會陰側(cè)切率PDCA之歐陽地創(chuàng)編

歐陽地創(chuàng)編歐陽地創(chuàng)編歐陽地創(chuàng)編歐陽地創(chuàng)編應(yīng)用PDCA循環(huán)繼續(xù)改進降低會陰側(cè)切率時間：2021.03.04創(chuàng)作：歐陽地一、選題理由.會陰側(cè)切率低是衡量產(chǎn)科護理質(zhì)量的重要指標之一。.降低會陰側(cè)切率對孕婦來說是福音，有利于減輕孕婦心理的焦慮及身體上的痛苦。.提高助產(chǎn)士綜合素質(zhì)，減輕工作壓力，提升自我成績感。.增加團隊凝聚力，改良工作效率和品質(zhì)，提高病區(qū)形象。.提高孕產(chǎn)婦滿意度，增加社會效應(yīng)，提升醫(yī)院的整體品牌形象。二、成立科室質(zhì)量質(zhì)控小組為降低我科會陰側(cè)切率，我科成立質(zhì)控小組，成員如下：組長：費玉萍副組長：陳毓芳、呂巧成員：肖筱紅、張麗、吳瓊珍、何中蓮、張劍飛、柯蘇芳、楊春艷、胡曉、王靈霞三、現(xiàn)狀調(diào)查統(tǒng)計今年1月至5月陰道臨蓐及會陰側(cè)切的病例，會陰側(cè)切率國際衛(wèi)生組織建議控制在20%?，F(xiàn)匯報如下表根據(jù)上訴統(tǒng)計結(jié)果闡發(fā)，我院會陰側(cè)切率仍然偏高，闡發(fā)結(jié)果：1醫(yī)源因素：①一些孕婦營養(yǎng)過剩招致新生兒體重超標,采納會陰不側(cè)切的風險較年夜，易造成會陰裂傷。②由于黑色B超和胎兒監(jiān)護儀的廣泛應(yīng)用，胎兒窘迫、羊水過少、臍帶繞頸、巨年夜兒的主要因素，巨年夜兒、羊水過少、臍帶繞頸并不是會陰側(cè)切的絕對指征，絕年夜大都可順產(chǎn)，但易造成會陰裂傷。③許多孕婦對正常臨蓐存在認識誤區(qū)，有人認為會陰不側(cè)切會減少疼痛，甚至有些孕婦擔心會陰側(cè)切會影響形體。④初產(chǎn)婦在臨蓐過程中產(chǎn)生臨蓐的恐懼、緊張、焦慮、抑郁等不良情緒，因而為了縮短產(chǎn)程而進行會陰側(cè)切。⑤年輕的醫(yī)生處理難產(chǎn)、順產(chǎn)助產(chǎn)能力下降,會陰側(cè)切就成了解決問題的捷徑。2社會因素①產(chǎn)婦法令意識和維權(quán)意識不竭提高，但對會陰側(cè)切順利臨蓐的創(chuàng)傷認識缺乏。②產(chǎn)科醫(yī)生為避免長時間觀察產(chǎn)程的辛苦和承擔醫(yī)療風險的壓力，在適應(yīng)證的掌握上盡量放寬了標準。③產(chǎn)婦認為進行會陰側(cè)切疼痛輕，以免疤痕會影響夫妻性生活。④目前產(chǎn)科醫(yī)療糾紛和訴訟增加，產(chǎn)科醫(yī)務(wù)工作者從業(yè)壓力加年夜，正在成為會陰側(cè)切率居高不下的原因之。四、擬定對策.加強理論知識的學習，制定?？婆嘤栍媱?，對新上崗護士，高年資護士每月培訓一次，并進行考核，避免指導不當招致沒需要的側(cè)切。.加強孕期檢查，開展孕婦學校，講授孕期營養(yǎng)及體重管理。.加強產(chǎn)婦在產(chǎn)程中及臨蓐時的配合。.掌握會陰側(cè)切的指征，制定明確的會陰側(cè)切的標準。.正確判斷胎位，合理解釋臨蓐方法，并呵護胎兒。.助產(chǎn)士要嚴密觀察產(chǎn)程，及時發(fā)明問題。醫(yī)務(wù)人員根據(jù)準確診斷適時實施剖宮產(chǎn)術(shù)。.產(chǎn)科門診加強對計劃懷孕的育齡女性相關(guān)疾病知識的宣教及催促其按期做產(chǎn)檢，防備急癥并發(fā)癥的產(chǎn)生。.政府部分及相關(guān)衛(wèi)生機構(gòu)加年夜宣傳力度，提倡晚婚晚育，也盡量避免高齡產(chǎn)婦的產(chǎn)生。五、評定審查（Check）針對上述計劃及改進辦法的實施，今年6月份會陰側(cè)切率較前面5個月有所降低，已達國際衛(wèi)生組織建議的標準。六、效果評價（Action）經(jīng)過門診孕婦學校開展，對計劃懷孕的育齡女性相關(guān)疾病知識的宣教及催促其按期做產(chǎn)檢。政府部分及相關(guān)衛(wèi)生機構(gòu)加年夜宣傳力度，使得孕婦對會陰側(cè)切的利弊有較年夜的認識，增加對順產(chǎn)的信心；每月的?？婆嘤柤皹I(yè)務(wù)學習加強醫(yī)務(wù)人員的業(yè)務(wù)水平等方面的改進，使6月份會陰側(cè)切率有所降低。存在問題：由于無法嚴格檢測門診病人的產(chǎn)檢率，一些孕婦營養(yǎng)過剩招致新生兒體重超標，許多孕婦對正常臨蓐存在認識誤區(qū)，增加孕婦對會陰側(cè)切的恐懼、緊張、焦慮、抑郁等不良情緒，加之有些產(chǎn)婦會陰條件差，這也加年