第5章 護理支持性理論《助產(chǎn)導論》教學

第五章護理支持性理論學習目標知識目標掌握系統(tǒng)、需要、壓力、適應、成長、發(fā)展等基本概念；壓力的防衛(wèi)、適應的層次；住院病人不能滿足的需要并能提供幫助。熟悉住院病人常見壓力源并能協(xié)助其適應壓力；成長發(fā)展的規(guī)律和影響因素；成長發(fā)展理論在護理中的應用。了解系統(tǒng)理論并據(jù)此解釋護理程序的框架。能力目標

能夠使用系統(tǒng)理論、成長與發(fā)展理論、需要理論、壓力適應理論看待護理工作中的人、事、物。素質目標樹立嚴謹踏實、關愛服務對象的職業(yè)道德。養(yǎng)成樂觀、積極向上的人生態(tài)度。李某，女，32歲，農(nóng)民。因轉移性右下腹部疼痛不適2天，加重3小時入院。病人于入院前2天無明顯誘因出現(xiàn)上腹部不適，后出現(xiàn)右下腹部疼痛，體溫不高，但無惡心及嘔吐，無腹痛、腹瀉及里急后重，隨即到當?shù)蒯t(yī)院檢查，經(jīng)化驗血常規(guī)發(fā)現(xiàn)WBC較高，初步考慮為闌尾炎，準備手術治療。因病人拒絕手術，經(jīng)抗炎補液等對癥處理后腹部疼痛有所緩解，在入院前3小時上述癥狀加重，為求進一步診治入院，經(jīng)醫(yī)院體格檢查考慮為闌尾炎，門診以“急性闌尾炎”收住入院。導入情景入院后病人雖然同意手術，但一直恐懼手術，表現(xiàn)為煩躁不安，不斷詢問手術過程、手術效果等。責任護士小王向病人詳細講解了手術過程，列舉了同類手術治療的效果，還請同病區(qū)已經(jīng)做過手術的病人介紹經(jīng)驗，病人才安然接受術前準備。請思考：1.該病人入院后出現(xiàn)了哪些壓力？具體有哪些表現(xiàn)？2.病人有哪些需要，就現(xiàn)在就言，優(yōu)勢需要是什么？3.護士小王工作方法合適嗎？談談你的想法。導入情景理論（theory）是對特定領域內的現(xiàn)象和活動的本質性、規(guī)律性的描述。護理理論是指對護理現(xiàn)象系統(tǒng)的、整體的看法，以描述、解釋、預測和控制護理現(xiàn)象。概念一般系統(tǒng)論01成長與發(fā)展理論02需要理論03壓力與適應理論04護理支持性理論的作用在于清晰準確全面的描述和解釋護理現(xiàn)象，解釋現(xiàn)象中的規(guī)律，從而指導護理實踐，本章我們要學習幾個對護理學影響甚大的一些相關學科理論。第一節(jié)一般系統(tǒng)理論系統(tǒng)論的觀點起源于20世紀二、三十年代，由美籍奧地利理論生物學家貝塔朗菲提出。系統(tǒng)理論主要解釋了事物整體及其各組成部分間的關系，以及這些組成部分在整體中的相互作用。貝塔朗菲塑像（一）系統(tǒng)的概念系統(tǒng)是指由若干相互聯(lián)系、相互作用的要素所組成的具有特定結構和功能的整體。雙重意義:1.系統(tǒng)由要素組成，要素之間互相聯(lián)系、互相作用；2.系統(tǒng)中每一個要素都有自己獨特的結構和功能，但這些要素集合起來構成整體后，系統(tǒng)整體的功能大于各要素功能之和。一、概述消化系統(tǒng)呼吸

系統(tǒng)生殖

系統(tǒng)循環(huán)

