慢性病管理信息系統(tǒng)使用手冊(cè)

使用手冊(cè)山東省疾控中心慢病所2009年9月目錄1.系統(tǒng)架構(gòu)介紹錯(cuò)誤!未定義書(shū)簽。1慢性病管理信息系統(tǒng)架構(gòu)錯(cuò)誤!未定義書(shū)簽。2.功能模塊介紹錯(cuò)誤!未定義書(shū)簽。2.1家庭檔案錯(cuò)誤!未定義書(shū)簽。錯(cuò)誤!未定義書(shū)簽。錯(cuò)誤!未定義書(shū)簽2.2個(gè)人健康檔案錯(cuò)誤!未定義書(shū)簽。錯(cuò)誤!未定義書(shū)簽。2.3疾病管理錯(cuò)誤!未定義書(shū)簽。錯(cuò)誤!未定義書(shū)簽。錯(cuò)誤!未定義書(shū)簽錯(cuò)誤!未定義書(shū)簽錯(cuò)誤!未定義書(shū)簽2.4人群分類錯(cuò)誤!未定義書(shū)簽。錯(cuò)誤!未定義書(shū)簽。錯(cuò)誤!未定義書(shū)簽錯(cuò)誤!未定義書(shū)簽錯(cuò)誤!未定義書(shū)簽2.5系統(tǒng)管理錯(cuò)誤!未定義書(shū)簽。錯(cuò)誤!未定義書(shū)簽。錯(cuò)誤!未定義書(shū)簽錯(cuò)誤!未定義書(shū)簽錯(cuò)誤!未定義書(shū)簽錯(cuò)誤!未定義書(shū)簽錯(cuò)誤!未定義書(shū)簽2.6統(tǒng)計(jì)查詢錯(cuò)誤!未定義書(shū)簽。錯(cuò)誤!未定義書(shū)簽。錯(cuò)誤!未定義書(shū)簽錯(cuò)誤!未定義書(shū)簽2.7政務(wù)版的查詢錯(cuò)誤!未定義書(shū)簽。1.系統(tǒng)架構(gòu)介紹1.1系統(tǒng)架構(gòu)采用J2EE技術(shù)進(jìn)行架構(gòu)，采用SSH(spring/struts/hibernate)框架，運(yùn)行在安裝有LINUX4.0、Oracle10G標(biāo)準(zhǔn)版的服務(wù)器上，采用Tomcat6作為應(yīng)用服務(wù)器。本系統(tǒng)的支持環(huán)境為windowsxp/vista/win7需要IE6.0及以上瀏覽器。1.2功能業(yè)務(wù)版使用對(duì)象為基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心），主要有建立居民健康檔案；建立高血壓、糖尿病管理卡及進(jìn)行隨訪管理；查詢統(tǒng)計(jì)；數(shù)據(jù)維護(hù)等功能。政務(wù)版使用對(duì)象為各級(jí)疾病控制機(jī)構(gòu)及鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院等衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，主要有分配社區(qū)編碼，查詢基層社區(qū)建檔，高血壓、糖尿病隨訪管理情況；查詢統(tǒng)計(jì)；數(shù)據(jù)維護(hù)等功能。1.3系統(tǒng)登錄打開(kāi)IE瀏覽器后，在地址欄輸入：.3:8080/HealthResearch（注意大小寫(xiě)）并按回車鍵，即可打開(kāi)本系統(tǒng)的登陸頁(yè)面。如下圖所示。政務(wù)版和業(yè)務(wù)版的登陸方式是一樣的，系統(tǒng)會(huì)根據(jù)登陸時(shí)的用戶名自動(dòng)區(qū)分是業(yè)務(wù)版還是政務(wù)版用戶，業(yè)務(wù)版網(wǎng)頁(yè)的標(biāo)題欄顯示“慢性病管理信息系統(tǒng)”，而政務(wù)版顯示“慢性病管理信息系統(tǒng)政務(wù)版”。以超級(jí)管理員身份登錄：超級(jí)管理員一般為省級(jí)用戶，用戶名：37。