呼吸系統(tǒng)用藥注意事項(xiàng)

■感冒(gǎnmào)■發(fā)熱■咳嗽■鼻炎呼吸系統(tǒng)常見(chánɡjiàn)病癥第二頁，共五十六頁。感冒(gǎnmào)第三頁，共五十六頁。中藥(zhōngyào)感冒藥怎么吃？第四頁，共五十六頁。中醫(yī)感冒的三種(sānzhǒnɡ)病型區(qū)別及用藥第五頁，共五十六頁。風(fēng)寒(fēnghán)感冒◆癥狀：惡寒重，出熱輕，無汗，頭痛，鼻寒，時流清涕，喉癢，咳嗽，咯痰稀薄色白，口不渴或渴喜熱飲(rèyǐn)，肢體酸痛等◆選藥：感冒清熱顆粒、小柴胡顆粒、風(fēng)寒感冒沖劑、解熱感冒片、四季感冒片、參蘇感冒片、感冒軟膠囊、傷風(fēng)感冒沖劑、杏蘇感冒沖劑中醫(yī)的三種感冒(gǎnmào)癥型區(qū)別及選藥第六頁，共五十六頁。風(fēng)熱感冒(gǎnmào)◆癥狀：身熱明顯，微惡風(fēng)，有汗，頭脹痛，咳嗽，痰粘或黃，咽燥或咽喉腫痛，鼻寒，流黃濁涕，口渴欲飲等◆選藥：翠蓮解毒片、疏風(fēng)散熱膠囊(jiāonánɡ)、夏桑菊感冒沖劑、柴黃清熱沖劑、復(fù)方感冒靈片、感冒清膠囊(jiāonánɡ)、清熱感冒沖劑、清感穿心蓮片、清熱解毒顆粒、雙黃連顆粒、抗感膠囊(jiāonánɡ)

中醫(yī)(zhōngyī)的三種感冒癥型區(qū)別及選藥第七頁，共五十六頁。暑濕感冒(gǎnmào)◆癥狀：身熱，微惡風(fēng)，汗出不暢，肢體酸痛，頭昏脹痛，咳嗽痰粘，鼻流濁涕，心煩口渴或口中粘膩，渴不飲，胸悶，泛惡，小便(xiǎobiàn)黃等◆選藥：霍香正氣軟膠囊、銀翹解毒丸、廣東涼茶、六和定中丸、清涼油、十滴水、甘和茶等中醫(yī)的三種(sānzhǒnɡ)感冒癥型區(qū)別及選藥第八頁，共五十六頁。■風(fēng)寒感冒不能用桑菊感冒片、銀翹解毒丸、羚翹解毒丸、羚翹解毒丸、羚羊(línɡyánɡ)感冒片，誤用會加重病情，或遷延不愈；風(fēng)熱感冒不能選用羌活丸、理肺丸，誤用會引起體溫升高，咽痛加重?！龇每垢忻八幤陂g，一般不要同時服用滋補(bǔ)性中成藥。■風(fēng)寒感冒后拉肚子，在中醫(yī)屬于變癥，屬于病由外入里，大家不要隨便使用止瀉藥。注意(zhùyì)第九頁，共五十六頁?！鋈缜锒竟?jié)的感冒一般為里有積熱，因此多會出現(xiàn)咽喉腫痛等上火的表現(xiàn)。這樣，在服用感冒清熱顆粒的同時(tóngshí)，也可適當(dāng)配合一些板藍(lán)根沖劑、牛黃上清丸等清除體內(nèi)的積熱?！鋈绻忻暗耐瑫r伴有胃部脹悶，食欲不振，惡心欲吐，腹脹便溏等食積內(nèi)停癥狀，則可配合使用加味保和丸、健胃消食片等以消導(dǎo)化積。注意(zhùyì)第十頁，共五十六頁?！鋈绻忻氨憩F(xiàn)為咳嗽聲重，甚至連聲嗆咳，晝輕夜重，則可配合通宣理肺丸、止咳寧嗽膠囊等以宣肺解表，鎮(zhèn)咳祛痰?！龈忻爸委煹幕驹瓌t是對癥治療，這也是國際上倡導(dǎo)的感冒治療的科學(xué)方法。世界大多數(shù)國家(guójiā)的感冒藥市場及品牌都是按感冒癥狀細(xì)分。注意(zhùyì)第十一頁，共五十六頁。感冒的主要癥狀及感冒藥的對應(yīng)(duìyìng)成分第十二頁，共五十六頁。感冒(gǎnmào)的主要癥狀與感冒(gǎnmào)藥對應(yīng)成分感冒藥物為多組分的復(fù)方制劑，在治療感冒上百種感冒藥中，主要靠不到20種成分的互相組合：1、解熱止痛的：對乙酰氨基酚、雙氯芬酸鈉、氨基比林、阿司匹林、布洛芬；2、緩解(huǎnjiě)鼻塞的：鹽酸偽麻黃堿、鹽酸麻黃堿