系統(tǒng)（二）系統(tǒng)理論的發(fā)展籍奧地利理論生物學家貝塔朗菲創(chuàng)立的一、概述1932年提出“開放系統(tǒng)理論”，揭示出了系統(tǒng)論的思想。1937年進一步提出了一般系統(tǒng)論原理，奠定了這門科學的理論基礎。1968年發(fā)表了《一般系統(tǒng)理論——基礎、發(fā)展和應用》的專著,確立了他在這門科學領域的學術地位（二）系統(tǒng)理論的發(fā)展系統(tǒng)論認為：目的性、相關性、動態(tài)性、層次性、整體性等是所有系統(tǒng)的共同的基本特征。這些既是系統(tǒng)所具有的基本思想觀點，而且它也是系統(tǒng)方法的基本原則，表現(xiàn)了系統(tǒng)論不僅是反映客觀規(guī)律的科學理論，具有科學方法論的含義，這正是系統(tǒng)論這門科學的特點。一、概述（一）系統(tǒng)的分類二、一般系統(tǒng)理論的內容1.按人類對系統(tǒng)是否施加影響分類2.按系統(tǒng)和環(huán)境的關系分類3.按組成系統(tǒng)的要素性質分類4.按系統(tǒng)的運動狀態(tài)分類（一）系統(tǒng)的分類1.按人類對系統(tǒng)是否施加影響分類二、一般系統(tǒng)理論的內容自然系統(tǒng)—九大行星人為系統(tǒng)—蘇州園林復合系統(tǒng)—旅游景點武夷山九曲溪（一）系統(tǒng)的分類1.按系統(tǒng)與環(huán)境的關系分類閉合系統(tǒng)不與周圍環(huán)境進行物質、能量和信息交換開放系統(tǒng)與周圍環(huán)境不斷進行物質、能量和信息交換二、一般系統(tǒng)理論的內容閉合系統(tǒng)絕對的閉合系統(tǒng)不存在輸出反饋輸入（一）系統(tǒng)的分類2.按組成系統(tǒng)的要素性質分類實體系統(tǒng)以物質實體構成的系統(tǒng)概念系統(tǒng)由非物質要素構成的系統(tǒng)二、一般系統(tǒng)理論的內容學校教育理念大多數(shù)情況下，兩種系統(tǒng)以整合形式出現(xiàn)（一）系統(tǒng)的分類1.按系統(tǒng)的運動狀態(tài)分類動態(tài)系統(tǒng)系統(tǒng)狀態(tài)隨時間變化而變化靜態(tài)系統(tǒng)系統(tǒng)狀態(tài)不隨時間的變化而變化二、一般系統(tǒng)理論的內容絕對靜態(tài)的系統(tǒng)不存在（二）系統(tǒng)的基本特征二、一般系統(tǒng)理論的內容整體功能大于系統(tǒng)各要素功能的總和整體性各要素之間相互聯(lián)系相互制約相關性系統(tǒng)隨時間的變化而變化動態(tài)性任何系統(tǒng)都有自身特定的目的目的性每個系統(tǒng)都是一個具有復雜層次的有機體層次性（三）系統(tǒng)的結構與功能（了解）結構指系統(tǒng)內部各組成要素在空間或時間方面的有機聯(lián)系與相互作用的方式與順序，反映系統(tǒng)內在構成；功能是指系統(tǒng)與外部環(huán)境相互聯(lián)系和作用過程的秩序和能力，反映系統(tǒng)的外在行為。二、一般系統(tǒng)理論的內容（三）系統(tǒng)的結構與功能1.系統(tǒng)的結構與功能是辯證的統(tǒng)一2.結構與功能的界限是相對的、可變的3.任何系統(tǒng)的功能都可概括為“處理或轉換”

二、一般系統(tǒng)理論的內容（三）系統(tǒng)的結構與功能二、一般系統(tǒng)理論的內容輸入—物質、能量或信息等進入系統(tǒng)轉換—系統(tǒng)對輸入的物質、能量、信息的處理與轉換過程輸出—由系統(tǒng)進入環(huán)境反饋—系統(tǒng)的輸出反過來又進入系統(tǒng)并影響系統(tǒng)的功能（一）用系統(tǒng)的觀點看待人1.人是一個自然系統(tǒng)2.開放、動態(tài)的系統(tǒng)3.人是具有主觀能動性的系統(tǒng)

