急性化膿性腹膜炎病人的護(hù)理課件

急性化膿性腹膜炎病人的護(hù)理(中國(guó)醫(yī)科大學(xué))1楊昱主講

Acute

Suppurative

Peritonitis2楊昱主講

Acute

Suppurative

Peritonitis3楊昱主講

Acute

Suppurative

Peritonitis4楊昱主講

Acute

Suppurative

Peritonitis5Acute

Suppurative

Peritonitis楊昱主講腹膜腔功能*潤(rùn)滑*炎癥時(shí)，分泌大量滲出液。*很強(qiáng)的吸收功能，膈下為主。*巨噬細(xì)胞—防御*纖維蛋白—修復(fù)急性化膿性腹膜炎2023/8/266Acute

Suppurative

Peritonitis2023/8/267楊昱主講定義：–急性化膿性腹膜炎累及整個(gè)腹膜腔稱(chēng)為急性彌漫性腹膜炎分類(lèi)：原發(fā)性腹膜炎繼發(fā)性腹膜炎急性化膿性腹膜炎Acute

Suppurative

Peritonitis2023/8/268楊昱主講病因：(1).

原發(fā)性腹膜炎血源性多見(jiàn)于兒童，女孩上呼吸道感染，溶血性鏈球菌，肺炎雙球菌急性化膿性腹膜炎Acute

Suppurative

Peritonitis楊昱主講病因Etiology：(2).

繼發(fā)性腹膜炎器官穿孔損傷，內(nèi)臟破裂吻合口漏急性化膿性腹膜炎2023/8/269Acute

Suppurative

Peritonitis楊昱主講病因：繼發(fā)性腹膜炎致病菌：大腸桿菌厭氧類(lèi)桿菌鏈球菌變性桿菌急性化膿性腹膜炎2023/8/2610Acute

Suppurative

Peritonitis楊昱主講急性化膿性腹膜炎Acute

Suppurant

Peritonitis病理生理Pathophysiology急性腹膜炎腹膜水腫滲出

嘔吐，腸內(nèi)積液細(xì)胞外液減少肺交換量降低毒素吸收心排出量降低尿量減少組織缺氧休克死亡周?chē)苁湛s代謝性酸中毒2023/8/2611Acute

Suppurative

Peritonitis2023/8/2612楊昱主講急性化膿性腹膜炎Acute

Suppurant

Peritonitis臨床表現(xiàn)Clinical

Manifestations：腹痛Abdominal

Pain：突然，劇烈.原發(fā)病部位最嚴(yán)重全腹彌漫性疼痛Acute

Suppurative

Peritonitis楊昱主講臨床表現(xiàn)：惡心，嘔吐早期癥狀，,晚期由麻痹性腸梗阻所致急性化膿性腹膜炎2023/8/2613Acute

Suppurative

Peritonitis楊昱主講臨床表現(xiàn)Clinical

Manifestations：–體溫.多數(shù)患者體溫升高早期可能正常急性化膿性腹膜炎2023/8/2614Acute

Suppurative

Peritonitis2023/8/2615楊昱主講臨床表現(xiàn)Clinical

Manifestations：體溫體溫升高伴脈搏增快如脈搏增快體溫降低預(yù)示感染加重急性化膿性腹膜炎Acute

Suppurative

Peritonitis2023/8/2616楊昱主講臨床表現(xiàn)Clinical

Manifestations：全身感染中毒表現(xiàn)發(fā)熱寒戰(zhàn)心悸大汗呼吸急促煩躁不安脫水急性化膿性腹膜炎Acute

Suppurative

Peritonitis2023/8/2617楊昱主講臨床表現(xiàn)：全身感染中毒表現(xiàn)少尿定向力障礙低血容量敗血癥多器官功能障礙休克急性化膿性腹膜炎Acute

Suppurative

Peritonitis2023/8/2618楊昱主講臨床表現(xiàn)Clinical

Manifestations：腹部體征腹部壓痛反跳痛腹肌緊張,板狀硬腹脹腸鳴音消失急性化膿性腹膜炎Acute

Suppurative

Peritonitis楊昱主講臨床表現(xiàn)：X

Ray

Film膈下游離氣體急性化膿性腹膜炎2023/8/2619Acute

Suppurative

Peritonitis楊昱主講診斷Diagnosis診斷并不困難早期診斷非常重要急性化膿性腹膜炎2023/8/2620Acute

Suppurative

Peritonitis2023/8/2621楊昱主講診斷Diagnosis三個(gè)問(wèn)題腹膜炎是否存在？原發(fā)性或繼發(fā)性腹膜炎？何種原發(fā)病？急性化膿性腹膜炎Acute

Suppurative

Peritonitis2023/8/2622楊昱主講急性化膿性腹膜炎Acute

Suppurant

Peritonitis診斷DiagnosisA

carefulhistoryPhysical

examinationSymptoms

&

Signs

癥狀和體征腹痛腹部壓痛反跳痛肌緊張?jiān)\斷性腹腔灌洗Abdominal

x-ray

film

and

ultrasonography.Acute

Suppurative

Peritonitis2023/8/2623楊昱主講急性化膿性腹膜炎Acute

Suppurant

Peritonitis診斷Diagnosis腹膜炎的最常見(jiàn)疾?。篈cute

appendicitis,Perforated

peptic

ulcer,Acute

cholecystitis

and

cholangitis,Strangulated

intestinal

obstruction.Acute

Suppurative

Peritonitis2023/8/2624楊昱主講鑒別診斷Differential

Diagnosis反射性腹痛肺炎胸膜炎心包炎冠心病急性化膿性腹膜炎Acute

Suppurative

Peritonitis2023/8/2625楊昱主講鑒別診斷急性胃腸炎，痢疾嘔吐腹瀉為主無(wú)腹膜刺激體征急性化膿性腹膜炎Acute

Suppurative

Peritonitis楊昱主講治療主要措施:補(bǔ)充水電解質(zhì)手術(shù)控制敗血癥全身應(yīng)用抗菌素急性化膿性腹膜炎2023/8/2626Acute

