第六章-呼吸系統(tǒng)常見病-課件

第六章

呼吸系統(tǒng)常見病第六章

呼吸系統(tǒng)常見病1

2第一節(jié)急性上呼吸道感染（acuteupperrespirtractinfection）

是指鼻腔、咽或喉部急性炎癥的概稱。是呼吸道最常見的一種傳染病。常見病因為病毒，少數(shù)由細菌引起?；颊卟环帜挲g、性別、職業(yè)和地區(qū)。不僅具有較強的傳染性，而且可引起嚴重并發(fā)癥，應積極防治。第一節(jié)急性上呼吸道感染（acuteupperres3病因和發(fā)病機制

急性上呼吸道感染約有70％－80％由病毒引起。細菌感染可直接或繼病毒感染之后發(fā)生，以溶血性鏈球菌為多見受涼、淋雨、過度疲勞等誘發(fā)因素,尤其是老幼體弱或有慢性呼吸道疾病如鼻旁竇炎、扁桃體炎者，更易罹病。病因和發(fā)病機制

急性上呼吸道感染約有70％－80％由病毒引起4[流行病學]

本病全年皆可發(fā)病，冬春季節(jié)多發(fā)，可通過含有病毒的飛沫或被污染的用具傳播，多數(shù)為散發(fā)性，但常在氣候突變時流行。由于病毒的類型較多，人體對各種病毒感染后產(chǎn)生的免疫力較弱且短暫，并無交叉免疫，同時在健康人群中有病毒攜帶者，故一個人一年內(nèi)可有多次發(fā)病。[流行病學]

本病全年皆可發(fā)病，冬春季節(jié)多發(fā)，可通過含有病毒5[病理]

鼻腔及咽粘膜充血、水腫、上皮細胞破壞，少量單核細胞浸潤，有漿液性及粘液性炎性滲出。繼發(fā)細菌感染后，有中性粒細胞浸潤，大量膿性分泌物。[病理]

鼻腔及咽粘膜充血、水腫、上皮細胞破壞，少量單核細6[臨床表現(xiàn)]

根據(jù)病因不同，臨床表現(xiàn)可有不同的類型：普通感冒病毒性咽炎、喉炎和支氣管炎皰疹性咽峽炎咽結(jié)膜熱細菌性咽－扁桃體炎[臨床表現(xiàn)]

根據(jù)病因不同，臨床表現(xiàn)可有不同的類型：7[實驗室檢查]血象

病毒性感染見白細胞計數(shù)正?；蚱?，淋巴細胞比例升高。細菌感染有白細胞計數(shù)與中性粒細胞增多和核左移現(xiàn)象。病毒和病毒抗原的測定視需要可用免疫熒光法、酶聯(lián)免疫吸附檢測法、血清學診斷法和病毒分離和鑒定，以判斷病毒的類型，區(qū)別病毒和細菌感染。細菌培養(yǎng)判斷細菌類型和藥敏試驗。[實驗室檢查]血象8[并發(fā)癥]可并發(fā)急性鼻竇炎、中耳炎、氣管－支氣管炎。部分病人可繼發(fā)風濕病、腎小球腎炎、心肌炎等。[并發(fā)癥]可并發(fā)急性鼻竇炎、中耳炎、氣管－支氣管炎。部分病9[診斷和鑒別診斷]根據(jù)病史、流行情況、鼻咽部發(fā)炎的癥狀和體征，結(jié)合周圍血象和胸部X線檢查可作出臨床診斷。過敏性鼻炎流行性感冒

急性傳染病前驅(qū)癥狀

[診斷和鑒別診斷]根據(jù)病史、流行情況、鼻咽部發(fā)炎的癥狀和體10[治療]

呼吸道病毒目前尚無特效抗病毒藥物，以對癥或中醫(yī)治療為常用措施。對癥治療抗菌藥物治療

中醫(yī)治療[治療]

呼吸道病毒目前尚無特效抗病毒藥物，以對癥或中醫(yī)治療11[預防]

增強機體自身抗病能力是預防急性上呼吸道感染最好的辦法。做好防寒工作，避免發(fā)病誘因。生活有規(guī)律，避免過勞，特別是晚上工作過度。注意呼吸道病人的隔離，防止交叉感染等。[預防]

