產(chǎn)前保健指南解讀-課件

孕前和孕期保健指南

（第1版）重慶醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院漆洪波qihongbo@中華醫(yī)學會婦產(chǎn)科學分會產(chǎn)科學組孕前和孕期保健指南

（第1版）重慶醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)1必查項目（1）血常規(guī)（2）尿常規(guī)（3）血型（ABO和Rh）

（4）肝功能（5）腎功能（6）空腹血糖

（7）HBsAg（8）梅毒篩查（9）HIV篩查

（10）宮頸細胞學檢查(1年內(nèi)未查者）必查項目2備查項目(1)TORCH篩查(2)宮頸陰道分泌物檢查(白帶常規(guī)、淋球菌、沙眼衣原體)(3)甲狀腺功能檢測(4)地中海貧血篩查（廣東、廣西、海南、湖南、湖北、四川、重慶等地）(5)75gOGTT(高危婦女)(6)血脂檢查(7)婦科超聲(8)心電圖(9)胸部Ｘ線備查項目(1)TORCH篩查3孕期保健孕期保健的日程安排要根據(jù)產(chǎn)前檢查的目的來決定本指南推薦的產(chǎn)前檢查的孕周分別是：

第1次孕6-13+6周第5次孕30~32周第2次孕14-19+6周第6次孕32~36周第3次孕20~24周第7-11次孕37~41周第4次孕24~28周HealthCareGuideline:RoutinePrenatalCare.14thEdition.Minnesota:ICSI;2010孕期保健孕期保健的日程安排要根據(jù)產(chǎn)前檢查的目的來決定第1次4首次（妊娠6-13+6周）產(chǎn)前檢查產(chǎn)前保健指南解讀-課件5必查項目

1.血常規(guī)2.尿常規(guī)3.血型（ABO和Rh）4.肝功和腎功5.空腹血糖6.HBsAg

7.梅毒篩查8.HIV篩查必查項目6備查項目1.HCV篩查

2.抗D滴度(Rh陰性者)

3.75gOGTT(高危孕婦)

4.地中海貧血篩查

5.甲狀腺功能篩查

備查項目1.HCV篩查7備查項目6.血清鐵蛋白(Hb＜105g/L者）7.結(jié)核菌素(PPD)試驗（高危孕婦）8.宮頸細胞學檢查（孕前12月未查者）備查項目6.血清鐵蛋白(Hb＜105g/L者）8備查項目9.宮頸分泌物檢測淋球菌和沙眼衣原體(高危孕婦或有癥狀者)

10.細菌性陰道病的檢測（早產(chǎn)史者）

11.心電圖檢查備查項目9.宮頸分泌物檢測淋球菌和沙眼衣原體(高危孕婦或有癥9備查項目12.超聲檢查早孕期：確定宮內(nèi)妊娠、孕周、雙胎絨毛膜性

妊娠11-13+6周：測量胎兒NT厚度并核定孕周NT測量按照英國胎兒醫(yī)學基金會標準進行（）

備查項目12.超聲檢查10備查項目13.早孕期母體血清學篩查(PAPP-A和游離

-hCG)(妊娠10~13+6周)注意事項：空腹；超聲確定孕周；確定抽血當天的體重。高危者，可考慮絨毛活檢或聯(lián)合中孕期血清學篩查結(jié)果再決定羊膜腔穿刺檢查

備查項目13.早孕期母體血清學篩查(PAPP-A和游11備查項目

14.妊娠10-12周行絨毛活檢（高危孕婦）備查項目12妊娠14-19+6周產(chǎn)前檢查產(chǎn)前保健指南解讀-課件13必查項目無必查項目14備查項目胎兒非整倍體中孕期血清學篩查（AFP,hCGanduE3）(妊娠15~20+0周，最佳孕周16-18周)

備查項目胎兒非整倍體中孕期血清學篩查（AFP,hCGan15備查項目

羊膜腔穿刺檢查胎兒染色體（妊娠16-21周）(預(yù)產(chǎn)期時孕婦年齡≥35歲或高危人群）

衛(wèi)生部.《產(chǎn)前診斷技術(shù)管理辦法》(2002年)備查項目16妊娠20-24周產(chǎn)前檢查

產(chǎn)前保健指南解讀-課件17必查項目1.胎兒系統(tǒng)超聲篩查（妊娠18-24周）：篩查胎兒的嚴重畸形2.血常規(guī)3.尿常規(guī)

必查項目1.胎兒系統(tǒng)超聲篩查（妊娠18-24周）：篩查胎18備查項目宮頸評估（超聲測量宮頸長度）

備查項目宮頸評估（超聲測量宮頸長度）19妊娠24-28周產(chǎn)前檢查產(chǎn)前保健指南解讀-課件20健康教育及指導(dǎo)1.早產(chǎn)的認識和預(yù)防2.GDM篩查的意義

健康教育及指導(dǎo)1.早產(chǎn)的認識和預(yù)防21必查項目1.GDM篩查

直接行75gOGTT(空腹5.1mmol/L,1小時10.0mmol/L,2小時8.5mmol/L)

2.尿常規(guī)必查項目1.GDM篩查22備查項目1.抗D滴度復(fù)查(Rh陰性者)2.宮頸陰道分泌物fFN檢測(早產(chǎn)高危者)備查項目1.抗D滴度復(fù)查(Rh陰性者)23妊娠30-32周產(chǎn)前檢查產(chǎn)前保健指南解讀-課件24必查項目1.血常規(guī)2.尿常規(guī)3.超聲檢查：胎兒生長、羊水量、胎位、胎盤必查項目1.血常規(guī)25備查項目1.超聲測量宮頸長度（早產(chǎn)高危者）

2.宮頸陰道分泌物檢測fFN（早產(chǎn)高危者）

備查項目1.超聲測量宮頸長度（早產(chǎn)高危者）26妊娠32-36周產(chǎn)前檢查

產(chǎn)前保健指南解讀-課件27必查項目尿常規(guī)必查項目28備查項目1.妊娠35-37周GBS篩查：具有高危因素的孕婦（如合并糖尿病、前次新生兒有GBS感染等），取肛周與陰道下1/3分泌物培養(yǎng)

2.妊娠32~34周肝功、血清膽汁酸檢測（高發(fā)病率地區(qū)疑似ICP的孕婦）3.NST檢查(妊娠34周開始，高危孕婦)4.心電圖復(fù)查（高危孕婦）備查項目29妊娠37-41周產(chǎn)前檢查（7-11次）產(chǎn)前保健指南解讀-課件30必查項目1.宮頸檢查，Bishop評分2.超聲檢查（評估胎兒大小、羊水量、胎盤成熟度、胎位和臍血流S/D值等）3.NST檢查（每周一次）

必查項目1.宮頸檢查，Bishop評分31備查項目無備查項目32常規(guī)保健內(nèi)容（每次）1.詢問胎動、陰道出血、宮縮、飲食、運動等情況2.體格檢查

血壓孕婦體重，評估體重增長是否合理宮底高度和腹圍，評估胎兒體重增長是否合理