染色內(nèi)鏡的臨床運用課件

染色內(nèi)鏡的臨床運用ppt課件共42頁文檔46、寓形宇內(nèi)復(fù)幾時，曷不委心任去留。47、采菊東籬下，悠然見南山。48、嘯傲東軒下，聊復(fù)得此生。49、勤學(xué)如春起之苗，不見其增，日有所長。50、環(huán)堵蕭然，不蔽風(fēng)日；短褐穿結(jié)，簞瓢屢空，晏如也。染色內(nèi)鏡的臨床運用ppt課件共42頁文檔染色內(nèi)鏡的臨床運用ppt課件共42頁文檔46、寓形宇內(nèi)復(fù)幾時，曷不委心任去留。47、采菊東籬下，悠然見南山。48、嘯傲東軒下，聊復(fù)得此生。49、勤學(xué)如春起之苗，不見其增，日有所長。50、環(huán)堵蕭然，不蔽風(fēng)日；短褐穿結(jié)，簞瓢屢空，晏如也。(一)染色內(nèi)鏡概述(二)染色內(nèi)鏡診斷早期食管癌(三)染色內(nèi)鏡診斷早期胃癌(四)染色內(nèi)鏡診斷早期大腸癌(五)染色內(nèi)鏡進展度菜色內(nèi)鏡概述染色內(nèi)鏡也稱色素內(nèi)鏡,系指通過各種途徑(口服、直接噴灑、注射)將色素(染料)導(dǎo)入內(nèi)鏡下要觀察的黏膜,使病灶與正常黏膜顏色對比更加明顯,從而有助于病變的辨認及目的性活檢。該法于1966年由日本學(xué)者Yamakawa倡立,至90年代后,在染料的選擇、顯色的生物學(xué)基礎(chǔ)、臨床應(yīng)用價值等方面都取得了長足的進步。染色內(nèi)鏡的臨床運用ppt課件共42頁文檔46、寓形宇內(nèi)復(fù)幾1(一)染色內(nèi)鏡概述(二)染色內(nèi)鏡診斷早期食管癌(三)染色內(nèi)鏡診斷早期胃癌(四)染色內(nèi)鏡診斷早期大腸癌(五)染色內(nèi)鏡進展(一)染色內(nèi)鏡概述2度菜色內(nèi)鏡概述染色內(nèi)鏡也稱色素內(nèi)鏡,系指通過各種途徑(口服、直接噴灑、注射)將色素(染料)導(dǎo)入內(nèi)鏡下要觀察的黏膜,使病灶與正常黏膜顏色對比更加明顯,從而有助于病變的辨認及目的性活檢。該法于1966年由日本學(xué)者Yamakawa倡立,至90年代后,在染料的選擇、顯色的生物學(xué)基礎(chǔ)、臨床應(yīng)用價值等方面都取得了長足的進步。度菜色內(nèi)鏡概述3據(jù)文獻報道,常規(guī)胃鏡檢査診斷小胃癌的陽性率僅25%。因此,應(yīng)用內(nèi)鏡下胃腸黏膜色素染色技術(shù)作為診斷癌瘤的輔助方法,診斷陽性率一般為80%,最高可達90%,其診斷陽性率明顯高于常規(guī)內(nèi)鏡檢查陽性率,是診斷極早期胃腸癌的一種有力手段。同時,胃鏡下食管色素染色技術(shù)可用于診斷Barrett食管、食管癌,以及協(xié)助判斷食管良性疾患的病期。據(jù)文獻報道,常規(guī)胃鏡檢査診斷小胃4染色內(nèi)鏡檢查的優(yōu)點:■1、有助于判斷病變的良惡性;2、能顯示普通內(nèi)鏡檢查不易發(fā)現(xiàn)的病灶,有助于準確活檢;3、染色內(nèi)鏡檢査能觀察癌瘤浸潤范圍及深度,從而有助于術(shù)前決定采用何種手術(shù)方式。染色內(nèi)鏡檢查的優(yōu)點:51.