Suppurative

Peritonitis楊昱主講治療T非手術(shù)治療一般處理禁食胃腸減壓營(yíng)養(yǎng)支持急性化膿性腹膜炎2023/8/2627Acute

Suppurative

Peritonitis2023/8/2628楊昱主講治療Treatment非手術(shù)治療Antibiotics

treatment診斷確立后應(yīng)用抗生素急性化膿性腹膜炎Acute

Suppurative

Peritonitis楊昱主講急性化膿性腹膜炎Acute

Suppurant

Peritonitis治療手術(shù)治療手術(shù)指證腹腔內(nèi)原發(fā)病嚴(yán)重腹膜炎重，腹腔及液多，有休克表現(xiàn)者腹膜炎原因不明，無(wú)局限趨勢(shì)2023/8/2629Acute

Suppurative

Peritonitis2023/8/2630楊昱主講治療

手術(shù)治療手術(shù)目的清除感染源處理原發(fā)病,防止晚期并發(fā)癥.急性化膿性腹膜炎Acute

Suppurative

Peritonitis楊昱主講急性化膿性腹膜炎Acute

Suppurant

Peritonitis急性彌漫性腹膜炎如果不及時(shí)治療2023/8/2631Acute

Suppurative

Peritonitis楊昱主講解剖結(jié)腸上腔結(jié)腸下腔右側(cè)膈下間隙–

肝上、肝下間隙左側(cè)膈下間隙腹腔膿腫Intraabdominal

Abscesses2023/8/2632Acute

Suppurative

Peritonitis楊昱主講分類(lèi)膈下膿腫盆腔膿腫腸間隙膿腫腹腔膿腫I2023/8/2633Acute

Suppurative

Peritonitis楊昱主講膈下膿腫膿汁積聚在膈下橫結(jié)腸系膜間隙病人平臥時(shí)膈下位置最低膿腫的位置與原發(fā)病有關(guān)右膈下膿腫十二指腸穿孔，膽管炎左膈下膿腫胃穿孔，脾切除腹腔膿腫I2023/8/2634Acute

Suppurative

Peritonitis2023/8/2635楊昱主講膈下膿腫臨床表現(xiàn)Fever：

Remittent

fever

persistentfever心率加快鈍痛咳嗽、深吸氣加重腹腔膿腫Acute

Suppurative

Peritonitis2023/8/2636楊昱主講膈下膿腫臨床表現(xiàn)局部胸痛,呼吸困難,反射性肩痛或呃逆肺膨脹不全胸腔積液.腹腔膿腫Acute

Suppurative

Peritonitis2023/8/2637楊昱主講膈下膿腫臨床表現(xiàn)Laboratory

Findings白細(xì)胞增高Imaging

StudiesX-ray

film：胸腔積液膈肌升高Ultrasonography：sensitive

specific；most

usefulCT

scan：

The

best

diagnostic

study腹腔膿腫Acute

Suppurative

Peritonitis2023/8/2638楊昱主講膈下膿腫DiagnosisHistory腹膜炎或腹部手術(shù)后數(shù)日：腹痛、發(fā)熱，原因不明。X-Ray:換側(cè)膈肌升高、呼吸動(dòng)度受限、肋膈角模糊積液。Ultrasonography液平段、膿腫大小位置。CT定位可靠、膿腫與周?chē)K器的關(guān)系。Differential

Diagnosis膿胸、肝膿腫腹腔膿腫Acute

Suppurative

Peritonitis楊昱主講膈下膿腫治療原則膈下膿腫較小時(shí)：穿刺吸膿較大的膿腫：手術(shù)治療應(yīng)用抗生素輸液、輸血支持療法腹腔膿腫2023/8/2639Acute

Suppurative

Peritonitis楊昱主講膈下膿腫Operation經(jīng)前腹壁肋緣下切口位置靠前的膿腫經(jīng)后腰部切口位置靠后的膿腫經(jīng)胸壁切口肝右葉上間隙的高位膿腫腹腔膿腫2023/8/2640Acute

Suppurative

Peritonitis楊昱主講盆腔膿腫特點(diǎn)腹腔最低位膿汁易聚集吸收毒素能力低全身中毒癥狀輕腹腔膿腫2023/8/2641Acute

Suppurative

Peritonitis楊昱主講盆腔膿腫Clinical

ManifestationsFeverDiarrheaUrinary

urgency腹腔膿腫2023/8/2642Acute

Suppurative

Peritonitis楊昱主講盆腔膿腫TreatmentOperation直腸前壁切開(kāi)引流后穹窿切開(kāi)引流腹腔膿腫2023/8/2643Acute

Suppurative

Peritonitis楊昱主講腸間隙膿腫特點(diǎn)粘連性腸梗阻腹痛、腹脹及腹部包塊腸內(nèi)瘺形成腹腔膿腫2023/8/2644Acute

Suppurative

Peritonitis楊昱主講護(hù)理

Nuring護(hù)理評(píng)估護(hù)理診斷預(yù)期目標(biāo)護(hù)理措施-術(shù)前護(hù)理心理支持對(duì)癥施護(hù)、減輕不適密切觀(guān)察病情輸液、給藥、維持水電解質(zhì)平衡2023/8/2645Acute

Suppurative

Peritonitis2023/8/2646楊昱主