健康促進(jìn)醫(yī)院評價(jià)指標(biāo)體系任務(wù)分解

健康促進(jìn)醫(yī)院評價(jià)指標(biāo)體系使用說明：本考核指標(biāo)依據(jù)《健康促進(jìn)醫(yī)院基本要求》編制，包括創(chuàng)建步驟、創(chuàng)建內(nèi)容、活動細(xì)則及考評方法等?？己酥笜?biāo)分為“A”和“B”兩類。“”選項(xiàng)為所有創(chuàng)建醫(yī)院必須開展的活動，“”選項(xiàng)根據(jù)各醫(yī)院情況有選擇開展，“”和“”總分各為分，考評時(shí)分類記分，供各市（地）制定年健康促進(jìn)醫(yī)院工作要求及考核辦法參考使用。各市（地）可以參照本表對健康促進(jìn)醫(yī)院工作進(jìn)行考評，健康促進(jìn)醫(yī)院也可以參照工作步驟與活動細(xì)則開展活動，并開展自評工作。步驟活動內(nèi)容選項(xiàng)活動細(xì)則考評方法分管領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任科室組織管理成立醫(yī)院健康促進(jìn)領(lǐng)導(dǎo)小組（分）醫(yī)院管理層每年組織一次討論動員會，參與成員包含醫(yī)院行政部門成員與主管，明確創(chuàng)建健康促進(jìn)醫(yī)院的意義與目標(biāo)。正式成立“醫(yī)院健康促進(jìn)領(lǐng)導(dǎo)小組”負(fù)責(zé)院內(nèi)外健康教育與健康促進(jìn)工作的全面管理。明確領(lǐng)導(dǎo)小組的組成、責(zé)任與分工：由院級領(lǐng)導(dǎo)擔(dān)任組長，各科室負(fù)責(zé)人參與，人員構(gòu)成合理分工明確。建立定期匯報(bào)、協(xié)調(diào)與溝通機(jī)制：有例會制度，一年不少于次以及時(shí)總結(jié)工作經(jīng)驗(yàn)、發(fā)現(xiàn)問題，保證健康促進(jìn)工作的實(shí)施和正常運(yùn)行。查資料。缺少1項(xiàng)扣分，每項(xiàng)資料不全扣 分。院辦醫(yī)務(wù)建立組織網(wǎng)絡(luò)（分）配備專職健康促進(jìn)專職人員，負(fù)責(zé)全院健康教育與健康促進(jìn)工作的業(yè)務(wù)技術(shù)指導(dǎo)、組織、協(xié)調(diào)和管理。分科室指定專兼職健康教育管理員，明確責(zé)任與分工負(fù)責(zé)開展健康促進(jìn)工作。專職人員指具備大專以上學(xué)歷，公共衛(wèi)生與管理、醫(yī)學(xué)或傳播學(xué)專業(yè)，從事健康教育工作不少于年及以上。查資料，看現(xiàn)場。無專職人員扣分，少于人扣分，專職人員經(jīng)驗(yàn)或背景不足扣分，1個(gè)科室無專兼職人員扣 分。防保醫(yī)務(wù)（分）醫(yī)院建立具有獨(dú)立管理職能的健康促進(jìn)健康教育科（室、中心）或辦公室獨(dú)立的職能部門或設(shè)在綜合部門下的獨(dú)立科室（適用二、三級醫(yī)院）。查文件看現(xiàn)場，未建立不得分。防保醫(yī)務(wù)制定計(jì)劃與目標(biāo)（分）制定健康促進(jìn)醫(yī)院工作年度計(jì)劃步驟如下①問題評估參見自評表：評估本院病患、職工健康教育與健康促進(jìn)現(xiàn)狀，確定亟待解決的問題，查資料。工作計(jì)劃一項(xiàng)要素不合格扣分；防保醫(yī)務(wù)