三、對護理工作的指導作用（二）用系統(tǒng)的觀點看待護理1．護理是一個開放系統(tǒng)2．護理系統(tǒng)是一個動態(tài)的系統(tǒng)3．護理是一個具有復雜結構的系統(tǒng)4．護理系統(tǒng)是一個具有決策與反饋功能的系統(tǒng)三、對護理工作的指導作用（三）在護理中的應用1．促進了整體護理思想的形成和發(fā)展三、對護理工作的指導作用生理心理社會不斷與周圍環(huán)境進行物質、能量、信息的交換（三）在護理中的應用2．一般系統(tǒng)論組成了護理程序的基本框架三、對護理工作的指導作用評估診斷計劃實施評價（三）在護理中的應用3.一般系統(tǒng)論是護理理論或模式發(fā)展的依據(jù)羅伊的適應模式紐曼的健康系統(tǒng)模式4.一般系統(tǒng)論為護理管理者提供了理論支持護理系統(tǒng)是醫(yī)院整體系統(tǒng)的子系統(tǒng)護理系統(tǒng)又包括臨床、管理、教育科研等子系統(tǒng)三、對護理工作的指導作用第二節(jié)成長與發(fā)展理論（一）概念1.成長（growth）又稱生長，指由于細胞增殖而產(chǎn)生的生理方面的改變。2.發(fā)展（development）又稱發(fā)育，指生命中有順序的可預測的功能改變，是個體隨著年齡的增長以及與環(huán)境間互動而產(chǎn)生的身心變化過程。3.成熟（maturation）是指個體生理上的成長與心理、智能發(fā)展充分發(fā)揮的過程，是成長與發(fā)展的結果。一、成長與發(fā)展的概述（二）成長與發(fā)展的內容成長與發(fā)展是一個整體的概念，對個體成長與發(fā)展的了解和評估主要考慮如下幾方面內容：1．生理方面2．認知方面3．精神方面4．情感方面5．道德方面6．社會方面一、成長與發(fā)展的概述（三）成長與發(fā)展的規(guī)律1．預測性和順序性2．連續(xù)性和階段性3．不平衡性4．人體差異性5．關鍵期一、成長與發(fā)展的概述由上而下、由近至遠、由粗到細、由低級到高級、由簡單到復雜。成長與發(fā)展在人體的整個生命階段不斷進行，是一個連續(xù)的過程。但發(fā)育是分階段的。各器官系統(tǒng)發(fā)育快慢不同、各有先后。具有非直線、非等速的特點每個個體的遺傳、環(huán)境不同，在生理、心理、社會各方面的成長和發(fā)展都會具有個體差異。個體成長、發(fā)展過程中，一些行為的獲得發(fā)展最快的某個特定時期。（四）影響成長與發(fā)展的因素1．遺傳因素2．環(huán)境因素3.個體環(huán)境一、成長與發(fā)展的概述（1）孕母狀況（2）營養(yǎng)（3）家庭（4）學校（5）社會受父母上方遺傳因素的影響，表現(xiàn)在身高、體形、膚色及面部特征等生物學特征，同時也表現(xiàn)在性格、氣質和智力等心理社會特征。