增強機體自身抗病能力是預防急性上呼吸道感染最好的辦12第二節(jié)慢性支氣管炎

慢性支氣管炎（chronicbronchitis,簡稱慢支）是指氣管、支氣管粘膜及其周圍組織的慢性非特異性炎癥。臨床上以長期咳嗽、咳痰或伴有喘息及反復發(fā)作為特征。慢性咳嗽、咳痰或伴有喘息，每年發(fā)作持續(xù)3個月，連續(xù)2年或以上，并能排除心、肺其他疾患而反復發(fā)作。第二節(jié)慢性支氣管炎

慢性支氣管炎（chronicbr13【病因和發(fā)病機制】

一、外因

（一）吸煙主要因素。有害物質(zhì)有焦油、一氧化碳、尼古丁、氰化物等。

（二）空氣污染刺激性煙霧、粉塵及有毒氣體（氯、二氧化氮、二氧化硫）等。

（三）感染病毒：鼻病毒、流感病毒、副流感病毒、腺病毒、呼吸道合胞病毒；細菌：肺炎球菌、流感桿菌、甲型鏈球菌、卡他莫拉菌等。

（四）寒冷氣候（五）過敏因素【病因和發(fā)病機制】14

二、內(nèi)因

（一）呼吸道局部防御及免疫功能減低

年老體衰、慢性感染灶、營養(yǎng)缺乏，遺傳因素。

（二）自主神經(jīng)功能失調(diào)

二、內(nèi)因15【病理特點】1.氣管、支氣管粘膜充血水腫2.纖毛細胞損傷，脫落3.粘液腺體增生肥大4.淋巴細胞、中性粒細胞浸潤【病理特點】1.氣管、支氣管粘膜充血水腫16【臨床表現(xiàn)】癥狀（咳、痰、喘、炎）（1）咳嗽（2）咳痰（3）氣喘（4）反復感染體征肺底部可以聽到少許濕性或干性羅音。喘息性慢支炎發(fā)作時，可聽到廣泛的哮鳴音，喘息緩解后又消失?！九R床表現(xiàn)】癥狀（咳、痰、喘、炎）17臨床分型、分期（一）分型慢性支氣管炎臨床上可分為單純型和喘息型兩型。（二）分期按病情進展可分為三期：急性發(fā)作期慢性遷延期臨床緩解期臨床分型、分期（一）分型慢性支氣管炎臨床上可分為單純型18【實驗室和其他檢查】X線檢查：兩肺紋理增粗、紊亂血液檢查：白細胞計數(shù)或中性粒細胞增多。喘息型者嗜酸性粒細胞增多。痰液檢查：涂片或培養(yǎng)可見肺炎球菌、流感嗜血桿菌、甲型鏈球菌及奈瑟球菌等【實驗室和其他檢查】X線檢查：兩肺紋理增粗、紊亂19【診斷和鑒別診斷】根據(jù)咳嗽、咳痰或伴喘息，每年發(fā)病持續(xù)三個月，連續(xù)兩年或以上，并排除其他心、肺疾患時，可作出診斷。如每年發(fā)病持續(xù)不足三個月，而有明確的客觀檢查依據(jù)（如X線、呼吸功能等）亦可診斷。慢性支氣管炎須與支氣管哮喘、支氣管擴張、肺結(jié)核、肺癌等疾病相鑒別?！驹\斷和鑒別診斷】根據(jù)咳嗽、咳痰或伴喘息，每年發(fā)病持續(xù)三個20【治療】預防為主慢性支氣管炎根據(jù)臨床表現(xiàn)可分為三期：急性發(fā)作期、慢性遷延期和臨床緩解期，慢性支氣管炎的治療也須依據(jù)三期的不同表現(xiàn)給予相應的治療。【治療】預防為主21控制感染：選擇合適的抗菌素祛痰鎮(zhèn)咳：改善癥狀、消除癥狀、掌握鎮(zhèn)咳指征。解痙平喘：解除氣道痙攣。霧化吸入：氣道濕化稀釋痰液，利于排痰。一、發(fā)作期及慢性遷延期的治療控制感染：選擇合適的抗菌素一、發(fā)作期及慢性遷延期的治療22二、緩解期的治療加強鍛煉、增強體質(zhì)。預防感冒、防止反