負(fù)責(zé)全省社區(qū)編碼的維護(hù)，系統(tǒng)維護(hù)；了解轄區(qū)社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)工作進(jìn)度，查詢統(tǒng)計(jì)，數(shù)據(jù)導(dǎo)出。以市級(jí)管理員身份登錄：用戶名：地區(qū)國(guó)標(biāo)碼，4位。了解轄區(qū)社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的工作情況，查詢統(tǒng)計(jì)，數(shù)據(jù)導(dǎo)出。以縣級(jí)管理員身份登錄：用戶名：地區(qū)國(guó)標(biāo)碼，6位。負(fù)責(zé)轄區(qū)社區(qū)管理員編碼分配；了解轄區(qū)社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的工作情況，查詢統(tǒng)計(jì)，數(shù)據(jù)導(dǎo)出。以縣鎮(zhèn)管理員身份登錄：用戶名：地區(qū)國(guó)標(biāo)碼，8位。了解轄區(qū)社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的工作情況，查詢統(tǒng)計(jì)，數(shù)據(jù)導(dǎo)出。刪除？社區(qū)管理員身份登陸：用戶名：地區(qū)國(guó)標(biāo)碼，10位。社區(qū)管理員負(fù)責(zé)創(chuàng)建操作員用戶；負(fù)責(zé)健康檔案及慢病管理隨訪信息錄入，查詢統(tǒng)計(jì)，數(shù)據(jù)導(dǎo)出操作員身份登陸：操作員的用戶名和密碼由社區(qū)管理員提供；負(fù)責(zé)健康檔案及慢病管理隨訪信息錄入，查詢統(tǒng)計(jì)。1.5系統(tǒng)流程登錄業(yè)務(wù)版用戶：社區(qū)可使用由縣區(qū)級(jí)管理員分配的社區(qū)管理員用戶名和密碼登錄，也可以使用由縣區(qū)級(jí)管理員分配得用戶名和密碼登陸。政務(wù)版用戶：疾病控制機(jī)構(gòu)直接使用地區(qū)國(guó)標(biāo)碼作為用戶名和密碼進(jìn)行登錄。建檔居民健康分為家庭健康檔案、個(gè)人健康檔案，健康檔案建立分為2種方式：I：首先建立居民家庭檔案，然后在該家庭下添加個(gè)人檔案；II：先建立個(gè)人檔案，然后再建立家庭檔案，再根據(jù)戶主姓名，將個(gè)人檔案與家庭檔案關(guān)聯(lián)起來(lái)。人群篩查：根據(jù)個(gè)人健康檔案中行為危險(xiǎn)因素、體格檢查、問(wèn)題目錄等信息，軟件自動(dòng)將一般人群、慢病高危人群、慢?。ǜ哐獕?、糖尿病、冠心病、腦卒中）患者篩查出來(lái)。疾病管理：根據(jù)個(gè)人健康檔案中體格檢查、問(wèn)題目錄等信息，軟件自動(dòng)將高血壓、糖尿病、冠心病、腦卒中患者分別篩查出來(lái)，并根據(jù)個(gè)人健康檔案某些信息建立病例首頁(yè)，在此基礎(chǔ)上對(duì)病人進(jìn)行定期隨訪（每年4次）。備注（1）高危人群的篩查標(biāo)準(zhǔn)130＜=收縮壓＜140或者85＜=舒張壓＜90顯示“臨界高血壓”。1.7＜=甘油三酯＜=2.25或者5.18＜=膽固醇＜=6.21顯示“血脂邊緣升高”。③6.1＜=空腹血糖＜7顯示“空腹血糖受損（IFG）”。④7.8＜=餐后2h血糖＜11.1顯示“糖耐量異常（IGT）”。（BMI＞=24）并且不滿足（問(wèn)題目錄K74、K75、K76）并且不滿足（問(wèn)題目錄K86、K87或者舒張壓〉=90或者收縮壓＞=140）并且不滿足（問(wèn)題目錄K90）并且不滿足（甘油三酯＞=2.26或者膽固醇＞=6.23）并且不滿足（問(wèn)題目錄t89、t90或者餐后2h血糖＞=11.1或者空腹血糖〉=7）顯示“肥胖”（平均吸煙＞=20支/天）并且不滿足（問(wèn)題目錄K74、K75、K76）并且不滿足（問(wèn)題目錄K86、K87或者舒張壓＞=90或者收縮壓＞=140）并且不滿足（問(wèn)題目錄K90）并且不滿足（甘油三酯＞=2.26或者膽固醇＞=6.23）并且不滿足（問(wèn)題目錄t89、t90或者餐后2h血糖〉=11.1或者空腹血糖〉=7）顯示“重度吸煙”（2）慢病患者的篩查標(biāo)準(zhǔn)問(wèn)題目錄含有K86高血壓無(wú)并發(fā)癥、K87高血壓有并發(fā)癥或者收縮壓＞=140或者舒張壓＞=90顯示“高血壓”。