江蘇省紅會(huì)心肺復(fù)蘇操作(考)課件

心肺復(fù)蘇操作部分江蘇省公益性應(yīng)急救護(hù)百萬(wàn)培訓(xùn)項(xiàng)目丹陽(yáng)市紅十字會(huì)CardiopulmonaryResuscitation

ChenYan心肺復(fù)蘇操作部分江蘇省公益性應(yīng)急救護(hù)百萬(wàn)培訓(xùn)項(xiàng)1

美國(guó)心臟病學(xué)會(huì)于1992年10月，在“美國(guó)醫(yī)學(xué)雜志”上正式使用生命鏈（chainofsurvival），為四個(gè)互相聯(lián)系的環(huán)節(jié)、序列、稱四個(gè)早期。生命鏈（chainofsurvival）

ChenYan美國(guó)心臟病學(xué)會(huì)于1992年10月，在“美國(guó)醫(yī)學(xué)雜志”上2

生命鏈（chainofsurvival）1）盡早識(shí)別與激活EMSS；2）盡早實(shí)施CPR;3）快速除顫：如有指征應(yīng)快速除顫；4）有效的高級(jí)生命支持（ALS）；5）綜合的心臟驟停后處理。ChenYan生命鏈（chainofsurvival）1）盡早識(shí)別3生命鏈（chainofsurvival）

ChenYan生命鏈（chainofsurvival）ChenYa41.判斷意識(shí)2.迅速呼救3.擺放體位4.打開(kāi)氣道5.判斷呼吸6.人工呼吸7.判斷循環(huán)胸外按壓2005指南CPR步驟1.安全評(píng)估2.判斷反應(yīng)3.迅速呼救4.擺放體位5.胸外按壓6.打開(kāi)氣道（先看口腔異物）7.人工呼吸2010指南ChenYan1.判斷意識(shí)2005指南CPR步驟1.安全評(píng)估2010指南C51、現(xiàn)場(chǎng)安全評(píng)估確認(rèn)現(xiàn)場(chǎng)環(huán)境安全做好自我防護(hù)措施ChenYan1、現(xiàn)場(chǎng)安全評(píng)估確認(rèn)現(xiàn)場(chǎng)環(huán)境安全ChenYan62.判斷反應(yīng)ChenYan2.判斷反應(yīng)ChenYan7呼吸心跳驟停的表現(xiàn)

意識(shí)喪失面色蒼白呼吸停止ChenYan呼吸心跳驟停的表現(xiàn)意識(shí)喪失ChenYan8意識(shí)判斷方法—輕拍重喚“喂！你怎么啦？”ChenYan意識(shí)判斷方法—輕拍重喚ChenYan9判斷脈搏----觸摸頸動(dòng)脈

喉結(jié)旁移2～3cm力量適中時(shí)間5-10SecChenYan判斷脈搏----觸摸頸動(dòng)脈喉結(jié)旁移2～3cmChenYan10大聲呼救：快來(lái)人啊！ChenYan大聲呼救：快來(lái)人??！ChenYan113、呼救（4句話）1.“來(lái)人??！救命！有有人暈倒了！2.我是救護(hù)員,會(huì)救護(hù)的跟我一起來(lái)3.請(qǐng)這位先生或女士幫我打個(gè)“120”，打完后告訴我一聲4.現(xiàn)場(chǎng)有自動(dòng)除顫儀，請(qǐng)幫我拿過(guò)來(lái)ChenYan3、呼救（4句話）1.“來(lái)人??！救命！有2.我是救護(hù)員,會(huì)12120電話需告之……意外發(fā)生地點(diǎn)；現(xiàn)場(chǎng)可聯(lián)絡(luò)電話；報(bào)案人姓名；發(fā)生意外原因；傷員情況：清醒程度；呼吸狀況；脈搏情況；有無(wú)出血？ChenYan120電話需告之……意外發(fā)生地點(diǎn)；ChenYan134.1、搶救體位（復(fù)蘇體位）放在地面或床板（硬的平面）整體轉(zhuǎn)動(dòng)、保護(hù)頸部仰臥位身體平直無(wú)扭曲ChenYan4.1、搶救體位（復(fù)蘇體位）放在地面或床板（硬的平面）Ch14翻轉(zhuǎn)傷病員方法