步驟活動內(nèi)容選項(xiàng)活動細(xì)則考評方法分管領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任科室界定患者、員工與小區(qū)主要健康問題，并提出可行的解決方案。②明確工作目標(biāo)、任務(wù)活動、科室職責(zé)與任務(wù)分解、時(shí)間進(jìn)度與考核管理要求等，做到每項(xiàng)活動目標(biāo)明確、責(zé)任到位、檢查考核要求明確。③征求實(shí)施部門意見并報(bào)領(lǐng)導(dǎo)小組批準(zhǔn)執(zhí)行。將健康促進(jìn)納入醫(yī)院發(fā)展規(guī)劃、目標(biāo)與服務(wù)理念和宗旨。醫(yī)院規(guī)劃中無體現(xiàn)健康促進(jìn)或無健康促進(jìn)規(guī)劃扣分，規(guī)劃不具體扣分。（分）醫(yī)院明確健康促進(jìn)服務(wù)是整體醫(yī)療服務(wù)的重要組成部分，將健康促進(jìn)服務(wù)指標(biāo)納入整體醫(yī)療質(zhì)量改善管理目標(biāo)，確定服務(wù)內(nèi)容、流程及考評辦法。查資料。無健促管理指標(biāo)不得分，缺服務(wù)內(nèi)容、流程或考評辦法項(xiàng)扣分。防保醫(yī)務(wù)落實(shí)經(jīng)費(fèi)與設(shè)施（分）醫(yī)院應(yīng)提供開展健康促進(jìn)活動所必備的場所、設(shè)施、設(shè)備、經(jīng)費(fèi)。設(shè)立健康教育室或宣傳基地具體場所要求各地自行制定）查資料，看現(xiàn)場。場所、設(shè)施、設(shè)備、經(jīng)費(fèi)一項(xiàng)不符合需要扣分，無陣地扣分。財(cái)務(wù)總務(wù)（分）將專項(xiàng)健康教育經(jīng)費(fèi)（三級醫(yī)院不低于萬元年；城區(qū)二級醫(yī)院不低于萬元年；邊遠(yuǎn)縣二級醫(yī)院不低于萬元年；城區(qū)一級醫(yī)院不低于萬元年;邊遠(yuǎn)縣一級醫(yī)院不低于萬元年。查資料。無經(jīng)費(fèi)不得分，經(jīng)費(fèi)不能滿足工作需要按比例扣分。財(cái)務(wù)建立規(guī)章制度（分）建立與完善醫(yī)護(hù)人員包括新入職人員定期接受健康促進(jìn)與醫(yī)患溝通等方面繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育、培訓(xùn)的制度。建立支持并鼓勵醫(yī)護(hù)人員開展院內(nèi)和院外健康教育工作的規(guī)章制度。查資料，看現(xiàn)場。無一項(xiàng)制度扣分，發(fā)現(xiàn)一處一項(xiàng)制度執(zhí)行不到位扣分。科教醫(yī)務(wù)（分）建立或完善保證患者就醫(yī)環(huán)境和醫(yī)護(hù)人員執(zhí)業(yè)環(huán)境安全、衛(wèi)生、保證患者和醫(yī)護(hù)人員的權(quán)利、文化與價(jià)值觀得到尊重的有關(guān)規(guī)章制度。建立與完善醫(yī)護(hù)人員定期體檢、接受疾病防治服務(wù)、激勵采納健康生活方式的政策。建立或完善各功能科室、門診、住院、出院健康教育制度、流程、操作程序。查資料，看現(xiàn)場。無項(xiàng)制度扣分，發(fā)現(xiàn)一處一項(xiàng)制度執(zhí)行不到位扣分。醫(yī)務(wù)

步驟活動內(nèi)容選項(xiàng)活動細(xì)則考評方法分管領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任科室培訓(xùn)與動員C分）創(chuàng)建之初應(yīng)召開一次全員動員會議，讓大家知曉創(chuàng)建意義、轉(zhuǎn)變理念、提高認(rèn)識、明確責(zé)任、存在問題與改進(jìn)目標(biāo)。定期開展醫(yī)護(hù)人員培訓(xùn)：內(nèi)容包含職業(yè)道德素養(yǎng)、人文關(guān)懷、健康教育與健康促進(jìn)、生活方式指導(dǎo)、健康咨詢等方面形式可結(jié)合繼續(xù)教育、以會帶培等多種形式，一年不少于次。查資料，現(xiàn)場詢問測試。無動員會或定期培訓(xùn)不得分，隨機(jī)調(diào)查名醫(yī)護(hù)人員，掌握率不達(dá)標(biāo)酌情扣分。醫(yī)務(wù)2建設(shè)安全、和諧。、有益健康的診療環(huán)境物質(zhì)環(huán)境（分）診療與就醫(yī)環(huán)境（如建筑、設(shè)備、設(shè)施、衛(wèi)生、照明、通風(fēng)、采暖、綠化等）符合國家有關(guān)規(guī)定、標(biāo)準(zhǔn)和要求（包含環(huán)境、健康與安全的要求）。醫(yī)院導(dǎo)醫(yī)標(biāo)識清晰，方便患者找到地方。廁所干凈衛(wèi)生。提供滿足醫(yī)護(hù)人員休息、健身、娛樂需要的設(shè)施和設(shè)備?？船F(xiàn)場。一項(xiàng)不達(dá)標(biāo)扣分?？倓?wù)（分）廁營養(yǎng)配餐室或食品銷售處為醫(yī)護(hù)人員和患者提供安全的食品和飲水。院內(nèi)生活垃圾和醫(yī)療廢物分類收集，醫(yī)療廢物標(biāo)識清晰，收集、放置和轉(zhuǎn)運(yùn)合理，符合院感規(guī)定。環(huán)境設(shè)施應(yīng)該滿足殘疾人群、老年人群和其他特殊人群的需求：如無障礙設(shè)施、老年人優(yōu)先窗口等。查資料，看現(xiàn)場。一項(xiàng)不達(dá)標(biāo)扣分?？倓?wù)人文與宣傳環(huán)境（分）醫(yī)務(wù)人員對待病人和藹和親，使用文明禮貌用語。大廳設(shè)有咨詢臺，服務(wù)態(tài)度良好。咨詢臺、候診處有健康傳播資料發(fā)放架、宣傳專欄、大型電子顯示屏或電子視頻播放等內(nèi)容定期更新。查資料，看現(xiàn)場，觀察不少于個(gè)科室名醫(yī)生接診過程是否微笑及使用禮貌用語，發(fā)現(xiàn)一處不達(dá)標(biāo)扣分。門診、提高患者、家屬和社區(qū)居民及醫(yī)護(hù)人員知識與技能。院內(nèi)患者健康促進(jìn)（分）評估患者吸煙、飲酒、營養(yǎng)、心理等主要生活方式與危險(xiǎn)因素，及病人的文化風(fēng)俗習(xí)慣如教育、語言、飲食習(xí)慣）醫(yī)生根據(jù)患者的不同患病狀況明確告知患者的致病原因與高危因素。為患者提供改進(jìn)健康、促進(jìn)疾病康復(fù)的建議通過健康處方、折頁、小冊子、短信等）患者出院時(shí)，給予患者（或家屬）易于理解的出院健康促進(jìn)指導(dǎo)說明或建議。查資料，看現(xiàn)場，發(fā)現(xiàn)未開展一項(xiàng)服務(wù)扣 分；隨機(jī)詢問 名患者是否提供這三項(xiàng)服務(wù)，發(fā)現(xiàn)未向一位患者提供一項(xiàng)服務(wù)扣分。防保醫(yī)務(wù)護(hù)理