問(wèn)題目錄T89胰島素依賴型糖尿病、T90非胰島素依賴型糖尿病或者餐后2h血糖＞=11.1或者空腹血糖＞=7顯示“糖尿病”。問(wèn)題目錄含有K90腦卒中/腦血管意外顯示“腦卒中”問(wèn)題目錄含有K74缺血性心臟病伴心絞痛、K75急性心肌梗塞、K76缺血性心臟病無(wú)心絞痛顯示“冠心病”。（3）一般人群篩查標(biāo)準(zhǔn)個(gè)人健康檔案的問(wèn)題目錄的不包含（t89、t90、K90、K86、K87、K74、K75、K76或舒張壓＞=85或收縮壓＞=130或甘油三酯＞=1.7或膽固醇＞=5.18或餐后2h血糖＞=7.8或空腹血糖＞=6.1或BMI＞=24或平均吸煙＞=20支/天）的條件。2.功能模塊介紹2.1家庭檔案該功能模塊用于維護(hù)家庭相關(guān)信息，含有新增家庭和管理家庭兩個(gè)功能。用戶可通過(guò)新增家庭功能可以添加、修改新的家庭信息，通過(guò)管理家庭功能可以查詢、修改、刪除家庭信息。新增家庭模塊用于添加家庭檔案的信息，其中“戶主姓名”屬性不能為空；“家庭人口數(shù)”、“居住面積”、“家庭通常每個(gè)月吃的植物油和食鹽克數(shù)”屬性必須為數(shù)字。（如圖2所示）添加家庭檔案（圖2）單擊“保存”按鈕可進(jìn)行添加操作，添加成功會(huì)跳轉(zhuǎn)到修改家庭信息。（如圖3所示）修改家庭（圖3）修改家庭信息時(shí)，對(duì)于“戶主姓名”屬性不能為空；“家庭人口數(shù)”、“居住面積”、“家庭通常每個(gè)月吃的植物油和食鹽克數(shù)”屬性必須為數(shù)字。單擊“新建個(gè)人檔案”按鈕，會(huì)跳轉(zhuǎn)到“添加個(gè)人健康檔案”頁(yè)面，添加的個(gè)人健康檔案信息會(huì)自動(dòng)成為該家庭的成員。（如圖4所示）添加個(gè)人健康檔案（圖4）在“修改家庭”頁(yè)面單擊“添加個(gè)人檔案”按鈕，會(huì)跳轉(zhuǎn)到“檔案管理”頁(yè)面（如圖5所示）檔案管理（圖5）查詢出的個(gè)人信息后面有“加入”超連接，單擊“加入”操作就會(huì)成為該家庭成員。加入操作成功后會(huì)跳轉(zhuǎn)到“修改家庭”頁(yè)面（如圖3所示），家庭成員列表中出現(xiàn)剛才加入的個(gè)人信息。注意：用戶加入家庭時(shí)會(huì)執(zhí)行判斷，該家庭中的個(gè)人信息的“與戶主關(guān)系”是否已有“戶主”和“配偶”，當(dāng)家庭中已有“戶主”和“配偶”時(shí)將不能加入家庭。管理家庭模塊用于根據(jù)用戶輸入的信息查詢出匹配的家庭信息。單擊“家庭編號(hào)”會(huì)跳轉(zhuǎn)到“修改家庭”頁(yè)面（如圖3所示），單擊“刪除”會(huì)徹底刪除該條家庭信息。（如圖6所示）管理家庭（圖6）2.2個(gè)人健康檔案?jìng)€(gè)人健康檔案用于維護(hù)個(gè)人健康檔案信息，包含“新建檔案”、“檔案管理”、“健康檔案查詢統(tǒng)計(jì)”、“健康檔案雙因素查詢”四個(gè)功能?！靶陆n案”用于添加個(gè)人健康檔案信息；“檔案管理”用于對(duì)用戶輸入條件查詢出需要的個(gè)人健康檔案信息；“健康檔案查詢統(tǒng)計(jì)”方便用戶對(duì)本社區(qū)的個(gè)人健康檔案信息統(tǒng)籌查詢以及統(tǒng)計(jì)相關(guān)結(jié)果“；健康檔案雙因素查詢”方便用戶對(duì)本社區(qū)的個(gè)人健康檔案信息從兩個(gè)方面綜合起來(lái)統(tǒng)籌查詢以及統(tǒng)計(jì)相關(guān)結(jié)果。