（1）健康狀況（2）自我因素（3）其他因素一般系統(tǒng)論01成長與發(fā)展理論02需要理論03壓力與適應理論04護理支持性理論的作用在于清晰準確全面的描述和解釋護理現(xiàn)象，解釋現(xiàn)象中的規(guī)律，從而指導護理實踐，本章我們要學習幾個對護理學影響甚大的一些相關學科理論。（一）弗洛伊德的性心理學說弗洛伊德(SigmundFreud),奧地利著名精神病科醫(yī)生，被譽為“現(xiàn)代心理學之父”，精神分析學派創(chuàng)始人。1.弗洛伊德的性心理發(fā)展學說內容（1）弗洛伊德的意識層次理論意識→前意識→潛意識（2）弗洛伊德的人格結構理論本我自我超我二、對護理工作的指導作用人格最主要的部分，潛意識欲望的根源目的在于爭取最大的快樂和最小的痛苦為維持社會準則的一種特殊結構，屬良心和道德范疇，源自與環(huán)境的互動受完美原則支配大腦中作用于本我與外部現(xiàn)實的一種特殊結構在本我的沖動和超我的控制發(fā)生對抗時進行平衡遵循現(xiàn)實原則（一）弗洛伊德的性心理學說1.弗洛伊德的性心理發(fā)展學說內容（3）弗洛伊德的人格發(fā)展理論主要從性心理發(fā)展的角度論述人格發(fā)展性心理發(fā)展的5個階段口欲期肛欲期性蕾期潛伏期生殖期二、對護理工作的指導作用0~1歲左右口部快樂為中心滿足口部欲望，提供恰當?shù)奈桂B(yǎng)和愛撫快樂、舒適和安全感。1~3歲左右肝門、直腸快樂為中心對排泄大小便方面的訓練，養(yǎng)成清潔、有序、控制排便的良好習慣。3~6歲左右生殖器快樂為中心能分辨兩性。引導兒童與同性別父（母）建立性別認同感。6~12歲左右興趣轉移至外界認真學習、追求知識、鍛煉身體、獲得人際交往經(jīng)驗。12~18歲左右對異性感興趣。培養(yǎng)孩子獨立、自強、自立、自我決策的能力。正確引導與異性的交往（一）弗洛伊德的性心理學說2.弗洛伊德的性心理發(fā)展學說對護理工作的指導作用口欲期肛欲期性蕾期潛伏期生殖期二、對護理工作的指導作用滿足嬰幼兒口不得欲望，喂養(yǎng)及時且方法得當。切當喂養(yǎng)和愛撫可給嬰幼兒帶來舒適和安全感。進行恰當?shù)拇笮”阌柧氈笇В⒁膺m當?shù)墓膭畋頁P。避免訓練過早或過嚴。鼓勵其對性別的認同，幫助其解決戀母或戀父情結的矛盾沖突。對異性父母正確認識。鼓勵其追求新知識，認真學習與積極鍛煉。提供各種活動機會。提供自己做決定的機會，鼓勵其培養(yǎng)獨立性和自我決策能力，正確引導青少年與異性的交往。（二）艾瑞克森的心理社會發(fā)展理論1.艾瑞克森的心理社會發(fā)展理論內容該學說認為人格發(fā)展并不是完全靜止的過程，而是一個隨著生物、心理、社會的改變而不斷塑造的過程。