輸血管理制度操作及處理流程版

輸血管理流程輸血安全制度接到輸血醫(yī)囑后,兩名醫(yī)護人員持輸血申請單和貼好標簽試管,當面查對患者姓名、性別、年紀、住院號、病室/門急診、床號、血型和診療,采集血樣。由醫(yī)院專門人員將血標本與輸血申請單送交血庫。雙方進行逐項查對。接到血庫通知能夠取血后,先測量患者體溫,體溫正常者通知血庫送血;高熱者通知醫(yī)生。運輸中心送血到病房后,經(jīng)兩名醫(yī)護人員進行三查后簽收。輸血前由兩名醫(yī)護人員持受血者病歷、交叉配血匯報單、血袋共同查對:①血型檢驗匯報單上病人床號、姓名、住院號、血型;=2\*GB3②供血者和受血者交叉配血結(jié)果;=3\*GB3③血袋采血日期、使用期,血液有沒有凝血塊或溶血,封口是否嚴密,有沒有破損;=4\*GB3④輸血單與血袋標簽上受、供血者姓名、血型、血袋號及血量是否相符。查對無誤后,由兩人在交叉配血匯報單上簽全名。輸血時,兩名醫(yī)護人員帶病歷共同到患者床旁再次對上述項目進行查對,同時讓病人自訴姓名及血型(包含Rh因子),有疑問時應(yīng)再次查對。查對無誤后,開始輸注。用符合標準輸血器進行輸血。取回血應(yīng)盡快輸用,輸用前將血袋內(nèi)成份輕輕混勻,防止激烈震蕩。血液內(nèi)不得加入其它藥品,如需稀釋只能用靜脈注射生理用鹽水。不得自行儲血。不得長時間放在溫室中或置于無溫度監(jiān)控冰箱中。血液發(fā)出后標準上不能退回,如因故未能及時輸注,血液離開冰箱超出30分鐘,由跡象表明血袋已被打開或有任何現(xiàn)象應(yīng)該報廢。輸血前后用靜脈注射生理鹽水沖洗輸血管道。連續(xù)輸用不一樣供血者血液時,前一袋血輸盡后,用靜脈注射生理鹽水沖洗輸血器,再接下一袋血繼續(xù)輸注。連續(xù)輸血時,輸血器12小時更換一次。輸血過程中應(yīng)先慢后快,再依照病情和年紀調(diào)整輸注速度,并嚴密觀察受血者有沒有輸血不良反應(yīng),如出現(xiàn)異常情況應(yīng)及時處理。減慢或停頓輸血,用靜脈注射生理鹽水維持靜脈通路;重新查對病歷、用血申請單、血袋標簽、交叉配血試驗統(tǒng)計;立刻通知值班醫(yī)生和血庫值班人員。10．輸血時間限制:血液一旦離開正確儲存條件就有發(fā)生細菌繁殖或喪失功效危險。(1)全血或紅細胞應(yīng)該在離開冰箱后30分鐘內(nèi)開始輸注,一袋血要在4小時內(nèi)輸注完成(室內(nèi)溫度過高要適當縮短時間)。一袋血4小時內(nèi)未輸注完成則應(yīng)廢棄。(2)濃縮血小板收到后盡快輸注,要求以患者能夠耐受較快速度輸入,每袋血小板應(yīng)在20分鐘內(nèi)輸注完成。(3)新鮮冰凍血漿及冷沉淀融化后應(yīng)盡快輸注,要求以患者能夠耐受較快速度輸入,對成年患者來說,200ml新鮮冰凍血漿應(yīng)在20分鐘內(nèi)輸完,一個單位冷沉淀應(yīng)在10分鐘內(nèi)輸完。11．有多個成份血液成份需要輸入時,應(yīng)優(yōu)先輸血小板。12．輸血過程中監(jiān)測(1)對每袋輸注血液應(yīng)在輸血開始前,輸血開始時,輸血開始后15分鐘,輸血過程中每小時,輸血結(jié)束后4小時對患者進行監(jiān)測(重點放在輸血開始后最初15分鐘)。(2)監(jiān)測指標為患者通常情況、體溫、脈搏、呼吸速率、血壓、體液平衡情況。(3)輸血完成應(yīng)認真做好護理統(tǒng)計,將交叉配血匯報單貼在病歷中,并將血袋最少保留一天。13．.血液加溫問題(1)通常輸血不需加溫。如輸血量較大時可加溫輸血肢體以消除靜脈痙攣。需要加溫情況為:大量快速輸血,成人大于50ml/(kg.h);嬰兒換血;患者體內(nèi)有強冷凝集素。(2)血液加溫應(yīng)在專用血液加溫器中進行,不得在裝有熱水容器中加溫。14．加壓輸血問題:加緊輸血方法是加壓輸血,加壓輸血應(yīng)在采取專門設(shè)計加壓輸血器或血泵。若沒有加壓輸血設(shè)備可選擇以下方法之一個:(1)將血壓計袖帶圍繞血袋,然后打氣使袖帶充氣脹起來,便可起到加壓作用。(2)把血袋卷起來用手擠壓是一個較為簡便加壓方法,但血袋內(nèi)空氣必須極少。15．輸血完成,醫(yī)護人員應(yīng)逐項填寫患者輸血不良反應(yīng)匯報單,并返還血庫保留。16．.輸血完成后,醫(yī)護人員將交叉配血匯報單貼在病歷中,并將血袋次日由工作人員送回血庫最少保留一天。17．