將病員雙手上舉，一腿屈膝一手托其后頸部，另一手托其腋下，使之頭、頸、軀干整體翻成仰位ChenYan翻轉(zhuǎn)傷病員方法將病員雙手上舉，一腿屈膝一154.2、施救者體位病人任意一側(cè)的肩腰部。兩腿自然分開(kāi)，與肩同寬。ChenYan4.2、施救者體位ChenYan164.3、如果呼吸、脈搏存在…（復(fù)原體位）

可將昏迷的傷病員翻成側(cè)臥位，防止口腔內(nèi)分泌物或嘔吐物堵塞氣道1234ChenYan4.3、如果呼吸、脈搏存在…（復(fù)原體位）可將昏迷的17復(fù)原（昏迷）體位

側(cè)臥位頭后仰，呈氣道開(kāi)放位避免胸部受壓ChenYan復(fù)原（昏迷）體位側(cè)臥位ChenYan185.胸外按壓circulation胸外心臟按壓人工循環(huán)ChenYan5.胸外按壓circulationChenYan19胸外按壓位置胸骨下1/2段（肋弓交界上二橫指）

ChenYan胸外按壓位置胸骨下1/2段ChenYan20中指定位救護(hù)人右手的中指置于近病人一側(cè)肋弓下緣，沿肋弓向上滑至雙側(cè)肋弓的匯合點(diǎn)。ChenYan中指定位救護(hù)人右手的中指置于近病人一側(cè)肋弓下緣，沿肋弓向上滑21掌根與胸骨長(zhǎng)軸重合另一手的掌根貼于第一手的示指平放，使手掌根部的橫軸與胸骨的長(zhǎng)軸重合。ChenYan掌根與胸骨長(zhǎng)軸重合另一手的掌根貼于第一手的示指平放，使手掌根22雙掌根重疊定位手放在另一手的手背上，兩手掌根重疊，十指相扣，手心翹起，手指離開(kāi)胸壁。ChenYan雙掌根重疊定位手放在另一手的手背上，兩手掌根重疊，十指相扣，23按壓姿勢(shì)上半身前傾，雙肩，兩手臂伸直（肩、肘、腕）垂直于病人胸骨，用身體重量向下擠壓至少5厘米。要點(diǎn)：垂直向下按壓平穩(wěn)、規(guī)律下壓時(shí)間=回縮時(shí)間放松時(shí)手不離位ChenYan按壓姿勢(shì)上半身前傾，雙肩，兩手臂伸直（肩、肘、腕）垂直于病人24按壓頻率》100次/min

按壓深度

》５cm按壓與人工呼吸比例

30：2ChenYan按壓頻率》100次/min按壓深度》５cm按壓25錯(cuò)誤1. 手掌交叉

ChenYan錯(cuò)誤1. 手掌交叉ChenYan26錯(cuò)誤2. 肘部彎曲

ChenYan錯(cuò)誤2. 肘部彎曲ChenYan27錯(cuò)誤3：掌根離開(kāi)胸部ChenYan錯(cuò)誤3：掌根離開(kāi)胸部ChenYan28清除口腔內(nèi)的異物后再打開(kāi)氣道。注意保護(hù)手指?jìng)?cè)頭清除異物仰頭舉頦法打開(kāi)氣道。6.開(kāi)放氣道ChenYan6.開(kāi)放氣道ChenYan29打開(kāi)氣道－仰頭舉頦法ChenYan打開(kāi)氣道－仰頭舉頦法ChenYan30下頦經(jīng)耳垂連線與地面呈90度。ChenYan下頦經(jīng)耳垂連線與地面呈90度。ChenYan317、人工呼吸

ChenYan7、人工呼吸ChenYan32方式口對(duì)口人工呼吸口對(duì)鼻人工呼吸（不能張口，口部嚴(yán)重?fù)p傷者）口對(duì)口鼻（嬰兒）口對(duì)呼吸面罩ChenYan方式口對(duì)口人工呼吸ChenYan33動(dòng)作要求:氣道暢通捏閉鼻翼正常吸氣后、包嚴(yán)口、吹氣吹氣量（成人):500～600ml看到胸廓起伏。。時(shí)間：大于一秒。吹氣完畢，松開(kāi)鼻翼，側(cè)頭呼吸，并觀察病人呼吸情況。ChenYan動(dòng)作要求:氣道暢通ChenYan34口對(duì)鼻人工呼吸