人的發(fā)展包括生物的、心理的及社會的三個方面的變化二、對護理工作的指導作用（二）艾瑞克森的心理社會發(fā)展理論1.艾瑞克森的心理社會發(fā)展理論內容二、對護理工作的指導作用人格發(fā)展的八個期嬰兒期幼兒期學齡前期學齡期青春期青年期成年期老年期（0-18個月）建立信任感（18個月-3歲）促進自我控制感、自信和自主性。（3歲-6歲）主動感，體驗目標的實現(xiàn)（6-12歲）獲得勤奮感（12-18歲）建立自我認同感（18-35歲）發(fā)展與他人的親密關系。（35-65歲）養(yǎng)育下一代。（65歲后）建立完善感。（二）艾瑞克森的心理社會發(fā)展理論2.艾瑞克森的心理社會發(fā)展理論對護理工作的指導作用二、對護理工作的指導作用人格發(fā)展的八個期嬰兒期幼兒期學齡前期學齡期青春期青年期成年期老年期（0-18個月）任務：建立信任感及時滿足各種需要抱起、愛撫減輕疼痛與不適（18個月-3歲）任務：促進自我控制感、自信和自主性。提供自己做決定的機會鼓勵做力所能及的事向其解釋，給予撫慰（3歲-6歲）任務：主動感，體驗目標的實現(xiàn)及時鼓勵和表揚有益的主動行為，提供游戲的空間傾聽回答提問（6-12歲）任務：獲得勤奮感協(xié)助其繼續(xù)完成學習任務幫助其適應醫(yī)院環(huán)境允許其做力所能及的事（12-18歲）任務：建立自我認同感關心起內心感受給予贊賞和支持維持良好形象、尊重隱私娛樂、交流（18-35歲）任務：發(fā)展與他人的親密關系。保持與親友的聯(lián)系（35-65歲）任務：養(yǎng)育下一代提供更多的感情支持。（65歲后）任務：建立完善感傾聽、給予肯定鼓勵其多活動，與人交往及時發(fā)現(xiàn)情緒變化。（三）皮亞杰道德認知發(fā)展學說1.皮亞杰認知發(fā)展理論內容人體認知的發(fā)展是個體與環(huán)境相互作用、相互適應的過程。二、對護理工作的指導作用認知發(fā)展的四階段感覺運動期前運思期具體運思期形式運思期0-2歲通過感覺和運動來認知周圍世界提供感覺和運動刺激，促進智力發(fā)展2-7歲思維缺乏邏輯性和系統(tǒng)性，以自我為中心從幼兒的角度和需求出發(fā)建立適當?shù)囊?guī)則。7-11歲想法比較具體。采用圖形、模型及簡短文字進行說明；避免抽象詞語；提供機會讓其選擇。11歲起思維能力發(fā)展迅速，接近成年人詳盡解釋，鼓勵合理選擇；尊重隱私。（三）皮亞杰道德認知發(fā)展學說2.皮亞杰認知發(fā)展理論對護理工作的指導作用二、對護理工作的指導作用階段護理應用感覺運動期提供各種感覺和運動刺激，注意患兒安全前運思期充分利用其象征和表象思維，鼓勵患兒接受治療具體運思期借助材料，教會健康知識，鼓勵其參與形式運思期理解、接受并尊重患兒，做好健康教育和心理輔導測一測

