糖尿病科普專業(yè)知識講座

1老年科健康行糖尿病早期飲食、藥品治療第1頁2主要內(nèi)容結(jié)識糖尿病糖尿病飲食治療糖尿病早期藥品干預嚴格杜絕低血糖第2頁糖尿病診斷標準不一樣步間測定，兩次符合下列標準之一：

1.無糖尿病癥狀，空腹血漿葡萄糖(FPG)水平≥7.0mmol/l(126mg/dl)或

2.無糖尿病癥狀，口服葡萄糖耐量試驗（OGTT）中，2hPG水平≥11.1mmol/l(200mg/dl)或3.糖尿病癥狀+任意時間血漿葡萄糖水平≥11.1mmol/l(200mg/dl)小朋友糖尿病診斷標準與成人一致第3頁病例特點第4頁老年糖尿病特點起病隱匿，而癥狀不典型并發(fā)癥多，常以多種并發(fā)癥狀首診多同步合并多種疾病，如高血壓、心腦血管疾病用藥不當極易產(chǎn)生低血糖第5頁糖尿病并發(fā)癥大血管病變：動脈粥樣硬化心血管病變：冠心病心肌梗死腦血管病變：卒中下肢血管病變：下肢疼痛，間歇性跛行，甚至壞疽而截肢80%糖尿病人死于大血管并發(fā)癥第6頁糖尿病腎病糖尿病視網(wǎng)膜病變糖尿病微血管病變第7頁糖尿病神經(jīng)病變對稱性多發(fā)性周圍神經(jīng)病變：先出現(xiàn)感覺異常，后期有運動神經(jīng)受累，肌力削弱，已致肌萎縮植物神經(jīng)病變：心血管（體位性低血壓、暈厥、心律失常），消化系統(tǒng)（胃輕癱致腹脹、腹瀉，便秘），膀胱受累（尿潴留、尿失禁、殘余尿增多）第8頁糖尿病足第9頁糖尿病治療五駕馬車糖尿病教育飲食治療運動治療藥品治療糖尿病監(jiān)測

第10頁糖尿病飲食治療定期定量進餐；攝入食物熱量要合適；平衡膳食：主食占50－60％，脂肪<30％，蛋白質(zhì)10－20％；食物要多樣化；多飲水。第11頁糖尿病宜吃什么五谷雜糧：蕎麥、燕麥、玉米等豆類和豆制品：蛋白尿患者慎用多種新鮮蔬菜，尤其是綠葉蔬菜及海帶、木耳等適量動物蛋白質(zhì)：肉、蛋、奶，尤其是魚類、貝類等第12頁促進胰島素分泌磺脲類胰島素促分泌劑第13頁非磺脲類胰島素促分泌劑促進胰島素分泌

餐前口服不吃飯不吃藥！第14頁雙胍類改善胰島素抵抗，增強胰島素敏感性老年人，尤其是合并心血管、肺臟疾病糖尿病患者，由于體內(nèi)缺氧，乳酸生成增多，也許誘發(fā)乳酸酸中毒。第15頁α-葡萄糖苷酶抑制劑延緩糖吸取，減少餐后血糖主要不良反應為腹脹、排氣多等，可從小劑量起始用藥，一般服用3～4周后可自行緩和。假如出現(xiàn)低血糖，治療時需使用葡萄糖第16頁噻唑烷二酮類

增加胰島素敏感性可增加心臟負荷－2級以上心功能不全患者禁忌使用第17頁外源補充胰島素胰島素第18頁注意事項注射前確認與是否正確混懸制劑使用前要溫和翻轉(zhuǎn)最少10次使用其均勻分散注射后不可熱敷或按摩注射部位，以免藥效產(chǎn)生過快劑型劑量第19頁胰島素貯存第20頁嚴格杜絕低血糖一次嚴重低血糖及由此誘發(fā)心血管事件也許會抵消一生維持血糖在正常范圍內(nèi)所帶來益處。

中國糖尿病防治指南第21頁嚴重低血糖危害低血糖也許誘發(fā)心血管事件，如急性心肌梗死、惡性心律失常甚至發(fā)生猝死如低血糖昏迷6小時以上，腦細胞會受到嚴重不可逆損害，造成癡呆甚至死亡第22頁第23頁糖尿病患者出現(xiàn)低血糖時處理標準盡快糾正低血糖口服糖塊、糖水、飲料靜脈補充葡萄糖第24頁減少低血