；3、止咳的：氫溴酸右美沙芬、咳平、鹽酸二氧異丙嗪；4、減輕卡他癥狀的：撲爾敏、鹽酸苯海拉明（即發(fā)熱、鼻塞、打噴嚏、流鼻涕、咳嗽、頭痛、全身不適、咽痛等主要癥狀）；第十三頁，共五十六頁。感冒(gǎnmào)的主要癥狀與感冒(gǎnmào)藥對應(yīng)成分5、抗病毒的：金剛烷胺、嗎啉胍、板藍(lán)根浸膏

；6、其他：人工牛黃(niúhuáng)、咖啡因、中藥、消炎酶、葡萄糖酸鋅。讓我們逐一看看這些(zhèxiē)成份的安全性第十四頁，共五十六頁。各種(ɡèzhǒnɡ)成分的副作用及注意事項(xiàng)第十五頁，共五十六頁。對乙酰氨基酚——解熱(jiěrè)止痛◆長期或大劑量服用可引起肝臟損害使用含有對乙酰氨基酚成分的感冒藥時需要注意：1.嚴(yán)禁在感冒時空腹大劑量服用此藥；嚴(yán)禁在飲酒后服用此藥。（酒后頭痛的患者不應(yīng)服用乙酰氨基(ānjī)酚緩解頭痛）2.肝腎功能不全，心功能不全，嚴(yán)重冠心病應(yīng)盡量避免使用此藥。3.因能通過胎盤，孕婦慎用或禁用。4.老年患者服用劑量應(yīng)減少30%～40%；避免長期服用。你知道(zhīdào)哪些有嗎？第十六頁，共五十六頁。含有(hányǒu)對乙酰氨基酚的感冒藥：

西藥有：復(fù)方氨酚烷胺膠囊（快克、速感康）、氨酚偽麻那敏片（Ⅱ）、復(fù)方氨酚腎素片（科達(dá)琳）、氨酚偽麻片（Ⅱ）（利樂）、復(fù)方氨酚葡鋅片（康必得）、氨咖黃敏膠囊（速效(sùxiào)感冒膠囊）、海王銀得菲、阿酚咖敏片（利君、敢立泰）、柳酚咖敏片（樂信、爾可適）、黑加白、百服寧、日夜百服寧、散利痛、必理痛、酚麻美敏片（泰諾）、泰諾林、雙撲偽麻片（康利諾）、去痛片第十七頁，共五十六頁。含有(hányǒu)對乙酰氨基酚的感冒藥：中成藥有：◆維C銀翹片◆復(fù)方感冒(gǎnmào)靈片、感冒(gǎnmào)靈膠囊（沖劑）◆復(fù)方北豆根安酚那敏片◆強(qiáng)力感冒片◆速感靈膠囊第十八頁，共五十六頁。阿司匹林——解熱(jiěrè)止痛

◆易發(fā)生潰瘍性出血a.能抑制前列腺素合成，促使胃酸分泌增加b.抑制胃部粘液分泌，使胃粘膜的保護(hù)作用(zuòyòng)明顯減弱c.屬酸性藥物，它能直接刺激胃粘膜◆對肝、腎等內(nèi)臟也有損害

嚴(yán)重者用藥后會并發(fā)急性腎功能衰竭

故兒童用此藥時應(yīng)特別小心第十九頁，共五十六頁?！裟系K：可用維生素K對抗◆過敏反應(yīng)：“阿司匹林哮喘”哮喘、鼻息肉、慢性尋麻疹禁用◆水楊酸反應(yīng)：頭痛、惡心、嘔吐、耳鳴、視力減退◆雷耶氏綜合癥：10歲左右兒童(értóng)患流感和水痘忌用本品第二十頁，共五十六頁。1、患有胃及十二指腸潰瘍病的患者應(yīng)慎用。2、肝，腎功能不良的患者應(yīng)慎用或禁用。3、孕婦(yùnfù)及哺乳期婦女應(yīng)慎用或禁用。4、兒童不得使用。含有阿司品林成分的感冒藥有：阿酚咖敏片（敢立泰）主要用于止痛的有：阿咖片、何濟(jì)公阿咖酚散注意(zhùyì)第二十一頁，共五十六頁。阿司匹林(āsīpǐlín)的故事▲1963年澳大利亞小兒病理學(xué)家雷耶博士的發(fā)現(xiàn)：有21例4個月至16歲的病兒服用阿司匹林后突發(fā)急性精神、神經(jīng)癥狀(zhèngzhuàng)，在短時間內(nèi)相繼死亡。尸體解剖證實(shí)，腦水腫及肝、腎等臟器的脂肪沉積現(xiàn)象，后來人們便稱此病為“雷耶氏綜合征”。