ChenYan口對(duì)鼻人工呼吸ChenYan35CPR2010指南CPR步驟回顧∞→→→→→ChenYanCPR2010指南CPR步驟回顧∞→→→→→ChenYan362010新指南流程簡(jiǎn)化ChenYan2010新指南流程簡(jiǎn)化ChenYan37PHLIPSChenYanPHLIPSChenYan38除顫儀ChenYan除顫儀ChenYan39

嬰兒兒童

心肺復(fù)蘇術(shù)

ChenYan嬰兒兒童

心肺復(fù)蘇術(shù)Chen401.判斷意識(shí)和呼吸兒童：呼喊、輕拍 嬰兒：拍擊足底、捏掐上臂

3.擺放體位2.迅速呼救

ChenYan1.判斷意識(shí)和呼吸兒童：呼喊、輕拍

3.擺放體位2.迅速呼414.胸外按壓

按壓位置：嬰兒胸部正中乳頭連線下一指。按壓深度：≥1/3胸前后徑兒童5cm嬰兒4cm.ChenYan4.胸外按壓按壓位置：ChenYan425.打開(kāi)氣道----仰頭舉頦法兒童頭后仰60°嬰兒頭后仰30°ChenYan5.打開(kāi)氣道----仰頭舉頦法兒童頭后仰60°嬰兒頭后仰30436.人工呼吸

ChenYan6.人工呼吸ChenYan44下一輪胸外按壓

按壓位置：嬰兒胸部正中乳頭連線下一指。按壓深度：≥1/3胸前后徑兒童3cm嬰兒2cm.ChenYan下一輪胸外按壓按壓位置：ChenYan45變更總結(jié)A-B-C更改為C-A-B。這一更改是不包括新生兒的新生兒仍然為A-B-C，心臟本身有基礎(chǔ)性疾病的新生兒除外，新生兒心肺復(fù)蘇按壓和吹氣比例是3:1。C=circulation=胸外按壓A=airway=開(kāi)放氣道B=breathing=人工呼吸ChenYan變更總結(jié)A-B-C更改為C-A-B。這一更改是不包括新生兒的46心肺復(fù)蘇有效的指征1、面色、口唇由蒼白、紫紺變紅潤(rùn)；2、恢復(fù)脈搏搏動(dòng)、自主呼吸；3、瞳孔由大變小，對(duì)光反射恢復(fù)；4、病人眼球能活動(dòng)，手腳抽動(dòng)，呻吟ChenYan心肺復(fù)蘇有效的指征1、面色、口唇由蒼白、紫紺變紅潤(rùn)；Chen47心肺復(fù)蘇終止條件1.病人自主呼吸與脈搏恢復(fù)。2.有人或?qū)I(yè)急救人員接替。3.醫(yī)生已確認(rèn)病人死亡。4.救護(hù)人員精疲力竭，無(wú)法繼續(xù)進(jìn)行心肺復(fù)蘇。ChenYan心肺復(fù)蘇終止條件1.病人自主呼吸與脈搏恢復(fù)。ChenYan48氣道異物梗阻急救法

（Heimlich手法）

ChenYan氣道異物梗阻急救法

（Heimlich手法）49識(shí)別氣道梗阻Heimllich手法盡早識(shí)別氣道異物梗塞的表現(xiàn)，作出判斷識(shí)別是搶救成功的關(guān)鍵ChenYan識(shí)別氣道梗阻Heimllich手法盡早識(shí)別氣道異物梗塞的表現(xiàn)50特殊表現(xiàn)由于異物吸入氣管時(shí)，病者感到極度不適，常常不由自主地以一手呈“V”字狀地緊貼于頸前喉部，苦不堪言ChenYan特殊表現(xiàn)由于異物吸入氣管時(shí)，病者感到極度不適，常常不由自主地51表現(xiàn)特征：顏面青紫不能發(fā)聲“v”形手勢(shì)肢體抽搐呼吸停止ChenYan表現(xiàn)特征：ChenYan52氣管異物梗塞急救…海姆立克的急救法