新建檔案用于添加個(gè)人健康檔案。單擊“人口學(xué)資料”、“個(gè)人及家族史”、“行為危險(xiǎn)因素”、“體檢情況”、“問(wèn)題目錄”、“輔助檢查”按鈕會(huì)切換到相應(yīng)的頁(yè)面以填入信息?！靶彰薄ⅰ靶詣e”、“出生日期”、“身高”、“體重”屬性不能為空；“身份證號(hào)”要填寫(xiě)規(guī)范，否則會(huì)有提示對(duì)話框報(bào)錯(cuò)；“行為危險(xiǎn)因素”中的“現(xiàn)在是否吸煙”選擇“否”，則“平均吸煙”不能輸入；“個(gè)人及家族史”、“問(wèn)題目錄”、“輔助檢查”選好信息后應(yīng)單擊同一行后面的“添加”按鈕，完成相關(guān)信息的添加。所有信息必須在輸入完畢后，單擊“保存”按鈕才能保存?zhèn)€人健康檔案信息。（如圖7所示）添加個(gè)人健康檔案（圖7）保存成功后跳轉(zhuǎn)到“修改個(gè)人健康檔案”頁(yè)面。單擊“人口學(xué)資料、”“個(gè)人及家族史”、“行為危險(xiǎn)因素”、“體檢情況”、“問(wèn)題目錄”、“輔助檢查”按鈕會(huì)切換到相應(yīng)的頁(yè)面以填入信息?！靶彰薄ⅰ靶詣e”、“出生日期”、“身高”、“體重”、“居委會(huì)/村莊”屬性不能為空；“身份證號(hào)”要填寫(xiě)規(guī)范，否則會(huì)有提示對(duì)話框報(bào)錯(cuò)；“行為危險(xiǎn)因素”中的“現(xiàn)在是否吸煙”選擇“否”，則“平均吸煙”不能輸入；“個(gè)人及家族史”、“問(wèn)題目錄”、“輔助檢查”選好信息后應(yīng)單擊同一行后面的“添加”按鈕，完成相關(guān)信息的添加。所有信息必須在輸入完畢后，單擊“保存”按鈕才能保存?zhèn)€人健康檔案信息。（如圖8所示）修改個(gè)人健康檔案（圖8）檔案管理用于根據(jù)用戶輸入的查詢條件查詢出匹配的個(gè)人信息。在查詢出的信息中單擊“檔案號(hào)”會(huì)跳轉(zhuǎn)到“修改個(gè)人健康檔案”頁(yè)面（如圖8所示）；單擊“刪除”會(huì)刪除該個(gè)人健康檔案信息（如圖9所示）；單擊“轉(zhuǎn)移社區(qū)”會(huì)跳轉(zhuǎn)到將該檔案轉(zhuǎn)移到其他社區(qū)的頁(yè)面（如圖9.1）檔案管理（圖9）注意：修改個(gè)人健康檔案頁(yè)面中，用戶單擊“加入家庭”按鈕時(shí)會(huì)跳轉(zhuǎn)到“管理家庭”頁(yè)面（如圖6所示），用戶輸入條件單擊“查詢”按鈕查詢出符合條件的家庭信息，單擊“加入”超鏈接時(shí)將執(zhí)行判斷，該家庭中的個(gè)人信息的“與戶主關(guān)系”屬性是否已有“戶主”和“配偶”，當(dāng)家庭中已有“戶主”和“配偶”時(shí)將不能加入家庭，并出現(xiàn)出錯(cuò)對(duì)話框，否則加入該家庭?！澳挲g”輸入的必須是數(shù)字并且前面的數(shù)字必須小于等于后面輸入的數(shù)字，例如10~12。輸入錯(cuò)誤會(huì)有錯(cuò)誤提示對(duì)話框出現(xiàn)。轉(zhuǎn)移社區(qū)（圖9.1）轉(zhuǎn)移社區(qū)只有社區(qū)管理員有該功能，轉(zhuǎn)移時(shí)選擇該檔案要轉(zhuǎn)移到的市、縣、鄉(xiāng)鎮(zhèn)、社區(qū)、村莊后單擊“轉(zhuǎn)移”，此時(shí)會(huì)彈出是否確定要轉(zhuǎn)移的警告窗口，若確定單擊“確定”，此時(shí)該檔案已轉(zhuǎn)移成功，若不確定可單擊“取消”。注意：轉(zhuǎn)移成功后該檔案將屬于轉(zhuǎn)移到的社區(qū)管理本功能會(huì)根據(jù)用戶輸入的統(tǒng)計(jì)范圍和統(tǒng)計(jì)項(xiàng)目?jī)蓚€(gè)方面的條件查詢出相應(yīng)的信息，單擊“查詢”按鈕會(huì)查詢出符合條件的個(gè)人健康檔案；單擊“構(gòu)成比”會(huì)查詢出符合條件的個(gè)人健康檔案信息的各類所占百分比。