2018-護(hù)理部目標(biāo)管理方案

烏當(dāng)區(qū)人民醫(yī)院2018年護(hù)理部目標(biāo)管理方案按照醫(yī)院2018年工作計(jì)劃和二級(jí)醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)，堅(jiān)持以病人為中心的服務(wù)宗旨，建立護(hù)理目標(biāo)體系，加強(qiáng)護(hù)理管理，提高護(hù)理質(zhì)量，改善服務(wù)態(tài)度，深化優(yōu)質(zhì)服務(wù)，特制訂護(hù)理部目標(biāo)管理方案。一具體目標(biāo)（一）臨床護(hù)理管理1．根據(jù)貴州省衛(wèi)生廳及貴州省護(hù)理質(zhì)控中心下發(fā)的2015版《護(hù)理管理制度》及《護(hù)理質(zhì)量考評(píng)標(biāo)準(zhǔn)及評(píng)價(jià)方法》，結(jié)合我院實(shí)際修訂2018版《護(hù)理管理制度》及《護(hù)理質(zhì)量考評(píng)標(biāo)準(zhǔn)及評(píng)價(jià)方法》。2．結(jié)合醫(yī)院實(shí)際修訂2018年版《護(hù)理常規(guī)》、《護(hù)理應(yīng)急預(yù)案》。3．修訂完善護(hù)理部、片區(qū)、科室三級(jí)護(hù)理質(zhì)控小組，職責(zé)分工明確，護(hù)理部、片區(qū)每季度組織護(hù)理質(zhì)控小組人員全面進(jìn)行檢查，每月定期或不定期督查，護(hù)理質(zhì)控小組每月按照分工進(jìn)行檢查，科室每周自查并有記錄。4．夯實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理，基礎(chǔ)護(hù)理合格率≥90%（合格標(biāo)準(zhǔn)85分）。5．特級(jí)、一級(jí)護(hù)理合格率≥90%（合格標(biāo)準(zhǔn)80分）。6．急救藥品、物品完好率100%（合格標(biāo)準(zhǔn)100分）。7．護(hù)理文書書寫合格率≥90%（合格標(biāo)準(zhǔn)80分，其中甲級(jí)病例≥95分，乙級(jí)病歷＜90分，丙級(jí)病例＜80分）。8．護(hù)理技術(shù)操作合格率100%（合格標(biāo)準(zhǔn)：85分）。9．護(hù)理理論考試合格率100%（合格標(biāo)準(zhǔn)80分）。10．病房管理合格率≥90%（合格標(biāo)準(zhǔn)90分）。11.科室健康教育覆蓋率100%。12.病人對(duì)護(hù)理工作滿意度≥90%。13.全院無(wú)護(hù)理事故的發(fā)生。14．可預(yù)防壓瘡發(fā)生率為0（特殊情況≤1%）。15．按照新的《二級(jí)甲等綜合醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)》完善資料16．年護(hù)理目標(biāo)達(dá)標(biāo)率≥95%。（二）護(hù)理安全1．及時(shí)上報(bào)護(hù)理不良事件、有原因分析、整改措施。2．嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度、建立腕帶識(shí)別制度、正確識(shí)別患者。3．嚴(yán)格執(zhí)行特殊藥品使用管理制度、高危藥品有明顯標(biāo)識(shí)。4．急救物品完好齊全處于備用狀態(tài)、每日有檢查記錄（采取封閉管道的按照封閉管道規(guī)范執(zhí)行）。5．完善患者意外事件、壓瘡防范管理制度并實(shí)施到位。（三）培訓(xùn)學(xué)習(xí)1．一年內(nèi)選派護(hù)士長(zhǎng)外出接受管理培訓(xùn)，培訓(xùn)率30%。2．核心護(hù)理制度、應(yīng)急預(yù)案每季培訓(xùn)或演練，護(hù)理人員知曉率100%3．護(hù)理部每季組織護(hù)理查房、業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)一次參與率90%；科室每月組織一次護(hù)理查房、業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)。4．新護(hù)士上崗前培訓(xùn)率100%。5．在崗護(hù)理人員考試每季度一次（理論及技能操作各一次），參與率90%，達(dá)標(biāo)率100%。6．選派2名以上護(hù)理人員進(jìn)行專科進(jìn)修。（四）護(hù)理服務(wù)1．每季度每科室調(diào)查住院病人10例，護(hù)理工作滿意度在90%以上。2．一年內(nèi)護(hù)理過(guò)失投訴≤1起，無(wú)護(hù)理服務(wù)態(tài)度投訴。二、實(shí)施方法1．在護(hù)理部總體目標(biāo)方案的前提下，各護(hù)理單元根據(jù)實(shí)際情況制定出分目標(biāo)。2．目標(biāo)制定后，各護(hù)理單元采用自我管理的方法，按照目標(biāo)要求，調(diào)動(dòng)各種積極因素，確保目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)。護(hù)理部、片區(qū)做好目標(biāo)管理的指導(dǎo)、協(xié)助、監(jiān)督工作，共同促進(jìn)全院護(hù)理工作目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)。3．護(hù)理部和各護(hù)理單元將目標(biāo)按季度分解。每季度護(hù)理部、片區(qū)組織人員對(duì)各護(hù)理單元目標(biāo)完成情況進(jìn)行檢查和考核，實(shí)施動(dòng)態(tài)管理。在護(hù)士長(zhǎng)例會(huì)上反饋各護(hù)理單元目標(biāo)實(shí)施的進(jìn)展情況，對(duì)未達(dá)到的目標(biāo)，一起分析原因，提出整改措施，力爭(zhēng)下一季度達(dá)到目標(biāo)，通過(guò)PDCA循環(huán)達(dá)到持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)的目的。4．護(hù)理部每季度將目標(biāo)考核成績(jī)科室績(jī)效考核掛鉤。三、考核標(biāo)準(zhǔn)1.《病房?jī)?yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)及評(píng)價(jià)方法》2.《病區(qū)管理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)及評(píng)價(jià)方法》3.《病區(qū)無(wú)菌物品管理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)及評(píng)價(jià)方法》4.?病區(qū)藥品管理護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)及評(píng)價(jià)方法?5.?分級(jí)護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)及評(píng)價(jià)方法?6.?護(hù)理安全管理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)及評(píng)價(jià)方法?7.《護(hù)理服務(wù)滿意度評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)》8.《護(hù)理記錄單書寫標(biāo)準(zhǔn)及評(píng)價(jià)方法》9.《臨床基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)及評(píng)價(jià)方法》10.《其他儀器設(shè)備使用護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)及評(píng)價(jià)方法》11.《搶救車管理標(biāo)準(zhǔn)及評(píng)價(jià)方法》12.《體溫單書寫標(biāo)準(zhǔn)及評(píng)價(jià)方法》13.《醫(yī)囑單書寫標(biāo)準(zhǔn)及評(píng)價(jià)方法》14.《責(zé)任制整體護(hù)理質(zhì)量標(biāo)