步驟活動內(nèi)容選項(xiàng)活動細(xì)則考評方法分管領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任科室C分）患者出院后，繼續(xù)通過患者隨訪或組織患者俱樂部與病友會、與其他保健機(jī)構(gòu)合作等方式提供健康促進(jìn)服務(wù)和康復(fù)指導(dǎo)適用于部分?？漆t(yī)院或二級以上醫(yī)院特定疾病或有康復(fù)需求的患者，以及社區(qū)醫(yī)院的慢病患者健康管理項(xiàng)目）患者出院后，將患者轉(zhuǎn)介到基層醫(yī)療單位或社區(qū)患者支持組織，確保病人在出院后健康促進(jìn)項(xiàng)目或服務(wù)的延續(xù)與繼續(xù)實(shí)施適用于一、二級醫(yī)院?？船F(xiàn)場，發(fā)現(xiàn)未開展一項(xiàng)服務(wù)扣分；隨機(jī)詢問名患者是否提供相應(yīng)服務(wù)，發(fā)現(xiàn)未向一位患者提供一項(xiàng)服務(wù)扣 分。防保醫(yī)務(wù)護(hù)理社區(qū)健康促進(jìn)與合作C分）醫(yī)院定期組織向社會開放的健康課堂和專題健康講座（二級以上醫(yī)院每年不少于次，一級醫(yī)院不少于次）。查資料。一項(xiàng)不達(dá)標(biāo)扣分，資料不全酌情扣分。宣傳C分）通過當(dāng)?shù)貜V播、電視、報(bào)紙、社交媒體與網(wǎng)站對公眾開展健康倡導(dǎo)與知識傳播（每年不少于次）。合作或支持社區(qū)其他機(jī)構(gòu)開展健康教育、咨詢、健康倡導(dǎo)活動（每年不少于次）。查資料。一項(xiàng)不達(dá)標(biāo)扣分，資料不全酌情扣分。宣傳醫(yī)護(hù)人員健康促進(jìn)A（分）醫(yī)院每年對全體員工進(jìn)行定期體檢及健康評估建立健康檔案針對職工中存在的主要健康問題及高危因素開展有針對性的干預(yù)活動（告知高危因素、提供指導(dǎo)建議）。查資料，一項(xiàng)未開展扣分；隨機(jī)詢問名醫(yī)護(hù)人員，發(fā)現(xiàn)人未告知及指導(dǎo)扣分。資料不全酌情扣分。體檢4開展特色活動C分）至少開展一項(xiàng)特色健康教育和健康促進(jìn)活動，如組織“患者沙龍活動”、建立中醫(yī)“治未病”中心、“健康生活方式管理中心”、患者聯(lián)盟、遠(yuǎn)程教育咨詢等。查資料，看現(xiàn)場。特色活動項(xiàng)得分分，最多記分。宣傳5無煙醫(yī)院建設(shè)分參照無煙衛(wèi)生計(jì)生機(jī)構(gòu)標(biāo)準(zhǔn)和評分標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評分，建議在創(chuàng)建試點(diǎn)醫(yī)院之初就進(jìn)行考核，達(dá)到無煙醫(yī)院評分標(biāo)準(zhǔn)〉分再納入創(chuàng)建單位；創(chuàng)建過程中評估此項(xiàng)未達(dá)標(biāo)分則視為創(chuàng)建工作不達(dá)標(biāo)，一票否決。分以上得分按“一實(shí)際得分”記分。防保

步驟活動內(nèi)容選項(xiàng)活動細(xì)則考評方法分管領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任科室、考核評估、工作評估（分）醫(yī)院每年對全院健康促進(jìn)工作進(jìn)行自評及年度總結(jié)工作，發(fā)現(xiàn)問題，查找不足，提出改進(jìn)意見。醫(yī)院例行性的記錄、收集、存檔醫(yī)院健康促進(jìn)活動、評估