染色內(nèi)鏡分類及原理1.1按染色原理分類■1.1.1直視染色常用染料有:(1)盧戈(ugol)碘液:與食管鱗狀上皮細胞之糖原結(jié)合,呈棕褐色;(2)美藍(亞甲藍):腸化的胃上皮、柱狀化的食管上皮和胃癌細胞能主動吸收美藍,呈藍色;(3)甲苯胺藍:胃癌細胞膜小管及細胞間隙較大,該染料彌散進入癌細胞,與之DNA結(jié)合呈藍色,腸化細胞亦可被染色,但較淡。1.染色內(nèi)鏡分類及原理6■1.1.2對比染色染料沉積于黏膜凹陷處,與正常黏膜鮮明對比,使凹性病灶易于辨認,黏膜細胞不被染色,常用染料為靛胭脂,呈藍色。1.1.3反應(yīng)染色法染料與黏膜上皮表面或內(nèi)部物質(zhì)起化學(xué)反應(yīng),顯示顏色變化常用者有:(1)酚紅:酚紅尿素溶液注入幽門螺桿菌(HP)感染的胃黏膜后,HP分■1.1.2對比染色7解尿素,使局部PH升高,染料由黃變成紅色;(2)剛果紅:當黏膜表面PH<3時,染料由紅色變?yōu)樗{黑色或黑色1.14標記染色法(紋身法)將染料注射胃腸道壁,使之染色,以便于術(shù)中病變部位的尋找辨別及隨訪時尋找要觀察的部位。能在胃腸壁內(nèi)長期保留的染料為印度墨汁,僅能短時間保留者為美藍。解尿素,使局部PH升高,染料由黃變成紅色81.15雙重染色法兩種染料聯(lián)合應(yīng)用使之更全面、更清晰地反應(yīng)顏色變化,常用者為剛果紅一美藍。除剛果紅可將泌酸區(qū)染成藍黑色,美藍將腸化區(qū)染成藍色外,雙重染料陰陽離子結(jié)合形成的白色褪色區(qū),為早期胃癌的染色特點之一。1.15雙重染色法91.1.6其他:熒光染色、光敏顯示亦屬廣義色素內(nèi)鏡范疇,但其本身不能直接被肉眼識別,需復(fù)雜的專門設(shè)備。1.2按染料導(dǎo)入途徑分類:口服法、直接噴灑法、注射法。■1.3按染色判定方法分類肉眼直視法、熒光法、光敏法。1.1.6其他:10■2設(shè)備及方法■2.1染料均為一般化驗室常用試劑。理想的染料為:(1)無毒副作用;(2)顯色快、清除容易;(3)顯色清晰、對比明顯;(4)配制、保存方便;(5)價廉?！?設(shè)備及方法11染色內(nèi)鏡的臨床運用課件12染色內(nèi)鏡的臨床運用課件13染色內(nèi)鏡的臨床運用課件14染色內(nèi)鏡的臨床運用課件15染色內(nèi)鏡的臨床運用課件16染色內(nèi)鏡的臨床運用課件17染色內(nèi)鏡的臨床運用課件18染色內(nèi)鏡的臨床運用課件19染色內(nèi)鏡的臨床運用課件20染色內(nèi)鏡的臨床運用課件21染色內(nèi)鏡的臨床運用課件22染色內(nèi)鏡的臨床運用課件23染色內(nèi)鏡的臨床運用課件24染色內(nèi)鏡的臨床運用課件25染色內(nèi)鏡的臨床運用課件26染色內(nèi)鏡的臨床運用課件27染色內(nèi)鏡的臨床運用課件28染色內(nèi)鏡的臨床運用課件29染色內(nèi)鏡的臨床運用課件30染色內(nèi)鏡的臨床運用課件31染色內(nèi)鏡的臨床運用課件32染色內(nèi)鏡的臨床運用課件33染色內(nèi)鏡的臨床運用課件34染色內(nèi)鏡的臨床運用課件35染色內(nèi)鏡的臨床運用課件36謝謝！21、要知道對好事的稱頌過于夸大，也會招來人們的反感輕蔑和嫉妒。——培根

22、業(yè)精于勤，荒于嬉；行成于思，毀于隨?！n愈

23、一切節(jié)省，歸根到底都歸結(jié)為時間的節(jié)省。——馬克思

24、意志命運往往背道而馳，決心到最后會全部推倒。——莎士比亞