第二十二頁，共五十六頁。阿司匹林(āsīpǐlín)的故事雷耶氏綜合征任何年齡均可發(fā)生，小兒發(fā)病率最高。尤其是患流感與水痘等病毒性傳染病后，若用阿司匹林，約7天左右最易罹患此病。主要表現(xiàn)為不斷嘔吐、昏睡、抽動、煩躁不安等，嚴(yán)重者會昏迷、抽搐，甚至死亡。美國CDC報告，雷耶氏綜合征病人的死亡率高達(dá)32％。小兒患此病，病情嚴(yán)重者，會產(chǎn)生腦部損傷后遺癥，出現(xiàn)智力低下、生長發(fā)育遲緩(chíhuǎn)和運(yùn)動障礙等現(xiàn)象。雷耶氏綜合征的元兇是病毒，但阿司匹林起了推波助瀾的作用。為防患于未然，16歲以下不得使用。第二十三頁，共五十六頁。阿司匹林(āsīpǐlín)的故事☆據(jù)研究，兒童的聽覺神經(jīng)對阿司匹林異常敏感，用藥(yònɡyào)后可產(chǎn)生眩暈、耳鳴、耳聾等癥狀，停藥后聽覺功能恢復(fù)緩慢，有的甚至?xí)掠谰眯远@。長期反復(fù)應(yīng)用此藥，還會抑制骨髓造血功能，導(dǎo)致白細(xì)胞、血小板等明顯減少。第二十四頁，共五十六頁。貝諾酯——解熱(jiěrè)止痛

本品為對乙酰氨基酚與阿司匹林的酯化物不良反應(yīng)：（1）胃腸道反應(yīng)較輕，可有惡心、燒心、消化不良及便秘，也有報道引起腹瀉者。（2）可引起皮疹。（3）可引起嗜睡、頭暈及定向障礙等神經(jīng)精神(jīngshén)癥狀。（4）在小兒急性發(fā)熱性疾病，尤其是流感及水痘患兒有引起雷耶氏綜合征(Reye)的危險。第二十五頁，共五十六頁。貝諾酯——解熱(jiěrè)止痛（5）長期用藥可影響肝功能，并有引起肝細(xì)胞壞死的報道。（6）長期應(yīng)用有可能引起鎮(zhèn)痛藥性腎病。禁忌癥：肝腎功能不全，阿司匹林(āsīpǐlín)對乙酰氨基酚過敏者以及其他非甾體抗炎藥引起過敏性哮喘、鼻炎及鼻息肉綜合征者禁用，不滿3個月嬰兒禁用

含貝諾酯的藥物有：貝利金、康司達(dá)、芬爾痛第二十六頁，共五十六頁。雙氯芬酸鈉——解熱(jiěrè)止痛不良反應(yīng)：◆口服可出現(xiàn)上腹部(fùbù)疼痛，惡心，嘔吐，腹瀉等胃腸道不適，還可出現(xiàn)頭痛，頭暈，眩暈，皮膚紅斑或皮疹?！艉币姷姆磻?yīng)有：胃腸道出血，消化性潰瘍，嗜睡，肝功能異常，水腫和類似過敏反應(yīng)。第二十七頁，共五十六頁。使用含有(hányǒu)雙氯芬酸鈉成分的感冒藥時需要注意1、可經(jīng)血液透入胎盤，動物試驗(yàn)對胎鼠有毒性，但不致畸。孕婦和兒童均屬禁忌(jìnjì)。2、有肝腎功能損害慎用。3、胃及十二指腸潰瘍者慎用。4、老年人慎用。5、本品含有鈉，對于限制鈉鹽攝入量者應(yīng)慎用（如：高血壓、糖尿?。┖须p氯芬酸鈉的感冒藥：感冒通第二十八頁，共五十六頁。關(guān)于(guānyú)感冒通的故事某62歲女性，因家庭經(jīng)濟(jì)困難，自身抵抗力比較低，十分容易患感冒。因經(jīng)濟(jì)問題，每次感冒后都自行到藥店購買感冒通，每次只需要服用2天（每次3片，每天2次）感冒癥狀就消除。1997年6月，患者晨起后感覺頭暈、乏力，自認(rèn)為又感冒了，便拿出家中剩余的感冒通3片，服藥2小時(xiǎoshí)后，感覺耳鳴、視物不清，同時發(fā)現(xiàn)血尿，而前往醫(yī)院就醫(yī)。診斷：腎功能不全、全血細(xì)胞減少（不除外再生障礙性貧血）第二十九頁，共五十六頁。布洛芬——解熱(jiěrè)止痛

