新農(nóng)合辦公室工作制度22

PAGE15新農(nóng)合辦公室工作制度

一、認真履行辦公室職責，執(zhí)行新農(nóng)合的各項方針政策，努力學習業(yè)務知識。

二、愛崗敬業(yè)，工作踏實、認真、嚴謹，按時按質完成本職工作,做到忠于職守、通曉業(yè)務、秉公辦事、熱情服務。

三、嚴禁以職謀私，優(yōu)親厚友。

五、對工作認真負責，按時完成醫(yī)藥費用的審核工作。

六、工作時間嚴禁干私活、打牌、玩游戲。

七、加強網(wǎng)絡管理，不準私自更改程序。凡人為或過失造成系統(tǒng)癱瘓者，追究當事人的責任。

八、關心集體，愛護公共財物，勵行節(jié)約，反對浪費，凡破壞公共財物者，必須照價賠償。

九、同事之間要互相尊重、互相愛護、互相幫助。

十、工作中因不負責任或故意違反上述規(guī)定，造成責任事故的，視其情節(jié)輕重，給予相應處分。

新農(nóng)合審核結算制度一、審核結算工作人員本著嚴謹、實事求是的作風開展工作，二、按時完成對本院出院患者補償資料的集中審核工作，三、審核患者結算資料時，必須有二人以上同時參與，由醫(yī)療、財務審核員按規(guī)定逐項核查資料，準確無誤后呈領導審批。四、兌付補償金必須做到“患者或患者家屬簽字”的原則，撥付本院的醫(yī)藥費用。五、每月審核有記錄、有情況分析，對審核出的問題提出整改建議。新型農(nóng)村合作醫(yī)療病人住院監(jiān)督檢查制度一、加強監(jiān)督檢查，采取日常檢查與集中檢查、明查與暗訪相結合的方法，深入科室，及時發(fā)現(xiàn)并有效解決存在的問題。二、及時受理群眾的舉報投訴，從嚴從快查處，及時反饋查處結果，通過查處案件，切實達到堵塞漏洞、教育警示、完善機制、加強監(jiān)管的目的。三、督查監(jiān)督的主要內(nèi)容：1、監(jiān)督各科室醫(yī)療行為的規(guī)范情況，是否有不合理檢查、不合理治療、不合理用藥、不合理收費等違規(guī)行為。2、監(jiān)督各科室是否嚴格審核、合理補償報銷醫(yī)療費用，以及報銷程序的及時、方便情況。3、監(jiān)督各科室是否有弄虛作假、虛報冒領補償費用情況等。4、監(jiān)督各科室是否有隨意放寬住院指證，幫助或串通患者冒名住院現(xiàn)象。四、監(jiān)督檢查工作不定期、不定時進行。新農(nóng)合辦公室微機管理制度一、辦公室微機及網(wǎng)絡辦公設備必須在網(wǎng)管人員的指導下安全操作。二、在使用微機過程中注意防塵、防火、防水、防盜。三、非本部門人員未經(jīng)同意不得隨意使用微機。四、微機的操作嚴格按程序進行，不得直接關閉微機電源，以免對主機和顯示器造成損壞。五、不得隨意刪除微機上已經(jīng)安裝好的應用程序，在刪除文檔時應持慎重態(tài)度，以免造成數(shù)據(jù)的丟失；未經(jīng)許可不得隨意安裝與工作無關的應用程序。六、定期、及時查殺病毒，使用外單位帶來的軟盤、光盤、安裝新的應用程序之前先查殺毒，盡量使用正版軟件。七、重要文件及時做備份，定期對系統(tǒng)進行清理維護。八、上班時間嚴禁在電腦上玩游戲、聊天、看VCD等。九、違反上述規(guī)定造成網(wǎng)絡癱瘓數(shù)據(jù)丟失和重大安全事故的，要追糾相關責任人的責任，造成微機等辦公室設備不能正常運轉，要在網(wǎng)管指導下修復。新農(nóng)合辦公室財務人員工作制度

一、負責新農(nóng)合基金支出的調度工作，確保新農(nóng)合基金能及時支付給參加農(nóng)村合作醫(yī)療的病人。

二、加強財務管理，認真執(zhí)行《中華人民共和國會計法》、財經(jīng)政策及新農(nóng)合各項工作制度。嚴格審核各種憑證，做好會計憑證整理及其檔案管理等日常工作。