（如圖10所示）健康檔案查詢統(tǒng)計(jì)（圖10）注意：“建檔日期”必須以YYYY-MM-DD格式輸入，例如1999-9-12?！澳挲g”輸入的必須是數(shù)字并且前面的數(shù)字必須小于等于后面輸入的數(shù)字，例如10~12。輸入錯(cuò)誤會(huì)有錯(cuò)誤提示對(duì)話框出現(xiàn)。健康檔案雙因素查詢根據(jù)用戶輸入的統(tǒng)計(jì)范圍和統(tǒng)計(jì)項(xiàng)目中的條件查詢出符合條件的個(gè)人信息在各個(gè)分類的個(gè)數(shù)（或人次數(shù)）。（如圖11所示）健康檔案雙因素查詢（圖11）注意：“建檔日期”必須以YYYY-MM-DD格式輸入，例如1999-9-12?！澳挲g”輸入的必須是數(shù)字并且前面的數(shù)字必須小于等于后面輸入的數(shù)字，例如10~12。輸入錯(cuò)誤會(huì)有錯(cuò)誤提示對(duì)話框出現(xiàn)。當(dāng)統(tǒng)計(jì)項(xiàng)目中的“分類”屬性選擇了“分年齡組”時(shí)，統(tǒng)計(jì)范圍中的年齡條件將會(huì)失效，選擇了“分性別”時(shí)，統(tǒng)計(jì)范圍中的性別條件將會(huì)失效。2.3疾病管理該模塊主要對(duì)患有高血壓、糖尿病、冠心病、腦卒中四種慢性病的人員的信息進(jìn)行維護(hù)。省級(jí)管理員可查看全省的四種慢病患者信息、管理卡信息、隨訪表列表記錄、隨訪記錄信息；縣級(jí)管理員可查看本縣四種慢病患者信息、管理卡信息、隨訪表列表記錄、隨訪記錄信息；社區(qū)管理員和社區(qū)操作員可查看本社區(qū)四種慢病患者信息、建立和修改管理卡、添加、刪除、修改隨訪記錄。通過(guò)“疾病查詢頁(yè)面”查出符合條件的疾病患者（如圖12）。疾病查詢頁(yè)面（圖12）用戶根據(jù)條件查詢出相應(yīng)的個(gè)人健康檔案信息，“*”表示已經(jīng)針對(duì)該個(gè)人健康檔案建立了相應(yīng)疾病的管理卡。單擊“檔案號(hào)”會(huì)進(jìn)入跟該個(gè)人健康檔案相關(guān)的疾病管理卡。沒(méi)有管理卡的將彈出“新建管理卡”界面。對(duì)于已經(jīng)建立“高血壓管理卡”的人員，頁(yè)面上會(huì)有“添加隨訪記錄”和“隨訪記錄列表”按鈕。對(duì)于沒(méi)有建立“高血壓管理卡”的人員，需要填寫(xiě)管理卡表中的信息。單擊“保存”按鈕，保存信息后頁(yè)面上會(huì)出現(xiàn)“添加隨訪記錄”和“隨訪記錄列表”按鈕。（如圖13所示）高血壓患者管理卡（圖13）注意：“身高”、“體重”、“血壓值”屬性不能為空，“身高”、“體重”、“血壓值”、“膽固醇”、“腰圍”、“高密度脂蛋白”、“甘油三脂”屬性必須是數(shù)字。“終止管理日期”輸入的格式必須是YYYY-MM-DD,例如：1999-10-12。單擊“添加隨訪記錄”按鈕會(huì)跳轉(zhuǎn)到“高血壓患者隨訪表”頁(yè)面。（如圖14所示）高血壓患者隨訪表（圖14）填寫(xiě)表中信息后請(qǐng)單擊“保存”按鈕保存該隨訪表。成功后會(huì)跳轉(zhuǎn)到“高血壓隨訪記錄列表”。注意：“吸煙數(shù)”、“飲酒數(shù)”、“運(yùn)動(dòng)頻率”、“每次持續(xù)時(shí)間”、“身高”、“體重”、“血壓值”、“膽固醇”、“腰圍”、“高密度脂蛋白”、“空腹血糖”、“甘油三脂”屬性必須是數(shù)字?！半S訪日期”輸入的格式必須是YYYY-MM-DD,例如：1999-10-12。單擊“返回”按鈕將返回到“高血壓患者管理卡”頁(yè)面。（如圖13所示）對(duì)于已經(jīng)建立了“糖尿病管理卡”的人員，頁(yè)面上會(huì)有“添加隨訪記錄”和“隨訪記錄列表”按鈕。