不良反應(yīng)：可出現(xiàn)惡心，嘔吐；其次是腹瀉，便秘，燒心，上腹部痛偶見有頭暈，頭昏，頭痛的報道和斑丘疹性紅斑或麻疹性皮炎及全身(quánshēn)瘙癢的報道第三十頁，共五十六頁。布洛芬使用時需要(xūyào)注意：1、可發(fā)生尿潴留如水腫，心功能不全慎用；2、有發(fā)生急性(jíxìng)腎衰竭的報道，腎功能不良者慎用；3、有消化道潰瘍病史和有出血傾向者慎用。4、哮喘，鼻息肉綜合征禁用。5、可發(fā)生交叉過敏，對阿司匹林或其他非甾體抗炎藥過敏者禁用。6、孕婦及哺乳期婦女禁用。第三十一頁，共五十六頁。含有布洛芬成分(chéngfèn)的感冒藥有：◆敢寧（布洛芬偽麻緩釋片）◆愛菲樂◆得爾膠囊◆新芬泰膠囊◆臣功再欣◆美林第三十二頁，共五十六頁。解熱(jiěrè)藥——安乃近安乃近解熱作用顯著，但毒副作用明顯，較長時間應(yīng)用可引起粒細(xì)胞減少、紫癜，甚至可能發(fā)生(fāshēng)再生障礙性貧血，個別病人對該藥過敏，出現(xiàn)休克甚至死亡。目前包括我國在內(nèi)的27個國家都禁止或限制使用安乃近。第三十三頁，共五十六頁。兒童(értóng)退熱用藥根據(jù)世界衛(wèi)生組織（WHO）的推薦，體溫高于38.5攝氏度才有必要使用退燒藥，重復(fù)使用退燒藥，最好間隔4個小時(xiǎoshí)以上，一般來說，連續(xù)使用不要超過3天。第三十四頁，共五十六頁。兩種兒童常用退熱藥比較：注意(zhùyì)：如果對乙酰氨基酚類藥不能使熱度退下，可以用美林。藥名泰諾林美林主要成分對乙酰氨基酚布諾芬適用于2個月以上嬰兒和兒童6個月以上兒童以及成人用藥時間間隔4個小時8個小時第三十五頁，共五十六頁。鹽酸偽麻黃堿——緩解(huǎnjiě)鼻塞可引起中樞神經(jīng)系統(tǒng)興奮、抽搐?？僧a(chǎn)生失眠、頭痛。使用時需要注意：1、甲亢、糖尿病、眼壓高、高血壓、前列腺肥大、動脈硬化、心絞痛患者忌用。2、60歲以上患者用易引起精神錯亂、幻覺、抽搐。因而對老年人應(yīng)謹(jǐn)慎(jǐnshèn)。3、當(dāng)服用其它的擬交感神經(jīng)藥及減輕鼻黏膜充血劑時，應(yīng)慎用含此類成分的感冒藥。4、孕婦及哺乳期婦女應(yīng)慎用。第三十六頁，共五十六頁。含有(hányǒu)鹽酸偽麻黃堿成分的感冒藥有：

◆新康泰克、泰諾、白加黑感冒片、日夜百服寧◆氨酚偽麻片Ⅱ（利樂）、雙撲偽麻片（康利諾）、撲爾偽麻、布洛偽麻緩釋片（敢寧）◆雷蒙欣片、雷登泰◆海王(hǎiwánɡ)銀得菲、達(dá)諾、麗珠感樂、力克舒膠囊、愛菲樂、得爾膠囊、新芬泰膠囊、第三十七頁，共五十六頁。關(guān)于(guānyú)鹽酸偽麻黃堿☆近年，新西蘭海關(guān)截獲了143萬顆含有(hányǒu)“麻黃堿”或者“鹽酸偽麻黃堿”的藥片，這些藥片可以被加工成大約90公斤的冰毒，“康泰克”和“新康泰克”占了相當(dāng)大的比重，并且絕大多數(shù)來自中國?！胞}酸偽麻黃堿”經(jīng)化學(xué)合成后確實(shí)可以用來制毒，但其本身不是毒品，也不會上癮。

