附加意外傷害生活津貼保險

安華農(nóng)業(yè)保險股份有限公司附加意外傷害生活津貼保險條款本附加條款是安華農(nóng)業(yè)保險股份有限公司人身意外傷害保險條款、團體人身意外傷害保險條款、執(zhí)法人員團體人身意外傷害保險條款及建筑施工人員團體意外傷害保險條款的附加險條款，本附加險條款未約定事項，以主險條款為準(zhǔn)；主險條款與本附加險條款相抵觸之處，以本附加險條款為準(zhǔn)。保險責(zé)任第一條被保險人在保險期間內(nèi)因遭受主險合同保險責(zé)任范圍內(nèi)的意外傷害，保險人按下列約定對被保險人承擔(dān)給付住院津貼、骨折津貼責(zé)任：（一）被保險人在中華人民共和國境內(nèi)二級以上（含二級）醫(yī)院或者保險人認可的醫(yī)療機構(gòu)住院治療，保險人按被保險人自意外事故發(fā)生之日起180日內(nèi)實際每次住院日數(shù)乘以每日意外傷害生活津貼標(biāo)準(zhǔn)給付住院津貼。被保險人每次住院治療保險人給付的住院津貼日數(shù)以六十日為限。被保險人因同一意外事故多次住院，前次出院與后次入院日期間隔未超過九十日（含九十日），視為一次住院治療。

（二）被保險人因意外傷害而造成骨折但未住院治療的，經(jīng)投保人和保險人約定，并交付相應(yīng)保險費，保險人按《意外傷害事故骨折類別及醫(yī)療生活津貼給付日數(shù)對應(yīng)表》所列骨折類別及骨折程度所對應(yīng)的日數(shù)乘以每日意外傷害生活津貼標(biāo)準(zhǔn)給付骨折津貼。如果被保險人同時遭受《意外傷害事故骨折類別及醫(yī)療生活津貼給付日數(shù)對應(yīng)表》所列兩項以上（含兩項）骨折時，保險人只給付較高一項的骨折津貼。（三）被保險人因遭受骨折或包括骨折在內(nèi)的兩種以上的人身傷害，并住院治療的，給付日數(shù)按本條第（一）項及《意外傷害事故骨折類別及醫(yī)療生活津貼給付日數(shù)對應(yīng)表》的規(guī)定對住院日數(shù)和骨折給付津貼日數(shù)進行比較，以多者做為給付計算標(biāo)準(zhǔn)。（四）被保險人一次或多次領(lǐng)取的骨折及住院津貼日數(shù)總和以180日為限。責(zé)任免除第二條因下列情形造成被保險人住院治療或骨折的，保險人不承擔(dān)給付保險金責(zé)任：（一）主險合同責(zé)任免除條款所列情形；（二）健康護理等非治療性行為；（三）被保險人因意外事故發(fā)生前已有傷殘及骨折的治療和康復(fù)。第三條被保險人的下列治療情形，保險人不承擔(dān)給付住院津貼責(zé)任：（一）被保險人的傷情不需要住院治療；（二）入住門診觀察室、家庭病床；（三）掛床住院、醫(yī)院已通知出院但被保險人延遲辦理出院手續(xù)期間。每日意外傷害生活津貼標(biāo)準(zhǔn)和保險費第四條每日意外傷害生活津貼標(biāo)準(zhǔn)由投保人、保險人雙方約定，并在保險單中載明。該金額一經(jīng)確定，中途不得變更。保險費按照被保險人的職業(yè)類別對應(yīng)的費率和每日意外傷害生活津貼標(biāo)準(zhǔn)計收。保險期間第五條與主險合同保險期間一致。保險金的申請與給付第六條保險金申請人向保險人申請給付保險金時，應(yīng)提交以下材料。保險金申請人因特殊原因不能提供以下材料的，應(yīng)提供其它合法有效的材料。保險金申請人未能提供有關(guān)材料，導(dǎo)致保險人無法核實該申請的真實性的，保險人對無法核實部分不承擔(dān)給付保險金的責(zé)任。（一）保險金給付通知書；（二）保險單原件；（三）被保險人的戶籍證明或身份證明；（四）二級以上（含二級）醫(yī)院或者保險人認可的醫(yī)療機構(gòu)出具的入院、出院證明、診斷證明（含相關(guān)的診斷依據(jù)，骨折必須提供X線片）及病歷；（五）若保險金申請人委托他人申請的，還應(yīng)提供授權(quán)委托書原件、委托人和受托人的身份證明等相關(guān)證明文件；（六）保險人所需的其它與本項索賠相關(guān)的證明和資料。受益人的指定及變更處理第七條保險金的受益人為被保險人本人，保險人不受理其他指定或者變更。第八條釋義住院：指被保險人因遭受主險合同保險責(zé)任范圍內(nèi)的意外傷害，并經(jīng)二級以上（含二級）醫(yī)院或者保險人認可的醫(yī)療機構(gòu)診斷，因臨床需要必須正式辦理入院手續(xù)并入住醫(yī)院病房進行治療的行為過程。意外傷害事故骨折類別及醫(yī)療生活津貼給付日數(shù)對應(yīng)表序號骨折類別骨骼完全折斷骨骼不完全折斷骨骼龜裂給付日數(shù)給付日數(shù)給付日數(shù)1鼻骨、眶骨14日7日4日2掌骨、指骨14日7日4日3跖骨、趾骨14日7日4日4下頜骨（齒槽醫(yī)療除外）20日10日5日5肋骨20日10日5日6鎖骨28日14日7日7橈骨28日14日7日8髕骨28日14日7日9肩胛骨28日17日9日10椎骨（包括胸椎、腰椎及尾骨）40日20日10日11骨盆（包括髂骨、恥骨、坐骨）40日20日10日12顱骨50日25日13日13肱骨40日20日10日14橈骨及尺骨40日20日10日15腕骨（一手或