三、負責新農(nóng)合的會計賬務處理和基金收支明細帳，做到賬、證、表三相符，會計科目準確、數(shù)字真實、內(nèi)容完整、記載清析。四、負責做好各種信息的統(tǒng)計工作、各種憑證的傳遞工作及財務報表的編制報送工作。

五、負責基金的收支審核、及時主動與銀行核對銀行存款，認真核實對賬單以及填寫銀行存款余額調節(jié)表。

六、負責基金票據(jù)的管理工作，保管好新農(nóng)合使用的各種單據(jù)及收據(jù)的領用、核銷、存根保管。

七、負責新農(nóng)合基金支付工作，及時登記銀行存款日記賬和財政專戶存款日記賬，做到日清月結。

八、每季度與定點醫(yī)療機構核對財務賬目，做到帳帳相符、帳實相符、帳表相符。九、做好新農(nóng)合會計檔案保管工作，完成領導交辦的其他工作任務。

新型農(nóng)村合作醫(yī)療定點醫(yī)療機構信息管理員職責一、熟練掌握新型農(nóng)村合作醫(yī)療的各項政策、制度和程序，嚴格按照新農(nóng)合相關政策規(guī)定的報銷范圍及標準計算補償金。二、根據(jù)補償權限，隨時為參合農(nóng)民辦理補償手續(xù)，輸入病人信息前，提交的各項資料、證件發(fā)現(xiàn)問題及時糾正或上報處理三、對參合住院人員提交的資料復核無誤后，上機錄入，打印補償結算清單，由參合患者在補償結算清單上簽字后支付補償金，將參合農(nóng)民應享受的補償金如實填寫在合作醫(yī)療證上。四、嚴格按照病人費用明細清單錄入認真負責，及時真實，和紙質資料一致。五、當月住院病人資料當月錄完，及時上報補償結算匯總表，按時報送各種數(shù)據(jù)，公示當月參合農(nóng)民住院補償情況。六、要嚴格執(zhí)行新型農(nóng)村合作醫(yī)療各項規(guī)章制度，熱情為參合農(nóng)民服務。七、完成縣合管辦交給的其他工作。一、堅持因病施治、合理用藥、合理檢查、合理收費的原則，正確引導參合病人看病就醫(yī)，控制醫(yī)藥費用的不合理增長。二、醫(yī)務人員應當嚴格執(zhí)行新型農(nóng)村合作醫(yī)療基本藥品目錄和抗生素使用原則等有關規(guī)定，實行梯度用藥，規(guī)范藥物配伍，不得濫用藥物、開大處方，不得開人情方、開“搭車”藥。三、對參合病人的臨床用藥應當優(yōu)先在基本藥品目錄范圍內(nèi)選擇，因病情需要超出基本藥品目錄的自費藥物，應當告知病人或其家屬，并經(jīng)其簽字同意。四、嚴格執(zhí)行新型農(nóng)村合作醫(yī)療基本藥品目錄之外的自費藥品使用限額，年住院次均醫(yī)藥費增長幅度控制在5％以內(nèi)。五、醫(yī)務人員要嚴格掌握設備檢查指征，能夠用常規(guī)檢查確診的不得用特殊檢查，不得使用與診療無關的特殊檢查。因病情需要作自費或部分報銷的大型儀器設備檢查的，應當告知病人或其家屬，并經(jīng)其簽字同意。上級及同級醫(yī)院出具的檢查結果報告應當予以認可，不得重復檢查。六、醫(yī)務人員對參合病人采取的治療措施應當在基本診療項目范圍內(nèi)選擇。因病情需要超出基本診療項目的自費診療項目或部分報銷的診療項目，應當告知參合病人或其家屬，并經(jīng)其簽字同意。新農(nóng)合定點醫(yī)療機構住院管理制度一、必須嚴格掌握住院標準，本著方便群眾、應治必治、能治必治、不能救治即轉診的原則收治患者。二、為參合病人建立住院病歷，按照病歷（病案）管理的有關規(guī)定，準確、完整地記錄診療過程，妥善保存病歷（病案）資料。三、正確書寫相關醫(yī)療文書，字跡清晰，資料真實，同時要做到病情與用藥相符、處方與醫(yī)囑相符、處方藥品劑量與實際投藥劑量相符，各項醫(yī)技檢查與病情相符。四、嚴格遵守醫(yī)療文書書寫管理的有關規(guī)定，非經(jīng)親自診查，不得出具醫(yī)療文書，不得出具與自己執(zhí)業(yè)范圍無關或與執(zhí)業(yè)類別不相符的醫(yī)療文書，嚴禁出具假證明、假病歷、假處方、假票據(jù)。五、患者出院時，醫(yī)院合管科對住院費用、票據(jù)進行審核，并按規(guī)定標準先行墊付報銷，嚴禁用任何手段將自費藥品轉為目錄內(nèi)藥品結算，嚴禁將門診費用計入住院費用內(nèi)報銷。六、加強住院管理，嚴禁掛床住院及頂替住院。一、首診醫(yī)生要認真核對住院患者的《新型農(nóng)村合作醫(yī)療證》、戶口薄、身份證及相關證明。二、相關證件核對無誤后，再為參合農(nóng)民辦理入院手續(xù)，囑其到合管科及時聯(lián)網(wǎng)登記，填寫入院通知單，以便核查。人證不符的，要查明原因，并將結果立即通知本單位合管科負責人及區(qū)區(qū)合管中心。發(fā)現(xiàn)借用《合作醫(yī)療證》冒名頂替看病住院等行為的，應當予以糾正并報告區(qū)新農(nóng)合辦公室。一、二、處方必須正規(guī)書寫，一式二份，一份取藥，一份作報銷憑證，醫(yī)生在使用非報銷藥品時須在處方標注并向農(nóng)民說明。三、處方的一般項目要書寫齊全，醫(yī)療項目要書寫規(guī)范，藥品品名要按照《河南省新型農(nóng)村合作醫(yī)療基本用藥目錄》規(guī)范名稱書寫。四、嚴格控制用藥量，堅決杜絕“人情方”、“大處方”，不得有意分解處方而加大藥品使用量。五、嚴禁搭車開藥，嚴禁開過時或超前日期處方套取合作醫(yī)療資金。六、非參合農(nóng)民不得使用新型農(nóng)村合作醫(yī)療專用處方。新農(nóng)合管理制度一、健全領導組織，成立由院長任主任的新農(nóng)合辦公室領導小組，農(nóng)合辦公室負責日常新農(nóng)合工作。農(nóng)合辦人員負責新型農(nóng)村合作醫(yī)療審核報免工作，嚴格遵守鄲城縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療各項管理規(guī)章制度，認真履行職責。