第三十八頁，共五十六頁。氫溴酸右美沙芬——止咳會導(dǎo)致腦損傷、癲癇、意識喪失(sàngshī)，甚至死亡使用時需要注意：1、妊娠3個月婦女禁用。2、孕婦、肝功能不全、哮喘患者及痰多咳嗽者慎用；3、不得與單胺氧化酶抑制同時服用。4、右美沙酚有強(qiáng)鎮(zhèn)咳作用，但無祛痰作用。因此頑固性咳嗽伴有濃痰患者在使用時要注意。第三十九頁，共五十六頁。含有氫溴酸右美沙芬成分的感冒藥有：◆泰諾◆康得◆白加黑感冒片◆日夜(rìyè)百服寧◆健兒嬰童咳水第四十頁，共五十六頁。撲爾敏（馬來酸氯苯那敏

）——消除(xiāochú)卡他癥狀輕微的嗜睡作用使用時撲爾敏需要注意：1、開車、高空作業(yè)者要禁用；2、易致中樞興奮而誘發(fā)癲癇(diānxián)，故癲癇(diānxián)病人禁用；3、嬰兒及哺乳期婦女禁用（因撲爾敏可由乳汁中排出）；第四十一頁，共五十六頁。使用(shǐyòng)時撲爾敏需要注意：4、膀胱梗阻、幽門梗阻、消化性潰瘍、青光眼(或有青光眼傾向(qīngxiàng)者)、高血壓、甲亢進(jìn)者慎用；5、老年病人使用本品易致頭暈、頭痛、低血壓等，故應(yīng)慎用。6、前列腺肥大患者一般都有排尿困難的癥狀，含撲爾敏可使癥狀加劇，慎用。

第四十二頁，共五十六頁。含有(hányǒu)撲爾敏成分的感冒藥有：◆維C銀翹片、速效傷風(fēng)膠囊、復(fù)方感冒靈片、999感冒靈膠囊、小兒速效感冒膠囊、感冒清、感清膠囊、復(fù)方北豆根氨酚那敏片◆感康、感速康、金感康膠囊◆新康泰克、泰諾、快克、日夜百服寧、幸?？七_(dá)琳、海王(hǎiwánɡ)銀得菲、感諾◆感冒通、撲爾偽麻、柳酚咖敏片（樂信、爾可適）、阿酚咖敏片（利君、敢立泰）◆可立克、克感敏顆粒、康利諾片、撲感靈、速感寧膠囊第四十三頁，共五十六頁?？Х纫颉粜┝繒r——不良反應(yīng)較輕，有惡心，嘔吐，頭痛等。◆大劑量(jìliàng)服用——可引起頭痛，煩躁不安，過度興奮，肌肉震顫甚至抽搐，驚厥。增強(qiáng)解熱(jiěrè)鎮(zhèn)痛藥療效抵消抗過敏藥所引起的嗜睡作用

第四十四頁，共五十六頁。使用(shǐyòng)時需要注意：1、孕婦大量攝入本品可引起流產(chǎn)，早產(chǎn)，應(yīng)避免使用。2、可增加胃酸分泌，胃潰瘍者慎用。3、因?yàn)橛刑嵘褡饔?zuòyòng)，所以服用含咖啡因的感冒藥最好在臨睡前3小時服用，以免影響睡眠。4、在服用單胺氧化酶抑制劑類抗抑郁藥治療期間，可出現(xiàn)失眠等過度興奮現(xiàn)象。5、可使血糖略微升高。第四十五頁，共五十六頁。含有(hányǒu)咖啡因成分的感冒藥有：◆復(fù)方感冒(gǎnmào)靈片、感冒(gǎnmào)靈膠囊、復(fù)方北豆根安酚那敏片◆速效傷風(fēng)膠囊、小兒速效感冒膠囊、999感冒沖劑（膠囊）◆幸?？七_(dá)琳、柳酚咖敏片（樂信、爾可適）、阿酚咖敏片（敢立泰）◆感立克、可立克、散利痛、撲感靈、感諾第四十六頁，