1.根據(jù)弗洛伊德的性心理發(fā)展學說，護理人員應注意滿足服務對象的口部欲望，以利于其正常情緒及人格的發(fā)展是以下哪一階段（

）

A.口欲期

B.肛欲期

C.性蕾期

D.潛伏期E.生殖期A測一測

2.根據(jù)艾瑞克森的心理社會發(fā)展理論，任務是建立自我認同感是以下哪一階段（

）

A.嬰兒期

B.幼兒期

C.學齡前期期

D.老年期E.青春期E測一測

3.認為人體認知的發(fā)展就是個體與環(huán)境相互作用、相互適應的過程，將認知發(fā)展分為四個階段的是（

）

A.貝塔朗菲的一般系統(tǒng)論

B.弗洛伊德的性心理發(fā)展學說

C.艾瑞克森的心理社會發(fā)展理論

D.皮亞杰的認知發(fā)展理論E.馬斯洛的需要層次理論D第三節(jié)需要理論（一）需要的概念1.需要：又稱需求，它是一切生命體的本能，是人體對生理與社會要求的反映。2.人的基本需要：是指人類為了維持身心平衡及求得生存、成長與發(fā)展，在生理上與精神上最低限度的需要。一、需要的概述（二）需要的特征一、需要的概述需要的特征對象性發(fā)展性無限性獨特性歷史制約性人的任何需要都是指向一定對象的。對象既可是物質的，也可以是精神的個體在發(fā)展的不同階段，有不同的有時需要。需要永無止境。每個人的需要不完全相同。需要受環(huán)境條件與社會發(fā)展水平的制約。19世紀50年代，許多心理學家、哲學家、護理學家從不同角度探討了人的基本需要，形成了不同的理論：馬斯洛（心理學家）的人類基本需要層次理論卡利什（心理學家）的人類基本需要層次理論韓德森（護理學家）的人類基本需要層次理論二、需要理論（一）馬斯洛人類基本需要層次理論內容二、需要理論需要層次論提出者—心理學家