對(duì)于沒(méi)有建立“糖尿病管理卡”的人員，需要填寫(xiě)管理卡表中的信息。成功保存信息后頁(yè)面上會(huì)出現(xiàn)“添加隨訪記錄”和“隨訪記錄列表”按鈕。（如圖15所示）糖尿病患者管理卡（圖15）注意：糖尿病并發(fā)癥情況中的“腎臟病變年數(shù)”、“神經(jīng)病變年數(shù)”、“心臟病變年數(shù)”、“視網(wǎng)膜病變年數(shù)”、“足部病變年數(shù)”、“腦血管病變年數(shù)”、“身高”、“體重”、“血壓值”、“餐后2h血糖”、“膽固醇”、“腰圍”、“高密度脂蛋白”、“空腹血糖”、“甘油三脂”屬性必須是數(shù)字?！敖K止管理日期”輸入的格式必須是YYYY-MM-DD,例如：1999-10-12。單擊“添加隨訪記錄”按鈕會(huì)跳轉(zhuǎn)到“糖尿病患者隨訪表”頁(yè)面。（如圖16所示）糖尿病患者隨訪表（圖16）填寫(xiě)表中信息后請(qǐng)單擊“保存”按鈕保存該隨訪表。成功后會(huì)跳轉(zhuǎn)到“糖尿病隨訪記錄列表”。注意：“吸煙數(shù)”、“飲酒數(shù)”、“運(yùn)動(dòng)頻率”、“每次持續(xù)時(shí)間”、“餐后2h血糖”、“糖化血紅蛋白”、“體重”、“血壓”、“膽固醇”、“腰圍”、“高密度脂蛋白”、“空腹血糖”、“甘油三脂”屬性必須是數(shù)字?！半S訪日期”輸入的格式必須是YYYY-MM-DD,例如：1999-10-12。對(duì)于已經(jīng)建立了“冠心病管理卡”的人員,頁(yè)面上會(huì)有“添加隨訪記錄”和“隨訪記錄列表”按鈕。對(duì)于沒(méi)有建立“冠心病管理卡”的人員,需要填寫(xiě)管理卡表中的信息。成功保存信息后頁(yè)面上會(huì)出現(xiàn)“添加隨訪記錄”和“隨訪記錄列表”按鈕。（如圖17所示）冠心病患者管理卡（圖17）注意：“身高”、“體重”、“心率”、“血壓”、“空腹血糖”屬性必須是數(shù)字?！肮谛牟“l(fā)病日期”、“終止管理日期”屬性輸入的格式必須是YYYY-MM-DD,例如：1999-10-12。單擊“添加隨訪記錄”按鈕會(huì)跳轉(zhuǎn)到“冠心病患者隨訪表”頁(yè)面。（如圖18所示）冠心病患者隨訪表（圖18）填寫(xiě)表中信息后請(qǐng)單擊“保存”按鈕保存該隨訪表。成功后會(huì)跳轉(zhuǎn)到“冠心病隨訪記錄列表”。注意：“身高”、“體重”、“心率”、“血壓”、“空腹血糖”、“吸煙”、“飲酒”、“運(yùn)動(dòng)頻率”、“每次持續(xù)時(shí)間”屬性必須是數(shù)字?！半S訪日期”屬性輸入的格式必須是YYYY-MM-DD,例如：1999-10-12。對(duì)于已經(jīng)建立“腦卒中管理卡、的人員,頁(yè)面上會(huì)有“添加隨訪記錄、和“隨訪記錄列表、按鈕。對(duì)于沒(méi)有建立“腦卒中管理卡、的人員,需要填寫(xiě)管理卡表中的信息。成功保存信息后頁(yè)面上會(huì)出現(xiàn)“添加隨訪記錄、和“隨訪記錄列表、按鈕。（如圖19所示）腦卒中患者管理卡（圖19）注意：“MRS評(píng)分”、“身高”、“體重”、“腰圍”、“血壓值”、“空腹血糖”、“餐后2h血糖”屬性必須是數(shù)字。“發(fā)病時(shí)間”屬性輸入的格式必須是YYYY-MM-DD,例如：1999-10-12。單擊“添加隨訪記錄、按鈕會(huì)跳轉(zhuǎn)到“腦卒中患者隨訪表、頁(yè)面。（如圖20所示）腦卒中患者隨訪表（圖20）填寫(xiě)表中信息后請(qǐng)單擊“保存、按鈕保存該隨訪表。成功后會(huì)跳轉(zhuǎn)到“腦卒中隨訪記錄列表、。注意：“吸煙情況、、“飲酒情況、、“運(yùn)動(dòng)頻率、、“每次持續(xù)時(shí)間、、“身高、、“體重、、“腰圍”、“餐后2h血糖”、“高密度脂蛋白”、“低密度脂蛋白”、“甘油三酯”、“膽固醇”、“血壓值”、“空腹血糖”屬性必須是數(shù)字?！