān)護(hù)及處理。2.與新生兒窒息相關(guān)疾病的搶救及治療。3.新生兒溶血癥的治療。4.呼吸管理：各種原因?qū)е碌暮粑ソ叩暮粑鼨C(jī)機(jī)械通氣治療。5.新生兒術(shù)后病人的監(jiān)護(hù)管理，如：新生兒外科手術(shù)后的危重病人的高級生命支持。6.小兒遺傳代謝病的篩查。7.早產(chǎn)兒管理早產(chǎn)兒是相對足月兒而言的，是指出生時(shí)胎齡不足37周的新生兒?！霸绠a(chǎn)兒”有別于“新生兒”。早產(chǎn)的含意不只是提前分娩，更主要的是與之有關(guān)的功能發(fā)育未成熟。早產(chǎn)微型兒的器官臟器功能不能適應(yīng)母體外生存需要，病死率十分高，故其救治成功率為新生兒監(jiān)護(hù)病房（NICU）技術(shù)水平的標(biāo)志。收治范圍Admissionsscope381.各種高危新生兒的生命支持：如糖尿病母親嬰兒、重度妊高癥母NICU宜為Ⅲ級潔凈用房，室內(nèi)溫度全年宜保持在24—26℃，相對濕度保持在40—60%為宜。——《綜合醫(yī)院建筑設(shè)計(jì)規(guī)范》（1）加強(qiáng)護(hù)理區(qū)：床位最好設(shè)置4~6張，主張集中式安排。另設(shè)1~2間隔離病區(qū)供特殊使用。搶救床位應(yīng)具備的基本設(shè)施：暖箱或輻射保暖床、監(jiān)護(hù)儀、呼吸機(jī)、負(fù)壓吸引器、測氧儀、輸液泵、復(fù)蘇用具和生命島（為床旁大柜）。（2）中間護(hù)理區(qū)：又稱恢復(fù)區(qū)，當(dāng)危重新生兒經(jīng)搶救好轉(zhuǎn)后轉(zhuǎn)入本室繼續(xù)治療。（3）輔助房間包括醫(yī)、護(hù)辦公室、治療室、儀器室、家屬接待室等?？剖曳块g配置及要求Roomconfigurationandrequirements科室內(nèi)部門：家屬可以使用科室發(fā)給的門卡進(jìn)入，而工作人員即可以使用姓名卡，也可以使用密碼。39科室房間配置及要求RoomconfigurationaNICU消毒隔離要求NICU是危重病兒集中的地方，極低出生體重兒多，嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度尤為重要。（1）工作人員應(yīng)定期健康體檢，必須無傳染的感染性疾病。入室前更衣、戴工作帽、穿專用鞋，認(rèn)真洗手。操作、護(hù)理患兒前后均要求流動水洗手或用速效手消毒劑。（2）空氣消毒：常規(guī)用循環(huán)風(fēng)紫外線空氣消毒器或紫外線照射，每周用乳酸熏蒸1~2次。（3）地面用濕吸塵器或濕拖每日2次，床間距應(yīng)大于1m。（4）儀器設(shè)備每日用清水擦拭后用消毒水擦拭，呼吸機(jī)、吸痰器管道，濕化瓶等每次使用后均消毒。（5）感染性患兒與非感染性疾病患兒分區(qū)放置，分類隔離?？剖曳块g配置及要求Roomconfigurationandrequirements40NICU消毒隔離要求科室房間配置及要求Roomconfi必配設(shè)備1、病床采用多功能床，配備防褥瘡床墊。2、每床配備完善的功能設(shè)備帶，提供電、氣、負(fù)壓吸引等功能支持。3、每床配備床旁監(jiān)護(hù)系統(tǒng)，進(jìn)行心電、血壓、血氧飽和度等基本監(jiān)護(hù)。4、配備足夠數(shù)量的呼吸機(jī)：三級以上醫(yī)院的ICU必須每床配備一臺，三級以下醫(yī)院的ICU可根據(jù)實(shí)際需要配備適當(dāng)數(shù)量的呼吸機(jī)。為便于轉(zhuǎn)運(yùn)患者，至少應(yīng)有便攜式呼吸機(jī)一臺。5、每床配備復(fù)蘇呼吸氣囊。6、滴注泵和微量注射泵每床均應(yīng)配備，其中微量注射泵每床最少2套以上。另配備一定數(shù)量的腸內(nèi)營養(yǎng)注射泵。7、心電圖機(jī)一臺。8、除顫儀一臺。9、心肺復(fù)蘇搶救裝備車1-2臺