馬斯洛（一）馬斯洛人類基本需要層次理論內容二、需要理論生理的需要安全的需要愛與歸屬的需要自尊的需要自我實現(xiàn)的需要人類生存最基本的需要，包括空氣、水、食物、睡眠等。指安全感、避免危險、生活穩(wěn)定、有保證。個體對家庭、友伴的需要，對組織、團體認同的需要。對自己的尊嚴和價值的追求。自尊、他尊、權利欲。指一個人要充分發(fā)揮自己的才能于千里的要求。（一）馬斯洛人類基本需要層次理論的內容二、需要理論食不果腹，露宿街頭的流浪者（一）馬斯洛人類基本需要層次理論的內容二、需要理論在地震中失去孩子的父親（一）馬斯洛人類基本需要層次理論的內容二、需要理論由于雪災滯留途中的旅客（一）馬斯洛人類基本需要層次理論的內容1.各層次需要之間的關系（1）需要的滿足是由低層次到高層次的（2）各種需要滿足的時間不同（3）各層次的需要相互依賴、彼此重疊（4）各層次需要間的層次順序并非固定不變（5）需要的層次越高，其滿足的方式和程度差異越大（6）人的需要滿足程度與健康成正比（7）人的行為是由優(yōu)勢需要決定的二、需要理論（二）卡利什人類基本需要層次理論卡利什——美國護理學家：二、需要理論免于疼痛溫度水空氣食物休息排泄性活動好奇心探險操作安全保護防衛(wèi)愛歸屬感親密感尊重自尊自我實現(xiàn)（三）韓德森人類基本需要層次理論韓德森——美國護理學家：正常的呼吸適當?shù)臄z入食物和水通過各種途徑排出代謝廢物移動并保持所期望的姿勢充足的睡眠和休息選擇恰當?shù)拇┲ㄟ^調整衣服和環(huán)境，使體溫維持在正常范圍內。……14.學習、發(fā)現(xiàn)和滿足各種促進發(fā)展和健康的好奇心。二、需要理論（一）識別病人未滿足的需要1.生理需要2.安全需要3.愛與歸屬需要4.尊重的需要5.自我實現(xiàn)需要三、對護理工作的指導作用①氧氣：因呼吸道阻塞導致的缺氧、呼吸困難等；②水：脫水、水腫、電解質紊亂、酸堿失衡；③營養(yǎng)：肥胖、消瘦、各種營養(yǎng)素缺乏，不同疾?。ㄈ缣悄虿?、腎臟疾?。┑奶厥怙嬍承枰?；④體溫：過高、過低或失調；⑤排泄：便秘、腹瀉、大小便失禁、胃腸手術后的調整；⑥休息和睡眠：疲勞、各種睡眠型態(tài)紊亂；⑦避免疼痛：各種急、慢性疼痛①避免身體受傷害，應注意防止發(fā)生意外；②避免造成病人心理上的威脅?；疾r，無助感強，此需要往往顯得更強烈，病人希望得到親人、朋友和周圍人的親切關懷、理解和支持。①缺乏自信，病人會覺得因生病失去自身價值或成為他人的負擔，出現(xiàn)依賴、缺乏信心、無法勝任等行為；②隱私的暴露，進行體檢時暴露軀體，或因病不得不接受一些侵犯隱私的處置。①患病常能影響各種能力的發(fā)揮，尤其是有重要能力喪失時，如偏癱、失明等；②疾病導致才智的運用和發(fā)展受阻，因疾病暫時或長期失去某些能力，不得不離開自己的學習、工作崗位，使其人才目標不能實現(xiàn)。（二）幫助病人滿足需要1.直接幫助2.間接幫助3.教育支持三、對護理工作的指導作用完全沒有能力滿足自己需要的病人。全面滿足其生理和心理需要。部分能自行滿足基本需要的人。幫助他們發(fā)揮最大潛能，最終達到獨立狀態(tài)。有能力滿足自己基本需要的病人。減少消除影響需要滿足的障礙因素，預防潛在問題。（三）需要理論在護理實踐中應用的意義1.幫助護理人員識別患者未滿足的需要三、對護理工作的指導作用（三）需要理論在護理實踐中應用的意義1.幫助護理人員識別患者未滿足的需要三、對護理工作的指導作用高熱患者口腔護理，滿足生理需要（三）需要理論在護理實踐中應用的意義1.幫助護理人員識別患者未滿足的需要三、對護理工作的指導作用昏迷患者拉起床欄保護滿足病人安全需要（三）需要理論在護理實踐中應用的意義1.幫助護理人員識別患者未滿足的需要三、對護理工作的指導作用長期臥床患者梳好發(fā)型滿足病人自尊需要（三）需要理論在護理實踐中應用的意義2.領悟和理解患者的行為和情感三、對護理工作的指導作用（三）需要理論在護理實踐中應用的意義3.預測患者即將出現(xiàn)或表達的需要三、對護理工作的指導作用生理的需要呼吸道通暢止血、有效循環(huán)血量舒適的體位安全的需要防治院內感染與損傷愛與歸屬建立良好的病友關系、護患關系尊重的需要讓患者做出選擇自我實現(xiàn)配合治療護理、促進康復（三）需要理論在護理實踐中應用的意義4.識別患者需要的輕重緩急三、對護理工作的指導作用第五節(jié)壓力與適應理論（一）相關概念1.壓力Stress→Stringere（1）從刺激的角度（2）從認知評價的角度（3）從反應的角度一、概述從引發(fā)壓力的刺激著手，探討引起壓力反應的刺激物的特點，從而控制或減少刺激代表人物:霍姆斯、拉赫從壓力是人體對人物加諸于他的需求所作出的非特異性反應代表人物:塞利在壓力反應中起主導作用的是個體的認知評價，壓力是人對環(huán)境刺激的認知評價后的產(chǎn)物