二、負責辦理參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療人員住院醫(yī)療過程中的身份核實確認、醫(yī)療質量監(jiān)控、診療項目和用藥監(jiān)控，落實出院即報。

三、強化醫(yī)務人員的技術培訓和醫(yī)風醫(yī)德建設，建立崗位責任制，嚴格按照新型農(nóng)村合作醫(yī)療的有關規(guī)定進行操作。

四、住院期間向病人出具一日清單，對超出合作醫(yī)療支付范圍的用藥（參合患者自付），要征得患者或其家屬同意并簽字，方能使用。

五、加強對工作人員的培訓和管理，嚴格執(zhí)行新農(nóng)合有關政策和管理規(guī)定，嚴格入出院標準，合理檢查、合理用藥、合理治療。

六、對因病情需要轉院、轉診治療的，要及時辦理轉診轉院手續(xù)，不得留滯病人，以免貽誤病情。

七、實施新型農(nóng)村合作醫(yī)療信息系統(tǒng)工程，實行網(wǎng)絡化管理，提高管理的科學化、規(guī)范化水平及辦事效率和工作質量。配備專業(yè)人員，對住院病人信息費用審核，報銷信息全部實行網(wǎng)絡傳輸管理。

鄲城保寅仁濟醫(yī)院2012年11月10日鄲城保寅仁濟醫(yī)院住院補償流程患者入院→提供合作醫(yī)療證→身份證→戶口本三證→核對病人.患者出院→（新農(nóng)合人員檢查合作醫(yī)療證、身份證

、戶口本、一日清單、病歷發(fā)票、）→專用窗口辦理領取補償.5771001803090012095579036822859633082577100180309001238657613739973576069657710018030900135945780775799025155125771001803090012387577164982601818051577100180309001213857213119215891832657710018030900123595790368223610760535771001803090012356576135286143791742577100180309001235557508786970469327917088100343355274101229944325833379170881003433552751018667329388320081708810034335610710158115250150052217088100343356108101000180059871732170881003433542951010741941426870171708810034335618410187866086962880217088100343356