半S訪日期”屬性輸入的格式必須是YYYY-MM-DD,例如：1999-10-12。2.4人群分類該模塊分為一般人群、高危人群、患病人群、所有人群四個(gè)功能模塊，用于對(duì)本轄區(qū)內(nèi)所有的個(gè)人健康檔案信息的分類查詢。省級(jí)管理員可查看全省、縣級(jí)管理員查看本縣、社區(qū)管理員可社區(qū)操作員查看和修改本社區(qū)。一般人群用于根據(jù)所選的村莊查詢出沒(méi)有疾病的個(gè)人健康檔案。默認(rèn)是查詢出該社區(qū)下所有村莊中的沒(méi)有疾病的個(gè)人健康檔案列表。（如圖21所示）一般人群（圖21）單擊“個(gè)人檔案號(hào)”可以跳轉(zhuǎn)到“修改個(gè)人健康檔案”頁(yè)面（如圖8所示）在“高危人群”模塊中可以根據(jù)用戶輸入的條件查詢出有疾病傾向的個(gè)人健康檔案，系統(tǒng)默認(rèn)查詢出所有符合“高危人群”條件的人的健康檔案記錄列表。（如圖22所示）高危人群（圖22）注意：“年齡”屬性必須是數(shù)字，而且前面輸入的數(shù)字的必須小于等于后面的輸入數(shù)字。單擊“個(gè)人檔案號(hào)”可以跳轉(zhuǎn)到“修改個(gè)人健康檔案”頁(yè)面（如圖8所示）在“患病人群”模塊中可以根據(jù)用戶輸入的條件查詢出有疾病管理卡的個(gè)人健康檔案，默認(rèn)查詢出所有符合“患病人群”條件人的健康檔案記錄列表。（如圖23所示）患病人群（圖23）注意：“年齡”屬性必須是數(shù)字，而且前面輸入的數(shù)字的必須小于等于后面的輸入數(shù)字。單擊“個(gè)人檔案號(hào)”可以跳轉(zhuǎn)到“修改個(gè)人健康檔案”頁(yè)面（如圖8所示）所有人群模塊用于根據(jù)所選的村莊查詢出所有的個(gè)人健康檔案信息記錄列表。默認(rèn)是查詢出該社區(qū)下所有村莊中的沒(méi)有疾病的個(gè)人健康檔案信息記錄列表。（如圖24所示）所有人群（圖24）單擊“個(gè)人檔案號(hào)”可以跳轉(zhuǎn)到“修改個(gè)人健康檔案”頁(yè)面（如圖8所示）2.5系統(tǒng)管理該模塊含有管理用戶資料、系統(tǒng)參數(shù)控制、修改個(gè)人信息、添加社區(qū)、添加村莊、添加用戶六個(gè)功能。用于系統(tǒng)公共參數(shù)以及個(gè)人私有信息的維護(hù)。擁有“省級(jí)管理員、社區(qū)管理員”權(quán)限的用戶可使用此功能?！笆〖?jí)管理員”操作縣級(jí)管理員，社區(qū)管理員管理社區(qū)操作員根據(jù)用戶輸入的條件查詢出符合條件的本社區(qū)的用戶信息列表，對(duì)查詢出的用戶單擊“啟用”可以使該用戶能夠登錄本系統(tǒng)；單擊“禁用”可以使該用戶不能登錄本系統(tǒng)。（如圖25所示）管理用戶資料（圖25）擁有“省級(jí)管理員”權(quán)限的用戶可使用此功能。用于修改對(duì)不同疾病患者進(jìn)行隨訪需要的時(shí)間間隔。（如圖26所示）系統(tǒng)參數(shù)控制（圖26）當(dāng)用戶單擊“修改”時(shí)，跳轉(zhuǎn)到“參數(shù)修改”頁(yè)面。（如圖27所示）參數(shù)修改（圖27）用戶在“值（月）”后面的輸入框中輸入隨訪間隔時(shí)間，必須為數(shù)字。單擊“保存”按鈕，修改此項(xiàng)隨訪時(shí)間，保存成功后跳轉(zhuǎn)到“系統(tǒng)參數(shù)控制“頁(yè)面（如圖26所示）。修改個(gè)人信息用于修改用戶自己的相關(guān)信息，“時(shí)間提醒”用于設(shè)定用戶登錄系統(tǒng)時(shí)需要顯示在多少天內(nèi)要進(jìn)行隨訪的病人的健康檔案信息。（如圖28所示）修改個(gè)人信息（圖28）注意：所有信息都必須填寫(xiě)。用戶輸入的“登錄名”如果和庫(kù)中其他用戶重名，則會(huì)出現(xiàn)重名錯(cuò)誤提示信息?！皶r(shí)間提醒（天）”輸入的必須為整數(shù)?！