（Heimlichmaneuver）ChenYan氣管異物梗塞急救…海姆立克的急救法

（He53海姆立克的急救法

（Heimlichmaneuver）

Heimllich手法

20世紀(jì)70年代中期，興起了海姆立克的急救法（Heimlichmaneuver），簡(jiǎn)稱海氏急救法。

該法主要用于氣管異物導(dǎo)致呼吸梗阻、呼吸驟停之急救。所以，海氏急救法使用日見(jiàn)廣泛，并已成為CPR的新的“成員”

ChenYan海姆立克的急救法

（Heimlichmaneuver）H54嬰幼兒氣道梗阻急救

嬰幼兒進(jìn)食中突然出現(xiàn)呼吸困難或劇烈嗆咳時(shí)，不要驚慌或立即抱送醫(yī)院，應(yīng)在高聲呼救的同時(shí)，支撐其頭頸并翻成面朝下頭低腳高位…ChenYan嬰幼兒氣道梗阻急救嬰幼兒進(jìn)食中突然出現(xiàn)呼吸困難或55Heimllich手法嬰兒救治法（一歲以下小孩呼吸道哽塞）

（一）先拍背，將嬰兒翻轉(zhuǎn)，使面朝下，讓嬰兒趴在手臂上，以手掌抓住嬰兒臉部，以掌根叩擊兩肩胛中間五次。ChenYanHeimllich手法嬰兒救治法（一歲以下小孩呼吸道哽塞）56（二）將嬰兒翻轉(zhuǎn)成面朝上，于CPR位置用兩指壓，也是壓五下。Heimllich手法

ChenYanHeimllich手法

ChenYan57Heimllich手法（三）手鉤異物,用小指掏挖異物時(shí)，只在看到異物和掏挖。ChenYanHeimllich手法ChenYan58如果小兒已經(jīng)昏迷，應(yīng)立即高聲呼救并將其放置成仰臥位，壓額抬頦使其頭稍后仰打開(kāi)氣道。

檢查如無(wú)呼吸，迅速嘗試口對(duì)口鼻吹氣。如吹氣無(wú)效，立即拍背及壓胸。ChenYan如果小兒已經(jīng)昏迷，應(yīng)立即高聲呼救并將其放置成仰臥59兒童救治法

1.拍背法：讓小兒趴在救護(hù)者膝蓋上，頭朝下，托其胸，拍其背部4下，使小兒咯出異物。也可將患兒倒提高地拍背。

Heimllich手法ChenYan兒童救治法1.拍背法：讓小兒趴在救護(hù)者膝蓋上，頭朝下，托其60兒童救治法

2.催吐法：用手指伸進(jìn)口腔，刺激舌根催吐，適用于較靠近喉部的氣管異物。

Heimllich手法ChenYan兒童救治法2.催吐法：用手指伸進(jìn)口腔，刺激舌根催吐，適用于61兒童救治法

3.迫擠胃部法：救護(hù)者抱住患兒腰部，用雙手食指、中指、無(wú)名指頂壓其上腹部，用力向后上方擠壓，壓后放松，重復(fù)而有節(jié)奏進(jìn)行，以形成沖擊氣流，把異物沖出。Heimllich手法ChenYan兒童救治法3.迫擠胃部法：救護(hù)者抱住患兒腰部，用雙手食指、62

成人氣道梗阻急救（自救）腹部沖擊法

一手握拳抵于臍上兩橫指處，另一手握住此拳快速向內(nèi)向上沖壓4~6次。Heimllich手法ChenYan成人氣道梗阻急救（自救）腹部沖擊法Heimllich手法C63成人救治法Heimllich手法實(shí)施腹部沖擊，定位要準(zhǔn)；不要把手放在胸骨的劍突下或肋緣下.腹部沖擊要注意胃反流導(dǎo)致誤吸

ChenYan成人救治法Heimllich手法實(shí)施腹部沖擊，定位要準(zhǔn)；Ch64或?qū)⑸细沟謮涸谝伪?、桌邊和欄桿等堅(jiān)硬處，連續(xù)彎腰擠壓腹部4~6次，可以連續(xù)反復(fù)擠壓數(shù)次。Heimllich手法ChenYan或?qū)⑸细沟謮涸谝伪场⒆肋吅蜋跅U等堅(jiān)硬處，連續(xù)彎腰擠壓腹部4~65成人氣道梗阻急救（互救）對(duì)于尚清醒者，可囑其彎腰并用手掌擊打其后背中間4-6次?；蚓戎握哂?/p>