禁止一位護士同時予兩個患者查對血交叉、采血、兩名醫(yī)務(wù)人員一次只能為一位患者查對血交叉、采血、輸血。同時輸注不一樣供血者和、不一樣成份血制品,一定用生理鹽水沖洗輸血器。18．輸血前必須確認患者已簽署《輸血知情同意書》。(二)輸血反應(yīng)處理制度1．輸血反應(yīng)發(fā)生原因是通常因為:=1\*GB3①血型不合;=2\*GB3②血液污染;=3\*GB3③熱源性物質(zhì);=4\*GB3④大量輸血;=5\*GB3⑤同種異體蛋白等引發(fā)。輸血存在一定風險,臨床要嚴格掌握適應(yīng)癥,嚴格查對制度。2．發(fā)生輸血反應(yīng),減慢或停頓輸血,用靜脈注射生理鹽水維持靜脈通路。3．.立刻通知醫(yī)生及輸血科,并匯報護士長,遵醫(yī)囑及時檢驗、治療和搶救,并查找原因,做好統(tǒng)計。4．發(fā)生輸血反應(yīng),保留原始剩下標本及時送血庫保留備查。5．發(fā)生輸血反應(yīng),科室應(yīng)及時將信息反饋到輸血科、醫(yī)務(wù)科、護理部。6．發(fā)生輸血反應(yīng)后,應(yīng)對患者及家眷做好耐心細致解釋工作,降低無須要輸血糾紛。輸血操作流程:注:假如班內(nèi)未接到血源,書面、口頭交班給下一班。通知醫(yī)生,問詢血庫固定電話及患者家眷。接到輸血醫(yī)囑及輸血申請單↓接到輸血醫(yī)囑及輸血申請單查看病歷,雙人查對:病人姓名、病室/門急診、床號、性別、年紀、住院號、輸血種類、用血量、用血時間、原始血型(此次住院有輸血史者)、輸血8項結(jié)果↓查看病歷,雙人查對:病人姓名、病室/門急診、床號、性別、年紀、住院號、輸血種類、用血量、用血時間、原始血型(此次住院有輸血史者)、輸血8項結(jié)果床邊采血:將貼好標簽試管連同臨床輸血申請單攜至病人處,當面查對患者姓名、性別、年紀、病案號、病室/門急診、床號、血型和診療,采集血樣,在輸血申請單上雙署名后送血庫↓床邊采血:將貼好標簽試管連同臨床輸血申請單攜至病人處,當面查對患者姓名、性別、年紀、病案號、病室/門急診、床號、血型和診療,采集血樣,在輸血申請單上雙署名后送血庫接到血制品,盡快輸注↓接到血制品,盡快輸注雙人查對:查對交叉配血匯報單及血袋標簽各項內(nèi)容,檢驗血袋有沒有破損滲漏、血液外觀質(zhì)量、顏色是否正常。查對無誤后在交叉配血匯報單上雙署名并在血袋上注明床號姓名↓雙人查對:查對交叉配血匯報單及血袋標簽各項內(nèi)容,檢驗血袋有沒有破損滲漏、血液外觀質(zhì)量、顏色是否正常。查對無誤后在交叉配血匯報單上雙署名并在血袋上注明床號姓名查對醫(yī)囑及病歷準備輸血前用藥↓查對醫(yī)囑及病歷準備輸血前用藥攜帶病歷到床旁,雙人查對:患者姓名、性別、年紀、住院號、門急診/病室、床號、血型,確認與交叉配血匯報相符,在醫(yī)囑單上注明執(zhí)行時間、署名、在醫(yī)囑薄上署名并做好護理統(tǒng)計?！龜y帶病歷到床旁,雙人查對:患者姓名、性別、年紀、住院號、門急診/病室、床號、血型,確認與交叉配血匯報相符,在醫(yī)囑單上注明執(zhí)行時間、署名、在醫(yī)囑薄上署名并做好護理統(tǒng)計。輸血開始15分鐘內(nèi)加強巡視并統(tǒng)計,輸血全過程注意觀察有沒有輸血反應(yīng)并統(tǒng)計↓輸血開始15分鐘內(nèi)加強巡視并統(tǒng)計,輸血全過程注意觀察有沒有輸血反應(yīng)并統(tǒng)計填寫輸血不良反應(yīng)反饋單并返還輸血科保留輸血畢,再次查對血袋并在血袋上注明時間、署名,(血袋集中裝袋由運輸中心送輸血科)。做好護理統(tǒng)計填寫輸血不良反應(yīng)反饋單并返還輸血科保留輸血畢,再次查對血袋并在血袋上注明時間、署名,(血袋集中裝袋由運輸中心送輸血科)。做好護理統(tǒng)計輸血反應(yīng)處理流程出現(xiàn)輸血反應(yīng):發(fā)燒反應(yīng)、過敏反應(yīng)、溶血反應(yīng)、大量輸血后反應(yīng)出現(xiàn)輸血反應(yīng):發(fā)燒反應(yīng)、過敏反應(yīng)、溶血反應(yīng)、大量輸血后反應(yīng)立刻停頓輸血,換輸液皮管輸生理鹽水→通知醫(yī)生并匯報護士長立刻停頓輸血,換輸液皮管輸生理鹽水通知醫(yī)生并匯報護士長↓嚴重反應(yīng):以上處理后立刻配合醫(yī)生投入搶救,吸氧等通知醫(yī)生并匯報護士長嚴重反應(yīng):以上處理后立刻配合醫(yī)生投入搶救,吸氧等通知醫(yī)生并匯報護士長