毙旅艽a”和”確認(rèn)密碼”必須一致。擁有“縣級(jí)管理員”權(quán)限的用戶可使用添加社區(qū)的功能。（如圖29所示）添加社區(qū)（圖29）選擇鄉(xiāng)鎮(zhèn)并輸入社區(qū)名稱后單擊“保存”按鈕將保存該社區(qū)信息。保存成功后在“當(dāng)前所有社區(qū)列表”中將出現(xiàn)該社區(qū)信息，添加社區(qū)時(shí)不需輸入社區(qū)編號(hào)，頁(yè)面中的社區(qū)編號(hào)輸入框只供查詢使用，社區(qū)編號(hào)是系統(tǒng)自動(dòng)生成的，該社區(qū)的編號(hào)即為該社區(qū)管理員的用戶名和密碼。該頁(yè)也可根據(jù)條件查詢查詢本縣開(kāi)通的社區(qū)，輸入查詢條件后點(diǎn)“查詢”即可。在“當(dāng)前所有社區(qū)列表”中對(duì)輸入框中的社區(qū)名可以修改，修改后單擊“修改”超鏈接以保存修改的社區(qū)信息。擁有“社區(qū)管理員”權(quán)限的用戶可使用添加村莊的功能為本社區(qū)添加村莊。（如圖30所示）添加村莊（圖30）在“輸入村莊名稱”后面的輸入框中輸入村莊名稱，輸入完畢后應(yīng)單擊“添加”按鈕保存該村莊信息。添加成功后在“當(dāng)前村莊列表”中將顯示該村莊信息。在“當(dāng)前村莊列表”中對(duì)輸入框中的村莊名可以修改，修改后單擊“修改”超鏈接以保存修改的村莊信息。擁有“省級(jí)管理員、社區(qū)管理員”權(quán)限的用戶可使用添加用戶的功能?！笆〖?jí)管理員”添加“縣級(jí)管理員”（如圖31所示），“社區(qū)管理員”添加該社區(qū)的“操作員”（如圖31.1所示）。省級(jí)管理員添加縣級(jí)用戶（圖31）

社區(qū)管理員添加操作員（圖31.1）輸入要添加的用戶信息后，單擊“添加”按鈕保存用戶信息。注意：“登錄名”、“用戶名”、“密碼”、“重復(fù)密碼”都必須填寫(xiě)。用戶輸入的“登錄名”如果和庫(kù)中其他用戶重名，則會(huì)出現(xiàn)重名錯(cuò)誤提示信息。2.6統(tǒng)計(jì)查詢?cè)撃K包括社區(qū)開(kāi)通統(tǒng)計(jì)、上周新增社區(qū)、慢病管理效果評(píng)估，其中社區(qū)開(kāi)通統(tǒng)計(jì)和上周新增社區(qū)只有省級(jí)管理員和縣級(jí)管理員有此功能。統(tǒng)計(jì)社區(qū)的開(kāi)通情況，省級(jí)管理員可查詢?nèi)〉纳鐓^(qū)開(kāi)通情況（如圖31.2），縣級(jí)管理員只能查詢本縣的社區(qū)開(kāi)通情況（如圖31.3）單擊表單中的市名可查看該市開(kāi)通社區(qū)的縣，單擊縣名可查看該縣開(kāi)通社區(qū)的鄉(xiāng)鎮(zhèn)，單擊鄉(xiāng)鎮(zhèn)名可查看該縣鎮(zhèn)開(kāi)通的社區(qū)。省級(jí)管理員查詢?nèi)￠_(kāi)通的社區(qū)（圖31.2）縣級(jí)管理員查詢本縣的開(kāi)通的社區(qū)（圖31.3）統(tǒng)計(jì)上周新增的社區(qū)，“省級(jí)管理員”和“縣級(jí)管理員”有此功能?！笆〖?jí)管理員”可根據(jù)條件查詢各市、縣、鄉(xiāng)鎮(zhèn)上周新增的社區(qū)（如圖31.4），“縣級(jí)管理員”可根據(jù)條件查詢本縣的各鄉(xiāng)鎮(zhèn)上周新增的社區(qū)（如圖31.5）。輸入查詢條件，單擊“查詢”即可。省級(jí)管理員查詢?nèi)∩现苄略龅纳鐓^(qū)（圖31.4）縣級(jí)管理員查詢?cè)摽h上周新增的社區(qū)（圖31.5）對(duì)四種慢病的管理進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和評(píng)估。各級(jí)管理員都有此功能，“省級(jí)管理員”統(tǒng)計(jì)全省