前庭大腺囊腫課件

關(guān)于前庭大腺囊腫現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第1頁，共20頁教學(xué)查房目標(biāo)1、了解：病因、概念2、理解：治療方法3、掌握：臨床表現(xiàn)、鑒別診斷、現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第2頁，共20頁概述概念：前庭大腺囊腫系因前庭大腺管阻塞，分泌物積聚而成。在急性炎癥消退后腺管堵塞，分泌物不能排出，膿液逐漸轉(zhuǎn)為清液而形成囊腫，腺腔內(nèi)的黏液濃稠或先天性腺管狹窄排液不暢，也可形成囊腫。亦可因前庭大腺損傷，如分娩時(shí)會(huì)陰與陰道裂傷后瘢痕阻塞腺管口，或會(huì)陰側(cè)切開術(shù)損傷腺管。

現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第3頁，共20頁病因1、腺腔內(nèi)粘液濃稠或先天性腺管狹窄，導(dǎo)致排液不暢，分泌物潴留形成囊腫，是常見前庭大腺囊腫的誘發(fā)原因。2、由于急性炎癥，腺管上皮被破壞，使管口阻塞粘連，分泌物不能排出，待炎癥消失后，膿液漸轉(zhuǎn)為粘液，成為前庭大腺囊腫。3、分娩時(shí)會(huì)陰側(cè)切損傷前庭大腺導(dǎo)管，或會(huì)阻嚴(yán)重裂傷后形成嚴(yán)重的疤痕組織使腺管閉塞，分泌物潴留形成前庭大腺囊腫。現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第4頁，共20頁診斷育齡期婦女出現(xiàn)的單側(cè)大陰唇下端囊性腫物，無明顯自覺癥狀，穿刺有黏液，性刺激對(duì)其大小有影響是其特點(diǎn)，病理檢查可確診，從囊腫所在的部位及外觀或局部無炎癥征象等特點(diǎn)，一般不難診斷，必要時(shí)可行局部穿刺，其內(nèi)容物可與前庭大腺炎及膿腫，淋巴水腫等鑒別?，F(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第5頁，共20頁鑒別診斷應(yīng)注意與大陰唇腹股溝疝相鑒別，后者與腹股溝塊有沖動(dòng)感，向下屏氣腫塊稍脹大，叩診呈鼓音，一般都在過度用力后突然出現(xiàn)?，F(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第6頁，共20頁癥狀1、前庭大腺囊腫大小不等，多由小逐漸增大，生長(zhǎng)緩慢，有些可持續(xù)數(shù)年不變，多為單發(fā)，一般不超過雞蛋大小，極少雙側(cè)同時(shí)發(fā)生，若囊腫小且無感染，患者可無自覺癥狀，往往于婦科檢查時(shí)方被發(fā)現(xiàn)，若囊腫大，患者可感到外陰有墜脹感和膨脹感或有性交不適?，F(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第7頁，共20頁2、檢查見囊腫多為單側(cè)，也可為雙側(cè)，檢查表皮外觀正常，囊腫位于陰唇后下方和陰唇系帶之間的前庭大腺所在處，呈半月形，卵圓形或圓形，囊腫在大陰唇外側(cè)明顯隆起，患側(cè)小陰唇被展平，囊腫有移動(dòng)性，無明顯觸痛，性生活頻繁時(shí)，囊腫迅速增大，繼發(fā)感染時(shí)，局部紅腫，疼痛明顯，患者有發(fā)熱等全身癥狀，囊腫可發(fā)展為膿腫現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第8頁，共20頁治療由于該囊腫可以長(zhǎng)期存在，多年不變，定期觀察，無需治療。如果囊腫逐漸長(zhǎng)大，影響生活，或反復(fù)感染，經(jīng)常形成膿腫，可行巴氏腺囊腫造口術(shù)。此法簡(jiǎn)單，損傷小，尚能保留腺體功能。但造口應(yīng)夠大，造口之后最好放引流條，每天用雙氧水或者2%碘伏沖洗一次，共3～4次，防止術(shù)后粘連閉合，再次形成囊腫。一旦膿腫形成，應(yīng)當(dāng)切開引流。現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第9頁，共20頁近年來采用CO2激光做造口術(shù)治療，治療率高，無不良反應(yīng)，操作簡(jiǎn)便，治療時(shí)間短，無需縫合創(chuàng)面，病人可在門診治療；由于激光的高熱效應(yīng)能使組織細(xì)胞凝固、炭化，因激光對(duì)血紅蛋白有親和力，故有較好的凝血作用，術(shù)中及術(shù)后出血少，能保留腺體的正常功能，對(duì)性生活無影響，術(shù)后無感染，無需用抗生素。但此種技術(shù)應(yīng)用范圍尚不廣泛，有待進(jìn)一步觀察研究。現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第10頁，共20頁病例℃℃℃現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第11頁，共20頁現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第12頁，共20頁現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第13頁，共20頁婦科檢查現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第14頁，共20頁手術(shù)于2016年07月04日行右側(cè)前庭大腺囊腫剝除術(shù)，現(xiàn)術(shù)后第一天，予二級(jí)護(hù)理，流質(zhì)，治療上予補(bǔ)液，抗感染等治療?，F(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第15頁，共20頁護(hù)理診斷1、切口疼痛：與手術(shù)創(chuàng)傷有關(guān)護(hù)理措施：創(chuàng)造優(yōu)美環(huán)境，保持病室安靜，放松情緒給予舒適的臥位觀察疼痛的性質(zhì)及傷口敷料有無滲血、滲液若疼痛難忍，則應(yīng)通知醫(yī)生遵醫(yī)囑用藥止痛現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第16頁，共20頁2、睡眠形態(tài)紊亂：與環(huán)境改變與疼痛有關(guān)護(hù)理措施：創(chuàng)造安靜整潔的休養(yǎng)環(huán)境睡前中藥泡腳，以舒筋活骨改善睡眠效果現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第17頁，共20頁3、活動(dòng)無耐力：與手術(shù)創(chuàng)傷有關(guān)護(hù)理措施向患者解釋發(fā)生活動(dòng)無耐力原因及堅(jiān)持活動(dòng)的意義，提高病人的參與意識(shí)。協(xié)助并指導(dǎo)鼓勵(lì)患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)幕顒?dòng)，以不感到勞累為宜。加強(qiáng)支持療法，增強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，以提高機(jī)體免疫力現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第18頁，共20頁4、焦慮和恐懼：與對(duì)疾病缺乏了解有關(guān)護(hù)理措施