代表人物:拉扎勒斯（一）相關概念1.壓力壓力是個體對作用于自身的內外環(huán)境刺激做出認知評價后，引起的一系列生理及心理緊張反應狀態(tài)的過程。一、概述（一）相關概念2.壓力源壓力源是指任何能使人體產(chǎn)生壓力反應的內外環(huán)境的刺激。一般性的壓力源生理病理性的壓力源心理社會性的壓力源一、概述（一）相關概念2.壓力源（1）一般性的壓力源化學性壓力源物理性壓力源生物性壓力源一、概述化學藥品毒副作用、酸、堿、水污染等高溫、低溫、聲、光、電、放射線等。細菌、病毒、寄生蟲等。（一）相關概念2.壓力源（2）生理病理性的壓力源生理性壓力源病理性壓力源一、概述月經(jīng)期及妊娠期、饑渴、疲勞等。疼痛、外傷、手術、缺氧等。（一）相關概念2.壓力源（3）心理社會性的壓力源一般性社會因素心理社會因素災難性社會因素一、概述喪失親人、離婚、人際關系緊張、從一個熟悉的文化環(huán)境到另一個陌生的文化環(huán)境等。孤獨、人際關系緊張、從一個熟悉的文化環(huán)境到另一個陌生的文化環(huán)境等。地震、洪水、泥石流、戰(zhàn)爭等（一）相關概念3.壓力反應壓力反應是個體對所受壓力產(chǎn)生的反應。生理反應血壓升高、心率呼吸加快、血糖增加、敏感性增強、胃腸蠕動減免、肌張力增加、免疫力降低等。心理反應恐懼、焦慮、憤怒、否認、自卑、抑郁、懷疑等一、概述（二）壓力的防衛(wèi)人們有自然防衛(wèi)能力，還可通過學習建立一些新的應對技能，來主動處理壓力情況。1.對抗壓力源的第一線防衛(wèi)——身心防衛(wèi)2.對抗壓力源的第二線防衛(wèi)——自力救助3.對抗壓力源的第三線防衛(wèi)——專業(yè)輔助一、概述（二）壓力的防衛(wèi)1.對抗壓力源的第一線防衛(wèi)——身心防衛(wèi)生理防衛(wèi)包括遺傳素質、一般身體狀況、營養(yǎng)狀態(tài)、免疫功能等。心理防衛(wèi)指心理上對壓力作出適當反應的過程。心理上的防衛(wèi)能力取決于個體過去的經(jīng)驗、教育程度、生活方式、社會支持、經(jīng)濟狀況、出現(xiàn)焦慮的傾向及性格特征等。一、概述（二）壓力的防衛(wèi)2.對抗壓力源的第二線防衛(wèi)——自力救助（1）正確對待問題（2）正確對待情感（3）利用可能得到的支持（4）減少壓力的生理影響一、概述進行自我評估弄清問題來源采取相應的辦法，改變情景若無法改變壓力源，改變自身的反應和感受。如：考試臨近遭受壓力后，可表現(xiàn)出沮喪、焦慮、生氣或其他情緒。并伴有一系列生理反應：如胃疼、心悸、哭泣、失眠等。評估→承認→回顧→應對當經(jīng)受壓力時，強有力的社會支持網(wǎng)可以幫助其渡過困難。包括父母、配偶、子女和好友，也可以向專業(yè)機構尋求支持。良好的身體狀況是抵抗壓力的基礎。提高保健意識，增強第一道防線。氣功、松弛鍛煉及一些娛樂活動。（二）壓力的防衛(wèi)3.對抗壓力源的第三線防衛(wèi)——專業(yè)輔助由醫(yī)護人員提供有針對性的治療和護理，如藥物治療、手術治療、物理療法、心理治療等，并給予必要的健康咨詢和教育來提高病人的應對能力，以利于身心康復。一、概述（三）壓力的適應適應是生物體最卓越的特征，是個體維持內外環(huán)境平衡和對抗壓力源的基礎。適應成功，身心保持平衡或恢復平衡；適應不良，就會生病。1.適應的層次生理適應心理適應社會文化適應一、概述（三）壓力的適應1.適應的層次（1）生理適應通過體內生理功能的調整，適應外界環(huán)境的變化對機體需求的增加。代償性的適應：如長跑鍛煉。靈敏度降低：“入芝蘭之室久而不聞其香”一、概述（三）壓力的適應1.適應的層次（2）心理適應當人們經(jīng)受心理壓力時，通過調整自己的態(tài)度、情緒去認清情況和處理問題，以獲得心理上的平衡。運用心理防御機制或學習新的行為一、概述（三）壓力的適應1.適應的層次（3）社會文化適應社會適應：調節(jié)個人的行為，以適應社會的法規(guī)、習俗及道德觀念的要求。文化適應：調節(jié)自己的行為，使之符合特殊文化環(huán)境的要求。“入鄉(xiāng)隨俗”一、概述（三）壓力的適應1.適應的層次（4）技術適應人民在使用文化遺產(chǎn)的基礎上創(chuàng)造新的科學工藝和技術，以改變周圍環(huán)境，控制自然環(huán)境中的壓力源。如現(xiàn)代網(wǎng)絡技術的應用一、概述（三）壓力的適應2.適應的特征適應是多層次整體性的適應的結果具有雙向性適應是有限度的適應于個體的應對資源、時間有關一、概述（四）壓力的管理1.減少壓力的刺激（1）將壓力化整為零（2）提高自己的能力（3）學會授權一、概述采用小步子大目標法懂得解決方法