腎盂腫瘤課件

腎盂腫瘤

tumorofrenalpelvis1腎盂腫瘤

tumorofrenalpelvis1典型病案患者男性，37歲，因間歇性肉眼血尿半年而入院。患者于五月前出現(xiàn)肉眼血尿，可自行消失，偶伴右側(cè)腰部隱痛，并向背部放射。近日血尿及腰痛發(fā)作頻繁而就診。體檢：兩腎未捫及，腎區(qū)無(wú)叩擊痛。輔助檢查：尿檢紅細(xì)胞4~6/HP；KUB未見(jiàn)陽(yáng)性結(jié)石影；B超提示右腎積水；膀胱鏡檢無(wú)異常；尿路造影右腎不顯影；逆行造影提示右輸尿管上段梗阻；CT示右側(cè)腎盂內(nèi)占位。手術(shù)所見(jiàn)：右側(cè)11肋間切口，行右腎、輸尿管全長(zhǎng)切除術(shù)。右腎剖面見(jiàn)腎盂內(nèi)有乳頭狀腫瘤，蔓延至輸尿管上段。術(shù)后病檢：移行上皮細(xì)胞癌，乳頭狀3級(jí)。2典型病案患者男性，37歲，因間歇性肉眼血尿半年而入院。患者于病

理

1·多數(shù)為移行細(xì)胞乳頭狀腫瘤，實(shí)性占1/5。

2·瘤細(xì)胞分化和基底的浸潤(rùn)程度有很大差別。

3病

理

1·多數(shù)為移行細(xì)胞乳頭狀腫瘤，實(shí)性占1/

4455臨床表現(xiàn)和診斷

早期表現(xiàn)為間歇性無(wú)痛肉眼血尿，偶因血塊堵塞輸尿管出現(xiàn)腎絞痛。體征不明顯，尿細(xì)胞學(xué)檢查容易發(fā)現(xiàn)癌細(xì)胞，膀胱鏡檢查可見(jiàn)輸尿管口噴出血性尿液。尿路造影腎盂內(nèi)充盈缺損、變形。必要時(shí)可經(jīng)膀胱鏡插管收集腎盂尿行細(xì)胞學(xué)檢查或刷取局部活組織檢查。輸尿管腎鏡以及超聲、CT、MRI檢查對(duì)診斷有重要價(jià)值。6臨床表現(xiàn)和診斷

早期表現(xiàn)為間歇性無(wú)痛肉眼血尿，偶因血7788治

療

手術(shù)治療為主。切除腎及全長(zhǎng)輸尿管，包括輸尿管開(kāi)口部位的膀胱壁。經(jīng)活檢分化良好的無(wú)浸潤(rùn)腫瘤亦可局部切除。小的腎盂腫瘤也可通過(guò)內(nèi)鏡手術(shù)切除或凝固。

隨診中應(yīng)注意其余尿路上皮器官發(fā)生腫瘤的可能性。9治

療

手術(shù)治療為主。切除腎及全長(zhǎng)輸尿管，腎輸尿管全長(zhǎng)切除術(shù)

10腎輸尿管全長(zhǎng)切除術(shù)

101111121213131414151516161717181819192020要點(diǎn)總結(jié)最常見(jiàn)的病理類(lèi)型典型臨床表現(xiàn)及診斷手段手術(shù)方式